Sista humerus

Sista ikat pinggang bahu didiagnosis sebagai aneurisma dalam kebanyakan kes, sista tunggal di kawasan ini hanya terbentuk dalam 20-25% pesakit. Humerus adalah tulang panjang, struktur anatomi yang kompleks, di mana sista intraosseous sering berkembang.

Kawasan kegemaran untuk pembangunan ACC adalah metafisis, terutamanya metafisis atas. Sista humeral adalah asimtomatik untuk masa yang lama, perlahan-lahan memusnahkan tisu tulang. Pesakit mungkin mengalami kesakitan berkala apabila menggerakkan lengan, terutamanya ketika bermain sukan - badminton, tenis, menari.

Pergerakan putaran secara beransur-ansur terhad, kadang-kadang sama sekali tidak disedari oleh orang itu sendiri, yang secara tidak sedar mengimbangi kecacatan dengan postur dan pergerakan lain.

Kista yang sedang berkembang diprovokasi oleh ubah bentuk bahu dan penipisan lapisan kortikal.

Pada imej X-ray sista yang dikesan, ubah bentuk kedua-dua metafisis dan epifisis humerus jelas kelihatan, dan lapisan kortikal yang sangat nipis kelihatan, yang musnah sehingga patah spontan.

Kekhususan diagnostik ditentukan oleh struktur kompleks ikat pinggang bahu dan sambungan anatomi topografi tulang dengan tisu bersebelahan. Radiografi dilakukan dalam beberapa unjuran, keadaan, saiz dan ciri-ciri lain sista ditentukan oleh tomografi yang dikira, scintigraphy. Kaedah utama merawat sista humeral boleh digabungkan ke dalam tiga kategori:

• Pembedahan plastik tulang.
• Kaedah konservatif yang merupakan sebahagian daripada standard penjagaan untuk patah tulang mudah.
• Kaedah konservatif yang merangkumi tusukan berulang dan aspirasi kandungan sista.

Rawatan sista tulang bahu pada kanak-kanak dijalankan secara konservatif, termasuk dengan menusuk, pesakit dewasa lebih kerap dibedah. Semasa operasi, reseksi tulang marginal dilakukan, tumor dikeluarkan dalam sempadan tisu sihat yang kelihatan, selari, bahagian tulang yang dikeluarkan diberi pampasan dengan pemindahan. Allo atau autoplasty membantu memulihkan fungsi bahu dalam masa 6-8 bulan, semuanya bergantung pada umur pesakit dan kebolehan reparatif tubuhnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sista tulang humerus

Tumor tulang jinak di kawasan bahu paling kerap dikesan pada zaman kanak-kanak, pada pesakit dewasa kes seperti itu dianggap tersembunyi dan osteopatologi yang tidak dapat dikesan sebelum ini. Tiada statistik tepat menunjukkan sista tulang humerus mana yang dominan - aneurisma atau bersendirian. Menurut beberapa pengarang monograf yang dikhaskan untuk penyakit sistem rangka, ACC dalam humerus didiagnosis dalam 65% kes, pakar bedah lain mendakwa bahawa nisbah spesies sista memihak kepada tumor tunggal. Kesatuan pendapat hanya membimbangkan keutamaan untuk tempat perkembangan sista tulang - ini adalah tulang panjang, besar, tiub dalam metafisis proksimal.

Walaupun kemajuan yang dapat dilihat dalam kajian sista tulang dan kaedah rawatan ortopedik, masalah diagnosis pembezaan dan rawatan ACC dan SCC humerus yang tepat pada masanya kekal akut dan memerlukan penyelesaian. Pilihan dan piawaian yang dicadangkan untuk mengenal pasti jenis, lokasi, saiz dan sifat tumor tulang tidak diterima oleh semua pakar bedah yang mengamalkan, dan peratusan kambuhan patologi adalah tinggi. Menurut data untuk dekad yang lalu, pengulangan neoplasma sista dalam tulang bahu adalah sehingga 55%. Ini bukan sahaja komplikasi dan trauma tambahan untuk orang yang sakit, tetapi juga faktor yang menimbulkan kecacatan. Ia juga diperhatikan bahawa humerus kanan paling kerap terjejas, zon tulang di mana sista terbentuk terletak seperti berikut:

• Metafisis proksimal.
• Epifisis proksimal.
• Bahagian atas diafisis.
• Tengah diafisis.

