Salur limfa dan nodus rongga perut

Dalam rongga perut, nodus limfa viseral (dalaman) dan parietal (dinding) juga dibezakan.

Nodus limfa viseral (nodi lymphatici viscerales) terletak berhampiran cawangan visceral aorta abdomen yang tidak berpasangan dan cawangannya (berhampiran batang seliak, arteri hepatik, splenik dan gastrik, arteri mesenterik superior dan inferior serta cawangannya). Nodus limfa seliak (nodi lymphatici coeliaci, 1-5 semuanya) terletak berhampiran batang seliak pada laluan aliran limfa dari banyak nodus limfa viseral rongga perut. Salur limfatik dari nod perut, pankreas dan limpa, dari nodus limfa renal dan hepatik menghampiri nodus limfa seliak. Salur limfa eferen nodus celiac pergi ke nodus limfa lumbar dan juga mengalir ke bahagian awal saluran toraks.

Nodus limfa gastrik (nodi limphatici gastrici) terletak berhampiran kelengkungan perut yang lebih kecil dan lebih besar, di sepanjang saluran arterinya, dan kelihatan mengelilingi perut. Nodus limfa gastrik kiri (7-38) terletak berhampiran arteri gastrik kiri dan cawangannya. Nod ini bersebelahan dengan kelengkungan kecil perut dan dindingnya (anterior dan posterior). Mereka menerima saluran limfa yang terbentuk dalam ketebalan bahagian dinding anterior dan posterior perut yang membentuk kelengkungan yang lebih kecil. Nodus limfa yang terletak berhampiran bahagian jantung (kardia) perut dan mengelilingi bahagian salur masuk dari semua sisi dalam rantai dipanggil cincin limfatik kardia (annulus lymphaticus cardiae, 1-11 secara keseluruhan), atau "nodus limfa jantung" (nodi lymphatici cardiaci - BNA). Pembuluh limfa bahagian jantung perut dan bahagian bawahnya, serta dari bahagian perut esofagus, diarahkan ke nod ini.

Nodus limfa gastrik kanan (1-3) tidak tetap dan terletak di sepanjang arteri dengan nama yang sama di atas pilorus.

Nodus limfa pilorik (nodi lymphatici pilorici, 1-16 kesemuanya) terletak di atas, di belakang dan di bawah pilorus (di kepala pankreas), di sebelah arteri gastroduodenal superior. Pembuluh limfa mengalir ke nodus pilorik bukan sahaja dari pilorus, tetapi juga dari kepala pankreas.

Sepanjang kelengkungan perut yang lebih besar adalah nod gastroepiploik kanan dan kiri. Mereka terletak dalam bentuk rantai berhampiran arteri dan urat dengan nama yang sama dan menerima saluran limfa, yang menerima limfa dari dinding perut bersebelahan dengan kelengkungan yang lebih besar, serta dari omentum yang lebih besar.

Nodus limfa gastroepiploik kanan (nodi lymphatici gastroomentalis dextri, 1-49 kesemuanya) terletak di ligamen gastrokolik, pada separuh kanan kelengkungan perut yang lebih besar, dan bersebelahan dengan arteri dan vena gastroepiploik kanan. Nodus limfa gastroepiploik kiri (nodi lymphatici gastroomentalis sinistri, 1-17 secara keseluruhan) terletak di kawasan separuh kiri kelengkungan perut yang lebih besar, di sepanjang arteri dan vena dengan nama yang sama, di antara lapisan ligamen gastrokolik. Di pinggir atas pankreas (berhampiran arteri dan vena splenik), pada permukaan posterior dan anteriornya, terdapat nodus limfa pankreas (nodi lymphatici pancreatici, 2-8 secara keseluruhan), menerima saluran limfa dari pankreas. Nodus limfa splenik [nodi lymphatici lienales (splenici), 3-6 kesemuanya] terletak di hilum limpa, berhampiran percabangan arteri splenik dan pembentukan vena splenik, dalam ketebalan ligamen gastrosplenik. Pembuluh limfa dari fundus perut, nodus limfa gastroepiploik kiri dan dari kapsul limpa diarahkan ke nod ini.

Di antara kepala pankreas dan dinding duodenum, pada titik di mana saluran hempedu biasa memasukinya, dan juga berhampiran titik percabangan arteri pancreaticoduodenal superior dan inferior, adalah nodus limfa pancreaticoduodenal (nodi lymphatici pancreaticoduodenales), serantau untuk kepala pankreas dan duodenum. Salah satu nod kumpulan ini, biasanya bersaiz besar, terletak di belakang bahagian atas duodenum dan mengambil bahagian dalam pembentukan dinding anterior pembukaan omental. Oleh itu, ia menerima nama yang sepadan - nod pembukaan omental (nodus foraminalis). Peningkatan saiz nod ini boleh menyempitkan pintu masuk ke bursa omental.

