Batang dan saluran limfatik

Limfa dari setiap bahagian badan, melalui nodus limfa, dikumpulkan dalam saluran limfa (duktus lymphatici) dan batang limfa (trunci lymphatici). Dalam tubuh manusia, terdapat enam saluran dan batang limfa yang begitu besar. Tiga daripadanya mengalir ke sudut vena kiri (saluran toraks, jugular kiri dan batang subclavian kiri), tiga - ke sudut vena kanan (saluran limfa kanan, jugular kanan dan batang subclavian kanan).

Salur limfa yang terbesar dan utama ialah saluran toraks. Limfa mengalir melaluinya dari anggota bawah, dinding dan organ pelvis, rongga perut, separuh kiri rongga toraks. Dari anggota atas kanan, limfa diarahkan ke batang subclavian kanan, dari separuh kanan kepala dan leher - ke batang jugular kanan, dari organ separuh kanan rongga toraks - ke batang bronchomediastinal kanan (truncus bronchomediastinalis dexter), yang mengalir ke dalam salur limfatik kanan atau bebas ke dalam saluran limfatik bebas. Dari anggota atas kiri, limfa mengalir melalui batang subclavian kiri, dari separuh kiri kepala dan leher - melalui batang jugular kiri, dan dari organ separuh kiri rongga toraks - ke batang bronchomediastinal kiri (truncus bronchomediastinalis sinister), yang mengalir ke saluran toraks.

Saluran toraks (ductus thoracicus) terbentuk di dalam rongga perut, dalam tisu retroperitoneal, pada tahap toraks ke-12 - vertebra lumbar ke-2 akibat daripada gabungan batang limfatik lumbar kanan dan kiri (trunci lumbales dexter et sinister). Batang ini, seterusnya, terbentuk daripada gabungan saluran limfa eferen masing-masing nodus limfa lumbar kanan dan kiri. Dalam kira-kira 25% kes, satu hingga tiga saluran limfa eferen nodus limfa mesenterik, yang dipanggil batang usus (trunci intestinales), mengalir ke bahagian awal saluran toraks. Pembuluh limfa eferen daripada nodus limfa prevertebral, intercostal, dan juga viseral (preaortik) rongga toraks mengalir ke dalam saluran toraks. Panjang saluran toraks ialah 30-40 cm.

Bahagian perut (pars abdominalis) saluran toraks adalah bahagian awalnya. Dalam 75% kes, ia mempunyai pengembangan - tangki saluran toraks (cisterna chyli, tangki susu) berbentuk kon, ampullar atau berbentuk gelendong. Dalam 25% kes, permulaan saluran toraks mempunyai bentuk plexus reticular yang dibentuk oleh saluran limfa eferen lumbar, celiac, dan nodus limfa mesenterik. Dinding tangki saluran toraks biasanya bersatu dengan crus kanan diafragma, yang, semasa pergerakan pernafasan, memampatkan saluran toraks dan membantu menolak limfa. Dari rongga perut, saluran toraks (limfatik) melalui pembukaan aorta diafragma ke dalam rongga toraks, ke dalam mediastinum posterior, di mana ia terletak di permukaan anterior kolum tulang belakang, di belakang esofagus, antara bahagian toraks aorta dan vena azygos.

