Menopaus pembedahan pada wanita: sudah tentu, berapa lama ia berlangsung

Perubahan patologi dalam sistem pembiakan wanita yang disebabkan secara buatan adalah menopaus pembedahan. Mari kita pertimbangkan punca, kaedah rawatan dan prognosis.

Menghentikan haid yang disebabkan oleh manipulasi pembedahan, pendedahan radiasi atau kemoterapi adalah menopaus buatan. Keadaan patologi dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tahap hormon seks wanita (estrogen) dan perkembangan gejala menopaus.

Pemberhentian pramatang haid paling kerap dikaitkan dengan histerektomi, iaitu pembuangan rahim, tanpa mengira keadaan ovari (penyingkiran lengkap atau separa). Selepas operasi sedemikian, 10-15% wanita mengalami menopause dalam tempoh 1-2 bulan. Dalam 35-40% selepas 1-3 tahun dan dalam 50-65% selepas 4-7 tahun. Permulaan menopaus bergantung pada umur wanita dan tahap campur tangan pembedahan. Banyak penyakit ginekologi dan radang juga boleh menyebabkan menopaus awal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Menopaus semulajadi berlaku pada wanita berumur 45-55 tahun. Epidemiologi menopaus pembedahan tidak mempunyai pergantungan umur. Oleh kerana keadaan ini berkembang disebabkan oleh proses patologi dalam badan.

Sebagai peraturan, pemberhentian pramatang pengeluaran hormon dikaitkan dengan ooforektomi dan histerektomi. Pembedahan untuk mengeluarkan ovari dan rahim dilakukan sekiranya terdapat lesi malignan pada organ-organ ini dan banyak penyakit ginekologi lain.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca menopaus pembedahan

Pemberhentian paksa organ yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon adalah menopaus buatan. Punca menopaus pembedahan paling kerap dikaitkan dengan faktor berikut:

• Oophorectomy (pembuangan ovari tanpa pembuangan rahim).
• Histerektomi (pembuangan rahim dan pemeliharaan satu atau kedua-dua ovari).
• Oophorectomy dengan histerektomi (pembuangan ovari dan rahim).
• Pendarahan rahim pelbagai etiologi.
• Endometriosis.
• Fibroid rahim.
• Fibroma.
• Penyakit polikistik.
• Proses keradangan lanjutan.
• Tumor onkologi.

Menopaus pembedahan, tidak seperti menopaus fisiologi, adalah secara tiba-tiba. Tubuh tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan perubahan tahap hormon. Iaitu, tidak ada pramenopaus semasa badan membina semula dirinya. Penyebab utama gangguan adalah campur tangan pembedahan, selepas itu wanita akan mengalami gangguan yang berbeza-beza keparahan dalam banyak organ dan sistem.

[ 10 ]

Faktor-faktor risiko

Menurut statistik perubatan, bilangan pembedahan ginekologi yang dikaitkan dengan pelbagai penyakit semakin meningkat. Pada masa yang sama, umur mereka yang dibedah semakin berkurangan yang kebanyakannya dalam usia reproduktif. Faktor risiko menopaus pembedahan dikaitkan dengan penyakit berikut:

• Fibrosis atau mioma rahim (untuk tumor besar).
• Gangguan hormon yang disebabkan oleh penggunaan ubat hormon yang tidak betul.
• Iskemia nod myomatous.
• Keradangan pelengkap dan rahim.
• Endometriosis.
• Sista ovari.
• Komplikasi selepas kehamilan ektopik.

Campur tangan pembedahan juga ditunjukkan untuk penyakit polikistik, lesi malignan, tuberkulosis, proses keradangan lanjutan dalam alat kelamin. Pembedahan ini bertujuan untuk membuang ovari dan/atau rahim. Selepas prosedur, haid berhenti dan gejala menopaus meningkat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Menopaus semulajadi dicirikan oleh penurunan tahap estrogen secara beransur-ansur. Ini membolehkan badan menyesuaikan diri untuk berfungsi tanpa hormon seks. Patogenesis menopaus buatan dikaitkan dengan penurunan mendadak dalam estrogen kepada nilai sifar dalam masa 1-2 hari. Kerana ini, badan tidak mempunyai masa untuk membina semula. Dalam masa seminggu selepas pembedahan, 70-90% wanita mula mengalami kekurangan hormon seks - sindrom postovariektomi.

Mekanisme perkembangan menopaus pramatang selepas pemberhentian pengeluaran estrogen: endometrium tidak berkembang dan tidak ada ovulasi, telur tidak dihasilkan, tidak ada haid. Ini membawa kepada fakta bahawa tisu patologi tidak menerima khasiat untuk pertumbuhan, oleh itu mereka atrofi dan mati.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala menopaus pembedahan

Masa kemunculan gejala menopaus buatan adalah individu untuk setiap wanita. Mereka boleh berkembang dalam beberapa hari-bulan, atau bahkan bertahun-tahun selepas pembedahan. Tetapi dalam kebanyakan kes, gangguan metabolik dan endokrin berkembang dan berkembang lebih cepat daripada menopaus yang berkaitan dengan usia. 60% wanita mengalami menopaus yang teruk, 25% mengalami menopaus sederhana, dan 15% mengalami sindrom postovariektomi ringan. Pada masa yang sama, 20% pesakit mengalami ketidakupayaan dan ketidakupayaan yang berterusan.

