Sista dermoid ovari

Sista dermoid ovari adalah tumor sel kuman jinak.

Definisi yang sangat - germinohema menerangkan asal usul sista, kerana germinis adalah embrio, dalam erti kata perubatan - lapisan embrio, daun. Sista dermoid sering diklasifikasikan sebagai tumor benar, kerana neoplasma terbentuk akibat mitosis sel, tidak seperti sista yang terbentuk akibat pengumpulan atau genangan cecair.

Menurut statistik, sista ovari dermoid didiagnosis dalam 20% pesakit dengan pelbagai jenis sista. Dermoid berkembang daripada tiga lapisan kuman - luaran, tengah dan dalaman (ektoderm, mesoderm dan endoderm). Sista boleh ditentukan tanpa mengira umur, tetapi selalunya ia terbentuk pada awal kanak-kanak, berkembang sangat perlahan dan boleh nyata secara klinikal apabila ia meningkat semasa perubahan hormon - akil baligh, kehamilan, menopaus. Neoplasma dermoid paling kerap dilokalkan dalam satu ovari, dianggap sebagai tumor ovari jinak (BOT), tetapi dari 1.5 hingga 2% boleh menjadi malignan menjadi karsinoma sel skuamosa.

Menurut pengelas antarabangsa, penyakit ini ditakrifkan seperti berikut:

ICD-10-0. M9084/0 – Sista dermoid.

Punca Dermoid Ovarian Cyst

Etiologi dan punca sebenar sista dermoid ovari masih dikaji hari ini, terdapat beberapa versi, disatukan oleh satu asas teori dan praktikal yang diterima umum - pelanggaran embriogenesis. Penjelasan bahawa dermoid terbentuk akibat perubahan hormon dianggap tidak betul, sebaliknya sistem hormon mencetuskan pecutan pertumbuhan sista, tetapi bukan punca asalnya.

Sesungguhnya, sista dermoid mungkin tidak nyata secara klinikal selama beberapa dekad, dan tidak kelihatan pada ultrasound jika ia sangat kecil. Semasa kehamilan, menopaus atau akil baligh, dermoid dikesan lebih kerap, kerana ia mula berkembang. Walau bagaimanapun, sista tidak didapati mempunyai kaitan dengan kitaran haid, ia tidak menjejaskannya sama sekali, jadi punca hormon sista ovari dermoid tidak boleh dianggap benar.

Versi utama yang boleh menjelaskan pembentukan dermoid adalah pelanggaran pembezaan tisu semasa embriogenesis. Akibatnya, tumor padat kecil dengan tangkai terbentuk. Sista dilokalisasikan di ovari di satu sisi, lebih dekat dengan rahim (di hadapan), mempunyai konsistensi heterogen, kompleks, yang terdiri daripada unsur-unsur berikut:

• Ektoderm – sisik kulit, neuroglia (tisu saraf) – ganglia, glia, neurosit.
• Mesoderm – unsur tulang, otot, rawan, lemak, tisu berserabut.
• Endoderm - unsur tisu kelenjar air liur, kelenjar tiroid, epitelium bronkial dan gastrousus.

Dinding kapsul sista adalah nipis, tetapi kerana ia terbentuk daripada tisu penghubung, ia kuat dan elastik. Dermoid sentiasa mempunyai tangkai yang panjang, mudah alih dan tidak bercantum dengan kulit sekeliling.

Merumuskan punca sista dermoid ovari, mereka boleh diterangkan seperti berikut:

Etiologi dermoid adalah bersifat embrio, apabila unsur-unsur lapisan kuman (biasanya mesenchymal) kekal dalam tisu ovari ovari. Di bawah pengaruh hormon, faktor traumatik yang jarang berlaku, sista dermoid boleh meningkat dalam saiz dan menampakkan dirinya secara klinikal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sista dermoid ovari dan kehamilan

