Papilloma mamma

Papilloma kelenjar susu adalah neoplasia nodular jinak dalam tisu kelenjar susu dalam bentuk fokus mikroskopik epitelium intraductal yang terlalu besar, yang mempunyai struktur papillary. Menurut Pusat Maklumat Bioteknologi Kebangsaan Amerika (NCBI), tumor ini paling kerap ditemui pada wanita berumur 35 hingga 55 tahun.

Dalam mammologi klinikal, penyakit ini dikelaskan sebagai lesi berserabut epitelium proliferatif jinak pada kelenjar susu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca papilloma susu

Hari ini, punca papilloma kelenjar susu dan faktor risiko untuk terjadinya pembentukan ini dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon dalam badan wanita dan dengan human papillomavirus (HPV).

Patologi menerima nama "papilloma" kerana persamaan luarannya dengan ketuat lembut pada kaki (dalam bentuk papilla), yang muncul di permukaan kulit, pada membran mukus mulut, nasofaring, pita suara. Dan untuk masa yang lama dipercayai bahawa papilloma kelenjar susu tidak ada kaitan dengan virus papilloma manusia yang sama, yang mempunyai lebih daripada 130 jenis. Yang paling biasa adalah virus kulit dan anogenital yang dihantar melalui sentuhan.

Sekurang-kurangnya 40 jenis HPV menjangkiti kawasan serviks. Semasa mengkaji mekanisme karsinogenesis payudara, didapati bahawa prevalens DNA papillomavirus dalam biopsi neoplasma kanser payudara adalah hampir 26%. Dan jenis virus HPV-16 dan HPV-18, menurut Institut Kanser Kebangsaan Amerika, berkaitan dengan 80% kes klinikal tumor malignan serviks.

Penyelidikan dalam bidang onkologi molekul dan imunoterapi telah menunjukkan bahawa integrasi DNA virus ini ke dalam kromosom sel perumah bukan sahaja memainkan peranan yang menentukan dalam perkembangan kanser serviks, tetapi juga dikaitkan dengan neoplasma onkologi kolon dan rektum. Di samping itu, papilloma boleh menjejaskan saluran kelenjar air liur, tisu paru-paru, pundi kencing dan perut; bilangan pesakit dengan neoplasma mucinous papillary intraductal pankreas semakin meningkat. Jadi, mungkin, etiologi papilloma kelenjar susu akan segera ditubuhkan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala papilloma susu

Gejala klinikal utama papilloma kelenjar susu adalah pelepasan berdarah-serous dari puting.

Papilloma intraductal atau intraductal kelenjar susu adalah pembentukan polypoid kecil, yang terdiri daripada sel myoepithelial dan tisu berserabut (penghubung) dengan kemasukan saluran darah (tisu fibrovaskular). Nodul yang agak longgar sehingga diameter 3 mm dilekatkan pada dinding saluran susu pada tangkai fibrovaskular dan menonjol ke dalam lumen aliran. Memusing tangkai ini membawa kepada nekrosis, iskemia dan pendarahan intraductal.

Nod papillomatous di kawasan subareolar kelenjar susu (berhampiran puting) tidak dapat dirasakan dalam semua kes. Papilloma ditemui melalui sentuhan di kawasan jauh payudara dan hanya jika saiz nod melebihi 1-2 cm. Peningkatan sedikit pada payudara atau kesakitan (daripada regangan tisu antara puting dan papilloma) juga boleh diperhatikan, walaupun, seperti yang diperhatikan oleh pakar mamologi, papilloma intraductal biasanya tidak menyakitkan.

Dalam 9 kes daripada 10, papilloma intraductal adalah bersendirian (tunggal) dan biasanya dikesan selepas 40-45 tahun. Neoplasia sedemikian tidak meningkatkan risiko mendapat kanser payudara. Dan pelbagai papilloma (papillomatosis) lebih kerap didiagnosis pada wanita yang lebih muda. Dalam kes ini, papilloma terletak di saluran susu zon periferal kelenjar, dan proses patologi sangat kerap menjejaskan kedua-dua payudara pada masa yang sama. Ramai pakar mengklasifikasikan papillomatosis sebagai faktor peningkatan risiko onkologi (sebanyak 1.5-2 kali).

Papilloma intracystic kelenjar susu adalah apabila papilloma terbentuk di dalam sista yang terdapat dalam kelenjar susu. Dalam kes sedemikian, nod padat boleh diraba dengan mudah.

