Sista coccyx

Orang ramai mempunyai anomali kongenital yang mana mereka hidup untuk tempoh yang lama dan tidak mengesyaki apa-apa sama sekali. Ini termasuk kecacatan seperti sista coccygeal, yang berlaku disebabkan oleh fakta bahawa tisu lembut di kawasan sacrococcygeal tidak berkembang dengan betul.

Sista pilonidal muncul terutamanya pada orang muda berumur 15-30 tahun, selalunya pada lelaki.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca Pilonidal Cyst

Sista pilonidal adalah fenomena kongenital, tetapi terdapat faktor yang mencetuskan manifestasinya:

• kecederaan mekanikal;
• penyakit berjangkit;
• hipotermia;
• penurunan imuniti.

[ 3 ]

Kista coccygeal pada lelaki

Secara meluas dipercayai bahawa sista coccygeal hanya berlaku pada lelaki. Tetapi sebenarnya, ini pada asasnya salah. Intinya ialah saluran epitelium coccygeal lelaki mempunyai kebarangkalian keradangan yang lebih tinggi. Mengikut anggaran kasar, lelaki mengalami sista coccygeal 3-4 kali lebih kerap daripada wanita. Tetapi kebarangkalian seorang wanita membina laluan coccygeal epitelium dalam lipatan intergluteal adalah sama seperti pada separuh manusia yang lebih kuat. Hanya ia menjadi meradang lebih kerap dalam jantina yang lebih kuat.

[ 4 ], [ 5 ]

Gejala Sista Pilonidal

Apabila sista pilonidal terbentuk:

• penyusupan kecil yang tidak menyakitkan muncul;
• objek asing dirasai di kawasan lipatan intergluteal, ketidakselesaan berlaku apabila bergerak;
• tulang ekor saya sakit apabila saya duduk;
• suhu badan meningkat;
• kulit di bahagian tulang ekor membengkak dan terdapat kemerahan.

Untuk mendiagnosis sista coccygeal, ia biasanya tidak mengambil banyak masa, kaedah khas tidak digunakan di sini. Tetapi untuk menentukan diagnosis yang tepat, doktor sangat diperlukan: hanya dia yang akan dapat memahami di mana sista coccygeal berada, dan di mana penyakit lain. Tempat di mana keradangan disetempatkan adalah bukti diagnosis. Di samping itu, seseorang mengalami sakit yang menyakitkan dan tersentak, keamatan yang meningkat apabila duduk atau berbaring di belakang, serta apabila disentuh.

Tanda-tanda utama sista pilonidal:

• bengkak atau benjolan di antara punggung, sedikit di atas tulang ekor, di atas dubur. Kawasan yang meradang mungkin mempunyai saiz dan bentuk yang berbeza, dan juga boleh melintasi garisan lipatan intergluteal ke kiri atau kanan.
• Terdapat bukaan pada garisan antara punggung di mana nanah atau penyusupan tidak berwarna boleh dikeluarkan.
• Mungkin juga terdapat bukaan sekunder atau beberapa bukaan sekunder. Laluan coccygeal epitelium mungkin mempunyai banyak jalan keluar ke luar, ini lebih teruk semasa keradangan. Pelepasan mungkin meleleh dari pintu keluar, iaitu ia aktif, atau ia mungkin pasif, berparut. Pembukaan sedemikian paling kerap terletak berhampiran yang pertama, beberapa sentimeter darinya.

Jika jangkitan menembusi melalui pembukaan laluan coccygeal epitelium, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa keradangan akut sista coccygeal akan berkembang. Suhu mungkin meningkat, kulit berhampiran pembukaan membengkak, dan hiperemia diperhatikan.