Sista ovari dermoid dan kehamilan mungkin tidak mengganggu satu sama lain jika neoplasma tidak meningkat, tidak bernanah, dan tidak menyebabkan komplikasi dalam bentuk kilasan tangkai sista. Sista itu sendiri tidak menjejaskan kehamilan janin sama sekali dan tidak boleh memberi kesan patologi sama ada pada badan ibu atau perkembangan embrio. Walau bagaimanapun, rahim yang semakin meningkat menimbulkan distopia semula jadi - anjakan organ berdekatan dalaman, masing-masing, sista dermoid boleh dilanggar, tangkainya boleh dimampatkan dan dipintal. Akibat daripada keadaan ini ialah nekrosis sista atau pecahnya. Atas sebab inilah cara terbaik untuk mengelakkan pembedahan semasa kehamilan dianggap sebagai diagnostik pencegahan enam bulan sebelum pembuahan. Semasa pemeriksaan menyeluruh, sista, jika ada, dikesan, dikeluarkan, dan rawatan sedemikian tidak mengganggu persenyawaan wanita selanjutnya. Dalam kes di mana sista dermoid dan kehamilan sudah menjadi "jiran", neoplasma kecil diperhatikan; jika ia mula meningkat dalam saiz, ia dikendalikan secara laparoskopi tidak lebih awal daripada minggu ke-16, supaya tidak mengganggu proses kehamilan dan memelihara janin.

Gejala pembentukan dermoid pada wanita hamil tidak spesifik, sista sering berkembang tanpa gejala dan tidak menunjukkan dirinya dengan sensasi yang menyakitkan. Klinik "perut akut" hanya boleh berlaku jika dermoid mula aktif tumbuh, meningkat, dan tangkainya berpintal.

Sista paling kerap didiagnosis semasa peperiksaan semasa mendaftar untuk kehamilan. Palpasi mendedahkan tumor yang tidak menyakitkan, mudah alih, padat, saiz dan keadaannya ditentukan menggunakan ultrasound.

Perlu ditekankan sekali lagi bahawa sista dermoid kecil (sehingga 3 cm) tidak menjejaskan kehamilan, sama seperti kehamilan mungkin tidak mempunyai kesan yang memprovokasi pada sista. Walau bagaimanapun, dermoid harus dikeluarkan, kerana terdapat risiko keganasannya, ia tidak tinggi - hanya 1.5-2%, tetapi lebih baik untuk meneutralkannya. Sista dermoid paling kerap dibedah semasa atau selepas pembedahan cesarean. Prognosis untuk rawatan dermoid yang tidak rumit oleh keradangan, suppuration atau kilasan adalah baik.

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala Sista Ovari Dermoid

Sista dermoid berkembang secara perlahan tetapi berterusan, simptomnya tidak jauh berbeza daripada formasi jinak yang lain, dan mungkin seperti berikut:

• Sensasi pertama sakit, sakit sementara mungkin muncul jika sista telah membesar hingga 5 sentimeter.

Sista besar - dari 10 hingga 15 sentimeter - menampakkan diri dengan cara ini:

• Menarik sakit di bahagian bawah abdomen.
• Rasa tertekan dan kembung di perut.
• Sista besar pada wanita asthenik boleh menyebabkan peningkatan visual dalam perut.
• Akibat tekanan pada pundi kencing, kencing menjadi lebih kerap.
• Tekanan pada usus menyebabkan gangguan pergerakan usus – cirit-birit atau sembelit.
• Sista yang meradang disertai dengan peningkatan suhu badan dan sakit teruk di bahagian bawah abdomen.
• Kilasan tangkai sista menimbulkan gambaran klinikal klasik "perut akut", peritonitis pelvis - sakit yang tidak tertanggung memancar ke kaki, demam, loya, takikardia, penurunan tekanan darah, sianosis.

Oleh itu, gejala sista ovari dermoid bergantung kepada saiz tumor dan lokasinya, tetapi selalunya dermoid tidak menyebabkan aduan dan tidak menjejaskan kesihatan wanita, terutamanya jika saiznya kurang daripada 5 sentimeter.

