Adenoma mamma

Adenoma kelenjar susu adalah bentuk mastopati bersama dengan pembentukan patologi lain dalam payudara (fibroma, fibroadenoma, lipoma, dll.).

Tumor jenis ini hanya menjejaskan parenkim (tisu kelenjar) organ dan bersifat jinak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca adenoma susu

Adenosis, iaitu pembahagian sel parenkim yang tidak normal dan percambahannya, didiagnosis pada wanita muda berumur 20-30 tahun, apabila bukan sahaja perkembangan paling intensif lobulus, saluran susu dan saluran intralobular kelenjar susu berlaku, tetapi juga beban fungsi maksimum mereka (disebabkan oleh kelahiran dan penyusuan). Selepas empat puluh tahun, tisu kelenjar dalam payudara mula digantikan oleh lemak dan penghubung (berserabut). Oleh itu, adenoma kelenjar susu adalah patologi wanita usia subur yang aktif dan jarang berlaku selepas menopaus.

Hakikat bahawa punca utama adenoma kelenjar susu (dan kebanyakan displasia tisu payudara) adalah gangguan dalam pengeluaran hormon seks dan ketidakkadarannya dalam badan wanita telah terbukti secara saintifik dan boleh dikatakan tidak dapat dipertikaikan. Semua proses fisiologi morfologi dan kitaran yang berlaku pada kelenjar susu wanita disebabkan oleh tindakan hormon steroid - estrogen, progesteron, prolaktin, somatropin. Oleh itu, pembentukan tisu kelenjar (pertumbuhan bilangan lobulus dan alveoli) "dikawal" oleh progesteron, dan perkembangan saluran dan tisu penghubung - oleh estrogen.

Apabila nisbah hormon ini terganggu dengan dominasi progesteron, adenoma kelenjar susu berkembang. Dan dalam kes lebihan estrogen - adenoma berserabut kelenjar susu atau fibroadenoma. Dengan cara ini, patologi ini sering berlaku dengan obesiti, kerana tisu adiposa mampu mengumpul estrogen.

Di samping itu, punca adenoma kelenjar susu dalam hampir satu pertiga daripada kes klinikal dikaitkan dengan kekurangan hormon tiroid - dengan kehadiran patologi tiroid pada wanita, serta insulin hormon pankreas (dalam diabetes). Etiologi adenoma tidak mengecualikan hubungan dengan penyakit hati, yang menghilangkan hormon berlebihan dengan hempedu, dan dalam kes gangguan dalam sistem hepatobiliari, ia tidak dapat menampung fungsi ini.

Pakar mendakwa bahawa punca adenoma kelenjar susu mungkin tersembunyi dalam tekanan yang dialami wanita. Lagipun, semasa tekanan, pengeluaran kortikosteroid meningkat berkali-kali ganda, yang membawa kepada gangguan dalam metabolisme normal.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan neoplasma jinak mungkin termasuk melahirkan anak, pengguguran, penyusuan, dan haid yang menyakitkan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala adenoma susu

Gejala biasa adenoma kelenjar susu adalah kehadiran pengerasan sfera kecil kira-kira 10-20 mm diameter dalam ketebalan tisu kelenjar payudara. Adenoma mempunyai permukaan licin dan garis besar yang jelas. "kacang" yang boleh diraba adalah mudah alih, iaitu ia boleh bergerak bebas di dalam tisu kelenjar payudara. Pada masa yang sama, pembentukan itu benar-benar tidak menyakitkan, dan kulit kelenjar susu kekal tidak berubah. Sebelum haid, adenoma mungkin meningkat dalam saiz agak, tetapi selepas selesai, tumor mengambil parameter asalnya.

Dengan adanya faktor yang tidak menguntungkan, saiz neoplasma boleh membesar hingga 30 mm diameter atau lebih dan menjadi menyakitkan - disebabkan oleh tekanan pada ujung saraf. Apabila kehamilan berlaku, di mana penyusunan semula hormon berskala penuh badan berlaku, dalam 25% kes, adenosis fisiologi yang dipanggil diperhatikan. Dan jika ia adalah adenoma berserabut kelenjar susu (iaitu, bukan sahaja tisu kelenjar terlibat dalam proses, tetapi juga tisu penghubung), maka sensasi terbakar dalam kelenjar susu dapat dirasakan, dan apabila ditekan - sakit.