Gejala utama menopaus pembedahan:

• Penuaan kulit yang cepat

Oleh kerana estrogen bertanggungjawab untuk penghasilan elastin, kolagen dan komponen struktur kulit yang lain, penurunan dalam pengeluaran hormon mencetuskan proses penuaan kulit. Keanjalan dan ketegasan kulit berkurangan, kekeringan dan bintik-bintik pigmen muncul. Kedutan muncul dengan cepat, kekeringan dan kerapuhan rambut dan kuku diperhatikan.

• Sistem kardiovaskular

Estrogen mempunyai kesan kardioprotektif. Mereka menjejaskan tahap glukosa dan kolesterol dalam darah, menghalang pembentukan bekuan darah dan plak aterosklerotik. Apabila pengeluarannya berkurangan, mekanisme perlindungan ini berhenti berfungsi. Kerana ini, kejadian penyakit kardiovaskular meningkat. Sebagai contoh, serangan jantung dan strok berlaku 4 kali lebih kerap pada wanita tanpa kelenjar seks.

• Gangguan urologi

Kekurangan estrogen mempunyai kesan patologi pada saluran kencing. Membran mukus uretra dan pundi kencing secara beransur-ansur menjadi lebih nipis, ligamen dan otot perineum menjadi lemah. Dalam 45% wanita, ini menyebabkan inkontinensia kencing dan jangkitan saluran kencing yang kerap. Desakan yang kerap untuk membuang air kecil, kebocoran air kencing dan kesakitan juga diperhatikan.

• Osteoporosis

Menopaus pramatang menimbulkan perubahan pesat dalam struktur tisu tulang (dalam tempoh 1 tahun). Ketumpatan tulang berkurangan, kerapuhannya meningkat dan, akibatnya, risiko patah tulang meningkat. Untuk mengelakkan komplikasi gejala ini, terapi penggantian hormon, pengambilan kalsium dan vitamin D, serta aktiviti fizikal yang kerap diperlukan.

• Faraj kering dan gatal-gatal

Salah satu gejala utama kekurangan hormon seks wanita. Kandungan lembapan mukosa faraj bergantung kepada jumlah estrogen. Penurunan mereka membawa kepada penipisan membran mukus, gatal-gatal, pembakaran, dan sensasi yang menyakitkan semasa hubungan seksual.

• Gangguan psikovegetatif

Panas kilat dan berpeluh malam, peningkatan kadar denyutan jantung – gejala ini berkembang pada 70% wanita dan hanya pada setiap wanita kelima mereka berkurangan setahun selepas pembedahan. Di samping itu, sakit kepala yang kerap dan pening, paresthesia, kelemahan umum dan peningkatan keletihan, penurunan kapasiti kerja muncul.

• Gangguan psiko-emosi

Kerengsaan, labiliti emosi, gangguan tidur dan hilang selera makan, sebak muncul. Kehilangan libido sebahagian atau sepenuhnya juga mungkin. Gejala sedemikian membawa kepada keadaan kemurungan, perasaan takut dan kebimbangan, dan kurang keyakinan diri.

• Penurunan kebolehan kognitif

Hormon seks wanita bertanggungjawab untuk banyak proses metabolik dalam badan, termasuk otak. Mereka diperlukan untuk fungsi normal memori dan fungsi kognitif. Semasa menopaus, kemerosotan ingatan dan penurunan keupayaan pembelajaran diperhatikan.

Tanda-tanda pertama

Dalam tempoh selepas operasi, tanda-tanda pertama menopaus pembedahan biasanya berkembang secara beransur-ansur. Dalam sesetengah wanita, gejala muncul selepas beberapa hari, manakala pada yang lain, hanya selepas beberapa bulan.

Tanda-tanda pertama menopaus buatan:

• Peningkatan peluh, terutamanya pada waktu petang dan malam.
• Paresthesia dan kesemutan pada kulit yang disebabkan oleh lonjakan estrogen dan progesteron.
• Rasa panas dan panas sehingga 10-15 kali sehari (kira-kira 90% wanita mengalami gejala ini).
• Kerap sakit kepala, migrain dan pening.
• Kemerosotan keadaan umum, perubahan mood yang kerap, kebimbangan.

Gejala di atas berlaku pada semua pesakit. Lama kelamaan, mereka menjadi kekal. Tahap kedua pemberhentian haid pembedahan dicirikan oleh tanda-tanda berikut:

• Kekerapan dan bilangan kilat panas meningkat kepada 20 atau lebih setiap hari.
• Peningkatan suhu badan.
• Gangguan tidur.
• Kelemahan dan kelesuan yang berterusan.
• Turun naik yang kerap dalam tekanan darah.
• Pertambahan atau penurunan berat badan yang cepat.
• Membakar, kekeringan dan gatal-gatal pada faraj.
• Penuaan yang cepat dan kulit menjadi layu.