Sista dermoid coccyx

Dalam teori perubatan, saluran coccygeal epitelium dan sista dermoid adalah fenomena yang sama sekali berbeza, tetapi pengamal am menganggapnya sebagai satu diagnosis. Saluran coccygeal epitelium berbeza daripada sista dermoid coccyx kerana apabila ia berkembang, seseorang mengalami pembukaan dalam lipatan intergluteal. Walaupun, disebabkan oleh suppuration yang meluas, dalam kes yang sangat jarang berlaku, pembukaan boleh ditutup. Apabila seseorang mempunyai sista dermoid, tumor semestinya mengandungi kapsul yang jelas. Kadang-kadang kapsul menembusi, dalam kes ini satu-satunya perbezaan antara saluran coccygeal epitelium dan sista dermoid ialah ada atau tidak adanya pembukaan.

[ 6 ], [ 7 ]

Akibat daripada sista pilonidal

Sekiranya sista pilonidal belum sembuh sepenuhnya, akibat berikut mungkin berlaku:

• fistula sekunder, selalunya bukan satu, tetapi berbilang;
• abses berulang;
• phlegmon (keradangan purulen).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikasi sista pilonidal

Komplikasi sista pilonidal diperhatikan dalam dua peringkat: keradangan akut (kronik) (fistula), dan remisi. Sekiranya terdapat kelewatan dalam pembebasan produk buangan epitelium dari saluran pilonidal epitelium, penyusupan kecil yang tidak menyakitkan muncul, yang mempunyai kontur yang jelas dan sering mengganggu pergerakan. Apabila jangkitan masuk melalui pembukaan, keradangan akut berkembang, disertai dengan sakit, suhu meningkat, kulit berhampiran pembukaan membengkak, dan hiperemianya diperhatikan.

Diagnosis-komplikasi sista pilonidal:

• abses purulen;
• ekzema kulit;
• fistula.

Apabila keradangan saluran epitelium coccygeal kronik, ia tidak menjejaskan keadaan umum pesakit, pelepasan agak sedikit, bengkak dan hiperemia pada kulit tidak diperhatikan. Beberapa bukaan sekunder mungkin menjadi parut, sementara yang lain terus berfungsi.

Sekiranya proses keradangan berada dalam pengampunan selama beberapa (atau bahkan banyak) bulan, maka pembukaan sekunder (atau beberapa) adalah parut; apabila tekanan dikenakan pada laluan coccygeal epitelium, tiada pelepasan diperhatikan, dan tidak ada kemungkinan untuk memasukkan probe.

Pesakit, dan terutamanya doktor, mesti berhati-hati untuk tidak mengelirukan sista coccygeal dengan pembentukan sista, fistula rektum, pyoderma dengan fistula, osteomielitis sakrum dan tulang coccyx. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan betul, rektoskopi disyorkan, serta pemeriksaan laluan coccygeal epitelium menggunakan probe. Jika penyelidikan telah menunjukkan bahawa laluan itu terletak pada arah sakrum atau tulang ekor, maka sebagai tambahan, sinar-X dari sakrum dan tulang ekor ditetapkan untuk mengecualikan osteomielitis tulang.

[ 11 ]

Sista pilonidal dan kanser

Amalan perubatan domestik tidak menemui kes-kes kanser yang berkembang daripada sista tulang ekor, tetapi tidak ada salahnya untuk mengkaji tisu yang dikeluarkan, kerana kesusasteraan asing menerangkan kes-kes di mana sista tulang ekor bertukar menjadi kanser. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat untuk masa yang lama (lebih daripada dua puluh tahun) dan abses dan fistula sering berulang, maka perkembangan karsinoma sel skuamosa mungkin berlaku.

[ 12 ], [ 13 ]

Suppuration sista pilonidal

Saluran epitelium (cysta coccygeal, cyst coccygeal dermoid, cyst coccygeal pilonidal) adalah tiub sempit yang terletak di tengah-tengah lipatan intergluteal. Ia terbuka pada kulit sebagai satu atau lebih bukaan. Mereka tidak menampakkan diri untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, akibat kecederaan, keradangan sista coccygeal berkembang, yang menyumbang kepada penampilan pelepasan purulen, yang menyebabkan saluran mengembang dan runtuh. Keradangan juga menunjukkan dirinya dalam tisu sekeliling, yang menjejaskan pembentukan abses yang pecah. Oleh itu, ini membawa kepada kemunculan pembukaan lain.

