Angkat leher dan décolletage: teknik operasi

Pembedahan plastik dilakukan pada hampir semua bahagian badan, termasuk leher. Sebagai contoh, prosedur pembedahan yang popular seperti mengangkat leher membolehkan orang ramai menghilangkan masalah estetik seperti kulit kendur di bawah dagu. Cara lain untuk menghapuskan kecacatan ini tidak mungkin, jadi platysmoplasty (sebagai angkat leher dipanggil dalam pembedahan) dianggap sebagai set campur tangan pembedahan yang agak biasa.

Petunjuk untuk prosedur

Terdapat sedikit tisu lemak di kawasan leher. Kulit kendur terbentuk dengan usia, dan dalam banyak aspek ia adalah "disalahkan" untuk lapisan lemak kecil dan struktur otot subkutan, yang dipanggil "platysma", yang merupakan elemen otot nipis yang terletak betul-betul di bawah kulit dan bersatu. Dengan dermis. Pada kebanyakan orang, platysma tidak mempunyai permukaan yang berterusan, tetapi ditandakan oleh kelompok otot yang berasingan, yang dehidrasi dengan usia dan kehilangan keupayaan fungsinya.

Secara anatomi, platysma diklasifikasikan sebagai otot meniru, jadi ia tidak mengambil bahagian dalam aktiviti motor leher, tetapi terlibat hanya dengan latar belakang keadaan emosi tertentu - contohnya, apabila seseorang mengalami kesakitan yang teruk, atau sangat takut atau marah. Oleh kerana kita mengalami emosi sedemikian, terus terang bercakap, tidak selalunya, platysma hampir selalu dalam keadaan santai. Apabila usia semakin meningkat, peredaran darah dalam tisu leher semakin perlahan, otot menjadi kurang elastik dan lembik. Ini mengakibatkan kulit di bawah dagu kendur, sudut mulut terkulai, dsb.

Dalam kes apakah pesakit boleh disyorkan untuk mengangkat leher? Pertama sekali, petunjuk itu dianggap sebagai kecacatan yang berkaitan dengan usia, serta yang terbentuk disebabkan oleh ciri individu struktur leher, atau disebabkan oleh gaya hidup tertentu. Selalunya, wanita berumur lebih 25-30 tahun mendapatkan bantuan pakar bedah untuk mengangkat leher. Pesakit yang lebih tua menjalani pengangkatan leher untuk membetulkan masalah seperti "leher ayam belanda", "cincin Venus", dagu berganda.

Leher Turki adalah kecacatan yang terbentuk pada semua orang dengan usia, kerana ia dikaitkan dengan kehilangan semula jadi keanjalan kulit dan tisu otot.

Cincin Venus adalah kecacatan estetik biasa yang disebabkan oleh pengumpulan berlebihan tisu lemak di kawasan leher. Ini, seterusnya, dikaitkan dengan melemahkan peredaran darah secara beransur-ansur dan melambatkan proses metabolik. Secara luaran, masalahnya kelihatan seperti pembentukan penebalan berbentuk cincin pelik pada lilitan serviks.

Dagu berganda adalah masalah yang sama biasa yang dikaitkan bukan sahaja dengan berat badan berlebihan, tetapi juga dengan penebalan tisu yang berkaitan dengan usia di kawasan leher.

Mana-mana kecacatan di atas boleh diperbetulkan dengan angkat leher yang cekap.

Persediaan

Sebelum merujuk pesakit untuk mengangkat leher, doktor semestinya akan menjalankan perundingan penilaian awal: adalah perlu untuk menentukan tahap umur atau perubahan tisu lain, untuk menganggap skala campur tangan yang akan datang, untuk memilih jenis pembedahan yang paling sesuai.. Doktor akan bertanya kepada pesakit tentang masalah yang mengganggunya, tentang kemungkinan kontraindikasi untuk mengangkat leher, tentang kecacatan yang perlu dihapuskan dan diperbetulkan. Di samping itu, pesakit akan dimaklumkan tentang bagaimana pengangkatan leher akan dilakukan, berapa lama prosedur itu akan berlangsung. Doktor pasti akan memberikan maklumat tentang tempoh pemulihan selanjutnya dan kemungkinan akibat dan komplikasi.

Sebagai persediaan untuk mengangkat leher, pesakit akan menjalani pemeriksaan diagnostik. Imbasan praoperasi juga akan diambil untuk menganalisis sebarang perubahan kemudian.

Dua minggu sebelum mengangkat leher, pesakit mesti enggan mengambil ubat yang menjejaskan pembekuan darah - kita bercakap tentang asid acetylsalicylic dan ubat lain dengan kesan yang sama. Jika mana-mana ubat yang perlu diambil oleh seseorang secara berterusan, adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor yang menjalankan operasi terlebih dahulu.

