Osteochondrosis tulang belakang toraks

Tidak seperti sindrom diskogenik pada paras lumbar dan serviks, komplikasi neurologi bagi penonjolan cakera di kawasan toraks kekal sebagai domain kasuis klinikal sehingga hari ini.

Jarangnya manifestasi klinikal osteochondrosis toraks adalah lebih jelas kerana bilangan cakera dalam bahagian ini adalah dua kali lebih besar daripada bilangan cakera dalam kedua-dua bahagian serviks dan lumbar. Di samping itu, tanda-tanda spondylographic osteochondrosis didapati di bahagian toraks lebih kerap daripada di bahagian serviks dan lumbar.

Peranan tertentu dimainkan oleh mobiliti vertebra toraks yang lebih rendah, serta beberapa ciri struktur cakera toraks - ketebalan kecil cakera.

Kifosis fisiologi kawasan toraks menyebabkan kepekatan beban mekanikal maksimum pada bahagian anterior dan bukannya posterior cakera. Akibatnya, terdapat kebarangkalian yang lebih tinggi untuk membina hernia anterior dan bukannya posterior dan osteofit di kawasan toraks, yang diketahui tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Paling kerap terjejas ialah Th ₁₀, Th _11; Th _12. Tonjolan ketiga-tiga cakera ini menyumbang lebih separuh daripada semua kes diskopati toraks.

Mengikut lokasi tonjolan dalam gambar klinikal, tiga sindrom utama dibezakan:

1. Dengan hernia medial - paraparesis simetri dan parahypesthesia tanpa sindrom radikular;
2. Dalam kes hernia mediolateral - kompleks tulang belakang asimetri dengan dominasi kerosakan pada sisi cakera yang menonjol, digabungkan dengan sakit radikular;
3. Sindrom radikular terpencil, biasanya disebabkan oleh hernia sisi.

Gejala pertama penyakit ini adalah sakit; kurang kerap penyakit ini bermula dengan kebas atau kelemahan kaki dan lebih jarang dengan gangguan pelvis.

Bergantung pada lokasi cakera yang terjejas, kesakitan mungkin bersifat neuralgia intercostal, abdomen atau inguinal, atau merebak dari kawasan torako-perut ke bahagian bawah.

Kontraktur otot pelindung diperhatikan dalam radiculosypathalgia toraks dengan ketara kurang kerap berbanding pesakit dengan lumbosciatica discogenic.

Asas patogenetik untuk komplikasi tonjolan toraks ialah radiculo- dan myelopati mampatan. Gangguan peredaran darah juga tidak diragui kepentingannya.

Kehadiran sejumlah besar serat simpatis dalam akar toraks bukan sahaja menyebabkan pewarnaan vegetatif tertentu radiculopathies toraks, tetapi juga boleh menyebabkan perkembangan sakit viseral dan diskinesia. Sebagai contoh, serangan pseudoanginal diperhatikan dengan tonjolan cakera toraks atas. Satu varian khas sindrom kesakitan yang dikaitkan dengan tonjolan toraks ialah sakit "transversal" atau "sagittal" di dada dan bahagian atas abdomen.

Gangguan vasomotor pada bahagian bawah kaki di bawah pengaruh kekejangan yang berpanjangan akibat impuls kesakitan adalah manifestasi biasa osteochondrosis toraks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sindrom refleks (thoracalgia)

Dorsalgia. Kesakitan sakit yang bertambah dengan pergerakan, semasa memandu di jalan yang tidak rata, atau ketika sejuk. Penyetempatan kesakitan:

• di kawasan interscapular (terbakar dalam alam semula jadi);
• di ruang intercostal (rasa sakit bertambah dengan penyedutan paksa dan regangan).

Ketegangan refleks otot paravertebral diperhatikan dalam dorsalgia, selalunya tidak simetri, lebih ketara pada bahagian cembung kecacatan.

PERHATIAN! Ketegangan pada otot paravertebral biasanya tidak begitu ketara seperti pada peringkat serviks atau lumbar.

Sindrom dinding dada anterior. Kejadian kesakitan mungkin disebabkan oleh ketegangan refleks dan perubahan distrofik:

• otot sternokleidomastoid, yang berasal dari sternum;
• otot skala yang melekat pada rusuk I-II;
• otot subclavian (difasilitasi oleh anomali jurang costoclavicular);
• otot pectoralis major dan tisu lain dinding dada anterior.

Kesakitan semakin meningkat dengan usaha fizikal pada otot dada, apabila memusingkan kepala dan batang tubuh.

PERHATIAN! Kesakitan angina paling kerap berlaku selepas emosi, tekanan fizikal am atau makan.

Kawasan yang paling menyakitkan adalah di sepanjang garis midclavicular (tahap III-IV artikulasi costochondral) dan di sepanjang pinggir bebas otot pectoralis major.

Sindrom sternum (kawasan permulaan otot sternokleidomastoid). Kesakitan dari kawasan proses xiphoid merebak:

• di kedua-dua kawasan subclavian;
• sepanjang permukaan dalaman anterior ikat pinggang anggota atas.

Dalam kes patologi syndesmosis (synchondrosis) tulang rusuk VII-X, peningkatan mobiliti hujung satu tulang rawan membawa kepada gelongsor dan trauma pembentukan saraf (reseptor, batang, termasuk yang bersimpati). Kerengsaan pada tisu sekeliling menyebabkan kesakitan yang menyakitkan, kadang-kadang memancar ke kawasan sendi bahu.