Menurut statistik, kira-kira 50% wanita yang dikendalikan di bawah umur 35 tahun mempunyai simptom menopaus yang teruk. 20% pesakit di bawah umur 30 tahun mengalami komplikasi teruk yang berterusan yang membawa kepada hilang upaya.

Tahap

Tempoh klimakterik semulajadi mempunyai tiga peringkat utama: pramenopaus, menopaus dan tempoh selepas menopaus. Peringkat menopaus pembedahan tidak mempunyai peringkat persediaan, di mana badan menyesuaikan diri dengan penurunan beransur-ansur dalam hormon seks. Sebaliknya, terdapat hentian mendadak dalam pengeluaran estrogen. Ini melibatkan beberapa gejala patologi yang mengganggu fungsi normal banyak organ dan sistem.

Peringkat postovariektomi:

1. Yang pertama ialah estrogen tidak dihasilkan, tidak ada haid. Banyak gejala yang berbeza muncul dari banyak organ dan sistem. Tempoh tempoh ini bergantung pada terapi penggantian hormon yang dipilih, umur pesakit dan ciri-ciri individu badannya.
2. Yang kedua (postmenopause) - tempohnya bergantung kepada keupayaan tubuh untuk menyesuaikan diri dengan perubahan dalam sistem endokrin. Bahaya utama peringkat ini ialah ia boleh memburukkan kesihatan dengan ketara. Mungkin terdapat pemburukan penyakit kronik, pelbagai patologi sistem kardiovaskular, kelenjar tiroid, dll.

Bergantung pada peringkat proses patologi, wanita itu ditetapkan langkah terapeutik dan pencegahan yang bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan keseluruhannya.

[ 18 ], [ 19 ]

Borang

Terdapat beberapa jenis menopaus pembedahan, yang bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan. Mari kita lihat jenis utama menopaus pembedahan:

• Oophorectomy tanpa histerektomi

Pembuangan ovari tanpa rahim. Kaedah yang jarang tetapi radikal di mana ovari dikeluarkan sepenuhnya. Selalunya dilakukan pada wanita usia reproduktif dengan pembentukan tubo-ovari, tumor onkologi dalam ovari, kelenjar susu atau rahim. Akibat operasi tidak dapat dipulihkan, pemulihan fungsi ovari adalah mustahil.

• Histerektomi dengan ooforektomi

Pembuangan rahim dengan ovari. Jenis pemberhentian haid pembedahan yang agak biasa. Ia dilakukan dalam kes kewaspadaan onkologi, perubahan sista dalam ovari.

• Histerektomi

Pembedahan ini membuang rahim sepenuhnya sambil mengekalkan satu/kedua-duanya atau sebahagian daripada ovari selepas pemotongan.

Sebagai tambahan kepada jenis di atas, terdapat menopaus radiologi. Ia berlaku kerana kesan sinar-X pada ovari (dijalankan untuk tumor malignan). Keadaan patologi boleh berlaku semasa terapi sinaran yang ditetapkan untuk patologi darah atau organ pelvis. Dengan pendekatan rawatan yang betul, fungsi ovari boleh dipulihkan sebahagiannya.

Satu lagi jenis menopaus buatan ialah menopaus akibat dadah. Ia adalah salah satu yang paling lembut dan berlaku kerana penggunaan ubat-ubatan tertentu. Selepas terapi, pengeluaran estrogen dan fungsi ovari dipulihkan sepenuhnya.

[ 20 ]

Komplikasi dan akibatnya

Pembuangan organ genital dalaman memerlukan akibat dan komplikasi tertentu. Pada hari-hari pertama selepas operasi, terdapat peningkatan berpeluh, kilat panas yang kerap, takikardia. Dari masa ke masa, gejala ini bertambah buruk. Ada rasa gementar, kekeringan dan kegatalan pada faraj, pelbagai masalah kulit, perubahan berat badan, kencing tidak lawas dan banyak lagi.

Akibat dan komplikasi menghentikan sintesis hormon:

• Gangguan metabolik, penurunan paras hemoglobin, pemburukan dan perkembangan penyakit autoimun.
• Anemia akibat penurunan paras sel darah merah dalam darah
• Perkembangan diabetes.
• Pelbagai penyakit sistem urogenital (cystitis, colpitis, dll.).
• Iskemia jantung, peningkatan paras kolesterol, trombosis, hipertensi arteri.
• Dari sistem muskuloskeletal, osteoporosis sering diperhatikan dan kerapuhan tulang meningkat. Kemusnahan tisu tulang selepas penyingkiran ovari mencapai 4% setahun.
• Pelbagai gangguan psiko-emosi: kemurungan, peningkatan air mata, perubahan mood yang kerap, kerengsaan.