Rawatan sista pilonidal

Perkara yang paling penting apabila doktor menetapkan satu atau satu lagi antibiotik untuk rawatan sista tulang ekor adalah untuk menentukan jenis dan jenis mikroorganisma yang menyebabkan keradangan sista tulang ekor. Ini memerlukan ujian makmal yang panjang dan selalunya mahal. Oleh itu, ramai doktor hanya menetapkan salah satu antibiotik spektrum luas. Kelemahan ubat tersebut adalah kesan sampingan yang kuat dan kecekapan yang rendah. Dan jika antibiotik dapat menghapuskan ketidakselesaan, maka ia masih hanya langkah sementara, hanya memberikan kelewatan kecil dalam pembedahan dan melegakan sensasi yang menyakitkan yang disebabkan oleh sista tulang ekor.

Penggunaan ubat anti-radang memungkinkan untuk menghapuskan kesakitan dan menahan keradangan sista pilonidal. Tetapi mereka hanya melegakan simptom, jadi penggunaannya lebih tidak boleh dipercayai dan sementara daripada antibiotik. Walau apa pun, pembedahan adalah perlu.

Terdapat beberapa pakar yang mengesyorkan menggunakan krim penyingkiran rambut untuk menghilangkan rambut di kawasan sacrococcygeal. Pada pendapat mereka, ini boleh memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit.

Keradangan dan proses yang berkaitan membawa kepada pembentukan abses (abses dengan kandungan purulen) di kawasan coccyx. Terdapat dua senario yang mungkin: apabila ia dibuka oleh doktor dan apabila ia dibuka secara semula jadi. Dalam kedua-dua kes, kesakitan dan keradangan hilang secara luaran, luka rapat, dan terdapat juga keadaan apabila fistula tidak terbentuk. Namun, ini hanyalah rahmat yang nyata. Hakikatnya ialah dalam keadaan sedemikian, sista coccyx tidak sembuh sepenuhnya - lesi itu dipelihara dan selepas beberapa ketika ia akan menjadi lebih teruk lagi.

Rawatan pembedahan sista coccygeal

Untuk menghilangkan sepenuhnya sista tulang ekor, pembedahan radikal untuk membuang sista tulang ekor adalah perlu. Pakar bedah membuang sumber yang menyebabkan keradangan - saluran epitelium dan bukaan primer dan sekundernya. Kesan hari ini hanya dibawa oleh rawatan pembedahan sista coccyx.

Doktor yang merawat sista coccygeal

Sebagai permulaan, anda harus menghubungi pengamal am di kawasan anda, yang akan dapat menilai pakar bedah mana yang perlu anda hubungi dan merujuk anda untuk diagnostik di jabatan proktologi khusus. Rawatan harus dijalankan di bawah pengawasan pakar proktologi yang berpengalaman, walaupun pada pandangan pertama nampaknya pakar ini tidak ada kaitan dengan sista coccyx, kerana penyakit itu tidak dikaitkan dengan dubur. Tetapi keanehan struktur kawasan sacro-gluteal dan kemungkinan kambuhan sista coccygeal selepas pembedahan mengklasifikasikan penyakit ini sebagai kawasan proctologist.

[ 14 ]

Bersedia untuk pembedahan untuk membuang sista pilonidal

Pembedahan untuk membuang sista coccygeal biasanya tidak secara tiba-tiba dan mendesak - selalunya ia adalah acara yang dirancang. Oleh itu, selepas diagnosis ditubuhkan, pesakit mempunyai beberapa hari atau bahkan minggu untuk bersedia untuk operasi.

