Menopaus lewat

Biasanya, menopaus pada wanita berlaku di antara umur 45 dan 52, dan hanya kira-kira 5% daripada mereka mengalaminya kemudian - selepas 55. Fenomena ini dipanggil menopaus lewat, dan agak sukar untuk mengatakan dengan pasti sama ada ia adalah tambah atau tolak. Proses ini adalah individu untuk setiap wanita, dan sama ada ia adalah tanda yang baik atau buruk bergantung pada sebab mengapa ia tidak bermula. Antara faktor utama menopaus lewat adalah patologi ginekologi dan faktor keturunan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca menopaus lewat

Punca menopaus lewat selalunya adalah keturunan. Wanita yang ibu atau neneknya mengalami menopause pada usia sekitar 60 tahun berkemungkinan mengalami perkara yang sama. Sekiranya menopaus lewat disebabkan oleh keturunan, maka tidak perlu risau.

Tetapi dalam beberapa kes, menopaus lewat berlaku disebabkan oleh faktor lain. Sebab-sebab fenomena ini boleh menjadi agak berbahaya - disebabkan oleh penyakit serius dan operasi yang dilakukan di kawasan payudara, rahim atau ovari.

Kadangkala menopaus lewat boleh berlaku akibat terapi radiasi atau kemoterapi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Permulaan menopaus dicirikan oleh fungsi ovari yang perlahan dan beransur-ansur pudar, dan kemudiannya "mematikan" sepenuhnya (semasa 1-3 tahun pertama menopaus selepas menopaus, hanya folikel tunggal muncul di ovari, yang kemudiannya hilang sepenuhnya). Akibatnya, keadaan hipogonadisme hipergonadotropik yang dipanggil (terutamanya kekurangan estrogen), yang kadang-kadang dikaitkan dengan perubahan dalam fungsi sistem limbik, dan pelanggaran rembesan neurohormon.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala menopaus lewat

Gejala menopaus boleh berbeza sama sekali, mereka benar-benar individu dan bergantung pada badan setiap wanita tertentu. Ramai yang mencatatkan tanda-tanda seperti kebimbangan yang tidak munasabah, aliran darah ke kulit muka dan leher, sakit kepala, insomnia yang kerap, degupan jantung yang cepat. Biasanya, gejala sedemikian berlangsung selama beberapa bulan, tetapi kadang-kadang ia boleh diperhatikan untuk tempoh yang lebih lama. Gangguan sedemikian adalah sementara dan hilang selepas badan menyesuaikan diri dengan keadaan fisiologi baru.

Gejala menopaus mungkin juga bergantung kepada perlembagaan badan. Wanita kurus mungkin mengalami osteoporosis, serta gangguan dalam bidang psiko-emosi. Wanita yang mempunyai berat badan berlebihan mungkin mengalami sakit kepala, serta hipertensi. Wanita yang mengalami sindrom prahaid pada masa muda mereka, yang mempunyai masalah dengan persenyawaan, mempunyai masa yang sukar semasa menopaus.

Apabila tahap hormon dalam darah menurun dengan perlahan, seorang wanita hampir tidak mengalami gejala dalam tempoh awal menopaus, tetapi penurunan yang cepat dan tajam hampir selalu disertai dengan tanda-tanda patologi yang tidak menyenangkan.

Mengapa menopaus lewat berbahaya?

Menopaus lewat adalah berbahaya kerana ia boleh menjadi salah satu tanda perkembangan neoplasma malignan payudara atau ovari. Itulah sebabnya, jika seorang wanita belum mula menopaus pada usia 52 tahun, perlu menjalani pemeriksaan wajib oleh pakar mammologi dan pakar sakit puan untuk memastikan tiada penyakit.

[ 16 ], [ 17 ]

Tanda-tanda pertama

Antara tanda pertama menghampiri menopaus lewat adalah tempoh yang tidak teratur (jarang atau lebih berat), serta apa yang dipanggil "kilat panas." Gejala sedemikian mungkin berlaku beberapa tahun sebelum menopaus.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan akibatnya

Antara kemungkinan komplikasi dan akibat menopaus, masalah berikut diperhatikan:

• Pendarahan rahim yang tidak berfungsi;
• Kemungkinan mengembangkan penyakit sistem kardiovaskular (seperti penyakit jantung koronari, hipertensi arteri, aterosklerosis vaskular);
• Ketumpatan tulang berkurangan (ini adalah simptom osteoporosis), yang menyebabkan tulang menjadi rapuh, meningkatkan risiko mengalami pelbagai patah tulang;
• Perkembangan penyakit onkologi.