Sista dermoid ovari kiri

Ovari adalah organ berpasangan pelvis kecil dan, seperti semua struktur berpasangan lain, ia tidak simetri dan tidak boleh mempunyai saiz yang sama pada dasarnya, ini disebabkan oleh anatomi manusia. Perlu diakui bahawa punca sebenar asimetri dan perbezaan saiz ovari belum banyak dikaji, tetapi kemungkinan besar ia dikaitkan dengan faktor genetik dan bekalan saluran darah yang berbeza (vaskularisasi).

Statistik menunjukkan bahawa sista dermoid ovari kiri adalah kurang biasa daripada yang kanan, nampaknya, ini disebabkan oleh lokasi asimetri organ, yang terbentuk pada peringkat ontogenesis antenatal. Kedudukan ovari yang tidak sekata terdapat pada semua peringkat perkembangan intrauterin mereka, dengan ovari kanan mengatasi kiri, kedua-duanya dalam pengertian fungsi dan dalam pengertian anatomi (saiz).

Di samping itu, vaskularisasi (bekalan darah) ovari kiri dan kanan berbeza antara satu sama lain: arteri ovari kiri dialihkan ke vena renal kiri, dan cawangan ovari ovari kanan dialihkan ke vena kava inferior. Oleh itu, ovari kiri berkembang agak perlahan, dan pemisahan lapisan kuman ke dalamnya adalah mungkin pada tahap yang lebih rendah daripada ke dalam ovari kanan. Ia juga perlu mengambil kira bahawa semasa akil baligh, dalam akil baligh dan kemudian, dengan kitaran haid yang tetap, ovari kiri kurang kerap dan kurang intens, masing-masing, faktor hormon yang boleh mencetuskan pertumbuhan tumor menjejaskannya sedikit. Tumor jinak sebelah kiri boleh terbentuk dalam rahim dan tidak nyata semasa hidup dengan sebarang tanda.

Sista dermoid ovari kiri didiagnosis pada usia apa-apa - dari muda hingga menopaus, selalunya bersaiz kecil - sehingga 3-4 sentimeter dan sangat jarang tumbuh hingga 5 sentimeter. Dermoid sedemikian dirawat dengan cara yang sama seperti sista ovari kanan - hanya melalui pembedahan. Pembedahan adalah wajib, kerana terdapat risiko sista sebelah kiri berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa.

[ 7 ], [ 8 ]

Sista dermoid ovari kanan

Sista dermoid ovari kanan didiagnosis dua kali lebih kerap daripada dermoid ovari kiri. Sebab-sebab fenomena ini kurang difahami; secara etiologi, sista sebelah kanan boleh dijelaskan oleh keanehan embriogenesis.

Dalam ginekologi praktikal, terutamanya dalam pembedahan, terdapat fakta, yang belum disahkan oleh perkembangan saintifik dan teori yang kukuh, yang menunjukkan bahawa ovari kanan seorang wanita lebih mudah terdedah kepada pelbagai pembentukan tumor dan patologi lain. Secara anatomi, ovari kanan dan kiri tidak jauh berbeza antara satu sama lain, tetapi ia terletak secara lateral secara asimetri dan selalunya mempunyai parameter - saiz yang berbeza. Di samping itu, ovari kanan lebih intensif dibekalkan dengan darah, disebabkan oleh fakta bahawa laluan langsung diletakkan kepadanya: arteri-aorta. Satu lagi sebab yang mungkin untuk fakta bahawa sista dermoid ovari kanan lebih biasa adalah aktiviti ovulasi yang lebih aktif. Menurut statistik, taburan ovulasi antara ovari adalah seperti berikut:

• Ovari kanan - 68%.
• Ovari kiri - 20%.
• Peratusan selebihnya termasuk ovulasi yang diagihkan secara sama rata antara ovari.

Adalah dipercayai bahawa sista dermoid boleh berkembang untuk masa yang sangat lama dan tumbuh dengan perlahan, secara harfiah satu milimeter setahun. Ia mungkin tidak mengganggu wanita selama beberapa dekad sehingga peringkat pencetus tertentu, biasanya perubahan hormon, kurang kerap peristiwa traumatik. Jelas sekali, ovari kanan, setiap kali melakukan fungsi ovulasi, tertakluk kepada microtrauma yang bersifat fungsional, oleh itu, ia lebih terdedah dan terdedah kepada pengaruh hormon. Mungkin ini adalah salah satu sebab mengapa sista dermoid ovari kanan mendahului dalam senarai diagnostik semua sista sel kuman.