Adalah idea yang baik untuk menjelaskan perkara berikut dengan pakar bedah yang akan melakukan pembedahan:

• Berapa lama anda perlu tinggal di hospital selepas pembedahan? Masalahnya ialah bergantung pada kaedah operasi dan keadaan khusus anda, masa pemulihan dan keperluan untuk dimasukkan ke hospital akan berbeza. Kadang-kadang pesakit dihantar pulang pada hari yang sama, maka anda hanya perlu datang untuk pembalut dan konsultasi. Sekiranya keadaan sangat rumit atau komplikasi timbul, kadangkala anda perlu menghabiskan beberapa minggu di hospital.
• Berapa lama anda tidak boleh duduk selepas pembedahan? Ini adalah salah satu soalan paling penting yang perlu anda jelaskan dengan doktor anda. Sememangnya, segala-galanya sekali lagi bergantung pada keadaan khusus anda. Selalunya tempoh ini dilanjutkan kepada dua minggu, tetapi secara amnya ia boleh menjadi lebih lama dan lebih pendek dalam masa.
• Bilakah anda boleh kembali bekerja? Bergantung pada pekerjaan anda, pakar bedah anda akan dapat menganggarkan berapa lama anda boleh kembali bekerja.
• Seberapa besar kemungkinan sista coccygeal akan berulang? Sebagai peraturan, tiada siapa yang boleh menjamin bahawa sista coccygeal tidak akan berulang. Kemungkinan berulang dipengaruhi oleh kaedah pembedahan, kelayakan pakar bedah, dan ketepatan pemulihan selepas pembedahan.

Pembedahan untuk membuang sista pilonidal

Pembedahan untuk membuang sista pilonidal dilakukan apabila remisi berlaku, walaupun kadangkala semasa eksaserbasi. Anestesia tempatan atau am digunakan, operasi mengambil masa 20-60 minit.

Untuk menyembuhkan sista pilonidal sepenuhnya, campur tangan pembedahan diperlukan. Lebih-lebih lagi, untuk semua orang tanpa pengecualian dengan penyakit yang tidak rumit dan pada mana-mana peringkat keradangan saluran pilonidal epitelium. Semakin cepat doktor mengeluarkan sista pilonidal, semakin sedikit masa yang diperlukan untuk badan pulih sepenuhnya, dan semakin kecil kemungkinannya berulang dan komplikasi akan berlaku. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, pengalaman pakar bedah juga memainkan peranan penting: di jabatan pembedahan bukan khusus yang menjalankan operasi untuk membuang sista pilonidal, kambuh berlaku lebih kerap daripada selepas pengasingan sista pilonidal oleh pakar bedah proktologi yang berpengalaman. Di samping itu, pakar pembedahan mengetahui kaedah moden untuk mengeluarkan sista pilonidal, yang memihak kepada pemulihan yang cepat. Pakar bedah am, sebaliknya, mungkin tidak biasa dengan kaedah ini.

Di samping itu, terdapat kaedah campur tangan pembedahan moden untuk sista coccygeal yang boleh mengurangkan masa pemulihan dengan ketara. Pakar bedah yang tidak pakar dalam pembedahan sista coccygeal mungkin tidak menguasainya.

Pembedahan untuk mengeluarkan sista pilonidal dilakukan di bawah kedua-dua anestesia tempatan dan anestesia am. Anestesia tempatan biasanya mencukupi. Walau bagaimanapun, atas permintaan pesakit atau dalam kes saluran epitelium yang kompleks, anestesia am boleh diberikan. Operasi berlangsung, bergantung pada peringkat penyakit dan kaedah operasi: dari 20 minit hingga satu jam. Tujuan operasi adalah untuk mengeluarkan saluran epitelium dengan bukaan alur keluar. Biasanya, pembedahan membuang sista pilonidal diterima dengan mudah oleh pesakit. Selepas operasi yang dirancang semasa tempoh remisi, luka sembuh dalam masa sebulan, dan keupayaan untuk bekerja dipulihkan dalam masa 1-3 minggu.

Selepas operasi, pesakit kekal di hospital dari beberapa jam hingga beberapa hari sehingga keadaan benar-benar stabil.

Pada hari pertama, pesakit ditetapkan rehat tidur, pada hari kedua dia sudah boleh bangun. Berjalan adalah disyorkan pada hari ke-4-5. Pada hari ke-10-14, jahitan dikeluarkan. Jangan sekali-kali anda duduk atau mengangkat beban selama 3 minggu selepas pembedahan.

