Glaukoma malignan: penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sindrom gangguan semasa cairan intraokular (glaukoma malignan) biasanya berlaku selepas operasi menembusi, tetapi kes kejadian dan selepas prosedur laser dijelaskan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi glaukoma malignan

Pada 1951 Chandler menegaskan bahawa kejadian glaukoma malignan adalah 4% pesakit yang beroperasi untuk glaukoma. Sejak itu, operasi penapisan telah mengalami beberapa perubahan. Pada masa ini, dipercayai glaukoma malignan berkembang kurang kerap.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patofisiologi glaukoma malignan

Adalah dipercayai bahawa campur tangan pembedahan mengubah arah arus cairan intraokular. Kelembapan air diarahkan ke vitreous, dan tidak bergerak ke depan melalui murid, yang menyebabkan pelumasan sudut ruang anterior dan kenaikan relatif dalam tekanan intraokular. Relatif tinggi adalah tekanan di atas 8 mm Hg. Ruang anterior menjadi rata akibat hiperfiltrasi diikuti oleh hipotensi dan detasmen choroid. Apabila ruang anterior yang rata muncul, peningkatan tekanan intraokular tidak lebih daripada 10 mm Hg dijangka, kadang-kadang tekanan meningkat dengan ketara (lebih daripada 30 mm Hg).

Gejala Glaukoma Malignant

Dalam kes-kes yang biasa, terdapat sejarah baru pembedahan mata. Pada pesakit, penglihatan menjadi awan kerana pergeseran di hadapan iris atau kanta, tetapi keadaan ini adalah sukar untuk membezakan dari penglihatan kabur dalam tempoh normal selepas operasi. Kesakitan tidak meningkatkan tekanan intraokular dengan ketara.

Diagnosis glaukoma malignan

Biomikroskopi

Ruang anterior sempit sempit. Iris iris tidak hadir. Selepas operasi penapisan anti-glaukoma, pad penapisan boleh dilihat, biasanya rata, tanpa tanda-tanda penapisan luar. Tahap tekanan intraokular sepadan dengan yang diterangkan di atas. Sekiranya tekanan meningkat dengan ketara atau terdapat hubungan antara kanta dan kornea, edema kornea boleh berkembang.

Gonioskopi

Biasanya, gonioskopi adalah mustahil kerana sentuhan irido-kornea yang jelas.

Kutu belakang

Ciri ciri penyakit ini ialah ketiadaan kapal choroid yang boleh dilihat.

Penyelidikan khas

Biomikroskopi ultrasonik amat berguna. Dengan pertolongannya, proses yang biasa meratakan proses badan ciliary dan ketiadaan kapal choroidal anterior ditentukan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Rawatan glaukoma malignan

Selalunya episod tekanan meningkat dirawat dengan ubat-ubatan dengan ubat-ubatan sikloplegik tempatan dan produk yang menekan pengeluaran humor berair. Jika rawatan terapeutik tidak berkesan, campur tangan pembedahan diperlukan. Perkara utama untuk mengganggu peningkatan tekanan - jurang anterior vitreous mengehadkan membran, yang dijalankan dengan laser, jika lensa periferal lebih atau kanta intraocular menentukan membrliy permukaan Apabila ini tidak mungkin neobhoodimo memegang vitrectomi pel plana. Semasa pembedahan, pakar bedah mesti ingat untuk memecah membran hyperid anterior.