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik menopaus lewat

Apabila mendiagnosis menopaus lewat, doktor terlebih dahulu mengkaji anamnesis untuk mengetahui risiko trombosis dan kanser payudara, serta untuk mengetahui sama ada pesakit telah menjalani sebarang pembedahan (kedua-dua biasa dan ginekologi) dan sama ada dia mempunyai sebarang endokrinopati dan penyakit somatik yang bersamaan.

Di samping itu, pemeriksaan fizikal dijalankan, di mana data antropometrik dan tekanan darah diukur, indeks berat badan ditentukan, kulit dan kelenjar susu diperiksa, dan pemeriksaan ginekologi dilakukan menggunakan cermin.

Walaupun semasa proses diagnostik, menggunakan indeks Kupperman, penilaian titik simptom menopaus yang telah nyata dijalankan. Keterukan gejala lain dinilai berdasarkan aduan pesakit, selepas itu mata yang diperoleh disimpulkan untuk semua penunjuk.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ujian

Semasa peperiksaan untuk mendiagnosis menopaus, ujian makmal berikut diambil:

• pemeriksaan sitologi smear yang diambil dari serviks (kaedah Papanicolaou);
• penentuan tahap estrogen dalam darah (FSH, TSH dan LH, serta testosteron dan prolaktin);
• ujian darah biokimia (penentuan tahap AST, ALT dan alkali fosfatase, serta kreatinin, kolesterol, glukosa, trigliserida dan bilirubin);
• penentuan tahap lipid darah (indeks aterogenik, kolesterol LDL dan HDL dengan VLDL, serta lipoprotein (a)).
• koagulogram.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostik instrumental

Semasa diagnostik instrumental menopaus, prosedur berikut dijalankan:

• Kadar nadi dan tekanan darah diukur;
• mamografi;
• Osteodensitometri;
• Ultrasound transvaginal (dalam kes ini, kriteria bahawa tiada patologi dalam endometrium adalah ketebalannya dalam 4-5 mm pada Meho);
• Jika keputusan ultrasound menunjukkan bahawa terdapat penebalan endometrium pada Meho, dan ia lebih daripada 5 mm, atau penampilan GPE / polip endometrium dikesan, sebelum memulakan HRT, perlu melakukan biopsi pipelle atau kuretase berasingan, dan kemudian menjalankan pemeriksaan histologi.

Diagnosis pembezaan

Menopaus adalah tempoh yang ditentukan secara fisiologi yang berlaku dalam kehidupan setiap wanita, jadi tidak perlu menjalankan diagnostik pembezaan. Tetapi jika sindrom ini tidak tipikal (krisis dan bentuk atau tempoh yang teruk lebih daripada 5 tahun), adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan untuk mengecualikan penyakit tiroid atau adrenal, hiperprolaktinemia, serta tumor kelenjar pituitari, hipotalamus, ovari, kelenjar susu atau pankreas.

Rawatan menopaus lewat

Memandangkan kebanyakan penyakit semasa tempoh klimakterik muncul disebabkan oleh kekurangan hormon seks (estrogen dan progesteron) dalam badan, menetapkan terapi penggantian hormon (HRT) adalah wajar secara patogenetik sepenuhnya. Rawatan ini membolehkan anda mengimbangi kekurangan hormon akibat pudar aktiviti ovari. Adalah sangat penting untuk mendapatkan tahap optimum hormon yang diperlukan oleh pesakit, sambil menetapkan dos minimum ubat. Kemudian rawatan menopaus akan membantu memperbaiki keadaan umum dan tidak akan menyebabkan kesan sampingan.

Terdapat 3 jenis terapi penggantian hormon:

• Monoterapi menggunakan progestogen atau estrogen;
• Gabungan estrogen dan progestogen (ini boleh menjadi rejimen berterusan atau kitaran);
• Gabungan estrogen dan androgen.

Sekiranya rawatan lebih lama, adalah perlu untuk mengukur keberkesanan dan keselamatan terapi sedemikian untuk setiap kes individu.