Sebagai tambahan kepada patologi yang diterangkan di atas, wanita mengadu peningkatan sensitiviti perut, pelepasan merah berdarah, perubahan dalam komposisi biokimia darah. Tahap rendah atau ketiadaan hormon meningkatkan risiko mengembangkan banyak penyakit, yang sering menjadi kronik.

Kemungkinan komplikasi bergantung kepada keupayaan tubuh untuk menyesuaikan diri dengan terapi penggantian hormon. Pada masa yang sama, akibat menopaus yang disebabkan oleh wanita berumur 20-30 adalah lebih sukar untuk ditanggung berbanding pesakit yang lebih tua.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostik menopaus pembedahan

Menopaus bukanlah penyakit, tetapi memerlukan pengawasan perubatan. Diagnosis menopaus pembedahan terdiri daripada:

• Pengumpulan anamnesis dan analisis aduan pesakit (sebab-sebab pemberhentian buatan haid, kehadiran kehamilan, pengguguran, penyakit kronik).
• Pemeriksaan ginekologi, mengambil calitan, kultur bakteria dari faraj. Pemeriksaan kelenjar susu.
• Ujian makmal (ujian darah untuk hormon, biokimia, ujian sifilis dan HIV).
• Diagnostik instrumental (ultrasound organ pelvis dan kelenjar susu, pengukuran ketumpatan tulang, elektrokardiografi).

Diagnostik diperlukan untuk menentukan tahap dan keadaan badan selepas pemberhentian lengkap sintesis hormon. Peperiksaan dijalankan apabila membezakan pelbagai patologi, untuk mengenal pasti penyakit dan komplikasi yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon, dan sebelum menetapkan terapi penggantian hormon.

[ 23 ], [ 24 ]

Ujian

Untuk menentukan peringkat menopaus dan perjalanannya, diagnostik makmal ditunjukkan. Ujian terdiri daripada ujian darah biokimia (glukosa, kolesterol, kalsium, fosforus), penentuan tahap hormon, pengesanan sifilis, HIV.

Untuk menentukan tahap hormon, darah diuji untuk FSH. Menopaus dicirikan oleh penurunan tahap estrogen dan peningkatan kepekatan FSH. Dalam menopaus pembedahan, ramai pesakit mempunyai tahap estradiol darah kurang daripada 80 pmol/l, kepekatan estrone lebih tinggi daripada estradiol, dan tahap testosteron berkurangan.

Ujian kolesterol tambahan juga boleh dilakukan. Sekiranya paras kolesterol tinggi, faktor risiko penyakit kardiovaskular diperbetulkan. Selain itu, Pap smear dilakukan (mengesan sel prakanser atau kanser dalam faraj dan serviks), dan fungsi tiroid dan koagulogram (pembekuan darah) dinilai.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik instrumental

Untuk memantau keadaan wanita semasa menopaus pembedahan, diagnostik instrumental ditunjukkan. Kaedah ini terdiri daripada:

• Pemeriksaan ultrabunyi pada alat kelamin menggunakan probe intravaginal.
• Mamografi untuk mengesan penyakit payudara.
• Sitologi – sapuan dari saluran serviks dan permukaan serviks.
• Ultrasound transvaginal dan biopsi endometrium.
• Osteodensitometri (pengukuran kepadatan tulang).

Perhatian khusus diberikan kepada pemeriksaan osteoporosis. Untuk tujuan ini, ultrasound tulang tumit dilakukan. Jika ketumpatan tisu rendah, pesakit dihantar untuk dwi-tenaga X-ray absorptiometry (DXA). Jika penyimpangan yang ketara dikesan, kompleks ubat dan mineral yang memulihkan ketumpatan tisu ditetapkan. Kajian instrumental ditunjukkan setiap 2 tahun untuk menilai keadaan badan.

Diagnosis pembezaan

Pemberhentian sepenuhnya sintesis hormon yang disebabkan oleh campur tangan pembedahan memerlukan pemantauan yang teliti terhadap keadaan badan. Diagnosis pembezaan menopaus pembedahan dijalankan dengan patologi berikut:

• Distrofi miokardium (berlaku akibat kekurangan estrogen dan penyakit jantung koronari).
• Penyakit tiroid, yang disertai oleh pelbagai gangguan endokrin dan imun (perubahan berat badan, sembelit, peningkatan kebimbangan, peningkatan libido, keletihan kronik).
• Gangguan autoimun dan penyakit berjangkit.
• Hiperprolaktinemia (peningkatan kepekatan prolaktin dalam darah).
• Hiperplasia korteks adrenal.
• Pheochromocytomas (neoplasma aktif secara hormon).
• Psikopati dengan serangan panik.

Perundingan dengan ahli endokrinologi, pakar neurologi dan psikoneurologi adalah wajib.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Rawatan menopaus pembedahan

Selepas pembedahan untuk membuang rahim dan/atau ovari, seorang wanita mengalami simptom penyusunan semula badan yang menyakitkan. Sindrom postovariektomi menjejaskan kualiti hidup dengan ketara. Rawatan menopaus pembedahan bergantung sepenuhnya pada sifat campur tangan pembedahan dan sebab ia dilakukan. Semua ubat dan kompleks ubat dipilih oleh doktor yang hadir.

