Immunoglobulin semasa mengandung

Dalam sesetengah kes, ia menjadi perlu untuk mentadbir imunoglobulin semasa kehamilan. Ini adalah ubat khusus, tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti pertahanan semula jadi badan. Ubat ini disintesis daripada plasma darah penderma.

Dengan permulaan kehamilan, penurunan semula jadi dalam tahap perlindungan imun berlaku, yang merupakan proses yang sangat diperlukan untuk pemeliharaan janin. Sekiranya proses sedemikian tidak berlaku, maka imuniti wanita akan mengarahkan semua usahanya untuk menamatkan kehamilan, kerana ia menganggap janin sebagai agen asing. Beberapa kes diketahui di mana seorang wanita memerlukan pengenalan imunoglobulin.

Adakah saya memerlukan imunoglobulin semasa mengandung?

Kehamilan sentiasa dikaitkan dengan banyak risiko - baik untuk badan wanita dan untuk janin yang sedang membesar. Penunjuk pertama perubahan yang berkaitan dengan tempoh ini ialah penurunan dalam pertahanan imun. Pada masa yang sama, anda perlu memahami bahawa badan ibu mengandung secara bebas melancarkan mekanisme ini, dengan sengaja dan sengaja. Keperluan ini dikaitkan dengan kejayaan melahirkan anak, kerana imuniti kita dikonfigurasikan sedemikian rupa sehingga ia dapat menganggap janin sebagai organisma asing dan menolaknya.

Selalunya, imunoglobulin digunakan sebagai agen sokongan jika wanita mempunyai masalah yang menghalangnya daripada membawa bayi. Dalam keadaan sedemikian, ubat diberikan melalui suntikan atau titisan intravena.

Tindakan langsung imunoglobulin adalah berdasarkan sifat bahan aktif yang dikeluarkan dari plasma, disucikan dan pekat. Fokus utama ubat adalah pembetulan imuniti, membantu dalam menentang agen berjangkit, serta pemulihan tahap antibodi IgG. Ini membolehkan badan melindungi dirinya daripada penyakit berjangkit sekiranya kekurangan imuniti primer atau sekunder.

Imunoglobulin semasa kehamilan: kebaikan dan keburukan

Semasa kehamilan, pengenalan imunoglobulin akan membantu memelihara janin dan mencegah gangguan proses kehamilan. Walau bagaimanapun, kesannya terhadap bayi dan ibu mengandung masih belum dikaji sepenuhnya, walaupun akibat negatif masih belum direkodkan. Ia berikutan daripada ini bahawa ubat itu boleh digunakan hanya apabila ia benar-benar perlu, dan risiko daripada rawatan sedemikian akan kurang daripada bahaya patologi yang sedia ada.[1]

Tanpa tanda-tanda yang sesuai, penggunaan imunoglobulin semasa kehamilan tidak digalakkan.

Pada minggu kehamilan manakah imunoglobulin diberikan?

Apabila menjalankan langkah pencegahan pranatal yang dirancang dalam tempoh dari 28 hingga 30 minggu kehamilan, doktor mengarahkan wanita itu untuk suntikan imunoglobulin. Pengenalan semula perlu dilakukan dalam masa 3 hari selepas kelahiran anak.

Sekiranya seorang wanita tidak menjalani profilaksis semasa kehamilan, maka apabila bayi Rh-positif dilahirkan, suntikan imunoglobulin selepas bersalin dilakukan selama 72 jam.

Dalam kes trauma perut atau amniosentesis, imunoglobulin digunakan pada bila-bila masa.

Petunjuk Immunoglobulin semasa kehamilan

Terdapat pelbagai jenis imunoglobulin, dan setiap daripada mereka mempunyai petunjuk sendiri, dan boleh ditetapkan hanya dalam kes kecemasan.

Petunjuk asas ialah:

• imuniti wanita yang lemah secara kritikal;
• kecederaan serius pada perut semasa kehamilan;
• menjalankan kajian cecair amniotik (amniosentesis);
• menjalankan apa-apa prosedur yang mungkin mencampurkan darah janin dan ibu;
• ancaman sebenar pengguguran spontan;
• ancaman penolakan janin;
• penyakit berjangkit yang boleh membahayakan kedua-dua anak dalam kandungan dan ibu mengandung;
• ancaman konflik Rhesus;
• penamatan kehamilan ektopik.

