Endometriosis semasa menopaus

Endometriosis semasa menopaus bukanlah kejadian biasa, kerana satu-satunya pilihan terakhir untuk penawar endometriosis sepenuhnya dianggap sebagai permulaan menopaus, tetapi hari ini terdapat kecenderungan yang jelas untuk endometriosis muncul hanya dengan permulaan menopaus. Patogenesis perkembangan patologi sedemikian semasa menopaus belum dikaji sepenuhnya, tetapi perlu untuk membezakan dengan jelas menopaus dan gejala endometriosis, kerana penyakit ini mempunyai akibat yang lebih serius pada wanita yang lebih tua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca daripada endometriosis menopaus

Endometriosis adalah penyakit, intipatinya terletak pada penampilan fokus endometrium bukan sahaja dalam rongga rahim, tetapi juga di luarnya, yang disertai dengan perubahan kitaran di kawasan ini dalam bentuk haid, tanpa mengira penyetempatan. Patogenesis akhir perkembangan penyakit ini belum dikaji, tetapi terdapat banyak faktor risiko. Endometriosis dibezakan sebagai alat kelamin, apabila fokus ini terletak pada organ genital wanita, dan extragenital, apabila fokus boleh berada pada mana-mana organ dalaman - paru-paru, diafragma, hati, pada peritoneum. Sebaliknya, endometriosis genital dibezakan sebagai dalaman - pada organ genital dalaman, dan luaran - pada organ genital luaran. Klasifikasi ini penting, kerana pendarahan bulanan dari fokus endometrioid ini boleh sesuai dengan gambaran klinikal penyakit tertentu, jadi penting untuk menubuhkan diagnosis yang betul.

Penyebab endometriosis dianggap sebagai campur tangan pembedahan yang kerap pada alat kelamin, serta pada organ pelvis, terhadap latar belakang gangguan homeostasis hormon, yang menyumbang kepada pembentukan fokus endometrioid. Penyebab perkembangan endometriosis semasa menopaus belum dijelaskan sepenuhnya, kerana fenomena ini tidak tipikal untuk usia ini, tetapi faktor risiko untuk perkembangan patologi ini semasa menopaus dikenalpasti. Faktor tersebut termasuk obesiti, diabetes mellitus, penyakit radang pada alat kelamin, campur tangan pembedahan yang kerap, trauma selepas bersalin.

[ 4 ]

Patogenesis

Patogenesis endometriosis ekstragenital ialah semasa campur tangan pembedahan pada alat kelamin atau organ pelvis, atau selepas kecederaan, endometrium tersebar secara rawak. Melalui tiub fallopio atau melalui sentuhan melalui luka pembedahan, kawasan mikroskopik endometrium sampai ke peritoneum, dari mana ia boleh tersebar ke hati, diafragma, dan seterusnya. Tumpuan endometriosis ini semasa fasa pertama kitaran haid yang aktif, terutamanya jika wanita itu mengalami ketidakseimbangan hormon dan hiperestrogenisme, mula aktif membiak. Hasil daripada proses ini, kawasan mikroskopik tumbuh dan, di bawah pengaruh penurunan estrogen dan permulaan fasa kedua kitaran haid, juga mula merembes secara aktif, yang disertai dengan pembebasan darah.

Patogenesis perkembangan endometriosis semasa menopaus belum dikaji, kerana dengan latar belakang hipoestrogenisme fisiologi, fokus endometrioid harus pudar, tetapi fenomena sebaliknya berlaku. Adalah dipercayai bahawa perkembangan proses ini semasa menopaus boleh diprovokasi oleh campur tangan pembedahan baru-baru ini untuk patologi lain, yang disertai dengan prinsip pelesapan endometrium yang sama. Di bawah pengaruh estrogen yang masih aktif, kawasan ini mula berfungsi, dan kekurangan estrogen yang bermula semasa menopaus tidak menyumbang kepada pengecilan proses, kerana kawasan ini menjadi kurang sensitif terhadap tindakan hormon akibat penurunan reseptor yang berkaitan dengan usia. Inilah sebabnya mengapa hipoestrogenisme semasa menopaus tidak disertai dengan regresi endometriosis. Oleh itu, punca utama endometriosis semasa menopaus boleh dianggap sebagai campur tangan pembedahan baru-baru ini pada organ pelvis. Fakta bahawa endometriosis tidak berlaku pada kebanyakan wanita semasa menopaus juga boleh dijelaskan oleh perbezaan kuantitatif dalam estrogen dan reseptor kepada mereka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala daripada endometriosis menopaus

