Dysarthria (pelanggaran artikulasi): sebab, gejala, diagnosis

Dalam dysarthria, berbeza dengan aphasia, "teknik" ucapan menderita, dan bukan fungsi (yang lebih tinggi) yang lebih tinggi. Di dartharthria, walaupun terdapat kecacatan dalam sebutan, pesakit memahami apa yang telah dia dengar dan ditulis, dan secara logiknya mengungkapkan pemikirannya.

Oleh itu, dysarthria adalah pelanggaran proses artikulasi, sebab-sebab yang boleh menjadi gangguan berikut musculature verbal:

1. Paresis (periferal atau / dan pusat);
2. Spasm atau nada meningkat (tetany, ketegaran, spastik, kekakuan);
3. Hyperkinesis;
4. Ataxia;
5. Ginekologi (Akinesia);
6. Gabungan beberapa sebab di atas;
7. Pseudoparesis.

Dalam hal ini adalah bentuk yang sindromik dysarthria berikut: bulbar dan pseudobulbar, extrapyramidal (hypokinetic dan hyperkinetic), cerebellar, dysarthria kortikal dan dikaitkan dengan patologi ke peringkat otot. Terdapat juga dysarthria psikogenik.

Terdapat penyakit di mana beberapa sebab di atas boleh terletak di tengah-tengah dysarthria (contohnya atrophy olive-ponto-cerebellar, multiple sclerosis dan penyakit-penyakit lain).

Dysarthria "Paretik" berkembang dengan kekalahan neuron motor yang rendah dan diperhatikan dalam gambar lumpuh bulbar. Disarthria ini disebabkan oleh kerosakan pada neuron motor medulla oblongata dan bahagian bawah jambatan variolium, serta akson intracerebral dan periferal mereka. Sifat "kabur" ucapan berkembang ("bubur di dalam mulut"), sebutan bunyi "P" yang bergetar, serta bunyi bahasa dan lialual, terganggu. Dengan kelemahan dua hala lelangit lembut, warna hidung suara muncul. Suara juga boleh menderita kerana paresis kord vokal.

Diplegia saraf muka dengan beberapa polneuropati menyebabkan kelemahan otot labil dan gangguan sebutan bunyi labial ("B", "M", "P").

Status neurologi mendedahkan atrophy dan fascication dalam lidah, kelemahan tirai palatine dan otot muka.

Utama menyebabkan dysarthria (gangguan artikulasi) polyneuropathy (difteria, OVDP, hipertiroidisme, PORPHYRIA, polyneuropathy paraneoplastic), amyotrophic lateral sclerosis, siringobulbiya. Dalam kumpulan yang sama boleh dikaitkan dysarthria dalam penyakit lain neuron motor, myasthenia, bentuk myopathy yang jarang berlaku. Dysarthria Transient jenis ini tersedia dalam gambar serangan iskemia sementara atau sebagai gejala awal iskemia stenosis batang otak arteri basilar atau vertebra. Semua penyakit ini disertai oleh gejala neurologi yang lain, yang memudahkan diagnosis.

Dysarthria "Spastik" berkembang apabila neuron motor atas dipengaruhi dan memasuki gambar lumpuh pseudobulbar (dengan kerosakan dua hala ke saluran kortikobulbar). Penyebab yang paling biasa : infark serebral bilateral, bentuk sindrom lateral amyotrophik yang tinggi.

"Atactic" dysarthria boleh berlaku dalam penyakit akut dan kronik sistem saraf disertai dengan luka-luka otak kecil (multiple sclerosis, trauma craniocerebral, dan lain-lain) atau sambungan yang (degenerasi spinocerebellar).

Disteria "hypokinetic" adalah ciri untuk parkinsonisme dan, pertama sekali, untuk penyakit Parkinson, sebagai bentuk yang paling kerap.

Disteria "hyperkinetic" adalah tipikal untuk penyakit yang ditunjukkan oleh hyperkinesis (terutamanya dengan kehadiran sindrom korea atau dystonic, jarang - gempa dan dyskinesia lain).

Jenis dysarthria yang "bercampur" berkembang apabila beberapa proses patologi yang terlibat dalam pengawalseliaan fungsi motor (ucapan) terlibat: multiple sclerosis, penyakit Wilson-Konovalov, ALS dan penyakit lain.

Di atas adalah klasifikasi klinikal semulajadi disysria, berdasarkan pengenalan sindrom neurologi yang mendasari dysarthria. Di bawah adalah rubrification sama satu lagi pilihan dysarthria, yang berdasarkan pada perbezaan-perbezaan daripada dysarthria dalam "pinggiran" dan "pusat" acuan.

Dysarthria - sebagai gejala kekalahan pelbagai peringkat sistem saraf

I. Peripheral dysarthria

1. «Penyebaran»: polyneuropathy, myopathy, myasthenia
2. "Focal" (dengan luka terisolasi saraf tengkorak caudal berasingan)

II. Central Dysarthria

A. Berkaitan dengan kerosakan kepada sistem otak individu

1. Spastik (sindrom Pseudobulbar)
2. Ataktik (Kerosakan kepada sistem cerebellar)
3. Hypokinetic (Parkinsonism Syndrome)
4. Hyperkinetic (chorea, dystonia, gegaran, myoclonus)

B. Berkaitan dengan luka gabungan beberapa sistem otak

1. Spastico-Paretic (ALS)
2. Spastik-ataktik (multiple sclerosis)
3. Gabungan lain

III. Psikogenik dysarthria. Bentuk ini lebih kerap diwujudkan dalam bentuk pseudo-copy dan disertai oleh gangguan psikogenik motorik, sensori dan psycho-vegetatif yang lain.

Dysarthria - sebagai gejala awal penyakit neurologi

• Ischemia batang otak dengan stenosis arteri basilar atau vertebra
• Sklerosis lateral Amyotrophic
• Multiple Sclerosis
• Myasthenia
• Degenerasi spino-cerebral
• Syringobulbia
• Lumpuh progresif
• Penyakit Wilson-Konovalov.

Dysarthria sebagai kesan sampingan dadah (iatrogenik):

• androgen, anabolik
• antipsikotik
• barbituratı
• kapur
• L-dopa
• barbiphen
• hexamide
• cytarabine (dadah untuk rawatan kanser)
• cerulean
• kanamisin (agen antibakteria)

Pengiktirafan punca dysarthria terutamanya dijalankan dengan mengambil kira ciri -ciri klinikalnya dan berasaskan analisis bersamaan subjektif (aduan pesakit) dan gejala neurologi objektif ("persekitaran syndromic"). Memohon ujian untuk mengesan myasthenia gravis, hypokinesia, dystonia; gunakan mengikut petunjuk EMG, VP, neuroimaging dan kaedah lain.

Dysarthria paroxysmal kadang-kadang boleh diperhatikan dengan pelbagai sklerosis.

[1], [2], [3], [4]