Rawatan sista dermoid kanan melibatkan campur tangan pembedahan jika neoplasma besar; jika pedikel dipintal, operasi kecemasan ditunjukkan. Jika dermoid dikesan semasa pemeriksaan rutin atau semasa mendaftar untuk kehamilan, kecil (sehingga 3 sentimeter) dan tidak mengganggu wanita selama enam bulan, ia tertakluk kepada pemerhatian. Pada peluang pertama yang baik (selepas bersalin), adalah lebih baik untuk mengeluarkan sista dermoid untuk mengelakkan komplikasi - peningkatan dalam pembentukan, memutar pedikel atau keganasan (perkembangan menjadi proses malignan).

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnosis sista dermoid ovari

Sista ovari, terutamanya dermoid, paling kerap didiagnosis semasa pemeriksaan ginekologi rutin, semasa mendaftar untuk kehamilan atau disebabkan oleh gejala yang menyakitkan yang ditunjukkan oleh seorang wanita. Walau bagaimanapun, dermoid adalah asimtomatik, jadi pengesanan mereka dalam 80% adalah sekunder.

Tahap pertama diagnostik sista dermoid ovari terdiri daripada pemeriksaan dan pemeriksaan bimanual. Sebagai peraturan, kaedah pemeriksaan adalah faraj-perut, kurang kerap pemeriksaan manual rekto-perut. Tumor dermoid matang (teratoma) dirasai pada palpasi sebagai pembentukan bujur, mudah alih, agak kenyal, yang disetempat di sisi rahim atau di hadapannya. Palpasi dermoid tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan kepada wanita, kecuali ketidakselesaan yang berkaitan dengan peperiksaan, tidak ada fenomena lain yang tidak menyenangkan. Pengesahan tumor yang dikesan memerlukan kaedah yang lebih tepat, seperti ultrasound atau tusukan. Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah yang sangat bermaklumat, prosedurnya melibatkan penggunaan sensor transabdominal atau transvaginal. Ultrasound menunjukkan parameter dermoid, ketebalan kapsulnya, konsistensi rongga (komposisi), kehadiran kalsifikasi, di samping itu, dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk menentukan seberapa intensif bekalan darah ke sista. Jika keputusan ultrasound tidak memuaskan pakar sakit puan, wanita itu mungkin diberi imbasan tomografi berkomputer (CT) atau MRI.

Dalam kes proses yang rumit – keradangan, nanah, tumor besar, sista gabungan, diagnostik sista dermoid ovari melibatkan tusukan dari peti besi faraj, termasuk kaedah laparoskopi. Dalam kes disyaki oncoprocess, bagaimanapun, dan dalam pemeriksaan standard juga, ujian darah untuk SA – penanda tumor ditetapkan. Oleh itu, keganasan sista disahkan atau dikecualikan, sebagai tambahan, pembezaan dermoid daripada neoplasma lain yang bersifat germinogenik dijalankan.

Diagnosis sista dermoid (teratoma matang) ovari:

• Pengumpulan anamnesis, termasuk keturunan.
• Kompleks pemeriksaan ginekologi - pemeriksaan, palpasi.
• Pemeriksaan rektovaginal adalah mungkin, tidak termasuk atau mengesahkan tekanan pada organ berdekatan atau pertumbuhan tumor.
• Pemeriksaan ultrabunyi, biasanya transvaginal.
• Jika perlu, tusukan dan sitologi bahan yang diperolehi.
• Jika perlu, ultrasound Doppler untuk membezakan antara perkembangan tumor jinak dan malignan.
• Pengenalpastian kemungkinan penanda tumor - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Tomografi berkomputer atau pengimejan resonans magnetik.
• Kajian kontras radiografi perut boleh ditetapkan.
• Cystoscopy dan urografi adalah mungkin.