Gejala perkembangan endometriosis semasa menopaus berbeza bergantung pada penyetempatan fokus patologi. Perkara yang sangat penting ialah diagnosis yang betul dan tepat pada masanya, kerana selalunya gejala endometriosis boleh dinilai oleh seorang wanita sebagai permulaan menopaus.

Tanda-tanda pertama endometriosis semasa menopaus adalah disfungsi haid, yang boleh mempunyai pelbagai ciri. Jika endometriosis terletak di dalam ovari, sista terbentuk yang secara ketara mengganggu kitaran ovarimenstruasi yang normal. Gangguan ini boleh menjadi jenis polymenorrhea, oligomenorrhea, menorrhagia, metrorrhagia. Oleh kerana gangguan sedemikian adalah tipikal untuk menopaus, seorang wanita tidak memberi perhatian khusus kepada manifestasi seperti itu, yang salah. Selalunya, manifestasi klinikal endometriosis semasa menopaus adalah pelepasan berdarah yang banyak, yang bermula beberapa hari sebelum haid yang dijangkakan dan berlangsung lebih dari seminggu. Kitaran sedemikian disertai dengan kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen jauh sebelum permulaan haid. Sekiranya seorang wanita telah memasuki menopaus dan tidak mengalami haid selama tiga hingga enam bulan, maka permulaan endometriosis juga boleh disertai dengan gejala yang serupa dengan haid, tetapi pelepasan ini lebih lama dalam masa.

Satu lagi gejala endometriosis semasa menopaus mungkin sindrom kesakitan yang teruk, yang sering disertai dengan manifestasi klinikal abdomen akut. Ini berlaku agak kerap, kerana fokus endometrioid paling kerap terletak di ovari atau pada peritoneum, dan pembebasan darah menyumbang kepada kerengsaan peritoneum dengan tindak balas yang sepadan. Oleh itu, wanita sering pergi ke pembedahan dengan klinik perut akut semasa menopaus, apabila tiada siapa yang berfikir tentang endometriosis, tetapi diagnosis yang mungkin seperti itu mesti diambil kira.

Kurang kerap, gejala endometriosis semasa menopaus mungkin nyata sebagai pendarahan klinikal dari organ lain, seperti pendarahan paru-paru. Dalam kes ini, fokus endometrioid terletak di dalam ketebalan tisu paru-paru dan mungkin terdapat batuk dengan pelepasan kahak berdarah, yang menunjukkan edema pulmonari. Oleh itu, adalah perlu untuk mengambil kira data anamnesis mengenai penyakit bersamaan dan tempoh kitaran haid.

Perjalanan endometriosis semasa menopaus mungkin asimtomatik dalam kes kawasan kecil endometriosis. Kemudian tahap pendarahan tidak mencukupi untuk manifestasi sebarang gejala tempatan dan perlu memberi perhatian kepada keadaan umum wanita. Satu-satunya tanda klinikal mungkin adalah manifestasi anemia posthemorrhagic kronik. Ini akan disertai dengan kelemahan umum, pucat, kurang selera makan, penurunan prestasi, pening, pengsan. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada gejala ini untuk diagnosis lanjut dan pengesahan punca anemia tersebut.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat endometriosis semasa menopaus pada wanita usia ini selalunya boleh menjadi keganasan. Ini boleh berlaku terutamanya dalam bentuk endometriosis yang tidak didiagnosis, kerana terdapat percambahan sel yang tidak dapat dikawal, dan ini benar terutamanya untuk keadaan dengan disregulasi hormon. Akibat endometriosis juga boleh menjadi pendarahan ke dalam rongga perut dengan penampilan klinikal abdomen akut yang berikutnya.