Ciri-ciri aplikasi

Ahli farmasi mempunyai banyak jenis imunoglobulin, tetapi hanya dua daripadanya digunakan semasa kehamilan - Anti-D dan imunoglobulin normal manusia. Kesemuanya adalah antibodi - sejenis protein khas yang dihasilkan oleh beta-limfosit manusia untuk memberikan perlindungan terhadap serangan asing, seperti virus atau bakteria. Selalunya, imunoglobulin digunakan semasa kehamilan dengan faktor Rh negatif: kita bercakap tentang apa yang dipanggil imunoglobulin anti-Rhesus, atau Anti-D, yang dibuat daripada darah yang didermakan orang yang diimunisasi Rh. Komposisi asas ubat diwakili oleh antibodi kepada bahan protein faktor Rh, yang menimbulkan reaksi penolakan janin. Ubat ini digunakan semasa kehamilan jika ibu mengandung mempunyai Rh negatif dan terdapat risiko konflik Rh.[2]

Bilakah perlu untuk mentadbir immunoglobulin semasa kehamilan?

Apabila seorang wanita mengetahui tentang keadaannya dan mula-mula datang ke klinik antenatal, dia ditawarkan untuk mengambil ujian darah untuk menentukan kaitan Rh. Analisis yang sama mesti lulus dan bapa masa depan kanak-kanak itu. Dalam kes apabila darah wanita itu ternyata Rh-negatif, dan darah lelaki itu Rh-positif, pemerhatian khas dibuat sepanjang tempoh kehamilan: kini ibu mengandung perlu menderma darah dua kali sebulan untuk analisis untuk menentukan kepekatan antibodi.[3]

Adakah saya memerlukan imunoglobulin semasa kehamilan pertama? Sebagai peraturan, ibu Rh negatif dengan bayi Rh positif tidak menimbulkan bahaya jika kehamilan seperti itu adalah yang pertama, kerana kekuatan tindak balas imun masih tidak mencukupi untuk perkembangan konflik. Walau bagaimanapun, sudah semasa kehamilan kedua, tindak balas sedemikian berkali-kali lebih kuat, yang dikaitkan dengan penampilan besar-besaran antibodi dalam aliran darah. Sebilangan besar antibodi memasuki sistem peredaran janin, yang membawa kepada gangguan hemolitik yang serius, iaitu konflik Rh. Mengapa ia berbahaya? Malah, pelbagai komplikasi boleh berlaku, daripada kelahiran pramatang, kepada pengguguran spontan atau kelahiran mati.[4]

Dan, walaupun persediaan imunoglobulin tidak digunakan dalam banyak kes semasa kehamilan pertama, adalah perlu untuk memantau kandungan antibodi sepanjang tempoh kehamilan. Sekiranya mereka ditentukan dalam kepekatan berbahaya, maka keputusan untuk mentadbir ubat boleh dibuat. Ini adalah langkah keselamatan yang akan membantu memastikan kanak-kanak itu selamat.

Berikut adalah beberapa wanita dengan faktor Rh negatif, pengenalan imunoglobulin terutamanya ditunjukkan:

• semasa kehamilan kedua;
• jika seorang wanita sebelum ini telah melakukan pengguguran, keguguran spontan, atau kehamilan luar rahim;
• jika pesakit sebelum ini telah menjalani pemindahan darah.

Imunoglobulin semasa merancang kehamilan boleh ditetapkan dalam situasi yang berbeza, dan di atas semua - dengan masalah dengan melahirkan janin. Keguguran yang kerap, kehilangan kehamilan dalam sejarah - ini adalah petunjuk untuk penggunaan dadah. Walau bagaimanapun, imunoglobulin dalam kes keguguran adalah jauh dari satu-satunya petunjuk. Di samping itu, pengenalan dadah berjaya diamalkan dengan kehadiran jangkitan herpetik atau sitomegalovirus dalam tubuh ibu masa depan, dengan sebarang jangkitan yang boleh membahayakan kesihatan janin, serta untuk pembetulan imun. Sebelum merancang bayi, doktor sentiasa mengesyorkan menjalani satu siri pemeriksaan diagnostik penting untuk dapat mengenal pasti dan menghapuskan masalah yang mungkin berlaku lebih awal untuk konsepsi normal dan kehamilan. Jadi, seorang wanita harus menderma darah untuk antibodi - struktur protein imuniti yang dihasilkan oleh sistem limfa. Mereka dapat bergabung dengan eritrosit dan menjadi agresif terhadap organisma "asing".[5]