Terapi selepas pembedahan termasuk antibiotik dan ubat penahan sakit. Pembalut digunakan setiap hari di bawah kawalan berkala dan pemerhatian pakar bedah untuk masa yang lama - sehingga keadaan luka selepas operasi benar-benar stabil.

Laluan coccygeal epitelium yang meradang lambat laun akan meradang semula. Jangkitan berterusan pada laluan subkutaneus coccyx memerlukan campur tangan pembedahan. Kaedah lain untuk merawat sista coccyx hanya boleh memberi kesan sementara, atau boleh membawa kepada komplikasi akibat penolakan pembedahan jangka panjang. Menurut pakar, pembedahan untuk mengeluarkan sista tulang ekor adalah satu-satunya kaedah untuk menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini. Penyakit ini tidak membawa maut, anda boleh hidup dengannya walaupun untuk beberapa tempoh, menghapuskan gejala, tetapi masih akan tiba masanya apabila anda perlu menyelesaikan masalah dengan bantuan pembedahan. Hakikatnya ialah setiap kali sista tulang ekor meradang semula, keadaan akan menjadi lebih rumit, memulihkan keupayaan untuk bekerja akan menjadi lebih dan lebih sukar dan mengambil masa yang lebih lama. Operasi sepenuhnya menghapuskan masalah, bertolak ansur dengan ketidakselesaan daripada keradangan adalah ujian yang lebih sukar.

Kaedah pengasingan sista coccygeal

Kaedah mengeluarkan sista coccygeal bergantung pada betapa kompleksnya laluan coccygeal epitelium, di mana ia disetempat. Dengan mengambil kira semua ini dan banyak lagi, pakar bedah menentukan kaedah yang akan digunakan untuk mengeluarkan sista coccygeal. Sehingga kini, tiada satu pun kaedah sedia ada menjadi kaedah utama dan tidak diiktiraf secara universal.

Kaedah pembedahan sedia ada untuk membuang sista pilonidal:

• apabila luka terbuka. Kambuh dalam kes ini adalah yang paling tidak mungkin, badan mengambil masa kira-kira dua bulan untuk pulih. Kaedah ini digunakan apabila terdapat bentuk rumit sista coccygeal. Doktor membuang sista coccygeal sepenuhnya, menjahit luka ke bahagian bawah, mewujudkan saliran semula jadi. Selepas pembedahan, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor.
• apabila luka ditutup. Dengan kaedah ini, kambuh lebih berkemungkinan, tetapi operasi menyebabkan kurang rasa tidak selesa dan pemulihan mengambil masa yang lebih singkat. Kaedah ini amat berkesan apabila penyakit itu dalam pengampunan - maka kambuh adalah paling tidak mungkin. Pakar bedah mengeluarkan sepenuhnya sista coccyx, menjahit luka dan meninggalkan lubang untuk saliran. Selepas lapan hari hingga dua minggu, jahitan dikeluarkan. Sehingga luka itu sembuh sepenuhnya, ia dibalut setiap hari.
• kaedah Bascom. Dalam operasi ini, luka juga ditutup. Intipati kaedah ini ialah sista coccygeal dikeluarkan di bawah kulit ke arah dari pembukaan utama ke yang sekunder. Semasa operasi, bukaan utama dijahit sepenuhnya, dan saliran dibiarkan di bahagian kedua untuk mengeluarkan penyusupan.
• Kaedah Karydakis. Tidak betul untuk memanggil kaedah ini dengan nama pakar ini sahaja, kerana Dr Bascom juga mempunyai kaitan langsung dengannya. Dalam beberapa buku rujukan perubatan, kaedah ini juga dipanggil kaedah Bascom. Tetapi operasi di sini berbeza sama sekali. Kepak kulit dan sista coccygeal dikeluarkan sepenuhnya, seluruh kawasan yang terjejas sedikit tersesar, dan keseluruhan luka pergi ke garisan antara punggung. Secara meluas dipercayai bahawa dengan cara ini pesakit pulih lebih cepat selepas operasi, di samping itu, kambuh dan komplikasi berlaku kurang kerap.