Terdapat juga data mengenai "keutamaan" spesies satu atau satu lagi sista bergantung pada kawasan tulang bahu:

• Sista bersendirian - epifisis.
• Sista aneurisma - metafisis, diafisis.

Tidak seperti penyetempatan lain, pembentukan seperti tumor dalam tisu tulang bahu dalam 70% kes berakhir dengan patah tulang patologi, sering berulang. Ini disebabkan oleh perkembangan sista tanpa gejala, dan pergerakan tangan tertentu, putaran batang tubuh. Tisu tulang yang musnah selama bertahun-tahun oleh tumor yang semakin meningkat adalah sangat rapuh dan boleh berubah bentuk walaupun dari pergerakan yang janggal. Keretakan berulang humerus membawa kepada memendekkan segmen yang cedera dan ubah bentuk lengan yang jelas.

Rawatan sista tulang humeral:

1. Sista kecil yang tidak rumit boleh dirawat dengan tusukan.
2. Kaedah rawatan transosseous (osteosynthesis):
   • Osteosintesis monolokal tertutup menggunakan kaedah mampatan.
   • Osteosintesis tertutup menggunakan daya tarikan (gangguan).
   • Osteosintesis monolokal tertutup menggunakan mampatan berselang-seli dan gangguan.
   • Pembedahan intraosseous – reseksi sista dengan cantuman tulang selari dan penggunaan radas Ilizarov.
   • Buka osteosintesis monolokal menggunakan gangguan.
   • Reseksi intraosseous digabungkan dengan cantuman tulang - autografting dengan bahan kortikal tempatan, penetapan dengan radas Ilizarov.

Tempoh pemulihan selepas rawatan sista tulang di kawasan bahu mengambil masa dari satu hingga dua tahun; tempoh pemulihan ditentukan oleh penstrukturan semula jangka panjang badan dan implantasi pemindahan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sista kepala humerus

Articulatio humeri - sendi bahu sfera terdiri daripada caput humeri - kepala hemisfera dan cavitas glenoidalis - rongga glenoid skapula. Kepala humerus adalah epifisis proksimal, yang mana pergerakan bulat dan bahu lain dilakukan. Kepala terbentuk bermula dari tempoh intrauterin, dan sinostosis epifisis selesai hanya pada usia 25 tahun, oleh itu, selalunya semasa pemeriksaan sinar-X kanak-kanak dan orang muda, kawasan cahaya atipikal dikesan, yang boleh disalah anggap sebagai pembentukan, patah tulang atau retak seperti tumor. Walau bagaimanapun, sebarang gambaran yang tidak normal di kawasan ini harus dibandingkan dengan kemungkinan fenomena gabungan tidak lengkap hujung proksimal tulang humeral.

Walau bagaimanapun, sista tulang di kawasan kepala humeral dianggap sebagai salah satu penyakit tipikal yang berkaitan dengan kategori osteopatologi dan perubahan gentian dystrophik pada zaman kanak-kanak. Menurut statistik, sista tunggal kepala humeral di kawasan epifisis didiagnosis pada 30-35% remaja dengan patologi tulang, di tempat kedua adalah sista metafisis humeral, dan tempat ketiga diduduki oleh tumor jinak femur.

Neoplasma jinak kepala humeral termasuk penyakit berikut, yang harus dibezakan daripada sista tulang mudah:

• Osteoma (osteoid).
• Chondroblastoma.
• Kondroma.
• Hemangioma.
• Osteoblastoklastoma.
• Fibroma.

Diagnosis neoplasma sista disahkan oleh X-ray, CT, MRI, dan biopsi. Rawatan konservatif ditunjukkan jika aktiviti sista adalah rendah dan kandungannya tidak malignan mengikut struktur histologi. Terapi primer boleh menjadi jangka panjang dan bertahan sehingga 3 bulan, apabila rongga sista ditebuk berulang kali. Jika rawatan sedemikian tidak membuahkan hasil, proses itu berulang, dan tanda-tanda untuk pembedahan timbul. Jumlah dan kaedah campur tangan pembedahan menentukan jenis dan saiz sista, umur pesakit, dan kaedah standard penyingkiran tumor dianggap sebagai reseksi marginal, intraosseous atau segmental dalam kombinasi dengan cantuman tulang yang dilakukan secara serentak.