Perlu diingatkan bahawa objek kajian yang penting ialah tubercle dermoid, yang merupakan penunjuk pertama kemungkinan keganasan proses tersebut. Ia diperiksa secara histologi dengan menusuk, laparoskopi.

[ 11 ], [ 12 ]

Sista ovari dermoid pada ultrasound

Ekografi ultrabunyi masih merupakan salah satu kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat dan selamat dalam amalan obstetrik dan ginekologi. Prosedur ini berdasarkan prinsip echolocation, apabila sensor memancarkan gelombang ultrasonik, yang seterusnya dipantulkan dari struktur padat organ, dan kembali ke sensor lagi. Akibatnya, imej tepat bahagian yang dikehendaki muncul pada skrin. Oleh kerana ultrasound terutamanya berfungsi dalam mod penerimaan gelombang, bukan radiasi, kaedah ini benar-benar selamat untuk badan, termasuk untuk wanita hamil yang mempunyai tanda-tanda untuk pemeriksaan.

Sista dermoid ovari ditentukan dengan tepat pada ultrasound, selalunya kaedah itu melibatkan pemeriksaan menggunakan sensor transvaginal. Sebelum ini, kaedah pemeriksaan melalui dinding anterior peritoneum digunakan secara meluas, dan untuk ini adalah perlu bahawa pundi kencing sepenuh mungkin. Ini menyebabkan banyak kesulitan dan mewujudkan halangan yang tiada dalam kaedah transvaginal.

Sista ovari dermoid pada ultrasound dibezakan daripada jenis sista lain, teratoma dan ditakrifkan sebagai neoplasma yang kelihatan dengan dinding menebal dari 7 hingga 14-15 milimeter dengan kemasukan echo-positif dari 1 hingga 5 mm. Ultrasound perlu dilakukan berulang kali untuk mengesan dinamik perubahan sista. Teratoma dermoid matang mempunyai kontur yang jelas apabila mengimbas, tetapi setiap kajian boleh memberikan maklumat baharu tentang kandungan sista apabila pelbagai elemen hiperekoik divisualisasikan. Kadangkala, ultrasound menentukan tumor dengan kandungan yang sangat padat, hampir homogen dengan kemasukan linear yang jarang berlaku. Perlu diakui bahawa struktur dalaman sista yang mencipta kesukaran tertentu dalam diagnosis, kerana ia boleh merangkumi hanya tisu mesenchymal, tetapi juga boleh terdiri daripada endo dan ektoderm.

Pengimbasan ultrabunyi dermoid selalunya memerlukan penjelasan menggunakan MRI atau CT kerana polimorfisme kandungan sista.

Tanda-tanda sonografi dermoid ovari:

• Berdasarkan penyetempatan, sista dermoid ditakrifkan pada ultrasound sebagai unilateral; sista dua hala sangat jarang berlaku, hanya berlaku pada 5-6% wanita yang diperiksa.
• Saiz dermoid boleh berbeza dari 0.2-0.4 hingga 12-15 sentimeter.

Perlu diingatkan bahawa dermoid kecil tidak disaring dengan baik dan 5-7% wanita dengan sista sehingga 2 sentimeter memerlukan kaedah penyelidikan tambahan.

Pemeriksaan ultrabunyi pembentukan dermoid dilakukan dengan cara berikut:

• Menggunakan sensor perut dengan pundi kencing penuh.
• Siasatan transvaginal adalah kaedah yang lebih bermaklumat.

Menggunakan probe rektum jika keputusan ultrasound transabdominal atau transvaginal sebelum ini tidak jelas, jika seorang dara sedang diperiksa, dan juga dalam kes oklusi atau stenosis pembukaan faraj pada orang tua (selalunya selepas pembedahan ginekologi).

Perlu juga diperhatikan bahawa dermoid yang mengandungi unsur mesodermal (tulang, unsur pergigian) adalah satu-satunya sista sel kuman yang juga boleh dikenal pasti melalui radiografi abdomen.