Adenoma boleh terbentuk dalam satu atau kedua-dua kelenjar susu, dan dalam dua kes daripada sepuluh adenoma adalah berbilang.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Borang

Adenoma kelenjar susu terdiri daripada tisu kelenjar organ. Tumor payudara benigna jenis ini boleh dilihat lebih jarang daripada fibroadenoma. Adenoma berserabut kelenjar susu adalah pertumbuhan berlebihan serentak tisu kelenjar dan tisu penghubung, biasanya timbul akibat mastopati.

Tumor berserabut payudara dibahagikan kepada varian berbentuk nodular dan daun:

• pembentukan nodular jelas dipisahkan daripada tisu berdekatan;
• Neoplasma berbentuk daun dicirikan oleh sejumlah besar lapisan dan pertumbuhan yang agak pesat.

Semasa pemeriksaan rutin, amat sukar untuk membezakan antara adenoma berserabut dan normal; ini memerlukan diagnostik tambahan.

Sebagai tambahan kepada varian perkembangan tumor payudara jinak yang disebutkan di atas, terdapat juga adenoma tiub dan penyusuan:

• adenoma tiub adalah pemadatan nodular yang terdiri daripada struktur tiub yang berdekatan, dihadkan oleh sel epitelium dan myoepithelial. Struktur sedemikian mempunyai banyak persamaan dengan struktur saluran susu;
• Adenoma menyusu adalah tumor dengan rembesan aktif, seperti semasa tempoh laktasi.

Di samping itu, adenoma puting dan areola dibezakan apabila tisu berdekatan lain tidak terlibat dalam proses patologi. Tumor sedemikian berkembang di dalam saluran susu. Secara visual, penyakit ini dapat dilihat dengan kehadiran nodul pada puting: patologi kadang-kadang disertai dengan penampilan pelepasan telus, pembentukan ulser.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik adenoma susu

Diagnosis adenoma kelenjar susu bermula dengan mendengar aduan pesakit dan memeriksa (palpasi) kelenjarnya.

Pemeriksaan sendiri ialah pemeriksaan bebas dan palpasi kelenjar susu wanita. Sebagai peraturan, prosedur ini dijalankan setiap bulan, selepas berakhirnya haid, pada hari yang sama dalam bulan itu. Setiap kelenjar perlu diperiksa mengikut arah jam, dengan urutan tisu dalam. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, maka jika terdapat tumor, ia boleh dipalpasi dengan mudah dan segera mendapatkan bantuan perubatan.

Seorang pakar mammologi mesti menetapkan ujian darah am dan kajian biokimia serum darah untuk kandungan hormon steroid, serta sebatian seperti hormon yang mendahuluinya.

Walau bagaimanapun, hanya satu pertiga daripada hormon steroid terdapat dalam plasma darah, jadi sukar untuk menentukan dengan tepat sejauh mana kesan negatifnya terhadap proses dalam kelenjar susu.

Diagnostik yang betul adenoma kelenjar susu adalah mustahil tanpa kaedah pemeriksaan perkakasan seperti X-ray kelenjar susu (mamografi) dan ultrasound. Pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan agen kontras ke dalam saluran susu (duktografi) boleh digunakan.

Dan sekiranya terdapat sedikit kecurigaan terhadap keganasan adenoma, biopsi aspirasi dan pemeriksaan histologi sel tumor seterusnya dilakukan.

Kaedah diagnostik khas melibatkan penggunaan prosedur instrumental:

• MRI ialah visualisasi imej lapisan demi lapisan neoplasma, yang memungkinkan untuk melihat strukturnya;
• Radiografi kontras ialah penghasilan imej sinar-X selepas pengenalan agen kontras ke dalam saluran susu, yang membolehkan seseorang menilai keadaan dan patensi saluran;
• imbasan radioisotop ialah kaedah yang digunakan untuk menentukan etiologi tumor dan kemungkinan metastasis;

Kadang-kadang, untuk menjelaskan ciri-ciri adenoma dan untuk menentukan rejimen rawatan, ujian dan kajian tambahan mungkin ditetapkan:

• ujian darah untuk tahap progesteron, estradiol dan hormon lain;
• ujian darah untuk penanda tumor (membolehkan untuk mendiagnosis kecenderungan pesakit untuk mengembangkan tumor malignan).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Rawatan adenoma susu

Seperti yang dinyatakan oleh pakar, rawatan adenoma kelenjar susu harus menyeluruh. Pada masa yang sama, ramai di antara mereka percaya bahawa ubat-ubatan (termasuk yang mengandungi hormon) tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, dan mengesyorkan mengambil vitamin - A, C, B ₆, E dan P. Serta penyediaan dari kelp Klamin (tablet atau kapsul). Iodin organik, yang mengandungi produk ini, diperlukan untuk fungsi normal kelenjar tiroid. Tiga tablet ubat ini menyediakan dos harian iodin seseorang dan meningkatkan bukan sahaja metabolisme lipid, tetapi juga keadaan kelenjar susu pada wanita.

Sekiranya saiz nod neoplastik tidak melebihi 10 mm, pemantauan berterusan oleh ahli mamologi dan ultrasound berkala kelenjar susu ditunjukkan. Berada di dada untuk masa yang lama, adenoma kelenjar susu tidak memburukkan kesihatan ramai pesakit dan tidak menjejaskan fungsi sistem dan organ lain. Selain itu, dalam amalan klinikal, terdapat banyak kes apabila pembentukan benigna ini hilang dengan sendirinya. Dan pada sesetengah wanita dengan adenoma kelenjar susu, yang telah melepasi tempoh menopaus, saiz pembentukan berkurangan, walaupun, sebagai peraturan, ia tidak hilang sepenuhnya.

Rawatan adenoma kelenjar susu dengan ubat hormon bertujuan untuk mengurangkan tahap estrogen, progestin, prolaktin atau somatropin - bergantung kepada latar belakang hormon individu setiap pesakit.

Oleh itu, ubat hormon berdasarkan alkaloid ergot Parlodel (Bromocriptine), dengan mengaktifkan reseptor dopamin hipotalamus, mengurangkan sintesis hormon steroid seperti prolaktin dan somatropin. Parlodel ditetapkan pada 1.25-2.5 mg dalam fasa kedua kitaran; kursus terapi minimum ialah tiga bulan. Mengambil ubat ini mungkin disertai dengan sakit kepala, kelemahan, loya, muntah. Ia dikontraindikasikan dalam hipertensi arteri, serta penyakit sistem kardiovaskular dan saluran gastrousus.

Dadah Diphereline (analog sintetik gonadotropin semula jadi) menghalang fungsi ovari, iaitu mengurangkan pengeluaran kedua-dua estrogen dan progestin. Suntikan intramuskular Diphereline dilakukan setiap 4 minggu selama tiga bulan. Penggunaan ubat ini penuh dengan kerapuhan tulang yang meningkat, halangan ureter, pendarahan rahim, peningkatan tekanan darah dan takikardia, sakit kepala, loya dan muntah, edema, alopecia, penambahan berat badan dan penurunan saiz payudara.

Dalam kes adenoma berserabut kelenjar susu, ubat Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten, dll.) Boleh ditetapkan, yang menghalang pengeluaran gonadotropin. Dos ditentukan hanya secara individu. Ubat ini mempunyai kesan sampingan seperti alahan, kebotakan, gangguan tidur, kemurungan, pembekuan darah, kemalangan serebrovaskular, dll.

Jika adenoma diiktiraf sebagai tumor yang tidak bergantung kepada hormon, kawalan dinamik ke atas perkembangan proses boleh diwujudkan. Kadang-kadang tumor meningkat, dan perlu menggunakan penyingkirannya. Kurang kerap, adenoma mundur dengan sendirinya: dalam beberapa kes, ini berlaku selepas permulaan menopaus, apabila tahap estrogen dalam darah wanita berkurangan.

Pembuangan adenoma payudara adalah disyorkan hanya apabila terdapat kebimbangan tentang sifat jinak pembentukan, apabila nod dalam parenchyma kelenjar sentiasa berkembang, dan juga apabila saiznya membawa kepada kecacatan yang jelas dalam penampilan pesakit.

