Mastitis laktasi

Mastitis laktasi adalah keradangan kelenjar susu (kebanyakannya satu sisi) semasa penyusuan dalam tempoh selepas bersalin.

Selalunya berkembang 2-3 minggu selepas kelahiran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca mastitis laktasi

Selalunya, pintu masuk untuk jangkitan adalah puting retak, saluran susu kelenjar semasa penyusuan atau pemerahan susu (penembusan intrakankular agen berjangkit). Sangat jarang, patogen merebak dari fokus endogen.

Faktor risiko untuk mastitis laktasi:

• puting retak;
• laktostasis.

Puting retak boleh berlaku disebabkan oleh kecacatan pada puting, teknik penyusuan yang tidak betul, atau perahan susu yang kasar.

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala mastitis laktasi

Dengan lactostasis, peningkatan suhu badan mungkin berlangsung sehingga 24 jam. Sekiranya lebih daripada 24 jam, maka keadaan ini harus dianggap sebagai mastitis.

Bergantung pada sifat proses keradangan, mastitis laktasi dibahagikan kepada:

• serous;
• infiltratif;
• bernanah;
• infiltratif-bernanah, meresap, nodular;
• purulen (abses): furunculosis areola, abses areola, abses dalam ketebalan kelenjar, abses di belakang kelenjar;
• phlegmonous, purulen-nekrotik;
• gangrenous.

Bergantung pada lokasi lesi, mastitis laktasi boleh menjadi subkutaneus, subareolar, intramama, retromammary dan total. Gambar klinikal mastitis dicirikan oleh: permulaan akut, mabuk yang teruk (kelemahan umum, sakit kepala), suhu badan meningkat kepada 38-39 ° C, sakit pada kelenjar susu, yang semakin meningkat semasa memberi makan atau mengepam. Kelenjar susu meningkat dalam jumlah, hiperemia dan penyusupan tisu tanpa sempadan yang jelas dicatatkan. Gambar ini adalah tipikal mastitis serous. Sekiranya rawatan tidak berkesan selama 1-3 hari, mastitis serous bertukar menjadi infiltratif. Palpasi mendedahkan penyusupan yang padat, menyakitkan dan limfadenitis. Tempoh peringkat ini ialah 5-8 hari. Sekiranya infiltrat tidak menyelesaikan semasa rawatan, ia bernanah - mastitis purulen (abses).

Terdapat peningkatan dalam gejala tempatan keradangan, pembesaran ketara dan ubah bentuk kelenjar susu. Sekiranya infiltrat tidak dalam, maka turun naik ditentukan semasa suppuration. Suppuration of infiltrate berlaku selama 48-72 jam. Dalam kes di mana beberapa infiltrat bernanah dalam kelenjar susu, mastitis dipanggil phlegmonous. Suhu badan adalah 39-40 ° C, menggigil, kelemahan umum yang teruk, mabuk, kelenjar susu membesar dengan ketara, menyakitkan, pekat, rangkaian vena dangkal dinyatakan dengan baik, penyusupan menduduki hampir keseluruhan kelenjar, kulit di atas kawasan yang terjejas membengkak, berkilat, merah, dengan warna kebiruan, selalunya dengan limfangitis. Dengan mastitis laktasi phlegmonous, generalisasi jangkitan dengan peralihan kepada sepsis adalah mungkin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik mastitis laktasi

Diagnosis mastitis laktasi adalah berdasarkan data berikut:

• klinikal: pemeriksaan kelenjar susu, penilaian gejala klinikal, aduan, anamnesis;
• makmal: ujian darah am (leukogram), ujian air kencing am, pemeriksaan bacteriological dan bacterioscopic exudate, immunogram, koagulogram dan biokimia darah;
• instrumental: ultrasound (salah satu kaedah penting untuk mendiagnosis mastitis).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan mastitis laktasi

Rawatan mastitis laktasi boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Terapi antibiotik harus dimulakan dengan kemunculan tanda-tanda pertama penyakit, yang membantu mencegah perkembangan keradangan purulen. Dalam kes mastitis laktasi serous, isu penyusuan diputuskan secara individu. Adalah perlu untuk mengambil kira: kehendak ibu, anamnesis (contohnya, sejarah mastitis purulen, banyak parut pada kelenjar susu, prostetik payudara), terapi antibiotik, data dari pemeriksaan bakteriologi dan bakterioskopi eksudat, kehadiran dan keterukan puting retak. Bermula dengan mastitis infiltratif, penyusuan susu ibu adalah kontraindikasi kerana ancaman sebenar jangkitan kanak-kanak dan pengumpulan kumulatif antibiotik dalam badannya, tetapi penyusuan boleh dikekalkan dengan mengekspresikan.

Sekiranya terapi konservatif mastitis tidak berkesan selama 2-3 hari dan tanda-tanda mastitis purulen berkembang, rawatan pembedahan ditunjukkan. Rawatan pembedahan terdiri daripada hirisan radikal dan saliran yang mencukupi. Terapi antibiotik, terapi detoksifikasi dan desensitisasi diteruskan secara selari. Rawatan pembedahan mastitis laktasi yang tepat pada masanya membantu mencegah perkembangan proses dan perkembangan SIRS.

Pencegahan

Pencegahan mastitis selepas bersalin terdiri daripada mengajar wanita peraturan penyusuan susu ibu dan mematuhi peraturan kebersihan diri. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti dan merawat puting retak dan laktostasis dengan segera.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]