Ubat-ubatan

Monoterapi dengan estrogen. Ia biasanya ditetapkan kepada wanita yang telah membuang rahim mereka. Dalam kes ini, Estradiol digunakan pada 2 mg secara lisan sekali sehari selama 21-28 hari, selepas itu anda perlu berehat seminggu dan ulangi kursus.

Ia adalah mungkin untuk menetapkan kaedah pentadbiran dadah parenteral (kutaneus). Kaedah ini digunakan untuk penyakit kronik pankreas, hati, masalah dengan sistem hemostasis, sindrom malabsorpsi, dan kebarangkalian tinggi trombosis vena. Petunjuk untuk pentadbiran parenteral adalah hiperinsulinemia, hipertrigliseridemia (sebelum dan semasa penggunaan oral estrogen (ini terutamanya terpakai kepada ubat konjugasi)), hipertensi arteri. Kaedah ini juga digunakan jika terdapat risiko tinggi batu karang, migrain, merokok, dan dalam kes di mana ia perlu untuk mengurangkan rintangan insulin, meningkatkan toleransi terhadap kesan glukosa, dan meningkatkan pematuhan kepada terapi penggantian hormon.

Rejimen rawatan: Gel estradiol disapu pada punggung dan perut pada 0.5-1.0 mg (Divigel) atau 0.75-1.5 mg (Estrogel) setiap hari, sekali sehari. Pilihan lain ialah tampalan pelepas Estradiol, digunakan pada kulit pada dos 0.05-0.1 mg sekali seminggu.

Monoterapi dengan gestagens sesuai untuk wanita yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan, dengan adenomyosis yang didiagnosis dan mioma rahim dalam tempoh pramenopaus. Pendarahan rahim yang tidak berfungsi juga merupakan petunjuk.

Rejimen rawatan:

• Didrogesteron diambil secara lisan pada 10-20 mg sekali sehari dalam tempoh 5-25 hari kitaran haid. Kaedah kedua ialah 10-20 mg sekali sehari bermula dari hari ke-11 kitaran selama 2 minggu.
• Levonorgestrel, sistem pentadbiran adalah intrauterin (untuk tujuan ini rod berbentuk T dengan bekas yang dilampirkan mengandungi 52 mg Levonorgestrel digunakan); peranti menyokong fungsi melepaskan Levonorgestrel ke dalam rongga rahim dalam tempoh 20 mcg/hari. Satu pentadbiran digunakan.
• Medroxyprogesterone dalam dos 10 mg digunakan secara dalaman sekali sehari dalam tempoh 5-25 hari kitaran haid. Pilihan kedua ialah 10 mg sekali sehari dalam tempoh 16-25 hari kitaran.
• Progesteron mikronisasi secara dalaman pada dos 100 mg 3 kali sehari dalam tempoh 5-25 hari kitaran haid. Pilihan kedua ialah dos 100 mg 3 kali sehari dalam tempoh 16-25 hari kitaran. Kaedah memasukkan dadah ke dalam faraj pada dos yang sama dalam tempoh 5-25 atau 16-25 hari kitaran haid juga boleh digunakan.

Pemulihan rakyat

Kebanyakan ubat-ubatan rakyat boleh digabungkan dengan terapi utama (menggunakan ubat-ubatan), tetapi anda mesti terlebih dahulu berunding dengan doktor.

Gejala menopaus lewat boleh dikurangkan dengan menggunakan mandian ubat. Ia perlu menggunakan campuran herba yang mengandungi rosemary dan sage. Campuran dituangkan ke dalam tab mandi, diisi dengan air panas (perkadaran: 1 pakej herba / 5 liter air) dan tunggu sehingga air sejuk hingga 34˚. Anda perlu mandi sedemikian selama tidak lebih daripada 1 jam.

Jus bit yang baru diperah, diminum bersama jus lobak merah dalam nisbah 1:1, sangat sesuai untuk mengurangkan gejala menopause.

[ 33 ], [ 34 ]

Rawatan herba

Untuk gejala ringan, dan juga jika seorang wanita tidak mahu dirawat dengan HRT semasa menopaus atau mempunyai kontraindikasi terhadap ubat-ubatan ini, persediaan herba (phytohormones) dan rawatan herba mungkin ditetapkan.