Diagnostik daripada endometriosis menopaus

Memandangkan ciri-ciri tipikal perjalanan endometriosis, diagnosis selalunya boleh menjadi rumit semasa menopaus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam kes klasik, endometriosis hilang dengan permulaan menopaus, tetapi dalam kes ini, ini tidak berlaku.

Adalah perlu untuk memeriksa wanita dengan teliti dengan penerangan terperinci tentang semua aduan dan koleksi anamnesis yang tepat. Ia adalah perlu untuk menjelaskan sifat kitaran haid sepanjang hayat, tempoh kitaran, tahap pendarahan, kehadiran sindrom kesakitan. Ia juga perlu untuk mengetahui apabila menopaus bermula, perjalanannya, ciri, gejala dari organ lain, serta ciri klinikal. Semasa peperiksaan, adalah mungkin untuk mengenal pasti gejala anemia dalam bentuk kulit pucat dan membran mukus, murmur sistolik pada puncak, sklera pucat.

Apabila memeriksa cermin, tiada perubahan tertentu dapat dikesan, kerana lesi ini boleh disetempatkan di mana-mana sahaja.

Ujian yang membolehkan kita mengesyaki patologi ini boleh menjadi umum dan khusus. Ujian darah am boleh menunjukkan anemia dan tahapnya, serta sifat anemia akut atau kronik mengikut tahap retikulosit. Sekiranya pesakit dimasukkan ke klinik perut akut, maka formula leukosit biasa dalam ujian darah am membolehkan kita mengecualikan proses keradangan akut rongga perut. Di antara ujian khusus, disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan untuk tahap hormon seks dalam darah, yang membolehkan kita bercakap tentang tahap perubahan. Ia juga perlu untuk menjalankan pemeriksaan untuk tahap kalsium dalam darah, yang disebabkan oleh permulaan tempoh menopaus.

Untuk menjelaskan diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan sitologi pelepasan berdarah untuk mengecualikan transformasi malignan. Untuk tujuan ini, kuretase diagnostik rongga rahim boleh dilakukan.

Diagnostik instrumental sangat berkesan dalam kes endometriosis dalam ovari. Kemudian sista "coklat" terbentuk di ovari, yang didiagnosis menggunakan ultrasound. Dalam kes ini, pembentukan heterogen anechoic ovari ditentukan, yang mempunyai struktur heterogen kerana kehadiran sel endometrium yang boleh merembeskan darah. Dalam kes ini, rongga tidak terbentuk, atau terdapat rongga kecil yang mengandungi darah di dalamnya, dan kerana darah mempunyai ketumpatan yang lebih tinggi daripada cecair, struktur pembentukan yang tidak jelas ditentukan.

"Standard emas" diagnostik instrumental endometriosis abdomen ialah laparoskopi diagnostik. Ia sering berlaku bahawa manifestasi endometriosis dalam bentuk perut akut tidak dapat dibezakan, dan diagnosis dibuat hanya pada meja operasi dengan tanda-tanda objektif kawasan endometrioid pada peritoneum.

Kadangkala, dengan pendarahan teruk ke dalam rongga pelvis, forniks faraj posterior yang tidak terjual dikesan semasa pemeriksaan, yang memerlukan prosedur diagnostik tambahan - tusukan forniks faraj posterior.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan endometriosis semasa menopaus perlu dijalankan terutamanya dengan pembentukan endometrium malignan. Kanser endometrium mungkin disertai dengan gambaran klinikal ciri - penampilan pelepasan berdarah beberapa bulan atau tahun selepas bermulanya menopaus. Tetapi dengan kanser endometrium, terdapat tindak balas nodus limfa serantau, dan hasil ultrasound menentukan heterogenitas rongga rahim. Elemen penting untuk pembezaan keadaan yang tepat ialah pemeriksaan histologi, yang dalam kanser mempunyai sel-sel malignan.

Juga, endometriosis semasa menopaus, yang disetempat di ovari dengan pembentukan sista, mesti dibezakan daripada kanser ovari dan sista lain. Dalam hal ini, peranan utama dimainkan oleh ultrasound, yang membolehkan anda mengenal pasti sifat pembentukan, tahap bekalan darahnya, struktur ketumpatan. Dengan kanser ovari, struktur ovari itu sendiri tidak jelas, tidak mungkin untuk membezakan konturnya. Sista lain mempunyai kapsul nipis dan struktur seragam.

