Sindrom cervicolingual dan sakit belakang

Sindrom cervicoglossal adalah keadaan jarang yang dicirikan oleh sakit leher dengan kebas separuh ipsilateral lidah, yang diperburuk oleh pergerakan tulang belakang serviks atas.

Gabungan gejala yang luar biasa ini dianggap disebabkan oleh pemampatan akar C2 oleh sendi atlantoaxial yang tidak normal. Mampatan ini mungkin disebabkan oleh ketidakstabilan sendi, membenarkan subluksasi sisi sendi, oleh patologi tulang seperti gabungan atau stenosis, atau oleh jangkitan tuberkulosis. Kebas lidah dianggap disebabkan oleh kecederaan atau pemampatan terputus-putus pada gentian aferen lidah, yang bergerak di dalam saraf hipoglosal dan mempersarafi lidah. Kebanyakan gentian adalah proprioceptive, dan pseudoathetosis lidah mungkin terdapat pada pesakit dengan sindrom cervicoglossal. Selalunya, sindrom cervicoglossal berlaku pada pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun, walaupun beberapa kes kanak-kanak telah dilaporkan.

[ 1 ]

Gejala sindrom cervicoglossal

Kesakitan dalam sindrom cervicoglossal dirasai di zon innervation akar C2. Ia berkala, diprovokasi oleh pergerakan tertentu di leher. Perubahan neurologi yang berkaitan dengan kesakitan dinyatakan dengan lemah, sesetengah pesakit mengalami penurunan dalam julat pergerakan di tulang belakang serviks atau kesakitan apabila meraba otot paraspinous atas. Tanda yang paling objektif bagi sindrom cervicoglossal ialah penurunan sensitiviti pada separuh ipsilateral lidah. Pergerakan pseudo-atetotik lidah sering diperhatikan, disebabkan oleh kerosakan pada gentian proprioceptive.

Tinjauan

MRI otak dan batang otak perlu dilakukan pada semua pesakit yang disyaki sindrom cervicoglossal. MRI adalah kaedah yang sangat dipercayai yang membantu mengenal pasti patologi yang serius, termasuk tumor dan penyakit demielinasi. Angiografi resonans magnetik boleh mengesan aneurisme yang menyebabkan gejala neurologi. Pesakit yang tidak boleh menjalani MRI (kehadiran perentak jantung) ditunjukkan tomografi yang dikira. Kajian klinikal dan makmal, seperti kiraan darah lengkap, biokimia darah, ESR, ditunjukkan untuk mengecualikan jangkitan, arteritis temporal dan patologi onkologi yang boleh meniru sindrom cervicoglossal. Endoskopi laringofarinks dengan pemeriksaan sinus pyriform ditunjukkan untuk mengecualikan keganasan tersembunyi. Blok akar C2 terpilih boleh mengesahkan diagnosis sindrom cervicoglossal.

Diagnosis pembezaan

Sindrom cervicoglossal adalah diagnosis klinikal yang boleh dibuat berdasarkan sejarah yang teliti dan pemeriksaan fizikal. Kerana jarang berlaku sindrom ini, doktor harus menganggapnya sebagai diagnosis pengecualian. Penyakit mata, telinga, hidung, tekak dan pergigian yang serentak boleh merumitkan diagnosis. Tumor hipofarinks, termasuk lubang tonsil dan sinus pyriform, mungkin meniru kesakitan sindrom cervicoglossal, seperti juga tumor sudut cerebellopontine. Kadangkala, gangguan demielinasi boleh menyebabkan simptom yang sama dengan sindrom cervicoglossal. "Klaudikasi terputus-putus" mandibula yang dikaitkan dengan arteritis temporal kadang-kadang boleh mengelirukan gambaran klinikal, seperti juga neuralgia glossopharyngeal.

Rawatan sindrom cervicoglossal

Rawatan sindrom cervicoglossal harus bermula dengan imobilisasi tulang belakang serviks dengan kolar lembut. Kemudian (pemilihan NSAID disyorkan. Kemungkinan (sekatan sendi atlantoaxial dan akar C2) harus dipertimbangkan. Dalam kes refraktori, spondylodesis segmen serviks atas mungkin diperlukan.

Sindrom cervicoglossal adalah penyebab sakit leher yang unik dan tidak biasa. Sindrom ini dicirikan oleh kebas separuh ipsilateral lidah, yang tidak biasa dalam watak. Kebas proprioceptive yang serupa dilihat pada pesakit dengan Bell's palsy. Memandangkan jarang berlaku keadaan yang menyakitkan ini, doktor mesti berhati-hati mengecualikan punca lain simptom pesakit sebelum mengaitkannya dengan sindrom cervicoglossal.