Kemelesetan sudut: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Kemelesetan sudut - pecah badan ciliary antara lapisan otot membujur dan bulatan - berkembang sebagai akibat kecederaan membosankan atau menembusi bola mata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Epidemiologi kemelesetan sudut

Kemelesetan sudut berkembang dengan kecederaan tumpul atau menembusi segmen anterior. Risiko untuk mengembangkan glaukoma semasa kemelesetan sudut adalah berkadar dengan tahap kerosakan pada badan ciliary, dengan kekerapan 10% dengan panjang istirahat lebih besar daripada 180 °. Glaukoma berkembang dari beberapa bulan hingga beberapa tahun selepas trauma. Pada pesakit dengan glaukoma, kecenderungan untuk glaukoma sudut terbuka diperhatikan dalam kemelesetan sudut, seperti yang dibuktikan oleh fakta bahawa sehingga 50% daripada pesakit tersebut kemudiannya telah meningkatkan tekanan intraokular pada mata kedua.

[13], [14], [15], [16]

Patofisiologi kemelesetan sudut

Kemelesetan sudut berlaku apabila sambungan antara lapisan otot bulat dan membujur badan ciliary dipecahkan. Glaukoma dalam kemelesetan sudut berkembang disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cairan intraokular. Untuk halangan laluan aliran keluar membawa kerosakan langsung ke rangkaian trabekular atau proliferasi endothelial seperti descemet di rantau trabecula.

Gejala kemelesetan sudut

Pesakit mempunyai sejarah episod trauma baru atau lama kepada mata yang terkena. Penyakit ini boleh berlaku secara asymptomatically atau dengan rasa sakit, fotophobia dan penglihatan berkurangan disebabkan peningkatan tekanan intraokular. Kecacatan medan visual atau kecacatan pupil afferent ditentukan kerana kerosakan saraf optik glaukoma. Di samping itu, semasa peperiksaan, adalah mungkin untuk mengenal pasti luka pada tisu mata atau orbital yang lain.

Diagnosis kemelesetan sudut

Biomikroskopi

Pada pemeriksaan menggunakan lampu celah ini telah dipilih gejala kecederaan sebelum: parut pada kornea atau dia mengotorkan darah, katarak, fakodenez, pecah iris sfinkter atau rekahan pada kawasan akar (iridodialysis).

Gonioskopi

Dengan gonioskopi, pembesaran jalur badan ciliary yang tidak sekata dilihat. Anda boleh melihat tanda-tanda proses ciliary yang pecah atau peningkatan ketinggian skleral. Biasanya, badan ciliary perlu bersaiz seragam di sepanjang lilitan keseluruhan, tidak seluas rangkaian trabekular. Diagnosis dibantu dengan perbandingan dengan mata yang sihat.

Kutu belakang

Tiang posterior mungkin menunjukkan tanda-tanda kecederaan yang tumpul atau menembusi sebelumnya: jurang choroidal, detasmen retina, atau pendarahan vitreous. Di samping itu, asimetri pengasingan cakera saraf optik akibat peningkatan tekanan intraokular ditentukan pada mata yang terkena.

Ujian khas

Apabila memeriksa bidang penglihatan, scotoma dikenal pasti oleh jenis glaucomatous.

[17], [18], [19], [20]

Rawatan kemelesetan sudut

Pesakit dengan sudut kemelesetan, didiagnosis selepas trauma dalam gonioskopi, mesti sentiasa dipantau untuk mengenal pasti glaukoma awal. Ketinggian tekanan intraokular, sebagai peraturan, sukar dikawal. Pada peringkat awal, mereka dirawat dengan ubat-ubatan yang menekan rembesan kelembapan berair. Jika perlu, tambah ubat hiperosmotik. Myotics sering memburukkan keadaan semasa kemelesetan sudut, kerana mereka mengurangkan aliran keluar keluar skleral dalam kes di mana kawalan tekanan intraokular bergantung kepadanya. Pada pesakit dengan kemelesetan sudut, keberkesanan trabeculoplasty laser adalah terhad, dan untuk memantau tekanan intraokular, operasi penapisan lembut sering diperlukan.