Endometriosis rongga perut, yang memulakan gambaran klinikal abdomen akut, mesti dibezakan daripada:

• kolesistitis akut,
• apendisitis akut,
• kolik buah pinggang,
• kolik hepatik,
• pecah sista,
• kilasan tangkai sista,
• nekrosis nod myomatous.

Semua keadaan ini mesti dikecualikan, kerana ia memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengumpul anamnesis dan mengecualikan semua kemungkinan penyakit saluran gastrousus, serta penyakit sistem pembiakan. Kadangkala, laparoskopi diagnostik sangat diperlukan untuk diagnosis pembezaan.

Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan sifat malignan proses itu, dan kemudian menjalankan diagnostik tambahan.

Rawatan daripada endometriosis menopaus

Rawatan endometriosis semasa menopaus boleh menjadi konservatif dan pembedahan, yang bergantung pada penyetempatan proses, tahap manifestasi klinikal, serta bilangan dan saiz fokus endometrioid. Tetapi pilihan kaedah rawatan agak rumit kerana keadaan menopaus dan ketidakseimbangan hormon, jadi perhatian khusus dan pendekatan individu untuk rawatan setiap kes diperlukan.

Rawatan ubat endometriosis semasa menopaus perlu dijalankan dengan mengambil kira latar belakang hormon wanita, serta ciri-ciri badan semasa menopaus.

Rawatan dadah melibatkan penggunaan terapi hormon. Untuk ini, dengan mengambil kira ciri patogenetik proses ini, ubat-ubatan digunakan yang mempunyai tahap peningkatan progesteron. Pada masa yang sama, penurunan dalam jumlah estrogen menyumbang kepada regresi percambahan dan rembesan fokus endometrioid.

Tetapi, memandangkan penurunan fisiologi dalam rembesan estrogen berlaku di dalam badan wanita semasa menopaus, penindasan tambahan tahap estrogen boleh meningkatkan perubahan dalam organ dan sistem lain, jadi rawatan sedemikian harus ditetapkan dengan berhati-hati dan digabungkan dengan ubat lain yang melindungi jantung dan tulang. Ubat utama yang paling sesuai digunakan untuk merawat endometriosis semasa menopaus ialah ubat gabungan yang mengandungi sedikit estrogen dan progesteron, yang menyumbang kepada kesan rawatan yang lebih ringan. Ubat utama yang digunakan untuk tujuan ini ialah:

1. Triziston ialah ubat gabungan estrogen-progesteron. Ia menggalakkan regresi endometriosis dengan menghalang percambahan dan rembesan sel. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk pil tiga warna, yang digunakan mengikut skema khas selama tiga minggu, kemudian berehat selama seminggu. Kursus rawatan sekurang-kurangnya tiga hingga enam bulan. Kontraindikasi untuk menetapkan ubat adalah tumor malignan mana-mana penyetempatan, patologi vaskular dalam bentuk trombosis dalam anamnesis, hepatitis. Ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam diabetes mellitus, kerana ubat itu boleh mengubah toleransi glukosa, serta dalam hipertensi arteri. Kesan sampingan mungkin muncul dalam bentuk kolestasis, disfungsi hati, embolisme, serta tindak balas alahan dan dyspeptik.
2. Janine ialah ubat gabungan estrogen-progesteron dwifasa dos rendah yang membantu mengimbangi tahap hormon dan menyekat rembesan kawasan endometriotik. Ia boleh didapati dalam bentuk 21 pil. Ubat ini diambil dari hari pertama kitaran haid. Oleh kerana kandungan estrogen dan progesteron, ubat ini boleh mengawal sebarang ketidakseimbangan hormon. Ambil satu pil setiap hari selama 21 hari, kemudian berehat selama 7 hari, kemudian sambung semula pengambilan. Kesan sampingan boleh berkembang dalam bentuk manifestasi dyspeptik, tindak balas alahan kulit, perubahan dalam kelenjar susu dalam bentuk sakit, bengkak, dan pelepasan rahim berdarah. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat adalah diabetes mellitus, trombosis dan masalah vaskular lain, migrain, serta kehamilan dan penyusuan.
3. Marvelon ialah ubat gabungan estrogen-progesteron yang mengandungi 5 kali lebih progesteron. Prinsip tindakan ubat pada endometriosis, termasuk sista endometrioid, adalah disebabkan oleh peraturan tahap hormon. Ubat ini boleh didapati dalam tablet 100 mg dan diambil satu tablet sehari pada masa yang sama dari hari 1 hingga hari ke-21 kitaran. Ini memastikan kepekatan normal hormon yang berterusan dalam darah. Kesan sampingan ubat adalah tindak balas alahan, manifestasi dyspeptik dalam bentuk mual, muntah, ketidakselesaan pada kelenjar susu, libido terjejas, penambahan berat badan. Kontraindikasi untuk digunakan adalah disfungsi hati akut, cholecystitis akut, proses malignan mana-mana penyetempatan.
4. Anteovin adalah gabungan dua fasa estrogen-progesteron ubat yang menyekat kitaran haid normal dengan mengawal tahap hormon dan menghalang ovulasi. Ini menggalakkan regresi sista berfungsi. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet, 21 keping setiap pakej. Antaranya, 11 berwarna putih dan 10 berwarna merah jambu, mengikut perbezaan komposisi. Ambil satu tablet dari hari ke-5 kitaran. Kesan sampingan boleh berkembang dalam bentuk manifestasi dyspeptik, ketidakselesaan pada kelenjar susu dan perasaan ketegangan mereka. Kontraindikasi untuk mengambil ubat adalah diabetes mellitus, hipertensi arteri, epilepsi, urat varikos, dan merokok tidak disyorkan semasa mengambil ubat ini.