Imunoglobulin g semasa kehamilan, serta semasa perancangannya, adalah penanda penting untuk menilai keadaan imuniti - selepas semua, ia adalah imunoglobulin serum utama yang terlibat dalam pembentukan tindak balas imun.

Imunoglobulin e semasa kehamilan juga menjadi agak petunjuk. Ia adalah penanda asas proses alahan dan helminthiases, oleh itu ia ditetapkan untuk pemeriksaan dalam menentukan patologi ini.

Imunoglobulin semasa mengandung dengan gigitan kutu ditadbir selewat-lewatnya dalam tempoh 96 jam selepas gigitan serangga. Ini adalah ubat khusus terhadap ensefalitis bawaan kutu. Suntikan serupa boleh dilakukan di bilik kecemasan, di pusat vaksinasi khas, atau di hospital.

Satu lagi patologi yang boleh berlaku, termasuk semasa kehamilan, adalah cacar air. Virus - agen penyebab penyakit ini - boleh menyebabkan komplikasi yang agak serius, jadi penting untuk mencegahnya. Imunoglobulin semasa mengandung dengan cacar air boleh diberikan pada bila-bila masa, dan apabila bersentuhan dengan pesakit, suntikan ini dilakukan walaupun sebagai langkah pencegahan. Ubat tertentu diberikan secara intramuskular, tidak lewat daripada 72 jam selepas bersentuhan dengan orang yang sakit, dalam jumlah 125 IU / 10 kg berat badan.

Imunoglobulin anti-Rhesus selepas kehamilan mesti diperkenalkan semula - dalam masa 72 jam selepas kelahiran anak (atau selepas keguguran, gangguan plasenta, kehamilan ektopik). Pengenalan sedemikian adalah perlu, kerana semasa kehamilan berikutnya, imuniti wanita akan mula menghasilkan antibodi dalam kuantiti yang banyak. Jangan takut dengan ubat ini: tidak perlu berhenti menyusu selepas suntikan. Pelbagai kajian telah menunjukkan keselamatan lengkap imunoglobulin untuk bayi.

Borang pelepasan

• Imunoglobulin normal manusia semasa kehamilan ditetapkan agak kerap: ubat dalam bentuk penyelesaian dikeluarkan dalam 1.5 ml ampul, yang sepadan dengan satu dos. Pengiraan semula dos ini untuk kandungan bahan protein ialah 150 mg. Sebagai komponen tambahan terdapat natrium klorida, glisin, air untuk suntikan. Penyelesaiannya harus jelas, tidak berwarna atau sedikit kekuningan.
• Imunoglobulin anti-d semasa kehamilan ditetapkan untuk mencegah perkembangan konflik Rh: penyelesaian suntikan diwakili oleh antibodi khusus kepada anti-Rh ₀  (D), serta glisin dan natrium klorida. Satu dos ubat mengandungi 300 mcg, dengan titer antibodi kepada anti-Rh ₀  (D) 1:2000. Penyelesaiannya adalah jernih, sedikit kekuningan atau tidak berwarna.

Farmakodinamik

Asas aktif imunoglobulin anti-Rhesus ialah bahan khusus untuk antigen D. Dalam satu dos ubat, titer antibodi adalah kurang daripada 1:2000, yang boleh ditentukan menggunakan tindak balas Coombs.

Imunoglobulin anti-Rhesus menghalang pemekaan Rh pesakit Rh-negatif, yang boleh berlaku apabila darah janin Rh-positif memasuki peredaran ibu. Bahaya perkembangan kejadian sedemikian amat tinggi pada kelahiran kanak-kanak Rh-positif dalam wanita Rh-negatif, apabila kehamilan ditamatkan, apabila amniosentesis dilakukan, atau apabila kecederaan traumatik pada perut berlaku semasa kehamilan.

