Pembakaran alkali

Kerosakan tisu, dipanggil terbakar, boleh menjadi akibat daripada pendedahan kepada faktor haba, arus elektrik, sinar radioaktif, dan beberapa bahan kimia. Lecuran alkali dikelaskan sebagai lecuran kimia (T26-T28 mengikut ICD-10).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko utama untuk mendapat luka bakar alkali adalah pelanggaran peraturan untuk mengendalikan alkali kaustik pekat (kecederaan industri), serta apabila pelbagai jenis bes kuat (slaked dan quicklime, soda kaustik, ammonia) digunakan secara sembarangan dalam kehidupan seharian.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Dari sudut pandangan kimia, punca-punca pembakaran alkali adalah apabila sentuhan langsung dan interaksi fizikal dan kimia alkali (logam alkali hidroksida Na, Ca, K) dengan kulit manusia, tindak balas jenis kakisan bermula, iaitu, bahan agresif menghakis tisu.

Patogenesis pembakaran alkali kimia dikaitkan dengan berlakunya tindak balas hidrolisis alkali yang tidak dapat dipulihkan, di mana anion hidroksil alkali (OH ^- ) memecahkan lipid seramida dan keratin stratum korneum kulit, memecahkan ikatan amida molekul protein epidermis dan tisu subkutan, dan menyebabkan penyerapan cecair intertitial. Denaturasi lengkap protein dalam luka bakar alkali selesai apabila asas mengikat protein serum albumin, akibatnya: tekanan osmotik dalam sel terganggu, produk hidrolisis gelatin (albuminat) terbentuk, kulit yang rosak dan sel-sel tisu lembut membengkak dan cepat mati.

Albuminat boleh larut, tetapi tidak boleh membeku, jadi pembakaran alkali agak dalam - dengan nekrosis basah (kolikuasi) tertentu. Kudis yang terbentuk di tapak luka bakar mempunyai struktur yang longgar, yang sangat meningkatkan risiko jangkitan pada luka terbakar. Menurut pakar luka bakar, luka bakar alkali sangat berbahaya dan sembuh lebih perlahan daripada luka bakar kimia yang lain.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala pembakaran alkali

Tanda-tanda pertama pembakaran alkali adalah sensasi kulit "sabun" (ini adalah tanda pengemulsi berterusan lemak epidermis yang dirembeskan oleh kelenjar sebum). Sangat cepat, kerengsaan dan kemerahan kulit yang bersentuhan dengan bahan kimia berlaku.

Semakin lama alkali bertindak pada kulit, semakin kuat gejala pembakaran alkali, seperti kulit terbakar dan bengkak, kebas atau sakit.

Perlu diingat bahawa alkali meresap ke dalam tisu, itulah sebabnya proses patologi merebak (penembusan), yang membawa kepada kerosakan pada struktur subkutan yang tidak segera muncul di permukaan.

Apabila lapisan atas kulit (epidermis) rosak, pembakaran cetek (darjah 1) terbentuk, yang menunjukkan dirinya sebagai hiperemia kulit, sensasi terbakar dan menyakitkan.

Gejala klinikal luka bakar alkali bertambah kuat pada darjah ke-2 dan ke-3, apabila kawasan sentuhan kulit dengan bahan kimia melebihi diameter 8 cm dan lapisan dalam dermis, subkutan dan tisu lembut terjejas. Tidak ada lepuh dengan jenis luka bakar kimia ini, kerak longgar putih kotor muncul di permukaan yang terbakar, di mana nekrosis bermula dengan pembentukan dan pelepasan nanah. Oleh kerana permukaan terbakar dalam kebanyakan kes tertakluk kepada permulaan bakteria, keradangan berkembang. Tahap atau fasa ini dipanggil purulen-nekrotik, dan pada masa ini rawatan yang mencukupi diperlukan.

Kemudian peringkat berikut (fasa) berlaku secara berurutan: pembersihan luka terbakar daripada nanah, pertumbuhan semula epitelium akibat tisu granulasi, parut luka.

