
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyakit tertentu yang disertai dengan kecacatan tulang belakang
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 08.07.2025
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kecacatan tulang belakang selalunya merupakan salah satu gejala penyakit organ dan sistem lain. Kami menganggap perlu untuk menerangkan beberapa penyakit ini dalam bahagian ini, tidak memfokuskan pada ciri-ciri sindrom vertebral tetapi fakta yang tidak diketahui mengenai bentuk nosologi itu sendiri.
Penyakit rangka sistemik keturunan
Salah satu kumpulan penyakit yang paling meluas di mana kerosakan tulang belakang diperhatikan dengan frekuensi tinggi adalah penyakit rangka sistemik keturunan (HSSD). Klasifikasi HSSD adalah berdasarkan pengenalpastian tiga jenis gangguan pembentukan tulang:
- displasia - gangguan endogen pembentukan tulang,
- distrofi - gangguan metabolisme tulang,
- displasia-dysostosis ialah bentuk campuran penyakit sistemik yang dikaitkan dengan gangguan pembentukan yang berkembang secara sekunder kepada kecacatan perkembangan primer dalam tisu mesenkim dan ektoderm.
Displasia. Penyetempatan zon pembentukan tulang terjejas dalam displasia ditentukan oleh skema anatomi sinar-X Ph. Rubin (1964), yang membezakan bahagian berikut tulang tiub: epiphysis, physis atau zon pertumbuhan itu sendiri, metafisis dan diafisis. Menurut zon ini, MV Volkov mengenal pasti lesi epiphyseal, physeal, metaphyseal, diaphyseal dan campuran. Di samping itu, dengan mengambil kira sifat sistemik patologi, displasia dibezakan yang berlaku dengan kehadiran wajib sindrom vertebra (spondylodysplasia sistemik) dan displasia di mana kerosakan tulang belakang mungkin, tetapi tidak wajib.
Distrofi. Distrofi keturunan yang melibatkan kerosakan tisu tulang, termasuk tulang belakang, termasuk osteopati Paget, penyakit tulang marmar, osteopenia keturunan, dsb. Perubahan pada tulang belakang sepadan dengan perubahan umum tulang ciri-ciri penyakit yang disebutkan di atas. Mycopolysaccharidoses, gangguan metabolisme glikosaminoglikan, juga tergolong dalam kumpulan ini. Diagnosis mucopolysaccharidosis disahkan oleh ujian perubatan dan genetik dan penentuan tahap pelbagai jenis glikosaminoglikan. Perkara berikut berlaku dengan kerosakan pada tulang belakang:
- mycopolysaccharidoses jenis I-II - sindrom Pfeundler-Hurler dan //jenis - sindrom Hunter. Secara klinikal, mereka dicirikan oleh ubah bentuk kyphotic kawasan thoracolumbar ("kucing" belakang), secara radiologi - bentuk baji-lidah berbentuk vertebra T12-L2 (biasanya satu atau dua di zon ini);
- Mucopolysaccharidosis jenis IV - Sindrom Morquio. Gambar klinikal dan radiografi adalah sama seperti displasia spondyloepiphyseal Morquio-Brailsford.
- mucopolysaccharidosis jenis VI - sindrom Maroteaux-Lamy. Belakang dalam penyakit ini lurus, kadang-kadang kyphosis. Secara radiografi - vertebra biconvex, secara beransur-ansur memperoleh bentuk kuboid, tetapi mempunyai kemurungan ciri pada plat hujung belakang vertebra lumbar. Di kawasan thoracolumbar, vertebra berbentuk baji posterior dikesan. Hipoplasia os odontoid C2 adalah mungkin.
Bentuk campuran penyakit rangka sistemik (displasia-disostosis)
Nama-nama penyakit yang berkaitan dengan kumpulan ini (displasia cranio-clavicular, trichorinopharyngeal dan chondroectodermal, maxillofacial dan spondylocostal dysostosis) telah berkembang secara sejarah dan lebih mencerminkan penyetempatan organ yang terjejas, dan bukannya intipati proses patologi. Disostosis spondylocostal berlaku dengan kerosakan pada tulang belakang, yang dicirikan oleh perawakan pendek, pemendekan leher dan batang, kehadiran scoliosis, dan ubah bentuk dada. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan pelbagai kecacatan vertebra (biasanya varian campuran) dan rusuk (biasanya menyekat bahagian posterior).
Malformasi Arnold-Chiari
Kecacatan Chiari (istilah "kecacatan Arnold-Chiari" diterima dalam kesusasteraan Rusia) adalah kecacatan perkembangan yang dicirikan oleh anjakan unsur-unsur otak ke bahagian tengkorak saluran tulang belakang serviks. WJ Oakes (1985) mengenal pasti beberapa jenis anomali.
