Mencubit plexus saraf brachial

Mencubit akar plexus brachial, atau, seperti yang sering dikatakan, mencubit saraf brachial, adalah lesi neurologi yang agak serius, kerana rangkaian saraf yang bersilang di kawasan anatomi ini menghantar isyarat dari saraf tunjang ke anggota atas, menjadi bertanggungjawab untuk pemuliharaan motor (motor atau otot) dan deria (iaitu, sensitif kulit) bahu, lengan dan tangan.

Epidemiologi

Kes kerosakan pada plexus brachial dalam kecederaan yang berkaitan dengan lalu lintas jalan raya, menurut beberapa laporan, melebihi 40%.

Kerosakan pasca operasi pada plexus brachial berlaku dalam 12-15% kes.

Kelaziman kesan mampatan tumor pada akar plexus brachialis dianggarkan pada 0.4-1.2%.

Dan statistik perkembangan lumpuh plexus brachial pada bayi baru lahir: 0.4-5% daripada kes untuk setiap seribu kelahiran hidup.[1]

Punca saraf bahu tersepit

Memandangkan etiologi mencubit akar saraf  plexus brachial  (plexus brachialis) - tanpa menyentuh cawangan sisi pendek dan panjang yang muncul daripadanya di pelbagai titik, harus diingat bahawa plexus periferi ini dibentuk oleh cawangan ventral (anterior) saraf  tulang belakang  (serviks C5-C8 dan toraks pertama T1 ) dan memanjang dari pangkal leher ke ketiak, melepasi antara otot scalene anterior dan medial (musculus scalenus). Dan akar motor dan derianya adalah tepatnya saraf tulang belakang berpasangan ini yang keluar dari saraf tunjang melalui foramina intervertebral pada tahap vertebra serviks bawah dan toraks atas.[2]

Penyebab utama lesi mampatan akar - mencubit atau mampatan - mungkin disebabkan oleh:

• trauma plexus brachial dan kerosakan pada sendi dan / atau tulang dan alat ligamen, termasuk kecederaan kelahiran (trauma obstetrik plexus brachial);[3]
• dislokasi biasa sendi bahu;
• peningkatan tekanan fizikal pada ikat pinggang bahu;
• osteochondrosis vertebra tulang belakang cervicothoracic dengan perkembangan  sindrom otot scalene anterior ;[4]
• proses spinous memanjang (hypertrophied) vertebra serviks ketujuh (C7) - yang paling menonjol di leher;
• sindrom saluran keluar toraks (mampatan akar saraf antara klavikula dan rusuk pertama);[5], [6]
• tumor plexus brachial yang semakin meningkat, khususnya, schwannoma, neurofibroma, neurosarcoma, serta metastasis karsinoma paru-paru primer.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk saraf brachial terjepit (akar plexus brachial) termasuk:

• kemalangan trafik;
• jatuh dengan lebam, terkehel dan patah sendi bahu, sendi vertebra serviks bawah atau tulang selangka;
• kerap membawa beban, termasuk dalam beg pada tali bahu atau dalam beg galas;
• melibatkan diri dalam sukan kontak, khususnya bola sepak dan gusti;
• campur tangan pembedahan dalam plexus brachial.

Pada bayi, risiko mencubit meningkat semasa bersalin yang sukar, yang mungkin disebabkan oleh berat badan yang berat, malposisi atau distosia bahu janin, dan pelvis ibu yang sempit.

Patogenesis

Pakar mencatatkan kelemahan akar saraf kepada mampatan, kerana epineurium (lapisan luar) mereka kurang berkembang, dan sarung tisu penghubung (perineurium) tidak hadir.[7]

Neuropati mampatan disebabkan oleh tekanan langsung pada saraf. Malah, mencubit akar saraf (termasuk plexus brachial) membawa kepada perkembangan  neuropati iskemik mampatan  dengan kemerosotan dalam pemakanan tisu gentian saraf, yang memberi kesan negatif kepada fungsi mereka. Dan patogenesis kesakitan neuropatik yang disebabkan oleh mencubit  , otot (motor) dan gangguan deria terletak pada sekatan separa atau lengkap pengaliran saraf.[8], [9]

Gejala saraf bahu tersepit

Tanda-tanda pertama mencubit dalam bentuk sindrom radikular bergantung pada akar tertentu yang mengalami mampatan dan zon pemuliharaannya (otot dan dermatom).

Jadi, mencubit akar C5, yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan otot-otot ikat pinggang bahu dan sebahagian daripada otot bahu, melemahkan otot deltoid bahu dan sebahagian daripada bisep (melentur dan memanjangkan lengan dengan siku. Sendi) dan mengurangkan sensitiviti kulit permukaan luarnya ke siku, menyebabkan kesemutan atau terbakar, serta kehilangan sensitiviti kulit - kebas. Kesakitan boleh menjalar ke bahu.