Jika alkali terkena pada muka anda, ia boleh menyebabkan alkali terbakar pada mata anda – kecederaan yang sangat berbahaya yang merosakkan kornea, sklera, retina, badan vitreous, yang membawa kepada kehilangan penglihatan separa atau lengkap.

Gejala-gejala luka bakar mata alkali termasuk sakit teruk pada mata, peningkatan lakrimasi, dan kekejangan otot periorbital (blepharospasm). Maklumat lanjut dalam artikel - Mata terbakar kimia

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik pembakaran alkali

Diagnostik utama lecur alkali adalah untuk menentukan kawasan kerosakan, yang pada asasnya merupakan penunjuk keterukan luka bakar. Tahap ini biasanya boleh ditentukan dua hari selepas terbakar.

Jika bagi kebanyakan pesakit diagnosis "bakar alkali" bermakna hanya kerosakan luaran pada kulit, maka bagi doktor ia adalah isyarat untuk bersedia untuk mencegah akibat dan komplikasi luka bakar tersebut (kejutan, mabuk, abses, sepsis), dan jika mereka berkembang - untuk segera mengenal pasti dan menetapkan rawatan. Disebabkan oleh mekanisme perkembangan kerosakan tisu, luka bakar dengan alkali kaustik dianggap teruk, jadi rawatan pembedahan mungkin diperlukan (sekiranya nekrosis dalam).

Di samping itu, anion hidroksil alkali yang disebutkan di atas bukan sahaja menyebabkan kerosakan luaran: pada kepekatan tinggi dan pendedahan jangka panjang, mereka boleh menembusi ke dalam darah, meningkatkan pHnya. Ini membawa kepada perkembangan alkalosis dengan gangguan dalam fungsi jantung dan buah pinggang.

Tetapi dalam kes luka bakar alkali mata, diagnostik instrumental digunakan: mata diperiksa dengan oftalmoskop dan pemeriksaan lain dijalankan. Pakar oftalmologi melakukan ini.

[ 22 ], [ 23 ]

Rawatan pembakaran alkali

Pertolongan cemas untuk luka bakar alkali

Pertolongan cemas untuk luka bakar alkali terdiri daripada:

• dengan segera membilas kawasan kulit yang terjejas dengan air sejuk yang mengalir, yang dijalankan selama sekurang-kurangnya 15 minit;
• dalam merawat kawasan terbakar yang dibasuh dengan air dengan salah satu larutan pengasidan: 2% larutan sitrik atau asid borik (½ sudu teh setiap 250 ml air); 1% larutan asid asetik; larutan campuran 9% cuka meja dengan air (dalam nisbah 1:3).

Pertolongan cemas untuk melecur dengan alkali dalam bentuk serbuk harus bermula dengan penyingkiran berhati-hati dari kulit dalam bentuk kering, dan hanya selepas itu kawasan yang rosak boleh dibasuh dengan air dan larutan berasid. Perlu diingat bahawa melarutkan alkali kering dalam air memulakan kesan merosakkannya pada kulit.

Jika luka terbakar disebabkan oleh kapur, anda tidak boleh mencucinya dengan air. Anda perlu mengeluarkan alkali dengan merawat kulit dengan sebarang minyak sayuran dan kemudian menggunakan serbet steril kering.

Jika limau nipis telah menjejaskan kulit, selepas dibilas dengan air, basuh kawasan yang terjejas beberapa kali dengan air manis (satu sudu besar gula setiap 250 ml air). Anda boleh membuat kompres dengan penyelesaian ini.

Luka bakar mata alkali juga perlu dibilas dengan air sejuk selama beberapa minit (hanya di bawah air yang mengalir), selepas itu anda harus terus membilas mata anda dengan larutan 2% asid borik atau sitrik. Dalam kes ini, anda harus segera menghubungi institusi perubatan.

Baca juga: Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku luka bakar kimia?