Jenis-jenis kecacatan Arnold-Chiari
Jenis anomali |
Ciri |
Jenis1 | Anjakan kaudal tonsil serebelar di bawah paras foramen magnum |
Jenis 2 | Anjakan kaudal koklea cerebellar, ventrikel ke-4 dan batang otak di bawah garisan foramen magnum, biasanya dikaitkan dengan myelodysplasia |
Jenis 3 | Anjakan kaudal cerebellum dan batang otak ke hernia tulang belakang serviks superior |
Jenis 4 |
Hipoplasia cerebellar |
Perkembangan kecacatan Arnold-Chiari boleh disebabkan oleh kedua-dua kecacatan kraniovertebra dan sebarang variasi penetapan saraf tunjang. Pelanggaran dinamik cecair serebrospinal dalam zon craniovertebral dalam kecacatan Arnold-Chiari membawa kepada gangguan penyerapan cecair serebrospinal dan pembentukan sista (lihat syringomyelia) di dalam saraf tunjang. Sindrom Vertebral dicirikan oleh kehadiran kecacatan tulang belakang, selalunya tidak tipikal.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Syringomyelia
Sehingga baru-baru ini (dan dalam kesusasteraan Rusia - masih) syringomyelia (dari bahasa Yunani syrinx - paip) dianggap sebagai penyakit kronik bebas sistem saraf yang berkaitan dengan perkembangan sista (hydrosyringomyelia) di kawasan pertumbuhan patologi dan perpecahan tisu glial yang seterusnya. Pengenalan pengimejan resonans magnetik ke dalam amalan klinikal dan kajian yang lebih terperinci mengenai patologi ini kini membolehkan kita mempertimbangkan perkembangan sista di dalam saraf tunjang bukan sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai gejala pelbagai penyakit.
Sindrom vertebral dalam syringomyelia dicirikan oleh kehadiran ubah bentuk scoliotic atipikal (sebelah kiri) kawasan toraks dan gejala neurologi awal, yang pertama biasanya asimetri refleks perut. Genesis sindrom vertebra dalam kes ini boleh dikaitkan dengan kedua-dua penyakit utama yang membawa kepada perkembangan syringomyelia dan dengan pelanggaran pemuliharaan segmen yang betul tulang belakang akibat kerosakan sista pada saraf tunjang. Dalam bahagian ini, kami menganggap perlu untuk menyediakan klasifikasi etiologi, serta algoritma taktikal, diagnostik dan terapeutik untuk syringomyelia yang dibangunkan oleh F. Denis (1998). Menurut penulis, rawatan utama syringomyelia harus terdiri daripada merawat patologi yang menyebabkannya. Sekiranya ia berjaya, rawatan tambahan tidak diperlukan. Jika terapi primer tidak berkesan, kaedah utama rawatan sekunder adalah saliran sista dan syringo-subarachnoid shunting.
Neurofibromatosis
Neurofibromatosis (NF) adalah penyakit sistem saraf periferi yang dicirikan oleh perkembangan tumor neurogenik tipikal (neurofibromas) atau kelompok atipikal sel pigmen (bintik-bintik membuat kopi, tumor seperti melanoma), secara embriogenik dikaitkan dengan ganglia simpatetik paravertebral. Dalam klasifikasi klinikal neurofibromatosis, dua jenis penyakit dibezakan - periferal dan pusat. Harus diingat bahawa pada pesakit dengan neurofibromatosis, bukan sahaja keganasan nod tumor primer mungkin, tetapi juga risiko tinggi untuk mengembangkan leukemia ditentukan secara genetik.
Sindrom vertebral dalam neurofibromatosis dicirikan oleh perkembangan ubah bentuk kyphoscoliotic yang berkembang pesat, biasanya mudah alih. Harus diingat bahawa kehadiran nod patologi di dalam saluran tulang belakang sering membawa kepada gangguan neurologi baik dalam perjalanan semula jadi kecacatan dan dalam percubaan pembetulan konservatif atau pembedahan. Kemungkinan komplikasi ini mesti diambil kira oleh doktor apabila membuat rancangan untuk pemeriksaan dan rawatan pesakit dengan neurofibromatosis, dan pesakit dan ibu bapanya mesti dimaklumkan tentang perkara ini.
Sindrom hipermobiliti sistemik
Sindrom hipermobiliti sistemik termasuk sekumpulan penyakit yang berlaku dengan kekurangan alat penetap tisu penghubung rangka dan organ dalaman (sindrom gangguan mesenchymal yang dipanggil) - sindrom Marfan, Ehlers-Danlos (Ehlers-Danlos), dan lain-lain. Dalam kes ini, lesi rangka, scoliosis mudah alih dicirikan oleh perkembangan scoliosis yang teruk atau scoliosis mudah alih. ubah bentuk dada, ubah bentuk sendi dan artropati. F. Biro, HLGewanter dan J. Baum (1983) mendefinisikan pentad tanda-tanda hipermobiliti sistemik:
- apabila ibu jari diculik, yang terakhir menyentuh lengan bawah;
- keupayaan untuk memanjangkan jari-jari tangan secara pasif ke kedudukan di mana jari-jari itu selari dengan lengan bawah;
- hiperekstensi pada sendi siku lebih daripada 10°;
- hiperekstensi pada sendi lutut lebih daripada 10°;
- keupayaan untuk menyentuh lantai dengan tapak tangan anda sambil lutut anda dipanjangkan dalam kedudukan berdiri.
Untuk mendiagnosis sindrom hipermobiliti, gabungan sekurang-kurangnya empat daripada lima gejala yang disenaraikan diperlukan.
Harus diingat bahawa pada pesakit dengan sindrom hipermobiliti sistemik, tempoh penyesuaian pemindahan diperlahankan secara mendadak dan risiko penyerapannya tinggi dalam rawatan pembedahan. Atas sebab ini, kecacatan tulang belakang dan toraks berulang pada pesakit sedemikian selepas operasi osteoplastik lebih kerap daripada kecacatan yang tidak dikaitkan dengan hipermobiliti sistemik.