Fitohormon adalah komponen perubatan yang berasal dari tumbuhan. Mereka mampu memberi kesan terapeutik pada badan kerana struktur isoflavonnya. Bahan-bahan ini terkandung dalam tumbuhan berikut: melbrosia dan cimicifuga, serta rhaponticin. Salah satu ubat berdasarkan ekstrak yang dipanggil Cimicifuga racemosa ialah klimadinon. Penyediaan herba ini perlu diambil dalam dos 30 titis (atau 1 tablet) dua kali sehari.

Sekiranya menopaus lewat telah menyebabkan kemurungan dan neurosis, anda boleh menggunakan ubat berikut - tincture yang diperbuat daripada 400 ml air masak dan 2 sudu besar oregano. Ia perlu diambil sebelum makan 3 kali sehari.

Sekiranya anda mengalami pendarahan rahim yang tidak berkaitan dengan kanser, anda boleh menggunakan tincture ini: ambil 40g herba dompet gembala dan tuangkan 1 liter air mendidih, kemudian biarkan campuran untuk diselitkan selama kira-kira 1 jam. Anda perlu mengambil 0.5 cawan 3 kali sehari.

Penyerapan herba Veronica sylvatica kering (2 sudu besar. Tuangkan 600 ml air mendidih) membantu dengan sakit kepala. Minum 0.5 cawan sebelum makan, dan juga minum beberapa teguk pada siang hari.

Kilasan panas boleh dikurangkan dengan menggunakan bijak. Tuangkan 2 cawan air mendidih ke atas 1 sudu besar daun herba, biarkan campuran selama 30 minit, kemudian minum sepanjang hari.

Untuk menyediakan tincture yang menenangkan, anda boleh mengambil 1 sudu besar. daripada bunga chamomile dan akar valerian yang dihancurkan. Herba dituangkan dengan 2 cawan air mendidih dan diselitkan selama beberapa jam. Berwarna perlu diminum dua kali sehari, 1/3 cawan pada satu masa.

Homeopati

Ubat homeopati juga ditetapkan untuk merawat gejala menopaus.

Ubat Remens menghapuskan kekurangan estrogen dalam badan, dan juga mempunyai kesan pengukuhan umum dan mengurangkan keadaan semasa kilat panas. Ia mesti diambil sekurang-kurangnya enam bulan.

Klimaktoplan mampu meningkatkan kesejahteraan umum, serta keadaan psiko-emosi seorang wanita.

Klimaxan menguatkan badan dan membantu untuk lebih mudah bertolak ansur dengan gejala hot flashes.

Klimakt-Hel menghalang perkembangan osteoporosis, mengurangkan keterukan gejala menopaus dan mempunyai kesan pengukuhan pada badan.

Inoklim membantu menstabilkan keadaan psiko-emosi dan tidur, dan secara amnya memudahkan perjalanan menopaus.

Rawatan pembedahan semasa menopaus biasanya tidak dilakukan. Ia boleh ditetapkan hanya dalam kes yang jarang berlaku, jika menopaus lewat disertai dengan perkembangan penyakit onkologi kelenjar susu, rahim atau ovari.

Pencegahan

Sebagai langkah pencegahan untuk memudahkan perjalanan menopaus, anda harus menggunakan cadangan berikut:

• Mulakan rawatan dengan HRT dengan segera;
• Tinggalkan tabiat buruk: alkohol dan merokok;
• Jalani gaya hidup aktif: aktiviti fizikal sederhana, pemakanan yang betul dan seimbang (jangan makan garam, serta makanan asap, berlemak, dalam tin);
• Ambil ubat herba;
• Sekurang-kurangnya sekali setahun, menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan dan mammologi.

[ 35 ], [ 36 ]

Ramalan

Menopaus lewat dengan kesan positif daripada terapi penggantian hormon boleh mempunyai prognosis yang menggalakkan. Hasil daripada rawatan, penambahbaikan berikut diperhatikan:

• Gejala biasa menopaus berkurangan dalam 90-95% pesakit;
• Keterukan gejala kemurungan berkurangan;
• Keterukan tanda-tanda gangguan sistem kencing berkurangan dalam 85% pesakit;
• Terdapat peningkatan dalam keadaan kulit, rambut, dan nada otot;
• Risiko patah tulang pinggul dikurangkan sebanyak 30%;
• Insiden kanser kolon berkurangan sebanyak 37%.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]