14 hari sebelum prosedur, pesakit harus berhenti merokok (atau sekurang-kurangnya dengan ketara mengurangkan jumlah rokok yang dihisap). Hakikatnya ialah merokok menimbulkan kekejangan saluran darah, yang boleh menyebabkan kemerosotan aliran darah dalam tisu, baik semasa campur tangan dan semasa tempoh pemulihan.

Seminggu sebelum mengangkat leher, pesakit harus mengeluarkan dari diet sebarang lemak dan hidangan pedas, serta mengecualikan penggunaan minuman beralkohol.

8-10 jam sebelum prosedur, anda tidak boleh makan atau minum: pada masa campur tangan, perut harus kosong.

Pembedahan itu sendiri biasanya berlangsung kira-kira 30-40 minit, selepas itu pesakit dihantar untuk pemerhatian pesakit dalam.

Teknik Angkat leher

Pelbagai kaedah angkat leher diketahui: pakar bedah memilih yang optimum berdasarkan ciri individu pesakit. Ini adalah kaedah berikut:

• liposuction serviks;
• angkat leher terpencil;
• leher komprehensif dan angkat muka;
• servikoplasti;
• platysmaplasty radikal.

Liposuction serviks dilakukan melalui hirisan kecil (kira-kira 3.5 cm) di mana tisu lemak berlebihan dikeluarkan. Teknik ini adalah optimum untuk penyingkiran dagu kedua.

Angkat leher terpencil melibatkan plasti tempatan dan peralihan flap kulit: kaedah ini lebih lembut, tetapi tidak memberikan kesan meremajakan yang ketara.[1]

Lif kompleks ialah teknik gabungan yang menggabungkan pembetulan leher dan kulit muka. Kaedah ini mungkin termasuk prosedur mengangkat, sedut lemak dan pembedahan plastik kontur.

Servikoplasti melibatkan penyingkiran tisu kendur yang telah kehilangan keanjalan: kulit yang berlebihan di bahagian leher dan dagu dipotong.

Jika platysmoplasty radikal dilakukan, angkat leher boleh dilakukan dengan salah satu cara berikut:

• sisi;
• medial.

Dalam angkat sisi, platysma dikupas dan tisu lemak berlebihan dikeluarkan. Selepas itu, hirisan dibuat di kawasan kuil, membalut telinga dan berakhir di belakangnya. Terima kasih kepada kaedah itu, platysma diketatkan, nada kembali, kontur menjadi lebih jelas (tisu ditarik ke atas dan dipasang di belakang telinga). Prosedur ini sering digabungkan dengan SMAS-lifting, membetulkan bahagian bawah muka dan leher.

Dalam pengangkatan medial, perbezaan tepi otot medial diperbetulkan - pengangkatan leher korset yang dipanggil dilakukan. Tisu dipotong di bawah dagu, otot subkutan diregangkan ke tengah, dan sudut leher-dagu yang ditanda terbentuk. Platysma dijahit, jahitan diletakkan di atas kulit.

Angkat leher dengan hirisan belakang adalah teknik yang agak baru, yang telah digunakan dalam dunia pembedahan plastik selama 7-8 tahun sahaja. Di negara-negara pasca-Soviet, pembedahan ini tidak begitu meluas, terutamanya disebabkan oleh kebaharuan dan kekurangan amalan di kalangan pakar.

Angkat leher dengan mesonit adalah prosedur invasif minimum dengan tempoh pemulihan yang agak singkat. Terima kasih kepada mesonit, yang terdiri daripada polydioxanone, sejenis rangka kerja dicipta, yang secara beransur-ansur diserap dalam tisu. Pada masa yang sama, mesonit merangsang pengeluaran kolagen kulit, jadi kesan pengangkatan dikekalkan walaupun selepas rangka kerja dibubarkan. Terdapat benang bingkai lain - Aptos. Komposisi mereka diwakili oleh kaprolakton, jadi kesan mengangkat lebih kuat.[2], [3]

Angkat leher endoskopik tergolong dalam kategori teknik trauma rendah, kerana ia dilakukan dengan bantuan endoskop. Lif ini tidak memerlukan hirisan besar dan pengelupasan tisu yang ketara. Namun begitu, kesan pengangkatan endoskopik tidak kurang daripada kesan plastik leher tradisional. Tusukan untuk endoskop dibuat di lipatan di belakang telinga. Anestesia am digunakan, dan keseluruhan operasi yang dilihat oleh doktor pada monitor: pakar bedah mengagihkan semula tisu lembut, membetulkan otot dan mengetatkan kulit ke arah yang dikehendaki. Lif leher endoskopik hampir selalu dilakukan serentak dengan liposuction dagu dan facelift.[4]