Ubat hormon dan bukan hormon mungkin ditetapkan untuk rawatan. Terapi penggantian hormon digunakan untuk mencegah dan mengurangkan disfungsi organ dan sistem yang berkaitan dengan kekurangan hormon seks. Kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi mutlak:

• Tumor malignan yang bergantung kepada estrogen.
• Pendarahan patologi dari saluran kemaluan etiologi yang tidak diketahui.
• Penyakit buah pinggang dan hati, disfungsi organ-organ ini.
• Penyakit tromboembolik akut pada urat.
• Penyakit autoimun.

Sebagai tambahan kepada larangan yang diterangkan di atas, terapi hormon boleh menyebabkan beberapa reaksi negatif. Risiko serangan jantung, strok, penyakit Alzheimer, tromboembolisme meningkat. Terdapat kemungkinan batu karang dan kanser payudara.

Terapi gabungan paling kerap digunakan untuk menopaus pembedahan. Rawatan ini melibatkan penggunaan ubat hormon dan bukan hormon, kompleks vitamin dan juga homeopati.

Ubat-ubatan

Terdapat ubat yang berbeza dalam keberkesanan, komposisi dan bentuk pelepasan yang digunakan untuk merawat kekurangan sintesis hormon. Ubat-ubatan dipilih oleh doktor, secara individu untuk setiap pesakit. Umur wanita, punca menopaus, dan kehadiran penyakit kronik diambil kira. Selalunya, tablet oral, krim faraj dan suppositori ditetapkan; implan subkutaneus juga boleh digunakan.

Sekiranya menopaus dikaitkan dengan penyingkiran rahim, maka ubat yang mengandungi estrogen ditetapkan yang memulihkan dan mengekalkan kesejahteraan normal.

1. Divigel

Ejen estrogenik yang digunakan untuk terapi penggantian. Ia mengandungi estradiol endogen, yang serupa dalam struktur dan tindakan kepada estradiol manusia. Mengimbangi kekurangan estrogen pada wanita selepas ovariektomi/histerektomi. Mencegah osteoporosis dan akibat patologi lain menopaus.

• Petunjuk untuk digunakan: penghapusan gejala yang berkaitan dengan kekurangan estrogen. Menopaus buatan dan semula jadi. Pencegahan osteoporosis dan kekurangan hormon seks wanita dari sebarang etiologi.
• Kaedah permohonan: penyediaan digunakan secara transdermal semasa terapi berterusan atau kitaran jangka panjang. Gel digunakan pada bahagian bawah dinding anterior abdomen atau punggung. Dilarang disapu pada dada, muka, kemaluan atau kulit yang rosak. Kekerapan penggunaan produk dan tempoh terapi ditentukan oleh doktor yang hadir, secara individu untuk setiap pesakit.
• Kesan sampingan: bengkak, perubahan dalam berat badan, sakit kepala dan migrain, peningkatan tekanan darah, labiliti emosi, penurunan libido, sakit pada kelenjar susu dan lesi malignannya, pelbagai tindak balas alahan, loya, muntah, penurunan fungsi hati.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen ubat, neoplasma yang bergantung kepada hormon dalam anamnesis, pendarahan faraj etiologi yang tidak diketahui, tromboembolisme akut arteri, penyakit hati. Dengan berhati-hati khusus ia ditetapkan untuk wanita dengan endometriosis, gangguan peredaran serebrum, patologi kardiovaskular dan hiperplasia endometrium.
• Terlebih dos: sensasi yang menyakitkan pada kelenjar susu, perut kembung, peningkatan kerengsaan mungkin berlaku. Untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan, perlu mengurangkan dos atau berhenti menggunakan ubat.

2. Estrofem

Produk perubatan berasaskan 17-beta-estradiol, iaitu estrogen semulajadi yang dihasilkan oleh ovari. Merangsang fungsi normal organ pembiakan wanita. Meningkatkan ketumpatan tulang, mencegah osteoporosis dan patah tulang.

• Petunjuk dan kaedah pentadbiran: kekurangan estrogen semasa menopaus, selepas pelbagai pembedahan ginekologi. Tablet diambil secara lisan. Dos yang disyorkan ialah 1 tablet sekali sehari, selepas tiga bulan dos disemak semula.
• Kesan sampingan: sakit kepala, peningkatan sensitiviti kelenjar susu, bengkak. Gangguan gastrousus, serangan loya dan muntah, penambahan berat badan.
• Kontraindikasi dan dos berlebihan: lesi malignan pada kelenjar susu, pendarahan faraj yang etiologi tidak diketahui, trombophlebitis urat dalam, disfungsi hati dan porfiria. Gunakan dengan sangat berhati-hati dalam endometriosis, diabetes, epilepsi, otosklerosis. Sekiranya berlebihan, gejala gangguan pencernaan berlaku.