Sista tulang kepala humeral pada kanak-kanak paling kerap dicirikan sebagai tunggal, unicameral, dan dalam 55-70% kes, rawatannya adalah pembedahan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patah patologi di zon anatomi bahu jarang berlaku, dan ia adalah patah tulang yang membantu mengurangkan sista dan meneutralkannya. Pada orang dewasa, sista kepala humeral dalam kebanyakan kes ditakrifkan sebagai aneurisma, multicameral, dan dibuang melalui pembedahan pada hampir 90% pesakit, selalunya selepas patah patologi yang disebabkan oleh kejatuhan dengan penekanan pada tangan. Patah tulang kepala sentiasa terletak pada garis fokus tumor; imej X-ray menunjukkan penipisan plat kortikal dengan lekukan ke dalam rongga sista. Dalam amalan ortopedik, kes telah diterangkan di mana pesakit mempunyai sejarah patah tulang berulang, apabila setiap integriti tulang dilanggar di atas atau di bawah patah sebelumnya, menyebabkan pemendekan humerus. Piawaian emas dalam rawatan patah kepala humeral terhadap latar belakang pembentukan sista dianggap sebagai reseksi tumor intraosseous, cantuman tulang, fiksasi menggunakan alat Ilizarov. Cantuman tulang membantu memulihkan rangkaian penuh gerakan bahu, walaupun ia memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Tempoh rawatan untuk pesakit dengan sista tulang di kawasan kepala humerus:

1. Osteosintesis mampatan - 2.5 bulan.
2. Osteosintesis gangguan tertutup:
   • Regangan terapeutik secara beransur-ansur - gangguan - 2 bulan.
   • Penetapan - 4 bulan.
3. Osteosintesis mampatan-gangguan tempatan tertutup - 4.5 bulan.
4. Reseksi intraosseous dan cantuman autobone – 2.5 bulan.

Secara purata, pemulihan terakhir fungsi bahu berlaku selepas 1-1.5 tahun.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rawatan sista tulang humeral

Humerus dipengaruhi oleh tumor sista agak kerap, kaedah rawatan ditentukan oleh kriteria berikut:

• Jenis sista - bersendirian atau aneurisma. Dalam humerus, SCC paling kerap dikesan - sista bersendirian, yang dicirikan oleh perkembangan perlahan dan kursus tanpa gejala.
• Umur pesakit. Kanak-kanak paling kerap dirawat secara konservatif. Pembedahan dianggap sebagai langkah yang melampau apabila tiada dinamik positif selepas terapi konservatif standard.
• Saiz sista dan komplikasi yang sepadan dalam bentuk had ketara pergerakan bahu dan lengan, risiko patah tulang.

Pesakit dewasa paling kerap dirawat dengan kaedah pembedahan; sista humeral bertindak balas dengan baik kepada reseksi marginal, apabila keseluruhan kapsul tumor dikeluarkan dan dindingnya terkumpul. Cryotherapy juga berkesan dalam merawat sista humeral.

Rawatan konservatif dijalankan dengan cara berikut:

• Anestesia tempatan kawasan bahu dilakukan.
• Sista berlubang dan disalirkan dengan jarum. Aspirasi kandungan rongga dilakukan dengan picagari.
• Rongga sista dibasuh dengan asid aminocaproic.
• Ubat yang mengurangkan aktiviti fibrinolisis disuntik ke dalam sista, atau sista diisi dengan matriks tulang ke keadaan ketat (tamponade ketat).
• Kista diisi dengan homogenat dalam masa 2-3 bulan.
• Bahu tertakluk kepada imobilisasi menggunakan pembalut anduh, atau lebih jarang, bidai.

Perlu diingatkan bahawa tiada kaedah yang sedia ada untuk merawat sista tulang menjamin hasil tanpa berulang. Sista humeral mungkin berulang jika taktik rawatan pembedahan dipilih secara tidak betul, atau jika terdapat kesilapan teknikal semasa pembedahan di kawasan anatomi yang kompleks. Kadar kambuh semula ialah 15 hingga 30%.