Imunoglobulin manusia biasa mempunyai sifat imunomodulator dan imunostimulasi, termasuk antibodi peneutralan dan opsonisasi yang membolehkan anda menentang virus, jangkitan bakteria, dll. Di samping itu, agen mengimbangi kekurangan antibodi IgG, berjaya menggantikan dan menambah jumlah antibodi semula jadi dalam serum wanita.

Kesan imunoglobulin pada janin

Kedua-dua imunoglobulin normal manusia dan anti-Rhesus dianggap benar-benar selamat untuk janin, untuk bayi yang baru lahir, dan untuk pesakit itu sendiri. Sudah tentu, terdapat kemungkinan mengembangkan beberapa kesan sampingan. Tetapi ini sangat jarang berlaku, dan faedah pemberian ubat-ubatan ini selalunya lebih tinggi daripada risiko kesan buruk yang sedia ada.

Walau apa pun, jika doktor menetapkan imunoglobulin, maka anda tidak perlu panik dan bimbang tentang isu ini. Ini hanyalah langkah yang perlu yang akan membolehkan anda bertahan dan melahirkan bayi yang sihat.

Akibat imunoglobulin semasa kehamilan

Saya ingin menjelaskan bahawa tindak balas buruk dalam badan terhadap latar belakang pengambilan imunoglobulin berkembang sangat jarang. Rawatan dengan ubat berlaku dengan pematuhan ketat kepada dos dan kadar pentadbiran, dan hanya jika ditunjukkan.

Dalam sesetengah kes, kesan sampingan kecil adalah mungkin, yang dikesan semasa 50-60 minit pertama selepas suntikan dadah. Sebagai peraturan, mereka dinyatakan dalam gangguan umum kesejahteraan, sakit kepala, kelemahan, dan sedikit peningkatan suhu.

Dalam pesakit bujang, kesukaran bernafas, loya, cirit-birit, batuk kering pendek, hipersalivasi, sakit perut, gangguan peredaran periferal, gangguan tidur, ruam kulit, sakit menarik pada otot dan sendi berlaku.

Farmakokinetik

Komponen aktif ubat adalah imunoglobulin - antibodi spesifik yang berbeza dengan sifat kinetik yang berbeza, kandungannya dalam aliran darah mencapai kepekatan maksimum satu hari selepas pentadbiran.

Dengan infusi intravena, bioavailabiliti imunoglobulin bersamaan dengan 100%. Pengagihan semula bahan aktif berlaku secara beransur-ansur antara plasma dan ruang ekstravaskular, manakala keseimbangan ditemui selepas kira-kira 1 minggu. Separuh hayat antibodi dari aliran darah boleh menjadi 4-5 minggu.

Dos dan pentadbiran

Penggunaan imunoglobulin dijalankan dengan mengambil kira perkara berikut:

• wanita itu mestilah Rh-negatif, tanpa pemekaan kepada antigen D;
• kanak-kanak yang baru lahir mestilah Rh-positif, dengan keputusan negatif ujian antiglobulin langsung;
• pengenalan imunoglobulin semasa kehamilan harus dikaitkan dengan pentadbiran berulang ubat selepas bersalin - dalam tempoh 72 jam pertama selepas kelahiran bayi Rh-positif;
• jika bapa bayi juga mempunyai Rh negatif, maka pengenalan imunoglobulin adalah pilihan.

Ubat ini diberikan dalam jumlah 300 mcg, yang sepadan dengan satu ampul, sekali, dalam intramuskular.

Sekiranya terdapat ancaman keguguran, maka penitis dan suntikan imunoglobulin semasa kehamilan diberikan pada bila-bila masa.

Apabila melakukan amniosentesis, atau jika perut cedera pada trimester kedua atau ketiga kehamilan, satu dos imunoglobulin diberikan. Sekiranya keadaan sedemikian berlaku dalam tempoh 13-18 minggu, maka satu lagi dos ubat harus diperkenalkan semula pada 26-28 minggu.

Contraindications

Imunoglobulin semasa kehamilan tidak digunakan:

• dengan kehadiran hipersensitiviti kepada ubat;
• dengan kecenderungan kepada proses alahan yang teruk yang berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan produk darah protein;
• gangguan hemostatik, trombositopenia teruk.