Pembedahan untuk adenoma kelenjar susu dilakukan dengan kaedah reseksi sektoral (excision). Dan adenoma berserabut kelenjar susu dikeluarkan oleh kedua-dua reseksi dan oleh nukleasi - enukleasi nod patologi. Tetapi cara paling lembut untuk menghilangkan adenoma berserabut ialah termoterapi yang disebabkan oleh laser.

Operasi boleh ditetapkan dalam situasi berikut:

• dalam kes pertumbuhan tumor pesat;
• dalam kes herotan penampilan kelenjar susu (asimetri, bulge, dll.);
• dengan kecenderungan untuk keganasan;
• jika adenoma mengganggu fungsi semula jadi kelenjar susu (dengan tumor intraductal, fibroadenoma).

Pembuangan adenoma kelenjar susu boleh dilakukan dengan cara yang berbeza:

• kaedah enukleasi adalah pemotongan kawasan dengan pertumbuhan tisu yang berlebihan, tanpa melibatkan kawasan yang sihat. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Dengan jumlah tumor yang kecil, biasanya tiada parut;
• Kaedah reseksi sektoral adalah campur tangan dengan pengasingan lengkap tisu tumor, serta kawasan berdekatan dalam beberapa sentimeter (dari satu hingga tiga). Reseksi sektoral ditetapkan jika terdapat kecurigaan degenerasi malignan adenoma. Pembedahan jenis ini biasanya disertai dengan kemoterapi atau terapi radiasi lanjut. Selepas penyingkiran sektoral, kesan mungkin kekal pada kulit - parut kecil dari hirisan.

Pencegahan

Pencegahan utama adenoma kelenjar susu adalah sikap berhati-hati terhadap kesihatan anda, yang dalam kes ini bermakna pemeriksaan sistematik kelenjar susu oleh setiap wanita, terutamanya jika terdapat kecenderungan untuk patologi payudara dan seluruh kawasan alat kelamin dalam keluarga. Setiap wanita boleh melakukan ini: sebulan sekali, semasa mandi, periksa dan rasa payudara kanan dan kiri untuk memastikan tiada ketulan atau neoplasma. Di samping itu, rawatan tepat pada masanya penyakit ovari, rahim, tiroid dan pankreas adalah perlu. Peranan penting dalam pencegahan semua patologi yang bergantung kepada hormon adalah menyingkirkan pound tambahan dan diet seimbang.

Tanda-tanda penyakit yang sedikit harus memberi amaran kepada seorang wanita dan menjadi sebab untuk lawatan cepat ke pakar perubatan, sama ada pakar mammologi atau pakar obstetrik-ginekologi.

Anda juga harus melawat doktor yang disebutkan di atas secara berkala untuk ultrasound rutin atau mamografi. Kadang-kadang, rawatan penyakit organ pembiakan lain yang tepat pada masanya: pelengkap, rahim, dan kelenjar tiroid memainkan peranan pencegahan yang menentukan. Ia juga penting untuk mengekalkan metabolisme yang stabil dan berat badan, kerana metabolisme yang perlahan dan deposit lemak yang berlebihan juga memberi kesan negatif terhadap keseimbangan hormon dalam badan.

Langkah mudah sedemikian akan membantu anda mengekalkan kesihatan dan daya tarikan payudara anda.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ramalan

Prognosis untuk adenoma payudara, memandangkan degenerasinya kepada onkologi dianggap tidak mungkin, adalah menguntungkan, malah tidak menjadi penghalang kepada kehamilan dan penyusuan.

Dalam kes adenoma berserabut kelenjar susu, risiko keganasan wujud, jadi prognosis dianggap menguntungkan secara bersyarat.

Perlu diingat bahawa adenoma kelenjar susu adalah akibat daripada ketidakseimbangan hormon dan bukan pelopor kepada perkembangan kanser payudara.

Adalah penting untuk diingat bahawa sebarang pembentukan patologi, termasuk adenoma payudara, adalah sebab untuk perundingan wajib dengan doktor. Hanya pakar yang cekap boleh menentukan sifat tumor dan tahap bahayanya, serta memutuskan rawatan yang boleh digunakan dalam setiap kes tertentu.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]