Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Ciri-ciri perkembangan sepsis dalam pesakit onkologi yang dikendalikan
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Punca perkembangan sepsis pada pesakit kanser yang dikendalikan
Perkembangan sepsis dalam pesakit onkosurgi adalah berdasarkan kekurangan imunodefisiensi sekunder yang teruk. Penurunan tahap IgM, IgG dan IgA sebanyak 1.2-2.5 kali, limfopenia (kurang daripada 1.0x10 9 / l), penurunan kapasiti fagositik neutrofil (FI 5 min <0), kepekatan rendah sitokin proinflamasi (TNF, IL-1, IL-6) dalam ekspresi serum darah, serta penurunan HLArum dalam darah. telah direkodkan. Tahap limfosit menurun secara intraoperatif, disebabkan oleh pembedahan nodus limfa, kerana operasi onkologi dilanjutkan, dengan traumatisme yang tinggi dan sejumlah besar kecederaan tisu pembedahan (gambar klinikal).
Gambar klinikal sepsis dicirikan oleh tahap rendah jumlah protein darah (35-45 g/l), termasuk albumin (15-25 g/l), yang disertai dengan defisit prabeban, peningkatan kebolehtelapan vaskular (disfungsi saliran limfa), COP rendah (14-17 mm Hg), hiperkoagulasi dan pembentukan trombus di bahagian bawah ekstremitas dan ulser. saluran gastrousus sering berkembang.
- Permulaan awal sepsis (2-4 hari selepas pembedahan) disebabkan oleh kekurangan imun yang teruk.
- Kesukaran dalam diagnosis timbul disebabkan oleh perkembangan SIRS dan peningkatan tahap procalcitonin (>5 ng/ml) dalam 1-3 hari selepas pembedahan, sebagai tindak balas kepada trauma tisu pembedahan.
- Keutamaan flora tahan gram-negatif sebagai agen penyebab.
- Perkembangan sindrom PON sering berlaku semasa perkembangan proses septik dan disebabkan oleh campur tangan pembedahan yang melibatkan organ dan sistem yang berkaitan.
- Selalunya, sepsis berkembang akibat peritonitis (sepsis perut secara umum) dan radang paru-paru.
Diagnostik
- Kawalan sumber jangkitan dan pengasingan patogen daripadanya.
- Pemantauan hemodinamik, termasuk hemodinamik pusat (kaedah invasif dan bukan invasif).
- Analisis darah biokimia dan klinikal untuk menentukan kiraan leukosit, koagulogram, keseimbangan asid-bes, penyakit arteri koronari (CABG), dan tahap procalcitonin.
- Analisis air kencing.
- Diagnostik sinar-X dan CT.
- Dinamik keadaan (APACHE, MODS, skala SOFA).
[ 10 ]
Rawatan sepsis pada pesakit kanser yang dikendalikan
Terapi intensif untuk sepsis bertujuan untuk membersihkan sumber jangkitan dan membetulkan manifestasi SIRS dan MOF.
- Larutan kanji hidroksietil (30-40 ml/kg) dan larutan albumin 20% 5 ml/kg secara intravena ditetapkan; mereka membenarkan COP dibawa ke 23-26 mm Hg dan dengan itu mengekalkan tahap pramuat yang mencukupi dan mengelakkan hiperhidrasi paru-paru. Gabungan larutan koloid, vasopressor, dan hidrokortison (dalam kejutan septik) digunakan.
- Gabungan ubat antibakteria (sefalosporin terlindung III, sefalosporin IV, karbapenem) dan larutan imunoglobulin diberikan secara intravena. Oleh kerana gabungan sedemikian, patogen dihapuskan dan perkembangan rintangan antibiotik dielakkan.
- Penggunaan LMWH dan perencat pam proton.
- Penggantian fungsi organ sekiranya berlaku kegagalan berbilang organ. Strategi perlindungan pengudaraan mekanikal yang dipanggil (dalam kes pembangunan ARDS), HD atau hemodiafiltrasi (dalam kes perkembangan ARF) digunakan.