Dysbiosis faraj dalam menopaus

Dengan usia, apabila tubuh wanita bersedia untuk menopaus dan sintesis hormon seks berkurangan, komposisi mikroflora wajib saluran kemaluan wanita berubah. Dan ini membawa kepada perkembangan keadaan yang dalam ginekologi klinikal ditakrifkan sebagai dysbiosis faraj semasa menopaus.

Punca dysbiosis faraj menopaus.

Dengan mengkaji etiologi perubahan berkaitan usia yang berlaku dalam badan wanita, penyelidik telah mengenal pasti perubahan ketara dalam mikrobiocenosis faraj, yang menjelaskan patogenesis banyak masalah yang berkaitan dengan sfera seksual wanita yang lebih tua.

Oleh itu, jika dalam usia reproduktif pada wanita yang sihat tahap keasidan di dalam faraj (pH) adalah 3.8-4.2, maka semasa tempoh involusi hormon penunjuk ini meningkat kepada 5.4-6.8. Iaitu, punca disbiosis faraj semasa menopaus mungkin merupakan tindak balas yang lebih beralkali pada membran mukus dan cecair rembesan yang dirembeskannya. Apakah kaitan ini?

Biasanya, mikrobiota faraj hampir 94% diwakili oleh pelbagai jenis lactobacilli mikroanaerofilik (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum, dll.). Mereka menghasilkan asid laktik untuk tahap pH sihat yang stabil, enzim hidrolase antibakteria lysozyme, dan juga menghasilkan hidrogen peroksida, yang melindungi saluran kemaluan wanita daripada wakil-wakil mikroflora sementara yang dipanggil - staphylococci epidermis, streptokokus, E. coli, enterococci, bacteroids, faraj. clog.gardner, dan lain-lain.

Semasa haid, sel epitelium atas mengalami perkumuhan dan lisis, dan semasa proses lisis, glikogen polisakarida dibebaskan daripada sitosol sel terkelupas. Di bawah pengaruh estrogen, ia dimetabolismekan menjadi glukosa, yang diproses lactobacilli menjadi asid laktik. Adalah jelas bahawa dengan penurunan tahap estrogen, haid tidak hadir semasa menopaus, dan faktor ini mengganggu kitaran hidup lactobacilli yang biasa, menyebabkan dysbiosis faraj semasa menopaus.

Ia juga harus diingat bahawa pada masa yang sama, mukosa faraj mengalami atrofi semasa menopaus, dan perubahan sitologi yang berkaitan dengan kekurangan estrogen membawa kepada penurunan ketara dalam bilangan sel cetek, penurunan imunoglobulin (Ig A) dan laktoferin glikoprotein globular, yang memberikan imuniti humoral.

Oleh itu, punca utama dysbiosis faraj semasa menopaus adalah berkaitan dengan fakta bahawa apabila rangsangan hormon tisu faraj berhenti, kandungan glikogen dalam sel-sel membran mukusnya berkurangan, bilangan koloni lactobacilli berkurangan, dan mekanisme perlindungan imun tempatan saluran kemaluan melemah dengan ketara. Pertama sekali, komponen paling penting dalam perlindungan bukan khusus wanita daripada patogen ialah pH berasid faraj.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala dysbiosis faraj menopaus.

Tanda-tanda pertama ketidakseimbangan mikroflora faraj pada wanita semasa menopaus tidak nyata dengan cara tertentu.

Biasanya, gejala dysbiosis faraj semasa menopaus mungkin termasuk:

• ketidakselesaan di kawasan alat kelamin luar dan faraj:
• keputihan kekuningan (jika tiada jangkitan sekunder dengan bakteria patogen, pelepasan tidak mempunyai bau);
• pruritis faraj (gatal-gatal), disebabkan terutamanya oleh atrofi dan kekeringan mukosa faraj;
• terbakar semasa buang air kecil dan rasa pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap (dalam ginekologi ini dipanggil sindrom genitouriner menopaus);
• dispareunia (sakit semasa persetubuhan).

Manifestasi klinikal juga mungkin dalam bentuk penipisan dan perubahan warna dinding faraj, pembentukan petechiae pada mereka akibat pendarahan intradermal atau submukosa. Dan ini adalah tanda-tanda atrofi faraj, yang mengiringi dysbiosis faraj semasa menopaus.