3. Proginova

Ejen yang mengandungi estrogen hormon. Mengandungi analog sintetik estradiol manusia endogen - estradiol valeriate. Ia adalah langkah pencegahan yang sangat baik terhadap osteoporosis selepas menopaus dan memulihkan tahap hormon selepas penyingkiran ovari.

• Petunjuk untuk digunakan: terapi penggantian hormon selepas penyingkiran ovari dan semasa menopaus. Sebelum mengambil ubat, perlu menjalani pemeriksaan ginekologi dan prosedur diagnostik lain. Pakej ini direka untuk 21 hari rawatan, 1 kapsul setiap hari.
• Kesan sampingan: gangguan metabolik dan patologi gastrousus, takikardia, gangguan tekanan darah, sakit kepala, penurunan ketajaman penglihatan, pendarahan rahim dan faraj, pelbagai reaksi alahan, perubahan libido.
• Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen ubat, kekurangan laktase, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, neoplasma malignan yang bergantung kepada hormon.
• Terlebih dos: perkembangan pendarahan rahim, muntah, serangan loya. Tiada penawar khusus, oleh itu terapi simptomatik ditunjukkan.

4. Ovestin

Produk farmaseutikal yang mengandungi hormon wanita semulajadi estriol. Ia membantu memulihkan epitelium mukosa faraj dan pH mikroflora semula jadi, dan meningkatkan imuniti tempatan.

• Petunjuk untuk digunakan: menopaus pramatang, perubahan atropik yang berkaitan dengan usia dalam mukosa faraj, patologi urogenital, pencegahan komplikasi selepas operasi dengan akses transvaginal, ketidaksuburan yang disebabkan oleh faktor serviks.
• Arahan untuk digunakan: ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet, krim dan suppositori faraj. Tanpa mengira bentuk pelepasan, ia perlu diambil sekali sehari. Kursus rawatan bergantung pada petunjuk doktor dan ciri-ciri badan wanita.
• Kesan sampingan dan kontraindikasi: kerengsaan tempatan, gatal-gatal dan pembakaran di dalam faraj, sakit kepala dan peningkatan tekanan darah. Ubat ini dilarang untuk digunakan sekiranya hipersensitiviti kepada komponennya, penyakit onkologi, kerosakan hati, pendarahan faraj etiologi yang tidak ditentukan.
• Terlebih dos: loya, muntah, pendarahan faraj. Tiada penawar khusus, terapi simptomatik ditunjukkan.

5. Klimen

Ubat gabungan yang mengandungi estrogen berdasarkan antiandrogen, estradiol valerat dan cyproterone acetate.

• Petunjuk untuk digunakan: terapi penggantian gangguan dalam tempoh klimakterik, gangguan psikovegetatif, pencegahan osteoporosis, kekurangan estrogen, proses atropik pada kulit dan peningkatan kekeringan membran mukus alat kelamin. Tablet diambil tanpa mengira fasa kitaran, 1 kapsul sehari selama 21 hari, diikuti dengan rehat tujuh hari.
• Kesan sampingan: sensasi yang menyakitkan pada kelenjar susu dan kawasan epigastrik, perubahan dalam berat badan, sakit kepala, perubahan mood yang kerap, perubahan dalam libido.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen produk, disfungsi hati, tumor hati, sebarang neoplasma malignan, penyakit radang, otosklerosis, diabetes mellitus, proses thromboembolic, gangguan metabolisme lipid.

6. Divina

Ubat untuk rawatan dan pencegahan menopaus pelbagai asal usul, serta gangguan kitaran haid. Ia digunakan untuk mencegah osteoporosis, semasa tempoh menopaus dan untuk pelbagai gangguan klimakterik. Ubat ini diambil sebelum tidur, satu kapsul setiap hari. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor yang hadir.

Kesan sampingan termasuk sakit kepala, ketidakselesaan pada kelenjar susu, dan ketegangan pada bahagian bawah kaki. Kontraindikasi utama adalah hipersensitiviti kepada bahan aktif, trombophlebitis urat dalam, halangan vaskular, penyakit hati akut dan kronik, dan tumor yang bergantung kepada estrogen. Ia tidak ditetapkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung, hipertensi, dan endometriosis.

7. Trisequence

Ubat gabungan berdasarkan estrogen. Ia digunakan dalam terapi penggantian hormon. Ia menormalkan kekurangan estrogen semasa menopaus, mencegah osteoporosis. Ubat ini diambil 1 kapsul sehari, rejimen rawatan dan tempoh terapi ditentukan oleh doktor yang hadir.

Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan: pendarahan tidak teratur, sakit pada kelenjar susu. Sakit kepala, pelbagai reaksi alahan kulit, gangguan penglihatan, trombosis, alopecia, peningkatan tekanan darah juga mungkin. Kontraindikasi utama adalah tumor yang bergantung kepada hormon, disfungsi hati, pendarahan rahim, porfiria, tromboembolisme.

