Keretakan di kaki kanak-kanak

Kulit pada tapak kaki dan tapak tangan seseorang berbeza dengan ketara daripada kulit bahagian badan yang lain. Dan walaupun pada zaman kanak-kanak stratum corneum epidermis lebih nipis daripada pada orang dewasa, keretakan pada kaki kanak-kanak kelihatan agak kerap.

Punca Keretakan di kaki kanak-kanak

Memandangkan etiologi keretakan kulit kaki, kami akan meninggalkan penyetempatan mereka pada tumit: penerbitan berasingan dikhaskan untuk masalah ini -  Tumit retak pada kanak-kanak .

Penyebab yang paling mungkin pembentukan keretakan pada kulit tapak kaki, pada jari, di bawah jari dan antara jari kaki pada kanak-kanak, doktor secara syarat dibahagikan kepada eksogen (luaran) dan endogen (dalaman), dan juga menunjukkan faktor risiko fisiologi yang berkaitan dengan ciri-ciri kulit kanak-kanak.

Penyebab eksogen termasuk:

• tekanan fizikal kulit di dalam kasut akibat terlalu panas dan kesan oklusif kasut tertutup (menghalang penyejatan peluh);
• peningkatan  peluh kaki ;
• peningkatan  kekeringan kulit pada kaki  (walaupun fakta bahawa kelenjar yang menghasilkan sebum pada tapak kaki tidak hadir);
• pendedahan kepada pembersih kulit dan air yang terlalu panas.

Semua perkara di atas membawa kepada keadaan kronik yang biasa pada kulit kaki pada kanak-kanak berumur 3 hingga 14 tahun - dermatosis plantar juvana. Kerana terdapat turun naik bermusim dan keadaan boleh diburukkan lagi dengan memakai sarung kaki dan kasut sintetik, dermatosis ini dipanggil kaki musim sejuk atopik atau dermatitis stoking berpeluh, dan, sebenarnya, retakan yang menyakitkan dianggap sebagai komplikasi daripadanya.

Pakar dermatologi telah membuat kesimpulan bahawa dalam banyak kes punca kulit kering dan garis kulit retak pada tapak kaki kanak-kanak adalah  dermatitis atopik , yang merupakan penyakit pelbagai sistem dan sebahagian daripada keadaan hiperreaktiviti badan kepada pelbagai faktor persekitaran. [1], [2]

Oleh itu, keretakan pada kaki kanak-kanak juga boleh muncul pada musim panas: dalam kasut terbuka, kaki boleh mengalami geseran yang kuat, terutamanya jika mereka berpeluh.

Keadaan lain yang menyebabkan gejala seperti kulit retak pada kaki termasuk:

• dermatitis kontak alahan pada bahan kasut; [3]
• kekurangan vitamin (A dan D) dan / atau beberapa asid lemak penting (alfa dan gamma linolenik);
• psoriasis plantar ; [4]
• palmar-plantar keratoderma , termasuk kongenital; [5]
• mycosis atau  epidermophytosis kaki  - kerosakan kulit oleh kulat Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum atau Epidermophyton floccorum. [6]

Disebabkan oleh peningkatan tekanan mekanikal pada kanak-kanak yang berlebihan berat badan, kulit di kawasan pad lemak kaki (dengan peralihan ke permukaan sisi kaki) mungkin retak. Kulit retak kering pada kaki, serta jari kaki retak pada kanak-kanak, boleh disebabkan oleh hipotiroidisme atau gangguan metabolik yang berkaitan dengan diabetes.

Keretakan membujur pada kuku jari kaki kanak-kanak boleh menjadi akibat trauma (lebam teruk), kasut terlalu sempit, peningkatan kerapuhan kuku, jangkitan kulat -  onikomikosis . Kerosakan pada kuku oleh dermatophytes ditunjukkan oleh penebalan dan pelanggaran struktur integral plat horny mereka, yang mula runtuh, retak atau mengelupas. [7]

Patogenesis

Pada usia apa pun, kulit melakukan fungsi penghalang, tetapi kulit kanak-kanak lebih nipis dan longgar, dan penghalang kulit lebih telap: walaupun pH mantel hidrolipid dialihkan ke bahagian yang sedikit beralkali. Dalam tempoh lima atau enam tahun pertama kehidupan kanak-kanak, pembentukan semua lapisan kulit dan transformasi strukturnya - daripada selular kepada berserabut, berterusan.

Menjelaskan patogenesis kereaktifan kulit atopik, yang merupakan ciri bilangan kanak-kanak yang mencukupi, pakar mencatat peranan tertentu kecenderungan genetik. Ini terpakai kepada kedua-dua gangguan kongenital cornifikasi keratinosit yang disebabkan oleh mutasi dalam gen faktor transkripsi (protein yang terlibat dalam pembezaan sel) dan perubahan dalam gen untuk protein filaggrin (FLG). Ia terbentuk dalam butiran keratohyalin lapisan berbutir epidermis (Stratum granulosum) dan bukan sahaja mengikat keratin stratum korneum, tetapi juga memastikan pembebasan faktor pelembab semulajadi dan asid-bes kulit semasa pecahannya.

Di samping itu, kajian asing telah menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan reaksi kulit atopik hipertrofi mempunyai gangguan dalam metabolisme asid linoleik, yang diperlukan untuk mengekalkan tahap penghidratan epidermis, dan penindasan fungsi protein antimikrob kulit: cathelicidin (aktivitinya). Dikawal oleh vitamin D3, yang disintesis dalam badan daripada vitamin D di bawah pendedahan kepada cahaya matahari), dan dermcidin, yang dihasilkan oleh kelenjar peluh ekrin (yang paling banyak terdapat pada permukaan plantar kaki dan tapak tangan).