[ 13 ]

Rawatan sista dermoid ovari

Satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk meneutralkan dan mengeluarkan teratoma matang (dermoid) ialah pembedahan. Rawatan sista ovari dermoid dengan ubat-ubatan, refleksologi dan prosedur fisioterapi tidak boleh berkesan kerana struktur kandungan sista. Tidak seperti jenis neoplasma lain, sista yang dipenuhi dengan cecair, eksudat, dermoid tidak dapat larut, kerana ia mengandungi unsur tulang, berserabut, berlemak, dan rambut di dalamnya.

Kaedah campur tangan pembedahan secara langsung berkaitan dengan faktor-faktor berikut:

• Umur pesakit.
• Saiz sista.
• Penyetempatan neoplasma.
• Tahap pengabaian proses.
• Keadaan sista adalah keradangan dan nanah.
• Kilasan tangkai sista (pembedahan kecemasan).
• Sifat sista dermoid adalah neoplasma jinak atau malignan.

Parameter standard untuk memilih kaedah operasi adalah seperti berikut:

• Wanita muda dalam usia reproduktif disyorkan untuk menjalani cystectomy (pembuangan tumor dalam tisu sihat) atau resection ovari di tapak pembentukan sista.
• Wanita dalam tempoh klimakterik ditetapkan ooforektomi - penyingkiran sama ada satu ovari yang terjejas oleh sista, atau kurang kerap kedua-duanya. Ia juga mungkin untuk mengeluarkan ovari dan tiub fallopian - adnexectomy.
• Jika tangkai dermoid dipintal, operasi dilakukan secara kecemasan.

Selalunya, campur tangan pembedahan dilakukan secara laparoskopi, apa yang akan digunakan - laparoskopi atau laparotomi, doktor memutuskan berdasarkan kesihatan wanita. Dalam tempoh selepas operasi, rawatan sista ovari dermoid mungkin termasuk terapi dengan agen sokongan sistem hormon, ia juga perlu mengambil kira bahawa konsepsi normal mungkin hanya enam bulan selepas pembedahan.

Rawatan dermoid pada wanita hamil dijalankan agak berbeza:

• Pembentukan kecil yang tidak terdedah kepada pembesaran cepat atau suppuration harus dipantau sepanjang kehamilan.
• Sista yang membesar dengan cepat tertakluk kepada pembuangan pembedahan, tetapi tidak lebih awal daripada minggu ke-16 kehamilan.
• Semua dermoid, walaupun kecil, harus dikeluarkan selepas bersalin untuk menghapuskan risiko keganasan mereka.
• Sista bernanah, disertai dengan kilasan tangkai, dikeluarkan pada mana-mana peringkat kehamilan, kerana ia adalah masalah untuk memelihara nyawa ibu.

Pembuangan sista dermoid ovari

Pembuangan pembedahan sista dermoid ovari dianggap sebagai standard emas untuk rawatan tumor ovari jinak (BNT) asal sel kuman, dan kaedah ini amat relevan untuk teratoma matang (dermoid).

Apabila mengeluarkan sista, pakar bedah cuba meminimumkan kerosakan traumatik pada organ dan memelihara fungsi pembiakan (kesuburan). Pembedahan moden mempunyai banyak teknologi perkakasan instrumental untuk melakukan operasi sedemikian, sekali gus mengurangkan tempoh rawatan pesakit dalam, dan parut serta tanda boleh hilang dari semasa ke semasa.

Pembuangan dermoid boleh berubah-ubah, jadi saiz sista dari 0.5 hingga 5 sentimeter, pembentukan tidak rumit, dikendalikan menggunakan laparoskopi. Sebagai peraturan, tiga hirisan kecil dibuat, di mana kamera video dan instrumen pembedahan diluluskan. Operasi berlangsung tidak lebih dari satu jam, secara literal dalam 3-5 hari wanita boleh meninggalkan hospital dan meneruskan rawatan secara pesakit luar.

Terdapat beberapa jenis operasi, pilihannya bergantung pada saiz sista, umur wanita, dan penyakit bersamaan.

