Sianosis (kegemukan kulit).

Sianosis (Greek kyanos - biru tua) adalah warna kebiruan pada kulit dan selaput lendir yang disebabkan oleh peningkatan jumlah hemoglobin yang berkurangan (terdeoksigen) atau derivatifnya dalam salur kecil bahagian tertentu badan. Sianosis biasanya paling ketara pada bibir, katil kuku, cuping telinga, dan gusi.

Sianosis berlaku dalam dua keadaan: apabila ketepuan darah kapilari dengan oksigen berkurangan dan apabila darah vena terkumpul di dalam kulit akibat pengembangan bahagian vena katil peredaran mikro.

Kehadiran sianosis secara langsung bergantung kepada jumlah kandungan hemoglobin dalam darah: apabila ia berubah, kandungan hemoglobin berkurangan juga berubah.

• Dalam anemia, kandungan kedua-dua jumlah dan pengurangan hemoglobin dikurangkan, oleh itu, pada pesakit dengan anemia yang teruk, walaupun dengan hipoksia yang teruk, sianosis biasanya tidak hadir.
• Dalam polisitemia, kandungan kedua-dua jumlah dan hemoglobin berkurangan meningkat, jadi pesakit dengan polisitemia teruk biasanya sianotik. Mekanisme yang sama menyebabkan sianosis bahagian tertentu badan dengan genangan darah tempatan di dalamnya, yang sering disertai dengan edema.

Sianosis boleh menjadi pusat dan pinggir.

Sianosis pusat

Sianosis pusat dicirikan oleh warna kebiruan pada kedua-dua kulit dan membran mukus, dan berlaku apabila darah arteri tidak cukup tepu dengan oksigen atau apabila bentuk hemoglobin yang diubah muncul dalam darah. Sianosis pusat meningkat semasa melakukan senaman fizikal, kerana keperluan otot untuk oksigen meningkat, dan ketepuan oksigen darah terjejas atas pelbagai sebab.

Pelanggaran ketepuan oksigen darah arteri berlaku dalam situasi berikut.

• Tekanan atmosfera berkurangan (ketinggian tinggi).
• Gangguan fungsi paru-paru membawa kepada penurunan dalam pengudaraan alveolar, perfusi kawasan tidak berventilasi paru-paru, penurunan perfusi kawasan pengudaraan yang mencukupi, serta pelanggaran kapasiti resapan paru-paru.
• Penyingkiran darah dengan kehadiran anomali anatomi, iaitu "membuang" darah dari katil vena ke dalam katil arteri, memintas lapisan peredaran mikro alveoli, dengan itu darah tepu oksigen "dicairkan" dengan darah yang telah melepaskan oksigen di pinggir. Mekanisme sianosis ini adalah ciri beberapa kecacatan jantung kongenital (contohnya, tetralogi Fallot - shunting darah dari kanan ke kiri melalui kecacatan septum ventrikel (VSD) terhadap latar belakang stenosis arteri pulmonari). Keadaan yang sama juga mungkin berlaku dengan kehadiran fistula pulmonari arteriovenous atau shunt intrapulmonari kecil.

Antara perubahan dalam hemoglobin itu sendiri, methemoglobinemia dan sulfhemoglobinemia harus disebut, yang boleh diandaikan selepas mengecualikan semua kemungkinan penyebab sianosis yang lain.

Sianosis periferi

Sianosis periferal adalah hasil daripada melambatkan aliran darah di kawasan tertentu badan. Dalam kes ini, ketepuan darah arteri dengan oksigen tidak terjejas, tetapi disebabkan oleh genangan darah, lebih banyak oksigen "diekstrak" daripadanya, iaitu kandungan tempatan pengurangan hemoglobin meningkat. Sianosis jenis ini berlaku dengan vasokonstriksi dan penurunan aliran darah periferi.

Penyebab sianosis periferal disenaraikan di bawah.

• Penurunan output jantung, seperti kegagalan jantung kongestif, mengakibatkan penyempitan arteri kecil dan arteriol kulit, yang bertindak sebagai mekanisme pampasan yang bertujuan untuk memusatkan peredaran darah untuk membekalkan darah ke organ penting - sistem saraf pusat, jantung dan paru-paru. Ia adalah untuk keadaan ini bahawa istilah "acrocyanosis" digunakan - warna kebiruan pada bahagian distal badan akibat kesesakan vena, paling kerap terhadap latar belakang genangan darah dalam peredaran sistemik.
• Sianosis periferal adalah tipikal untuk hipertensi vena. Ia berlaku dengan halangan urat kaki (terhadap latar belakang vena varikos, trombophlebitis), yang membawa kepada edema dan sianosis.
• Sianosis periferal apabila terdedah kepada sejuk adalah hasil tindak balas fisiologi badan.
• Penyumbatan arteri pada bahagian kaki, contohnya, dalam embolisme. Dalam kes ini, pucat dan kesejukan adalah lebih tipikal, tetapi sianosis ringan adalah mungkin.

Dalam banyak kes, doktor berhadapan dengan persoalan diagnosis pembezaan sianosis pusat dan periferal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]