Angkat leher laser merujuk kepada kaedah bukan pembedahan: sesi ini tidak menyakitkan dan agak mudah dilakukan, dan kesannya bertahan sehingga 2 tahun. Intipati kaedah adalah kesan pancaran laser pada kulit, akibatnya pengeluaran kolagen dirangsang, dan kulit mula meremajakan dirinya. Untuk kesan yang berterusan hendaklah sekurang-kurangnya tiga sesi pengangkatan laser. Peremajaan leher pecahan laser CO2 adalah pilihan rawatan yang berkesan dengan keberkesanan jangka panjang untuk pesakit yang kebanyakannya mengalami kelonggaran kulit dan kedutan bersama dengan pigmentasi permukaan kulit.[5]

Radiofrequency liposuction (RFAL) untuk kontur leher dan muka. Ia adalah prosedur yang selamat untuk mencapai pengurangan ketara dalam kelonggaran kulit dan deposit lemak di leher, garis rahang dan pipi.[6]

Hollywood neck lift ialah teknik unik Hollywood neck lift, yang dibangunkan oleh pakar pembedahan plastik New York. Teknik ini memberikan pengetatan yang berkesan pada dagu dan leher, menghilangkan kulit kendur, memulihkan ciri-ciri muda leher dan muka. Angkat leher ini diberi nama Hollywood kerana popularitinya yang tinggi di kalangan pelakon Hollywood. Selepas prosedur, pesakit dengan cepat kembali bekerja, dan parut tetap tidak dapat dilihat oleh orang lain. Angkat leher Hollywood dilakukan bukan sahaja di Amerika Syarikat, tetapi juga di negara kita, kerana teknik itu telah meluas di kalangan kebanyakan klinik pembedahan plastik dunia.

Penggunaan gabungan sedutan ultrasonik dan platysmoplasty hirisan terhad untuk membetulkan kulit leher yang pudar. Terapi gabungan ini menyakitkan secara minimum dan selalunya menghasilkan peningkatan ketara pada sudut dagu serviks.[7]

Kontraindikasi kepada prosedur

Pakar bedah tidak akan melakukan pengangkatan leher jika pesakit mempunyai kontraindikasi berikut:

• proses berjangkit-radang akut, tempoh pemburukan patologi keradangan kronik;
• tumor malignan dan jinak dan proses autoimun;
• pembekuan darah terjejas;
• kehilangan mutlak keanjalan dan turgor kulit;
• kencing manis;
• penyakit jantung dan vaskular dekompensasi;
• mood alahan badan, tempoh akut tindak balas alahan;
• fungsi buah pinggang dan/atau hati yang tidak mencukupi;
• kerosakan dan penyakit kulit di kawasan operasi yang dicadangkan.

Akibat selepas prosedur

Beberapa akibat selepas prosedur kadang-kadang tidak dapat dielakkan:

• Pendarahan, hematoma, pengumpulan cecair serous dikaitkan dengan kerosakan tisu dan boleh dikesan oleh rasa sakit, lebam atau jisim kecil di kawasan jahitan, dan ligamen yang ketat di belakang penutup telinga. Dalam kebanyakan kes, akibat ini boleh dilihat dalam tempoh 24 jam pertama selepas leher terangkat. Jika masalah itu dikesan kemudian, ia memburukkan prognosis dan boleh membawa kepada komplikasi seperti nekrosis tisu.
• Hematoma atau seroma yang ketara disebabkan oleh keluarnya sejumlah besar darah atau cecair serous ke dalam tisu memerlukan campur tangan pembedahan. Ia dikeluarkan melalui jahitan yang dibuat sebelum ini, yang kemudiannya digunakan semula.
• Keguguran rambut di kawasan angkat leher (di belakang penutup telinga atau di kawasan temporal) adalah disebabkan oleh kerosakan pada folikel rambut semasa prosedur. Biasanya, pertumbuhan semula rambut berlaku tanpa penglibatan doktor tambahan, beberapa lama selepas leher terangkat. Jika pemulihan belum berlaku, doktor mungkin mengesyorkan pemindahan rambut.

Di bawah keadaan tertentu, bukan sahaja kesan sementara, tetapi juga komplikasi yang agak serius boleh berlaku selepas mengangkat leher. Walaupun, secara statistik, ini agak jarang berlaku.