Jika menopaus pembedahan dikaitkan dengan kanser endometrium, ubat hormon tidak ditetapkan. Ubat herba dan homeopati digunakan untuk rawatan. Dalam kes gangguan teruk sistem genitouriner, gel, krim dan suppositori faraj digunakan. Semua ubat yang diterangkan di atas hanya digunakan dengan kebenaran doktor. Terapi diri boleh memburukkan gejala yang menyakitkan dan memburukkan keadaan pesakit.

Ubat diambil mengikut skim yang dibangunkan khas. Ini mungkin merupakan rawatan jangka pendek yang bertujuan untuk mencegah sindrom klimakterik (gangguan urogenital, gangguan psikoemosi, demam panas, sakit kepala). Tempoh terapi sedemikian adalah dari 3 hingga 6 bulan dengan kemungkinan kursus berulang. Pilihan rawatan lain melibatkan penggunaan ubat jangka panjang, selama 5-7 tahun atau lebih. Matlamat terapi sedemikian adalah untuk mencegah gangguan menopaus lewat (osteoporosis, penyakit Alzheimer, patologi kardiovaskular).

Ubat bukan hormon untuk menopaus pembedahan

Walaupun keberkesanan terapi penggantian hormon, ia mempunyai beberapa sekatan ke atas penggunaan dan kesan sampingan. Ubat bukan hormon untuk menopaus pembedahan mempunyai kesan sederhana, tetapi mempunyai kontraindikasi minimum. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan oleh doktor, yang memilih dos dan membuat pelan rawatan.

Bukan hormon bermaksud ubat herba dan homeopati. Mari kita lihat yang paling berkesan daripada mereka:

1. Klimaktoplan

Ubat homeopati dengan komponen aktif yang mempunyai kesan modulasi reseptor pada estrogen. Menormalkan fungsi vegetatif sistem saraf pusat, menstabilkan keadaan sistem kardiovaskular dan endokrin.

Ubat ini mengandungi ekstrak tumbuhan cohosh hitam, yang menjejaskan hipotalamus, mengurangkan keseronokan saraf, kilat panas semasa gangguan menopaus. Menormalkan keseimbangan hormon dalam korteks adrenal, kelenjar pituitari dan alat kelamin. Satu lagi komponen dadah - ignatia, menghentikan peluh berlebihan, meningkatkan kesejahteraan keseluruhan, menghilangkan sakit kepala, kemerahan kulit dan kilat panas.

• Petunjuk untuk digunakan: menopaus dengan peningkatan peluh, kilat panas, degupan jantung yang cepat, keseronokan saraf, sakit kepala, insomnia dan gangguan klimakterik lain.
• Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet. Ia perlu mengambil 1-2 tablet sehari 30 minit sebelum makan atau sejam selepas makan. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor yang hadir, tetapi jika keadaan pesakit tidak bertambah baik selepas 2 bulan, maka ubat itu harus dihentikan.
• Kontraindikasi utama adalah intoleransi terhadap komponen aktif. Kesan sampingan dan gejala berlebihan amat jarang berlaku dan nyata sebagai tindak balas alahan. Gejala sampingan tidak memerlukan pemberhentian rawatan dan hilang dengan sendirinya.

2. Klimadion

Produk tumbuhan dengan ekstrak khas BNO 1055 – black cohosh. Ia mempunyai aktiviti seperti estrogen yang kompleks. Fitoestrogen organoselektif dan sangat spesifik mempunyai kesan seperti estrogen dan dopaminergik yang ketara.

• Petunjuk untuk digunakan: menopaus pembedahan dan semula jadi, gangguan psikoemosi dan vegetatif-vaskular, berpeluh berlebihan, kilat panas, gangguan tidur, kerengsaan dan berpeluh berlebihan, kemurungan.
• Ubat ini boleh didapati dalam bentuk titisan dan tablet. Titisan dititiskan ke dalam segelas air atau ke sekeping gula, tablet diambil secara lisan. Rejimen rawatan dan tempohnya ditentukan oleh doktor yang hadir. Kursus rawatan bergantung pada keparahan gejala klimakterik.
• Kesan sampingan: sakit perut, ketidakselesaan dan pedih pada kelenjar susu, penambahan berat badan, pelepasan berdarah.
• Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen aktif, tindak balas alahan, penyakit yang bergantung kepada estrogen.

3. Remens

Ubat homeopati, tindakan yang bertujuan untuk menormalkan sistem hipotalamus-pituitari-ovari. Mengembalikan keseimbangan hormon, mengurangkan keterukan sindrom klimakterik.

Petunjuk untuk digunakan: menopaus patologi, dismenorea, PMS, adnexitis, endometritis, amenorea, algomenorrhea. Ubat ini diambil mengikut skim khas: 1-2 hari 1 tablet/10 titis 5-8 kali sehari, dari hari ke-3 terapi 1 tablet/10 titis 3 kali sehari. Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan keadaan patologi. Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk tindak balas alahan. Remens adalah kontraindikasi dalam kes intoleransi terhadap salah satu komponennya.