Dan papilloma sclerosing kelenjar susu (subjenis papilloma intraductal) terdiri daripada tisu fibrovaskular padat, selalunya dengan kemasukan kalsifikasi, dan ini, sebagai peraturan, hanya dikesan oleh ultrasound atau analisis histologi sampel biopsi.

Diagnostik papilloma susu

Di institusi perubatan khusus, diagnostik papilloma kelenjar susu dijalankan menggunakan:

• pemeriksaan palpation;
• ujian darah am dan biokimia;
• ujian darah untuk penanda tumor;
• sitologi smear pelepasan puting;
• mamografi (x-ray kelenjar susu);
• echography ultrasound (ultrasound) kelenjar susu;
• Pemeriksaan sinar-X pada saluran dengan agen kontras (dukografi atau galaktografi);
• biopsi aspirasi dan pemeriksaan histologi tisu papilloma.

Pakar asing mendakwa bahawa papilloma intraductal selalunya tidak dapat dikesan menggunakan mamografi konvensional. Di Barat, ductoscopy telah digunakan selama 15 tahun yang lalu - kaedah endoskopik untuk mendiagnosis patologi saluran susu. Mikroendoskop gentian optik dengan diameter luaran 0.55-1.2 mm dimasukkan di bawah anestesia tempatan melalui pembukaan saluran pada permukaan puting, yang membolehkan visualisasi langsung epitelium saluran dan biopsi intraduktal. Terdapat juga kemungkinan campur tangan terapeutik (inflasi, pengairan, pencucian).

Diagnosis papilloma intraduktal memerlukan pembezaan yang jelas bagi penyakit ini daripada fibroadenoma, karsinoma duktal dan kanser payudara papillary, yang hampir sama dengan papilloma.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan papilloma susu

Rawatan papilloma kelenjar susu hanya melalui pembedahan. Rawatan standard patologi ini termasuk penyingkiran papilloma intraductal kelenjar susu dan bahagian saluran susu yang terjejas. Tisu-tisu ini semestinya diperiksa untuk kehadiran sel-sel atipikal. Jika sel tersebut ditemui, maka rawatan lanjut mungkin diperlukan (mastektomi separa atau lengkap, kemoterapi, dll.).

Pembedahan untuk papilloma intraductal kelenjar susu melibatkan reseksi (penyingkiran) saluran bersama-sama dengan pembentukan nodular yang terletak di dalamnya melalui hirisan berhampiran areola puting.

Mikroduktektomi prosedur pembedahan diagnostik disesuaikan oleh pakar bedah mammologi terkemuka untuk membuang satu atau semua saluran susu, dan apabila papilloma adalah tunggal dan hanya menjejaskan satu saluran, kaedah ini adalah standard rawatan. Selalunya adalah mungkin untuk mengekalkan keupayaan wanita yang dibedah untuk menyusu. Sekiranya papilloma intraductal dikesan dalam beberapa saluran, maka reseksi subareolar saluran dilakukan. Komplikasi operasi ini adalah perubahan sementara atau kekal dalam bentuk kelenjar susu di kawasan areola puting. Campur tangan pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia am.

Biopsi eksisi berpandukan ultrasound boleh digunakan sebagai alternatif kepada pembedahan. Selepas menyuntik anestetik tempatan, hirisan kecil dibuat pada kulit kelenjar susu dan probe berongga yang disambungkan ke peranti vakum dimasukkan ke dalam tisu. Tisu kelenjar susu yang terjejas disedut ke dalam ruang pengumpul (untuk pemeriksaan histologi seterusnya).

Pencegahan

Adakah mungkin untuk mencegah papilloma kelenjar susu? Tiada kaedah khusus yang diketahui untuk mencegah papilloma kelenjar susu. Wanita hanya boleh meningkatkan kemungkinan pengesanan awal patologi jika mereka melakukan pemeriksaan sendiri bulanan kelenjar susu dan melakukan mamogram sekali setahun.

[ 14 ], [ 15 ]

Ramalan

Prognosis untuk papilloma kelenjar susu (tunggal dan dikeluarkan) dalam jangka panjang adalah sangat baik. Wanita yang mempunyai beberapa papilloma dan wanita selepas 35 tahun dengan diagnosis papilloma harus menjalani pemeriksaan.

Seperti yang ditekankan oleh pakar dari American Society of Clinical Oncology (ASCO), memandangkan peningkatan risiko keganasan pelbagai papilloma payudara, saringan harus dilakukan untuk pesakit tersebut.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]