Harga untuk pembedahan membuang sista coccygeal

Kos pembedahan membuang sista coccygeal berbeza-beza bergantung kepada banyak faktor yang berkaitan: bandar, klinik dan pakar bedah tertentu, kaedah di mana sista coccygeal akan dikeluarkan. Walau bagaimanapun, secara amnya, ini bukanlah prosedur pembedahan yang paling rumit dan agak berpatutan. Julat kos purata ialah 200-1000 USD. Jumlahnya mungkin meningkat bergantung pada komplikasi, kerumitan saluran epitelium, jika sanitasi praoperasi diperlukan, dsb. Di samping itu, lebih cepat pesakit mendapatkan bantuan perubatan, semakin sedikit wang yang kemungkinan besar diperlukan untuk pembedahan.

Walau bagaimanapun, hanya pakar bedah yang akan terlibat secara langsung dalam kes anda akan dapat menentukan dengan tepat berapa banyak wang yang anda perlukan untuk pembedahan membuang sista coccygeal.

Tempoh selepas operasi untuk sista coccygeal

Luka sembuh dalam masa empat minggu, selepas dua hari pesakit sudah berdiri, selepas empat hingga lima hari dia berjalan, posisi duduk dikontraindikasikan selama tiga minggu lagi. Selepas pembedahan untuk membuang sista pilonidal, rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan (antibiotik, ubat penahan sakit), luka dibalut, mungkin menggunakan prosedur fisioterapi supaya luka lebih cepat sembuh.

Operasi membuang sista pilonidal, selepas itu kambuh biasanya tidak berlaku.

Kesukaran selepas pembedahan

Ramai orang mempunyai soalan: bagaimana untuk pulang ke rumah selepas pembedahan jika anda tidak boleh duduk selepas penyingkiran sista coccygeal? Anda tidak akan dapat memandu kereta sendiri. Pengangkutan awam adalah pilihan yang mungkin jika anda boleh berdiri. Walaupun anda patut mempertimbangkan betapa selesanya anda menaiki pengangkutan awam selepas pembedahan. Tetapi pilihan yang ideal ialah jika seseorang yang rapat dengan anda menjemput anda dengan kereta atau menggunakan teksi. Dengan cara ini, anda boleh berbaring di tempat duduk belakang, dan dalam kedudukan "baring", supaya tidak ada tekanan pada tulang ekor, anda akan dibawa pulang.

Jika pilihan ini tidak mungkin untuk anda, anda harus tinggal di hospital sebagai pesakit dalam, kerana meletakkan tekanan pada tulang ekor dalam tempoh pertama selepas pembedahan adalah kontraindikasi.

Adalah disyorkan untuk melakukan enema sebelum operasi. Ramai berpendapat bahawa ia boleh dilakukan tanpanya. Ya, dubur terletak agak jauh dari sista coccygeal, jadi pelepasan dan flora patogen tidak menjejaskan perjalanan operasi. Tetapi selepas campur tangan pembedahan, agak bermasalah untuk pergi ke tandas "untuk yang besar". Dengan bantuan enema, anda boleh membersihkan usus dan tidak bimbang tentang keperluan ini buat kali pertama selepas operasi. Ubat moden membolehkan operasi ini dilakukan tanpa rasa sakit, agak selesa dan cepat.

Rawatan sista pilonidal dengan ubat-ubatan rakyat

Seperti dalam kebanyakan kes lain, ubat rakyat memungkinkan untuk mengurangkan manifestasi sista pilonidal, tetapi mereka tidak melegakan keradangan atau menangani lesi. Oleh itu, mereka boleh digunakan sebagai rawatan tambahan, sementara, dan juga untuk mengurangkan ketidakselesaan sebelum pembedahan.

Perubatan tradisional menggunakan kompres untuk merawat sista pilonidal. Terdapat resipi berikut:

• dua sudu mentega + satu sudu tar.
• berwarna propolis. Mampat daripadanya disimpan di tempat yang sakit selama dua hingga tiga jam, setiap hari selama seminggu.
• Sekeping kanvas dari sarang lebah disapu pada tulang ekor pada waktu malam selama seminggu.