4. Klimakt-hel

Penyediaan tumbuhan, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan gejala patologi pemberhentian lengkap sintesis hormon. Mengandungi beberapa komponen aktif: sepia, cedron, timah logam, ignatia, canadensis dan lain-lain. Mengurangkan sensasi yang menyakitkan, mempunyai kesan sedatif dan anti-radang.

• Petunjuk: terapi kompleks gangguan vegetatif semasa menopaus (kelip panas, sakit kepala, peningkatan kegembiraan saraf). Ubat ini diambil 1 tablet 3 kali sehari sebelum makan atau satu jam selepas makan. Tempoh terapi adalah 1-2 bulan, jika perlu, terapi dilanjutkan.
• Kesan sampingan: tindak balas alahan kulit, peningkatan aktiviti hati. Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen, malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi laktosa.

5. Sigetin

Ubat yang serupa dengan sinestrol dalam struktur dan estrogen dalam aktiviti. Ia digunakan untuk pelbagai gangguan klimakterik pada wanita dan sebagai langkah pencegahan untuk asfiksia janin intrauterin. Ia boleh didapati dalam ampul dan tablet. Semasa menopaus, 50-100 mg digunakan dua kali sehari atau 1-2 ml larutan 1% sekali sehari. Tempoh terapi adalah 30-40 hari. Dalam kes hipersensitiviti kepada komponen, ubat adalah kontraindikasi.

6. Estrovel

Pemakanan tambahan berasaskan ekstrak tumbuhan, vitamin dan asid amino asal semula jadi. Digunakan untuk sokongan bukan hormon badan wanita semasa menopaus. Digunakan semasa menopaus dan komplikasinya, post-castration dan sindrom prahaid dan sebagai langkah pencegahan terhadap penuaan.

Suplemen diet mengurangkan kekerapan hot flashes, mengurangkan serangan sakit kepala dan pening, meningkatkan mood, mengurangkan rasa gementar dan mudah marah. Tidak digunakan dalam kes fenilketonuria dan intoleransi terhadap bahan aktif. Tablet diambil 1 pc. 1-2 kali sehari, jika perlu, dos boleh ditingkatkan kepada 3-4 tablet sehari. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 2 bulan.

Ubat-ubatan yang diterangkan di atas menghalang manifestasi neuropsychic dan vegetatif-vaskular menopaus, patologi tulang, sistem kardiovaskular dan urogenital. Untuk menghapuskan hot flashes, kerengsaan dan sakit kepala, antidepresan (Paroxetine, Fluoxetine), ubat untuk mengurangkan tekanan darah dan hot flashes (Clonidine), serta pelbagai anticonvulsants (Gabapentin) boleh ditetapkan.

Pilihan lain untuk terapi non-hormon menopaus pembedahan ialah rawatan rakyat. Perubatan alternatif melibatkan penggunaan pelbagai rebusan dan infusi untuk meningkatkan kesejahteraan dan mempercepatkan pemulihan selepas pembedahan. Yang paling biasa digunakan untuk rawatan ialah: hawthorn, valerian, kon hop, sage, balsem lemon.

Jangan lupa mengambil kompleks vitamin dan mineral, yang membantu mengimbangi tahap hormon dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan. Semasa postovariectomy, anda boleh menggunakan Vitatress, vitamin dan mineral Alphabet, Menopace, Ladies (formula menopaus) dan kompleks lain.

Pencegahan

Sebab utama menopaus buatan adalah pembedahan untuk membuang organ kemaluan wanita. Pencegahan adalah bertujuan untuk mencegah penyakit dan gejala yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Cadangan pencegahan asas:

• Rawatan yang tepat pada masanya dan sistematik untuk sebarang penyakit, terutamanya yang kronik.
• Aktiviti fizikal dan senaman yang kerap.
• Pemakanan yang sihat, pengambilan makanan yang kaya dengan fitoestrogen (soya, semanggi merah, biji rami).
• Mengekalkan keseimbangan air – 2 liter air bersih setiap hari.
• Rehat sepenuhnya, tekanan minimum dan kebimbangan.
• Pemeriksaan pencegahan biasa oleh pakar sakit puan (2 kali setahun).

Semua kaedah pencegahan adalah berdasarkan gaya hidup sihat. Menopaus pembedahan adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan, kerana patologi ini meninggalkan kesan negatif yang ketara pada kehidupan selanjutnya.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ramalan

Menopaus pembedahan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Prognosis dalam kebanyakan kes adalah negatif. Tidak mustahil untuk memulihkan fungsi ovari, serta memulihkan keseimbangan hormon normal. Prognosis dipengaruhi oleh umur pesakit. Sekiranya keadaan patologi berlaku pada wanita yang umurnya lebih dekat dengan menopaus semula jadi, akibatnya akan menjadi minimum. Pesakit muda mungkin mengalami komplikasi yang teruk, kehilangan keupayaan untuk bekerja dan juga hilang upaya.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]