Lens yang dikaitkan dengan uveitis dan glaukoma

Dengan penembusan protein kanta melalui kapsul utuh atau rosak di dalam kebuk anterior atau rongga vitreous berjalan tindak balas keradangan intraocular kuat, yang menyebabkan pelanggaran mungkin berlaku aliran keluar cecair intraocular dengan perkembangan peningkatan yang ketara dalam tekanan intraocular atau glaukoma.

Pelepasan protein kanta biasanya disebabkan kerosakan akibat kemalangan atau pembedahan ke kapsul atau dikaitkan dengan perkembangan katarak. Syarat-syarat yang membangunkan uveitis dan glaukoma yang berkaitan dengan kanta: fakoantigenny uveitis fakoliticheskaya glaukoma, glaukoma yang berkaitan dengan jisim kanta dan fakomorficheskaya yang glaukoma. Uveitis dan glaukoma juga boleh berkembang sebagai komplikasi implantasi kanta intraokular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Epidemiologi uveitis dan glaukoma yang berkaitan dengan kanta

Kejadian glaukoma dalam pelbagai bentuk uveitis yang berkaitan dengan kanta tidak diketahui, walaupun pengetahuan yang baik tentang keadaan ini. Dan satu kajian membentangkan data mengenai pesakit yang mengalami uveitis phacoanaliphytic (phacoantigenic uveitis), di mana glaukoma dikesan dalam 17% daripada kes.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Penyebab uveitis dan glaukoma yang berkaitan dengan kanta

Biasanya, glaukoma yang berkaitan dengan kanta, terdapat pelanggaran aliran keluar cairan intraokular pada tahap rangkaian trabecular. Apabila phacoantigenic uveite protein kanta diubahsuai menyebabkan perkembangan proses peradangan granulomatous, akibatnya pembentukan biru dan penyumbatan rangkaian trabekular boleh berlaku. Apabila fakoliticheskoy halangan berlaku glaukoma trabekular protein kanta meshwork dan makrofaj penuh dengan protein, dan glaukoma dikaitkan dengan serpihan ramai kanta kortikal kanta massa rangkaian kerosakan trabekular. Apabila fakomorficheskoy glaukoma, tidak seperti lain-lain jenis glaukoma yang berkaitan dengan kanta apabila sudut ruang anterior dibuka, kanta bengkak membawa kepada blok pembangunan pupillary atau anjakan anterior iris, yang membawa kepada pembentukan kebuk anterior dan celah penutupan sudut akut. Keradangan intraocular pseudophakic boleh dikaitkan dengan uveitis sebelumnya, ditangguhkan bermulanya endophthalmitis postoperative atau kerengsaan choroidal kanta intraocular. Pembangunan glaukoma disebabkan oleh kerosakan kepada meshwork yang trabekular, pembentukan perekatan dengan kanta intraokulyarnoi blok pupillary perkembangan atau periferal anterior synechia dan menutup sudut ruang anterior.

Gejala-gejala uveitis dan glaukoma yang berkaitan dengan kanta

Uveitis Phacoantigenic, uveitis phaco-anaphylactic, atau endophthalmitis phaco-anaphylactic, berkembang akibat pelepasan protein kanta apabila pecah kapsulnya. Penyakit ini berkembang beberapa hari atau minggu selepas kerosakan traumatik atau pembedahan pada lensa. Apabila memeriksa pesakit, kemerahan dan kesakitan bola mata dinyatakan. Jarang dengan uveitis phacoantigenic mengembangkan ophthalmia simpatik dan keradangan mata kedua.

Glaukoma fakolitik biasanya berkembang pada pesakit tua dengan katarak matang atau terlalu panas akibat kebocoran protein lensa melalui kapsul yang teliti tetapi telap. Glaukoma fasa poliklinik biasanya ditunjukkan dalam penampilan mendadak rasa sakit dan kemerahan mata yang cacat penglihatan, di mana katarak sebelumnya diperhatikan.

Glaukoma yang dikaitkan dengan jisim lensa (phenotoksik uveitis) berkembang dengan apa-apa kerosakan yang membawa kepada kemasukan massa lensa kortikal ke ruang anterior. Biasanya, tekanan intraokular meningkat berkembang beberapa hari atau minggu selepas kecederaan.