Pembuangan sista ovari dermoid boleh dilakukan dengan cara berikut:

1. Cystectomy. Ini adalah penyingkiran sista - kapsul dan kandungannya dalam sempadan tisu yang sihat. Ovari kekal utuh, ia tidak dibedah. Sebagai peraturan, cystectomy dilakukan untuk dermoid kecil, apabila pembentukan belum berkembang ke dalam tisu ovari ovari. Insisi pembedahan kecil sembuh selepas 203 bulan, selepas enam bulan parut hampir tidak kelihatan, dan ovari tidak mengubah fungsinya.
2. Reseksi (berbentuk baji) bahagian ovari, apabila dermoid dikeluarkan bersama-sama dengan kawasan tisu yang rosak. Operasi sedemikian ditunjukkan untuk dermoid lebih daripada 5-7 sentimeter, dan petunjuk mutlak adalah kilasan pedikel. Dari masa ke masa, fungsi ovari yang dikendalikan dipulihkan, semasa tempoh pemulihan rizab folikel berasal dari ovari yang sihat (pampasan).
3. Pembuangan sista dermoid ovari bersama-sama dengan ovari adalah ovariektomi. Kaedah ini boleh dipilih sekiranya berlaku pecah, nekrosis sista, kilasan tangkai, suppuration.

Wanita dalam usia reproduktif yang ingin hamil pada masa hadapan paling kerap menjalani laparoskopi atau reseksi baji. Pesakit yang telah melahirkan anak dengan risiko keganasan sista yang tinggi, wanita dalam usia menopaus disyorkan untuk menjalani penyingkiran lengkap ovari yang terjejas.

Operasi kecemasan dilakukan dalam kes "perut akut", yang tipikal untuk kilasan dan nanah sista.

Akibat penyingkiran sista dermoid ovari

Seperti mana-mana pembedahan lain, penyingkiran sista ovari dermoid boleh mempunyai pelbagai akibat. Tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa laparoskopi atau ovariektomi adalah benar-benar selamat dan tidak menimbulkan akibat.

Tugas paling penting dalam merawat wanita yang menghidap sista adalah untuk meminimumkan risiko mendapat kanser, serta mengekalkan kesuburan dan fungsi normal sistem hormon.

Pesakit muda dalam usia subur lebih cenderung takut akibat pembedahan, kerana mereka ingin melahirkan dan melahirkan bayi. Sebenarnya, penyingkiran dermoid yang tidak rumit oleh suppuration dan jenis keradangan lain bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan. Selepas enam bulan, atau lebih baik lagi, setahun, adalah mungkin untuk hamil janin yang sihat dan mempunyai kelahiran yang berjaya sepenuhnya, walaupun salah satu ovari telah dikeluarkan. Sudah tentu, kehamilan adalah mustahil jika kedua-dua ovari dikeluarkan, serta selepas kemoterapi selepas rawatan karsinoma sel skuamosa, yang boleh berkembang dari dermoid dalam 1.5-2% kes.

Kesan biasa, walaupun jarang berlaku, akibat penyingkiran sista dermoid ovari:

• Berulangnya perkembangan sista dengan penyingkiran kapsul sista yang tidak lengkap atau separa.
• Kemandulan, termasuk berterusan. Jika reseksi atau ooforektomi dilakukan pada satu ovari, ia pulih, tetapi wanita itu tidak boleh hamil, puncanya harus dicari dalam penyakit lain yang serupa secara klinikal pada organ pelvis, sistem hormon, kelenjar tiroid, dan sebagainya.
• Endometriosis.
• Gangguan dalam fungsi sistem hormon, yang idealnya akan pulih dalam masa setahun - sama ada dengan sendiri atau dengan bantuan terapi penggantian hormon.

