Com di tekak

Gumpalan di tekak adalah kompleks sensasi, yang mana terdahulu adalah kehadiran "kusut", yang sering menyakitkan, di daerah tekak.

Pastikan untuk berunding dengan doktor jika anda mempunyai sensasi yang tidak dapat dijelaskan di kawasan tekak. Gejala utama adalah rasa ketegangan dan kesulitan dalam kerongkong, kadang-kadang serak atau serak suara boleh bergabung.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Punca koma di kerongkong

Terdapat dua varian dari kompleks gejala bergantung kepada berapa banyak perasaan ini mengganggu atau mengubah tingkah laku pesakit:

• di dalam kerongkong, yang tidak menjejaskan fungsi sistem tubuh dan kelakuan pesakit;
• di dalam kerongkong, digabungkan dengan ketakutan menyusut dengan makan dan mengganggu proses makan.

Pada varian pertama pesakit mengadu bahawa "ada sesuatu yang terperangkap dalam kerongkong" dan menggerakkan atau menghalang. Sesetengah pesakit percaya bahawa sensasi ini muncul setelah makan makanan tertentu: "tulang" terjebak. Orang lain membincangkannya secara konkrit, tetapi sensasi sesetengah badan asing juga boleh berlaku. Sebagai peraturan, pesakit sedemikian dengan teliti dan biasanya sia-sia dikaji oleh ahli otolaryngologi atau dirawat untuk laringitis kronik atau faringitis.

Versi kedua koma di kerongkong (rasa takut mati-matian semasa makan) dapat mengubah tingkah laku makan pesakit secara signifikan. Biasanya terdapat perubahan dalam diet - pesakit tidak makan makanan padat, lebih suka makan di rumah dan tidak makan di institusi awam - kantin, kafe, restoran. Akibat gangguan tersebut, berat badan dapat dikurangkan dengan ketara. Pada masa yang sama tiada perubahan dalam imej badan, tidak ada tanda-tanda anorexia nervosa. Makan disertai oleh rasa sakit dan ketidakselesaan, manifestasi cemas, panik dan fobik yang berkaitan dengan rasa takut mati lemas, makanan popperhivaniem.

Sebagai peraturan, gangguan emosi ini disertai oleh manifestasi vegetatif, dalam struktur yang ada gangguan hiperventilasi, bukan sahaja memainkan peranan patogenetik, tetapi juga sangat penting dalam mengatur gangguan klinikal. Kehadiran sindrom hiperventilasi di antara manifestasi vegetatif lain menyumbang kepada berlakunya gejala seperti mulut kering, kesemutan dan rasa kebas pada lidah, bibir, rantau perioral.

Jika semasa makan, pengaktifan pernafasan adalah penting, maka dalam rejim ini terdapat ketakutan yang nyata terhadap makanan yang tercekik, yang selanjutnya menyokong penekanan hipokondriasal terhadap tindakan menelan. Dalam hal ini, analisis klinikal yang menyeluruh tidak hanya fenomena koma di tekak, tetapi juga berkaitan dengan vegetatif, terutama secara paroki yang ditunjukkan oleh gangguan hiperventilasi, adalah sangat penting dalam beberapa kes.

[8], [9], [10]

Diagnostik koma di kerongkong

Untuk diagnosis, sebagai tambahan kepada penyelidikan otolaryngologi dan gastroenterologi, adalah perlu untuk mengenal pasti asas patogenik penyakit gangguan afektif. Selalunya, gangguan emosi adalah kemurungan, kecemasan (panik) dan gangguan histeria. Dalam mekanisme histeria bertentangan dengan pendapat popular di kalangan pengamal (paling sering ketulan di tekak yang ditunjukkan hystericum globus yang ) boleh memainkan, peranan kecil sokongan. Penilaian ketulan di tekak sebagai fenomena histeria adalah lebih cenderung apabila ia digabungkan dengan stigmata lain histeria: emosi kehilangan suara dan sensitiviti, gangguan pergerakan sementara (psevdoparezy) dan penyelarasan di kalangan pesakit yang demonstratif (tidak diperlukan) ciri sesuatu tingkah laku.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis keseimbangan gangguan yang dipersoalkan dalam sesetengah kes menyebabkan kesukaran yang nyata. Gejala koma di tekak boleh menjadi manifestasi awal pelbagai penyakit organik yang memerlukan pengecualian. Analisis kesusasteraan memberikan senarai penyakit yang boleh menyebabkan manifestasi ini: ini adalah faring, kerongkongan dan penyakit campuran.

Selepas penghapusan gangguan ini, analisis psikiatrik khas mesti dijalankan untuk mengecualikan penyakit mental dan anoreksia nervosa. Patogenesis koma di tekak sifat psikogenik adalah samar-samar. Secara tradisinya, fenomena ini, seperti yang dinyatakan, dianggap sebagai genesis histeria. Percubaan untuk membedakan dasar patofisiologi tertentu, lebih dalam dari fenomena ini yang kita temukan dalam kajian tetany dan spasmofilia. Dalam tekak dianggap sebagai versi dikurangkan atau bersamaan kekejangan larinks, dikesan, seperti yang diketahui, apabila tetany endokrin dan sifat metabolik. Di samping itu, gangguan sensitif dan motor esophagus adalah penting. Sebagai peraturan, berdasarkan koma fenomena di tekak merupakan sebuah kompleks faktor: gangguan emosi (watak paling sering kebimbangan-kemurungan), meningkat pernafasan, mulut kering, menelan kerap keletihan yang sepadan (kadang-kadang agak menyakitkan) menelan otot dan meningkatkan mudah terangsang saraf, gangguan dyskinetic esofagus. Rupa-rupanya, seperti struktur pathogenetic multifactorial dan ciri-ciri tindak balas individu kepada berlakunya pembohongan fenomena dalam asas ini tanda-tanda lazim dan mudah pada pandangan pertama, seperti ketulan di tekak.

Rawatan koma di kerongkong

Benjolan di tekak dirawat dengan pembetulan vegetatif, termasuk pelantikan agen vegetotrophik (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, pyroxane). Kehadiran tanda-tanda keceriaan neuromuskular yang meningkat memerlukan pelantikan pembetulkan mineral (vitamin D2, persiapan kalsium). Satu perkara penting dalam rawatan ialah penghapusan tanda-tanda gangguan disfungsi dan sindrom hyperventilation.