Ia adalah perlu untuk menjalankan rawatan pengukuhan umum dan imunomodulator dalam bentuk terapi vitamin selari dengan terapi penggantian hormon. Vitamin kumpulan A dan E disyorkan, dan lebih baik lagi, kompleks multivitamin. Antara kaedah rawatan fisioterapeutik, iontophoresis dan elektroforesis disyorkan, serta terapi radiopulse. Ia juga perlu untuk menetapkan persediaan kalsium dan dos profilaksis asid acetylsalicylic.

Rawatan pembedahan endometriosis semasa menopaus adalah keutamaan semasa menopaus, kerana rawatan sedemikian adalah radikal dan mengurangkan risiko komplikasi. Rawatan sedemikian amat berkesan untuk endometriosis dalam ovari. Dalam kes ini, penyingkiran sista sedemikian menyumbang kepada regresi lengkap gejala. Rawatan pembedahan juga perlu dijalankan untuk bentuk endometriosis ekstragenital, kerana ia kurang sesuai dengan rawatan pembedahan.

Rawatan rakyat endometriosis semasa menopaus

Rawatan endometriosis rakyat semasa menopaus adalah keutamaan, kerana terapi hormon sering dikontraindikasikan atau digunakan terhad, dan campur tangan pembedahan ditangguhkan. Oleh itu, banyak kaedah perubatan rakyat digunakan, serta infusi herba untuk mengawal kitaran haid dan menghentikan pendarahan.

Resipi utama menggunakan kaedah rawatan tradisional ialah:

1. Rawatan dengan madu - satu sudu besar madu perlu dicairkan dalam satu liter air masak dan douch dua kali sehari. Kursus ini perlu disiapkan selama 7-10 hari. Madu mempunyai kesan santai yang jelas pada miometrium rahim, dan juga mempunyai kesan bakteriostatik dan imunomodulator. Ia membantu menormalkan membran sel dan mengurangkan hipersekresi endometrium, yang boleh digunakan untuk bentuk endometriosis alat kelamin dalaman.
2. Penggunaan celandine berkesan untuk membetulkan ketidakseimbangan hormon dan mengurangkan kesakitan pada endometriosis. Untuk menyediakan merebus, tuangkan satu sudu daun celandine kering dengan segelas air masak dan rebus selama lima minit lagi, kemudian biarkan ia sejuk dan tapis. Air rebusan ini perlu diminum setengah gelas tiga kali sehari selama kira-kira seminggu.
3. Jus ubi bit membantu memulihkan kekuatan dan peredaran darah selepas anemia kronik akibat endometriosis. Untuk rawatan, jus bit yang baru diperah diambil semasa perut kosong, 50 mililiter selama dua minggu.
4. Daun jelatang dan barberi yang menyengat juga membantu memulihkan hematopoiesis dan mengendurkan miometrium dengan penurunan dalam percambahan aktif fokus endometriotik. Untuk ini, teh herba disediakan, yang mempunyai kesan histerotropik. Jelatang dan daun barberi yang menyengat diselitkan dalam air masak dan direbus selama lima hingga sepuluh minit lagi, selepas itu mereka minum dan bukannya teh sehingga empat kali sehari.
5. Teh viburnum boleh diambil beberapa kali sepanjang hari dan bukannya minuman cair, anda boleh menambah satu sudu madu.
6. Jelatang juga boleh digunakan segar, kerana ia mempunyai sifat penyembuhan dan pada masa yang sama membantu memulihkan kehilangan darah dengan pelepasan berdarah yang banyak. Untuk rawatan, gunakan jus dari batang jelatang, baru diperah, yang digunakan untuk merendam tampon dan memasukkannya ke dalam faraj selama 2 jam pada waktu petang selama sekurang-kurangnya lima hari.

Ubat homeopati untuk rawatan endometriosis semasa menopaus juga digunakan secara meluas, kerana ia tidak mengandungi hormon, tetapi mampu mengawal tahap hormon, yang meningkatkan manifestasi klinikal kedua-dua endometriosis itu sendiri dan menopaus. Dadah utama ialah:

• Gynecoheel adalah gabungan penyediaan homeopati, yang dihasilkan dalam bentuk titisan dan digunakan 10 titis tiga kali sehari, sebelum itu ia mesti dibubarkan dalam air suam. Kesan sampingan jarang diperhatikan dalam bentuk tindak balas alahan.
• Lycopodium ialah penyediaan homeopati komponen tunggal yang berkesan dalam endometriosis ovari kanan. Penyediaan boleh didapati dalam bentuk butiran homeopati 10 g dalam balang, dan juga dalam bentuk tincture 15 ml. Ambil antara waktu makan, larutkan di bawah lidah sehingga larut sepenuhnya, 1 butir 4 kali sehari. Tidak disyorkan untuk wanita hamil. Tiada kesan sampingan dikesan.
• Cyclodinone adalah ubat homeopati yang menormalkan kitaran ovarimenstrual apabila fasa kedua tidak mencukupi. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet atau titisan. Dos: 1 tablet pada waktu pagi atau 40 titis sekali sehari. Kursus rawatan sekurang-kurangnya tiga bulan. Kontraindikasi untuk digunakan adalah kehamilan dan hipersensitiviti alahan kepada komponen ubat.

[ 15 ], [ 16 ]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk perkembangan endometriosis semasa menopaus adalah langkah-langkah tidak khusus dalam bentuk rawatan penyakit radang dan trauma pada alat kelamin yang tepat pada masanya, mengelakkan campur tangan pembedahan di luar petunjuk, perundingan tepat pada masanya dan tahunan dengan pakar sakit puan. Adalah sangat penting bagi seorang wanita untuk berunding dengan doktor pada manifestasi awal menopaus untuk membetulkan keadaan dan memantau latar belakang hormon untuk mencegah bukan sahaja endometriosis, tetapi juga patologi dari organ dan sistem lain.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ramalan

Prognosis untuk endometriosis adalah positif dalam kes sista endometrioid, kerana ini adalah penyetempatan yang paling mudah didiagnosis dan paling mudah dirawat. Dalam kes penyetempatan extragenital endometriosis, prognosis untuk pemulihan adalah agak baik, kerana sukar untuk didiagnosis.

Endometriosis semasa menopaus adalah patologi yang boleh mempunyai pelbagai manifestasi dari klinik perut akut hingga kursus tanpa gejala, tetapi memandangkan kemungkinan keganasan proses ini, adalah perlu untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya. Kaedah rawatan dipilih secara individu dan boleh digabungkan. Sekiranya berlaku sebarang pelanggaran keadaan - anda perlu berunding dengan doktor, maka kesihatan anda akan berada di tangan yang baik.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]