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Rawatan luka bakar alkali di hospital

Dalam kes ringan kerosakan pada lapisan atas kulit, rawatan luka bakar alkali boleh dilakukan dengan menggunakan aerosol Panthenol yang terkenal, liniment synthomycin, serta semburan Oxycyclozole (dengan antibiotik oxytetracycline dan prednisolone kortikosteroid), ubat antiseptik dalam bentuk penyelesaian untuk kegunaan tempatan Dioxininzole atau Novoimanizole.

Dioxizol mengandungi agen antibakteria dioxidine dan lidocaine anestetik. Ubat ini digunakan bukan sahaja untuk memerangi jangkitan, tetapi juga untuk merangsang proses pembaikan dalam luka bakar, yang mana kawasan yang rosak dirawat dengannya dan pembalut dibasahkan - sekali sehari. Prosedur ini mungkin disertai dengan sedikit sensasi terbakar, tetapi penggunaan jangka panjang penyelesaian ini boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk urtikaria. Dioxizol dikontraindikasikan dalam kes masalah jantung (bradikardia), tekanan darah rendah dan kehamilan.

Ekstrak alkohol 1% daripada St. John's wort - Novoimanin - membantu dengan suppuration dari luka melecur (mengeringkannya) dan melegakan keradangan dengan baik. Untuk membasuh luka atau melembapkan pembalut, ia harus dicairkan dengan air (1 bahagian ekstrak hingga 5 bahagian).

Kedua-dua di rumah dan di hospital, bentuk ubat yang berkesan seperti salap (atau gel) digunakan. Doktor mengesyorkan salap antibakteria Levomekol dan Levosin (dengan levomycetin), Streptonitol (dengan sulfonamides), Sulfargin (dengan sulfathiazole perak), dan lain-lain untuk luka bakar apa-apa etiologi. Maklumat penuh dalam bahan - Salap untuk melecur.

Anda boleh belajar tentang kaedah yang digunakan untuk merawat luka bakar sederhana dan teruk daripada penerbitan berasingan – Rawatan Luka Bakar

Pemulihan rakyat

Apabila menggunakan ubat-ubatan rakyat dalam bentuk kompres dan losyen, anda harus ingat untuk mengikuti peraturan antisepsis. Oleh itu, lebih baik menggunakan rebusan tumbuhan ubatan, dan bukan produk yang disediakan tanpa rawatan haba (iaitu, ia boleh menjadi sumber jangkitan untuk luka terbakar).

Rawatan herba rakyat yang disyorkan termasuk merebus bunga calendula, wort St. John, daun pisang, cinquefoil, dan semanggi manis. Rebusan daun bay yang kuat (5-6 helai daun setiap segelas air mendidih) melegakan keradangan dengan baik. Merebus herba disediakan pada kadar satu sudu bahan mentah setiap 200-250 ml air mendidih (rebus selama kira-kira 10-12 minit); selepas merebus rebusan, luka bakar dibasuh dengannya apabila menukar pembalut (1-2 kali sehari).

Jus aloe mengeluarkan nanah dengan baik; jus celandine (dicairkan dengan air masak 1: 1) mengeringkan luka yang menangis; minyak pati cedar, eucalyptus, dan pokok teh membantu melegakan keradangan; losyen dengan jus dari daun dan batang misai emas (callisia wangi), propolis, dan mumiyo mempercepatkan penyembuhan luka bakar alkali.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pencegahan

Pembakaran alkali boleh menyebabkan nekrosis tisu dalam, jadi pencegahan terbaik bagi kesan traumatik jenis ini adalah berhati-hati apabila mengendalikan bahan kimia di tempat kerja dan di rumah. Apabila berurusan dengan alkali, anda perlu memakai pakaian tertutup, melindungi tangan anda dengan sarung tangan getah, dan mata anda dengan cermin mata pelindung khas.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ramalan

Prognosis luka bakar bergantung pada keparahannya. Luka bakar alkali dangkal kecil biasanya sembuh dengan cepat dengan rawatan yang sesuai. Kebakaran yang lebih serius memerlukan rawatan jangka panjang dan meninggalkan parut yang mencacatkan badan, merosakkan tisu otot, dan mungkin mengehadkan pergerakan sendi di kawasan terbakar.

[ 44 ], [ 45 ]