Dalam kes glaukoma phakomorphic, kapsul tidak biasanya merosakkan, dan mata tidak menunjukkan proses keradangan yang ketara. Dengan ketajaman visual yang rendah, katarak menyebabkan kesakitan dan kemerahan yang berkaitan dengan penutupan sudut ruang anterior.

Sindrom uveitis-glaukoma-hyphema - penyebab biasa pesakit keradangan dan glaukoma postoperative yang menjalani implantasi kanta anterior ruang intraocular tegar generasi pertama. Perkembangan sindrom dikaitkan dengan pilihan saiz lensa yang salah atau kecacatan pengilangan dalam bahan lensa, yang menyebabkan kerengsaan mekanikal struktur ruang anterior. Keradangan postoperative kronik atau teruk yang dibangunkan pada pesakit posterior ruang kanta implantasi intraokulyarnoi boleh membangunkan artifa kichnaya-radang glaukoma telah dilakukan.

Kursus penyakit ini

Kursus klinikal glaucoma yang berkaitan dengan kanta adalah agak singkat kerana kecekapan tinggi kaedah pembedahan.

Diagnosis uveitis dan glaukoma yang berkaitan dengan kanta

Pemeriksaan oftalmologi

Apabila pemeriksaan luar pesakit yang mengidap glaukoma yang dikaitkan dengan lensa, dan uveitis akut, konjunktival dan silikon silikon bola mata dikesan. Mungkin ada tanda-tanda kerosakan pada bola mata. Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intraokular, edema kornea dicatatkan. Cecair ruang anterior biasanya berlubang, mengandungi sel-sel radang, dan granulomatous precipitates granulomatous dikesan pada kornea. Dalam cecair intraokular dan di sudut ruang anterior mungkin ada bahan serpihan putih dan serpihan massa kortikal kanta. Sudut ruang anterior boleh dibuka, sempit dan tertutup. Seringkali dipantau sintetik anterior dan posterior. Apabila uveitis phacoantigenic dan glaukoma dikaitkan dengan jisim lensa, biasanya menunjukkan tanda-tanda kerosakan pada kapsul kanta atau massa kanta longgar. Glaukoma fakolitik atau phakomorphik dikesan, masing-masing, katarak yang terlalu panas atau bengkak, dan dengan glaukoma keradangan artifak - sebuah kanta intraokular. Apabila memeriksa segmen posterior mata, sel-sel peradangan dan ketidaksempurnaan humor vitreous, jisim lensa di rongga vitreous dan tanda-tanda lain kerosakan pada bola mata dapat dikesan.

Diagnostik yang berbeza

Fakoantigennuyu dan berkaitan dengan massa glaukoma lensa, pertama sekali, harus dibezakan dari endophthalmitis post-traumatic dan postoperative. Dalam glaukoma phacomorphic, sebab lain untuk menutup sudut ruang anterior harus dielakkan.

Penyelidikan makmal

Diagnosis uveitis dan glaukoma yang berkaitan dengan kanta adalah berdasarkan data klinikal, tidak ada keperluan untuk kaedah penyiasatan makmal. Pemeriksaan histologi kanta pesakit yang menghidapi uveitis phacoantigenic mendedahkan radang granulomatous zonal setempat di tapak kerosakan lensa.

[21], [22], [23], [24], [25]

Rawatan uveitis dan glaukoma yang berkaitan dengan kanta

Rawatan radikal uveitis dan glaukoma yang dikaitkan dengan lensa adalah pengekstrakan katarak atau penyingkiran massa lensa atau kanta intraokular. Sebelum pembedahan, proses keradangan harus dihentikan dengan bantuan glukokortikoid setempat dan menormalkan tekanan intraokular dengan ubat antiglaucoma. Dengan glaukoma phacomorphic, jika tidak mungkin untuk mengeluarkan katarak atau jika anda perlu menangguhkan operasi, iridotomi laser perlu dilakukan selepas pengurangan dadah dalam tekanan intraokular.