Imunoglobulin anti-Rhesus tidak diberikan jika pemekaan Rh sudah ada - iaitu, antibodi ditemui dalam aliran darah ibu mengandung. Dalam keadaan sedemikian, langkah pencegahan tidak lagi sesuai: seseorang harus mula merawat konflik Rh dalam keadaan pegun.

Kesan sampingan Immunoglobulin semasa kehamilan

Kes kesan sampingan selepas pengenalan imunoglobulin semasa kehamilan jarang direkodkan. Kekerapan manifestasi sedemikian bergantung, pertama sekali, pada sensitiviti individu organisma.

Antara simptom sampingan yang biasa, demam, demam, sakit belakang ringan, dan sakit di tapak suntikan kadangkala dijumpai.

Ciri tambahan yang tidak diingini ialah:

• loya, serangan muntah;
• alahan;
• sakit pada sendi;
• sakit di kepala;
• tekanan darah rendah.

Berlebihan

Sebagai peraturan, imunoglobulin semasa kehamilan diberikan dalam dos yang dikira dengan ketat dan tidak pernah digunakan untuk ubat-ubatan sendiri - ini dilarang sama sekali. Mungkin itulah sebabnya setakat ini tiada satu pun kes overdosis dadah direkodkan.

Interaksi dengan ubat lain

Imunoglobulin semasa kehamilan dibenarkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan ubat dan penyelesaian lain, tertakluk kepada suntikan berasingan: mencampurkan beberapa ubat dalam satu picagari atau sistem titisan adalah dilarang.

Vaksinasi dengan sera virus hidup boleh dilakukan tidak lebih awal daripada 12 minggu selepas suntikan terakhir imunoglobulin.

Syarat penyimpanan

Ampul dengan imunoglobulin disimpan hanya dalam keadaan tertentu: di tempat gelap dengan suhu ambien tidak lebih rendah daripada +2 dan tidak lebih tinggi daripada +8°C. Membekukan dan memanaskan ubat adalah dilarang sama sekali.

Kawasan penyimpanan hendaklah dilindungi daripada akses oleh kanak-kanak dan orang yang sakit mental.

Jangka hayat

Ampul dengan imunoglobulin boleh disimpan sehingga dua tahun di bawah keadaan yang sesuai.

Ampul yang dibuka digunakan serta-merta: dilarang menyimpannya. Sekiranya ubat tidak digunakan, ia segera dilupuskan.

Analogi

Analog imunoglobulin anti-Rhesus boleh menjadi penyelesaian Resonatif, sama dalam komposisi, yang dihasilkan di UK oleh syarikat farmaseutikal Amaxa Pharma Ltd.

Imunoglobulin manusia biasa boleh diwakili oleh persediaan yang serupa:

• Gamanorm, Kiovig persiapan pengeluaran Austria;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - persediaan pengeluaran Ukraine;
• Octagam - dibuat di Great Britain;
• Phlebogamma - dibuat di Sepanyol.

Persoalan tentang kemungkinan menggunakan analog imunoglobulin harus diputuskan secara langsung dengan doktor yang hadir.

Ulasan

Imunoglobulin semasa kehamilan tidak ditetapkan untuk semua orang dan tidak selalu, tetapi hanya untuk penyakit, gangguan atau keadaan tertentu. Dana sedemikian diperlukan untuk menyokong sistem imun, dan dengan faktor Rh negatif pada wanita, mereka boleh mengekalkan kehamilan dan melahirkan bayi yang sihat.

Suntikan dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor yang hadir. Sebagai peraturan, ini adalah doktor yang mengetuai kehamilan.

Menurut banyak ulasan positif wanita, boleh disimpulkan bahawa imunoglobulin boleh diberikan semasa kehamilan tanpa rasa takut - sudah tentu, jika terdapat tanda-tanda yang sesuai. Dana sedemikian adalah selamat, dan sebagai balasannya mereka boleh menghalang banyak masalah - daripada pengguguran dan kelahiran mati kepada penampilan masalah kesihatan pada bayi yang belum lahir. Kesan sampingan juga tidak perlu takut: sebagai peraturan, ia jarang berlaku dan tidak bertahan lama.