Dengan mampatan akar C6 plexus brachial, gejala ditunjukkan oleh sakit di bahu dan lengan bawah (yang diperburuk oleh pergerakan lengan atau leher); paresthesia atau kebas pada bahagian luar lengan bawah, ibu jari dan jari telunjuk; penurunan kekuatan atau kehilangan sepenuhnya refleks otot bisep bahu.

Jika akar C7 dicubit, maka terdapat kehilangan sensitiviti kulit di bahagian belakang tangan hingga ke jari telunjuk dan tengah; penurunan dalam refleks trisep (otot trisep bahu yang meluruskan siku), serta sakit di bahu dan lengan bawah (di permukaan belakang), yang boleh memberi di bawah bilah bahu.

Gejala mencubit akar C8 dan T1 termasuk sakit di bahagian bahu, lengan bawah, tangan dan jari kelingking; kelemahan progresif di pergelangan tangan, tangan, atau jari; kebas pada lengan bawah atau tangan.

Saraf terjepit pada sendi bahu disertai dengan sakit pada bahu dan leher (terutama apabila kepala menoleh dari sisi ke sisi), kebas dan kelemahan otot lengan dan tangan (otot tenar tapak tangan), yang membawa kepada kesukaran untuk menaikkan. Lengan dan kemahiran motor halus.

Lihat juga -  Sindrom lesi plexus brachial

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi saraf brachial yang terjepit (akar plexus brachial) boleh menjadi sangat serius, dan beberapa akibatnya tidak dapat dipulihkan.

Sebagai contoh, kesakitan akibat kerosakan pada akar saraf boleh menjadi kronik dan mencapai kausalgia, dan batasan mobiliti lengan atau tangan membawa kepada apa yang dipanggil kekakuan sendi, yang memburukkan lagi kesukaran untuk menggerakkan anggota badan..

Mampatan gentian saraf bukan sahaja disebabkan oleh denervasi otot, tetapi juga oleh atrofi beransur-ansur mereka.

Kecederaan teruk pada plexus brachial dengan mencubit akarnya boleh menyebabkan  lumpuh lengan  dan hilang upaya.

Diagnostik saraf bahu tersepit

Pemeriksaan fizikal oleh pakar neuropatologi (dengan penilaian julat pergerakan pada sisi lesi) dan anamnesis ditambah dengan diagnostik instrumental mandatori, termasuk x-ray sendi bahu dan ikat pinggang bahu, x-ray tulang belakang serviks., ultrasound plexus brachial, elektromiografi dan electroneuromyography (kajian pengaliran saraf). Jika perlu, CT atau MRI dilakukan.[10]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus mengecualikan plexitis bahu, penyakit radang sendi bahu, mencubit akar C1-C4 plexus serviks (radikulopati serviks), sindrom sendi facet serviks, sindrom  carpal tunnel , sindrom myofascial, sindrom mampatan saluran keluar dada, neuropati periferal endokrin., penyakit neuron motor autoimun dan lain-lain

Rawatan saraf bahu tersepit

Selepas diagnosis dibuat, dalam kebanyakan kes, saraf brachial yang terjepit dirawat di rumah.

Ubat farmakologi utama adalah simptomatik: pil sakit - ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dengan kesan analgesik, contohnya, Paracetamol, Ibuprofen dan  pil neuralgia lain

Suntikan kortikosteroid juga boleh diberikan untuk melegakan kesakitan.

Untuk memulihkan fungsi motor dan meluaskan julat pergerakan lengan dan tangan, fisioterapi digunakan: latihan fisioterapi dan urutan sekiranya berlaku mencubit saraf bahu.

Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Rawatan neuropati bahagian atas
• Rawatan sakit neuropatik
• Rawatan kebas tangan

Selain itu, rawatan herba boleh dijalankan menggunakan: ekstrak akar calamus (Acorus calamus) - sebagai analgesik; ginkgo biloba (Ginkgo biloba) - untuk meningkatkan trophisme tisu dan mengurangkan tekanan oksidatif, serta meningkatkan pengaliran impuls saraf dalam sistem saraf pusat; sage officinalis (Salvia officinalis) - sebagai cara untuk menguatkan sistem saraf.

Pencegahan

Selalunya, kerosakan pada plexus brachial tidak dapat dicegah, kecuali untuk mengehadkan aktiviti fizikal pada ikat pinggang bahu.

Ramalan

Dengan kerosakan yang agak kecil pada plexus brachial, prognosis lebih baik, kerana dalam kes sedemikian, dalam 90% pesakit, mobiliti dan sensitiviti anggota atas - dengan rawatan yang betul - dapat dinormalisasi. Kecederaan teruk dicirikan oleh disfungsi kronik akar plexus brachial.