Perlu diingatkan bahawa mengekalkan kesuburan bergantung kepada jumlah tisu ovari yang sihat yang tinggal. Jika lebih separuh daripada tisu dipelihara, konsepsi mungkin selepas 6 bulan, sehingga masa itu ovari memulihkan fungsinya yang hilang. Jika reseksi dilakukan pada dua ovari, di mana 50% tisu sihat juga kekal, kehamilan mungkin selepas setahun, dengan syarat semua cadangan perubatan diikuti. Hanya 10-13% pesakit kehilangan kesuburan akibat rawatan pembedahan sista dermoid.

Pembuangan sista ovari dermoid, akibatnya biasanya tidak membimbangkan, adalah langkah wajib yang mengurangkan risiko dermoid berkembang menjadi kanser.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Laparoskopi sista dermoid ovari

Piawaian emas untuk memilih rawatan pembedahan untuk teratoma matang, serta tumor ovari jinak yang lain, adalah laparoskopi sista dermoid ovari.

Sebelum ini, sista sedemikian dirawat dengan adnexectomy, histerektomi (penyingkiran dengan pelengkap). Pada masa ini, pakar bedah berusaha untuk meminimumkan komplikasi dan menggunakan trauma rendah, kaedah memelihara organ, yang termasuk kaedah yang selamat dan berkesan - laparoskopi. Ini mengurangkan kemungkinan mengembangkan perekatan sebanyak 2 kali, proses penyembuhan hirisan pembedahan berlangsung tidak lebih dari 2 bulan (biasanya 4 minggu), di samping itu, kaedah laparoskopi membolehkan anda mengekalkan fungsi pembiakan seorang wanita dan mempunyai salah satu kelebihan utama untuk pesakit - ia tidak menimbulkan kecacatan kosmetik pada kulit peritoneum.

Selain itu, keupayaan untuk mengawal proses penyingkiran menggunakan kamera video pembedahan memastikan pengecaman tisu patologi, sekali gus memastikan struktur ovari yang sihat kekal utuh.

Pada wanita yang lebih tua, dalam menopaus dan tempoh kemudian, laparoskopi sista dermoid ovari mengurangkan risiko tromboembolisme, yang sebelum ini berlaku agak kerap semasa pembedahan perut.

Menurut statistik, 92-95% daripada semua operasi pada sista dermoid dilakukan menggunakan laparoskopi, yang tidak bercakap banyak tentang permintaan dan populariti kaedah, tetapi tentang keberkesanan dan keselamatannya.

Laparoskopi dilakukan menggunakan peranti khas - laparoskop, tusukan minimum dibuat di peritoneum untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan melaluinya. Operasi dikawal oleh kamera video kecil, yang membolehkan doktor melihat keadaan rongga dalaman, organ, dan mengawal instrumen. Tumor dienukleasi, kapsul dikeluarkan, dan pembekuan hirisan tisu ovari dilakukan pada masa yang sama, jadi hampir tidak ada pendarahan. Jahitan boleh digunakan pada ovari hanya dalam kes sista besar - dari 10 hingga 15 sentimeter. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa dermoid dikeluarkan semasa operasi, semakan keadaan ovari kedua juga wajib. Selepas mengeluarkan sista atau bahagian ovari yang dikeluarkan, pakar bedah membersihkan rongga perut untuk meneutralkan risiko peritonitis atau keradangan. Di samping itu, sanitasi diperlukan untuk mengekstrak sepenuhnya kandungan sista - folikel rambut, dendrit lemak, yang boleh masuk ke dalam peritoneum semasa enukleasi sista. Sanitasi dilakukan menggunakan aspirator (pengairan), baki kandungan dermoid dikeluarkan dengan cara yang sama seperti struktur utamanya. Pada masa akan datang, hanya kawalan penunjuk hemostatik bagi tusukan pembedahan kecil (luka) diperlukan. Bahan yang diekstrak mesti diperiksa secara histologi.

Pemulihan selepas laparoskopi sista dermoid ovari tidak mengambil banyak masa. Secara harfiah sehari selepas operasi, seorang wanita boleh bergerak, bangun, pemulihan utama berlangsung tidak lebih dari 2 minggu, dan selepas 1.5-2 bulan anda juga boleh memulakan latihan sukan, tetapi dalam versi yang lembut.