Komplikasi selepas prosedur

• Nekrosis kulit berkembang akibat aliran darah terjejas yang disebabkan oleh penipisan tisu atau ketegangan yang berlebihan pada garis jahitan. Selepas mengangkat leher, proses nekrotik lebih kerap diperbaiki di kawasan di belakang aurikel.
• Akses jangkitan adalah mungkin dengan latar belakang hematoma berskala besar, atau proses nekrotik. Di samping itu, jangkitan boleh berlaku jika rambut secara tidak sengaja masuk ke kawasan hirisan semasa penutupannya. Masalah sedemikian biasanya dihapuskan dengan kursus antibiotik.
• Pengumpulan pigmen yang berlebihan dalam kulit, atau depigmentasi diperhatikan pada kulit hipersensitif, serta dalam pembentukan lebam intradermal yang meluas.
• Ubah bentuk kontur muka boleh berlaku akibat pembentukan hematoma, anjakan kawasan kulit, kerosakan pada otot serviks dangkal, penyingkiran berlebihan tisu lemak di kawasan dagu. Selalunya masalah sedemikian, yang berlaku semasa mengangkat leher, memerlukan campur tangan pembedahan berulang.
• Pembentukan tisu keloid di kawasan parut sering dijumpai pada pesakit yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk komplikasi ini. Pada orang biasa, jahitan biasanya sembuh sepenuhnya dalam tempoh maksimum 10-12 bulan: hasilnya adalah parut biasa. Jika penyembuhan terganggu, maka tisu keloid tumbuh di dalam parut. Untuk mengelakkan komplikasi, anda harus mengenal pasti sebarang kecenderungan untuk pertumbuhan keloid pada peringkat perancangan mengangkat leher atau sebarang pembedahan lain.

Penjagaan selepas prosedur

Selama beberapa hari selepas prosedur mengangkat leher, pesakit akan berada di bawah pengawasan doktor, dalam keadaan hospital. Dalam kes ketidakselesaan sakit yang ketara, dia perlu mengambil ubat sakit. Secara umum, sakit menarik kecil di kawasan leher boleh dirasai selama kira-kira 10-14 hari, selepas itu ia beransur-ansur hilang apabila luka sembuh. Pada masa yang sama dengan kesakitan, lebam hilang dan bengkak turun.

Jahitan dikeluarkan 1-1.5 minggu selepas campur tangan. Untuk mempercepat pemulihan tisu, doktor mungkin menetapkan fisioterapi - pertama sekali, kaedah ini diperlukan untuk memulihkan fungsi tisu otot leher.

Selepas mengangkat leher, doktor menggunakan pembalut model kepada pesakit, yang kemudiannya digantikan dengan pendakap leher mampatan khas. Ia perlu dipakai selama 3-4 minggu.

Cadangan doktor tambahan mungkin termasuk yang berikut:

• semasa tempoh pemulihan tisu selepas mengangkat leher, anda tidak boleh pergi ke mandi atau sauna;
• Jangan mandi air panas atau mandi;
• Jangan pergi ke salun penyamakan, berjemur di pantai atau pergi berenang;
• sebarang aktiviti fizikal harus dihadkan (tidak diingini untuk berlari, melompat, membawa objek berat, membongkok);
• Adalah dinasihatkan untuk tidur dalam kedudukan separuh baring, anda boleh menggunakan bantal tinggi untuk tujuan ini.

Jika anda mengikut semua nasihat doktor dengan betul, risiko mendapat komplikasi selepas mengangkat leher akan dikurangkan kepada sifar.

Testimoni

Selalunya, pakar bedah plastik menawarkan pesakit angkat leher dalam tiga variasi:

• angkat sisi dengan mengetatkan tisu dengan jahitan mendatar;
• angkat medial, yang melibatkan jahitan menegak tisu, sehingga ke tengah leher;
• varian campuran lif - jenis lateral-medial.

Menurut ulasan pakar, kaedah terakhir ini diiktiraf sebagai lebih berkesan, kerana dengan bantuannya adalah mungkin untuk melakukan pengetatan semua tisu leher yang kendur, yang jelas tercermin dalam ekspresi kontur leher.

Seperti yang dikatakan oleh pesakit sendiri, angkat leher lateral-medial membantu meremajakan secara literal walaupun wanita berusia lebih dari lima puluh tahun. Syarat utama ialah memilih klinik yang baik dan pakar bedah pembedahan yang berkelayakan dan berlesen untuk melakukan pembedahan pembetulan tersebut. Memutuskan prosedur, ia juga penting untuk memeriksa bagaimana peralatan moden terlibat dalam proses campur tangan. Jika pesakit berurusan dengan klinik pada tahap yang betul, keputusan ideal angkat leher adalah seperti berikut:

• sudut antara leher dan dagu anda akan disamakan;
• kulit akan menjadi lebih licin, lebih tegang;
• akan menunjukkan kontur serviks yang jelas.

Adalah lebih baik jika pengangkatan leher dilakukan bersamaan dengan peremajaan wajah. Dalam kes ini, anda boleh mengharapkan hasil peremajaan yang optimum.