Kemunculan sebarang gejala tambahan (contohnya, peningkatan dalam jumlah keputihan dan perubahan dalam konsistensi dan bau) adalah bukti bahawa komplikasi tertentu dysbiosis sedang berkembang, kerana penurunan keasidan (iaitu peningkatan pH) dalam faraj mewujudkan keadaan untuk pengaktifan mikroflora sementaranya.

Antara komplikasi yang paling biasa, pakar sakit puan menamakan vaginitis bakteria tidak spesifik, endoservitis, vulvovaginitis candidal dan klamidia, dsb.

Juga diperhatikan adalah akibat disbiosis faraj semasa menopaus seperti adnexitis, salpingitis, endometritis, keradangan uretra atau pundi kencing.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostik dysbiosis faraj menopaus.

Bagi pakar sakit puan, diagnosis dysbiosis faraj semasa menopaus bermula dengan mengetahui aduan pesakit dan mengumpul anamnesis, selepas itu pemeriksaan ginekologi rutin kemaluan dan faraj dijalankan.

Ujian terdiri daripada sapuan mikroflora faraj dengan penentuan tahap pH rembesan mukus faraj. Baca lebih lanjut - Pemeriksaan mikrobiologi dan bakterioskopi keputihan

Ujian darah (ujian PCR) juga dilakukan untuk penyakit kelamin.

Berdasarkan hasil kajian biokimia smear, yang membolehkan seseorang menentukan kehadiran tanda-tanda jangkitan, diagnosis pembezaan dysbiosis faraj semasa menopaus dijalankan, yang menyediakan alasan untuk membuat diagnosis yang betul.

[ 6 ], [ 7 ]

Rawatan dysbiosis faraj menopaus.

Oleh kerana etiologi perubahan dalam mikroflora faraj semasa menopaus dikaitkan dengan proses semula jadi yang ditentukan secara fisiologi yang berlaku di dalam badan wanita, rawatan dysbiosis faraj semasa menopaus dijalankan menggunakan persediaan probiotik yang mengandungi budaya lyophilized lactobacilli hidup.

Ubat berikut boleh ditetapkan untuk memulihkan mikroflora faraj:

• Kapsul faraj Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - masukkan ke dalam faraj (pada waktu malam) satu kapsul sehari selama 10 hari. Ubat ini dikontraindikasikan sekiranya berlaku keradangan mukosa faraj, termasuk kandidiasis.
• Suppositori faraj Lactobacterin (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) dan suppositori Bifidumbacterin ditadbir secara intravaginal, satu suppositori sekali sehari.
• Tablet faraj Gynoflor dimasukkan jauh ke dalam faraj sebelum tidur, satu tablet sehari selama 12 hari; penggunaan penyelenggaraan - satu tablet dua kali seminggu. Ubat ini mengandungi estriol, jadi ia tidak boleh digunakan dengan kehadiran endometriosis, tumor payudara atau tumor rahim.

Homeopati menawarkan ubat Actaea Racemosa untuk rawatan dysbiosis faraj semasa menopaus, berdasarkan ekstrak dari akar tumbuhan black cohosh (black cohosh). Walau bagaimanapun, ubat ini, seperti kebanyakan persediaan herba yang mengandungi ekstrak kacang soya, sanguinaria canadensis, akar discorea, daun suci biasa, bertujuan untuk mengurangkan gejala menopaus seperti kilat panas. Arahan tidak mengatakan apa-apa tentang kesan ubat-ubatan ini pada keadaan mikroflora faraj. Jadi rawatan dengan herba dan tumbuhan ubatan tidak dipertimbangkan dalam kes ini.

Dan rawatan rakyat untuk dysbiosis faraj yang berkaitan dengan menopaus mengesyorkan memasukkan tampon dengan lidah buaya, zaitun atau minyak biji rami secara intravaginal (jelas, untuk mengurangkan kekeringan membran mukus).

Pencegahan

Memandangkan pencegahan penurunan tahap estrogen yang dikaitkan dengan menopaus adalah mustahil (terapi penggantian hormon yang disyorkan tidak berkesan dan selalunya tidak selamat), tidak ada cara untuk menghalang banyak perubahan fisiologi yang "mengiringi" ini, termasuk dalam keadaan mikrobiocenosis faraj.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ramalan

Dan prognosis hanya boleh membimbangkan hasil rawatan tepat pada masanya bagi komplikasi yang boleh menyebabkan dysbiosis faraj semasa menopaus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]