Kusyen penapis raksasa dan glaukoma

Pad raksasa boleh tumbuh di kornea, menduduki zon pusat dan mendorong astigmatisme asimetri dengan ketidakupayaan untuk membetulkan ketajaman penglihatan. Rawatan pad gergasi harus progresif, bermula dari kaedah yang paling mudah dan bergerak ke yang lebih kompleks.

[1], [2], [3], [4]

Rawatan pad raksasa

• Teknik pemisahan dan penyemperitan. Menggunakan spatula tumpul, satah bundle pad bantalan ditentukan, maka ia beralih ke belakang.
• Teknik pemisahan dan penyemperitan apabila jata mampatan digunakan. Kemudian gunakan teknik yang sama, gunakan lipatan mampatan di kawasan anggota badan, yang sentiasa menekan pada kusyen.
• Pembuangan bahagian kornea daripada pad penapis berliang. Pendekatan ini digunakan apabila pad kornea yang menggantung, sama dengan span. Bahagian yang berlebihan itu dikeluarkan dengan gunting Vance.
• Sebagai peraturan, penyingkiran keseluruhan pad penapisan tidak diperlukan sepenuhnya.

Kajian klinikal seterusnya adalah pengecualian kepada peraturan umum. Pesakit berusia 55 tahun, Amerika Afrika, dengan sejarah pelbagai campur tangan pembedahan pada satu mata yang terlihat. Operasi terakhir adalah trabeculectomy yang berjaya menggunakan mitomycin dengan glaukoma yang dikembangkan. Mata kedua hilang disebabkan oleh glaukoma.

Pesakit yang mengalami edema kornea, transplantasi kornea dilakukan, ketajaman penglihatan pada mata berfungsi tunggal menurun dari 20/30 hingga 20/200. Selepas pemindahan kornea selepas 6 bulan, ketajaman penglihatan meningkat pada awal 20/30.

Trabeculektomi tetap berfungsi, mengekalkan tahap tekanan intraokular yang baik sepanjang tempoh selepas operasi. Selepas 1 tahun, pesakit mengembangkan pad penapis gergasi yang meliputi seluruh kornea dan mengurangkan ketajaman visual dengan ketara.

Pesakit menjalani rawatan dengan kaedah yang diterangkan di atas, tetapi pad penapisan sentiasa kembali ke keadaan asalnya, semakin bertambah. Akibatnya, ketajaman visual merosot hingga 20/400, mata hampir tidak berfungsi. Selepas membincangkan risiko operasi dengan pesakit, ia memutuskan untuk mengambil langkah yang tidak biasa untuk menyemak semula keseluruhan pad.

Dalam kes ini, pesakit mempunyai masalah yang berbeza - lebihan konjunktiva bebas tanpa parut di sekitar pad penapisan. Akibatnya, selepas mengeluarkan pad penapisan, ia telah dipulihkan dengan lapisan dua lapisan membran amniotik daripada graft donor. Pad penapis kecil dibentuk dengan vaskularisasi yang minimum, yang mengekalkan tekanan intraokular yang baik selama lebih dari 4 tahun.