Bahagian toraks (pars thoracica) saluran toraks adalah yang paling panjang. Ia memanjang dari bukaan aorta diafragma ke apertur superior dada, di mana saluran itu masuk ke bahagian serviks atasnya (pars cervicalis). Di bahagian bawah rongga toraks di belakang saluran toraks adalah bahagian awal arteri interkostal posterior kanan dan bahagian akhir vena dengan nama yang sama, dilindungi oleh fascia intrathoracic, dan esofagus berada di hadapan. Pada tahap vertebra toraks VI-VII, saluran toraks mula menyimpang ke kiri, pada tahap vertebra toraks II-III ia muncul dari bawah pinggir kiri esofagus, naik di belakang subclavian kiri dan arteri karotid biasa dan saraf vagus. Di sini, di mediastinum superior, di sebelah kiri saluran toraks adalah pleura mediastinal kiri, di sebelah kanan adalah esofagus, dan di belakang adalah kolum tulang belakang. Sisi ke arteri karotid biasa dan di belakang vena jugular dalaman pada tahap vertebra serviks V-VII, bahagian serviks saluran toraks melengkung dan membentuk arka. Arka saluran toraks (arcus ductus thoracici) membengkok di sekeliling kubah pleura dari atas dan sedikit di belakang, dan kemudian mulut saluran terbuka ke sudut vena kiri atau ke bahagian terminal vena yang membentuknya. Dalam kira-kira 50% kes, saluran toraks mempunyai pelebaran sebelum memasuki vena. Saluran juga sering bercabang, dan dalam beberapa kes, dalam bentuk 3-4 batang, ia mengalir ke sudut vena atau ke bahagian terminal urat yang membentuknya.

Di mulut saluran toraks terdapat injap berpasangan yang dibentuk oleh membran dalamannya, menghalang darah daripada dibuang balik dari vena. Di sepanjang saluran toraks terdapat 7-9 injap menghalang aliran balik limfa. Dinding saluran toraks, sebagai tambahan kepada membran dalaman (tunica interna) dan membran luar (tunica externa), mengandungi membran tengah (otot) yang jelas (tunika media), yang mampu mendorong limfa secara aktif di sepanjang saluran dari awal ke mulut.

Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, terdapat pertindihan separuh bahagian bawah saluran toraks: saluran toraks tambahan terletak di sebelah batang utamanya. Kadangkala pecahan tempatan (penggandaan) saluran toraks ditemui.

Saluran limfatik kanan (ductus lymphaticus dexter) adalah salur 10-12 mm panjang, di mana batang subclavian, jugular dan bronchomediastinal kanan mengalir (dalam 18.8% kes). Jarang, saluran limfa kanan mempunyai satu mulut. Lebih kerap (dalam 80% kes), ia mempunyai 2-3 atau lebih batang. Saluran ini mengalir ke dalam sudut yang dibentuk oleh pertemuan urat jugular dalaman dan subclavian kanan, atau ke bahagian terminal urat jugular dalaman atau subclavian (sangat jarang). Dengan ketiadaan saluran limfa kanan (81.2% daripada kes), saluran limfa eferen nodus limfa mediastinum posterior dan nodus trakeobronkial (batang bronchomediastinal kanan), batang jugular dan subclavian kanan mengalir secara bebas ke sudut vena kanan, ke dalam vejugular dalaman atau subclavian di mana ia bergabung dengan satu sama lain.

Batang jugular, kanan dan kiri (truncus jugularis, dexter et sinister), terbentuk daripada saluran limfa eferen nodus limfa serviks dalam lateral (jugularis dalaman) pada bahagian yang sepadan. Setiap batang jugular diwakili oleh satu vesel atau beberapa vesel panjang pendek. Batang jugular kanan mengalir ke sudut vena kanan, ke bahagian terminal vena jugular dalaman kanan atau mengambil bahagian dalam pembentukan saluran limfatik kanan. Batang jugular kiri mengalir terus ke sudut vena kiri, ke dalam vena jugular dalaman atau, dalam kebanyakan kes, ke bahagian serviks saluran toraks.

Batang subclavian, kanan dan kiri (truncus subclavius, dexter et sinister), terbentuk daripada saluran limfa eferen nodus limfa axillary, terutamanya yang apikal, dan dalam bentuk satu batang atau beberapa batang kecil diarahkan ke sudut vena yang sepadan. Batang subclavian kanan membuka ke sudut vena kanan atau ke dalam vena subclavian kanan, saluran limfa kanan; batang subclavian kiri - ke sudut vena kiri, vena subclavian kiri dan kira-kira separuh kes ke bahagian terminal saluran toraks.

[ 1 ], [ 2 ]