Gejala Keretakan di kaki kanak-kanak

Anda boleh melihat tanda-tanda pertama keretakan kulit dengan mendalamkan lipatan kulit dalam lipatan sendi antara falang jari - dari sisi tapak kaki. Kecuali pada tumit, selalunya retakan berlaku pada ibu jari kaki pada kanak-kanak. Ia boleh menjadi agak dalam, sangat menyakitkan dan berdarah.

Keretakan di bawah jari kaki pada kanak-kanak, yang menjejaskan alur fleksor antara metatarsus dan falang pertama jari (di bahagian fleksor sendi metatarsophalangeal), muncul dalam kes dermatosis plantar juvana (di mana permukaan galas tapak kaki juga menjadi. Merah dan berkilat), hiperhidrosis asas, dermatitis atopik atau keratoderma.

Dan dengan jangkitan kulat, tangisan dan retakan gatal di antara jari kaki kanak-kanak diperhatikan.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan pembentukan retakan yang mendalam, akibatnya ditunjukkan oleh sensasi kesakitan apabila berjalan dan kerosakan pada kapilari dengan pendarahan mereka.

Dan komplikasi dikaitkan dengan jangkitan sekunder dan perkembangan keradangan bakteria, di mana kulit menjadi merah, tisu subkutan membengkak, mungkin ada tangisan atau suppuration.

Diagnostik Keretakan di kaki kanak-kanak

Diagnosis adalah berdasarkan simptom klinikal, pemeriksaan kecederaan, dan sejarah perubatan.

Walau bagaimanapun, ujian dan ujian makmal, seperti pengikisan kulit (untuk menolak jangkitan kulat), ujian darah untuk gula, hormon tiroid dan antibodi, mungkin diperlukan. Baca lebih lanjut –  Pemeriksaan kulit

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan adalah penting dalam semua kes, tetapi terutamanya dalam lesi kulit kulat, kerana rawatannya memerlukan pelantikan ubat antimikotik, serta dalam psoriasis plantar atau keratoderma, yang dirawat dengan kortikosteroid topikal.

Rawatan Keretakan di kaki kanak-kanak

Retak dirawat menggunakan agen topikal. Ini adalah ubat-ubatan dalam bentuk salap, krim, balm krim, krim hidrofilik (gel):

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Rescuer, 911 Zazhivin, Gehwo.

Sekiranya retakan itu menangis, salap atau pes zink digunakan.

Jika retakan itu dijangkiti, salap antibiotik harus digunakan: Levomekol, emulsi synthomycin, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (untuk kanak-kanak berumur lebih 12 tahun) atau krim antiseptik seperti REPAIRcream,

Dengan rekahan yang dalam, pembalut cecair (hydrocolloid) untuk kulit adalah berkesan, sebelum digunakan, kawasan kulit yang rosak dirawat dengan larutan furacilin, Betadine, Mramistin atau Chlorhexidine.

Apabila keretakan di antara jari kaki pada kanak-kanak adalah akibat mycosis, perlu menggunakan  salap dari kulat di antara jari kaki .

Homeopati menawarkan salap retak seperti Boro plus, Calendula dan Cycaderm.

Rawatan fisioterapi (elektroforesis dengan Hydrocortisone) boleh ditetapkan oleh pakar dermatologi jika kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun mengalami retakan mendalam dalam dermatitis atopik - iaitu, tidak dikaitkan dengan jangkitan kulat, dan juga tidak dijangkiti bakteria.

Doktor mungkin mengesyorkan memberi kanak-kanak vitamin A dan D.

Cuba rawatan rakyat - pelincir retakan dengan buckthorn laut atau minyak rosehip, minyak ikan atau lanolin, jus daun aloe atau beri viburnum, larutan mumia atau propolis.

Sebagai peraturan, rawatan herba adalah terhad kepada mandi kaki atau losyen dengan decoctions dan infusi air chamomile, nettle, calendula officinalis.

Pencegahan

Tiada siapa yang mendakwa bahawa penampilan keretakan pada kaki kanak-kanak boleh dicegah dalam semua kes. Walau bagaimanapun, pencegahan kesan negatif faktor eksogen adalah mungkin. Dan ia termasuk:

• membasuh kaki setiap hari dengan sabun lembut dengan pengeringan menyeluruh kulit antara jari kaki;
• memakai kasut dan stoking yang diperbuat daripada bahan semula jadi;
• menukar stoking secara tetap;
• kerap berjalan tanpa alas kaki di rumah;
• melembapkan kulit kering kaki (menggunakan krim kaki pelembap selepas mandi atau mandi);
• penggunaan  ubat-ubatan yang berkesan untuk kaki berpeluh ;
• rawatan dermatomycosis dan  rawatan antikulat kasut tepat pada masanya .

Dengan kulit kering, kanak-kanak memerlukan asid lemak penting, khususnya, linolenik, yang terkandung dalam ikan laut berlemak, kuning telur, minyak sayuran, kacang, biji bunga matahari.

Ramalan

Doktor dengan yakin menentukan prognosis sebagai baik: kebanyakan keretakan sembuh dalam masa seminggu rawatan. Keretakan dalam pada kaki kanak-kanak boleh dipulihkan dalam masa dua minggu (menggunakan pembalut kulit cecair).

Dan dermatosis plantar juvana biasanya sembuh semasa baligh.