Nodus limfa hepatik (nodi lymphatici hepatici, 1-10 semuanya) terletak dalam ketebalan ligamen hepatoduodenal di sepanjang arteri hepatik biasa dan vena portal. Mereka juga terletak berhampiran leher pundi hempedu - ini adalah nodus limfa pundi hempedu (nodi lymphatici cystici). Terdapat hanya 1-2 daripadanya, mereka menerima saluran limfa dari hati dan pundi hempedu. Dalam kes yang jarang berlaku (kira-kira 2%), saluran limfa hati mengalir terus ke saluran toraks. Salur limfa eferen nodus limfa hepatik dan pundi hempedu diarahkan ke nodus limfa celiac dan lumbar.

Kumpulan nodus limfa visceral yang paling banyak pada rongga perut ialah nodus limfa mesenterik (nodi lymphatici mesenterici). Terdapat dari 66 hingga 404 daripadanya, mereka terletak di mesenterium usus kecil berhampiran arteri dan urat mesenterik superior, cawangan dan anak sungai mereka dalam bentuk tiga subkumpulan. Subkumpulan pertama (periferal) terletak di antara pinggir mesenterik usus kecil dan gerbang vaskular - arked. Ini adalah nodus mesenterik pericolonic. Nod subkumpulan kedua (tengah) bersebelahan dengan batang, cawangan dan anak sungai arteri dan vena mesenterik unggul, dan nod subkumpulan ketiga - pusat terletak berhampiran saluran mesenterik superior sepanjang panjang dari pinggir bawah pankreas ke tempat asal arteri kolik kanan. Nodus limfa subkumpulan pusat pada permulaan arteri mesenterik superior agak rapat bersebelahan antara satu sama lain dan dalam beberapa kes membentuk sejenis konglomerat.

Dari jejunum dan ileum, saluran limfa diarahkan terutamanya kepada subkumpulan periferi nodus limfa mesenterik. Sesetengah saluran limfa memintas nod ini dan pergi ke nod subkumpulan tengah dan juga pusat. Saluran limfa eferen nodus limfa mesenterik (subkumpulan pusat) mengalir ke nodus limfa lumbar, dan dalam beberapa kes (kira-kira 25%) - terus ke saluran toraks, membentuk batang usus (trunci intestinales). Pembuluh limfa bahagian terminal ileum tidak mengalir ke mesenterik, tetapi ke nodus limfa ileokolik.

Nodus limfa serantau kolon adalah nod bersebelahan dengan arteri dan urat kolik - cawangan dan anak sungai arteri dan vena mesenterik superior dan inferior. Salur limfatik yang membawa limfa dari sekum dan apendiks mengalir ke dalam banyak (3-15) nodus cecal yang agak kecil (nodi lymphatici caecales). Di antara nod ini, nodus limfa prececal dan retrocecal (nodi lymphatici precaecales et retrocaecales) dibezakan, masing-masing terletak berhampiran dinding anterior dan posterior sekum. Pembuluh limfa tunggal organ ini, serta apendiks vermiform, mengalir ke nodus limfa ileocolic (nodi fymphitici ileocolici, 1-7 secara keseluruhan), yang mana saluran limfa ileum terminal juga diarahkan. Pembuluh limfa dari kolon menaik mengalir ke nodus limfa kolik kanan (nodi lymphatici colici dextri, 7-55 secara keseluruhan), terletak berhampiran arteri dan vena kolik kanan, cawangan dan anak sungainya. Dari kolon menurun dan kolon sigmoid, saluran limfa pergi ke nodus limfa kolik kiri (nodi lymphatici colici sinistri, 8-65 secara keseluruhan) dan ke nodus limfa sigmoid (nodi lymphatici sigmoidei, 5-50 secara keseluruhan), yang terletak berhampiran arteri dan urat dengan nama yang sama, cawangan dan anak sungai mereka. Pembuluh limfa dari bahagian atas rektum juga pergi ke nodus limfa sigmoid. Salur limfa eferen nodus limfa sigmoid dan kolik kiri pergi ke nodus mesenterik inferior (nodi lymphatici mesenterici inferiores), dan saluran eferen dari nodus limfa lumbar (nodus pariental rongga perut) yang terletak berhampiran bahagian abdomen kava. aorta.

Pada laluan saluran limfa dari kolon ke nodus limfa serantau (kolon) terletak nodus parakolon yang tidak terlalu besar (nodi lymphatici paracolici). Mereka terletak terus berhampiran dinding medial (bawah - untuk kolon melintang) usus atau dekat dengannya.

Pembuluh limfa eferen nodus limfa ileocolic, mesenteric-colic, kanan dan kiri kolik diarahkan ke nodus limfa lumbar parietal, serta ke subkumpulan pusat nodus limfa mesenterik superior, yang terletak di permulaan arteri mesenterik superior dan berhampiran vena dengan nama yang sama.

Nodus limfa parietal (nodi lymphatici parietales) rongga perut terletak pada dinding abdomen anterior (epigastrik bawah) dan pada dinding abdomen posterior (lumbar). Nodus limfa epigastrik yang lebih rendah (nodi lymphatici epigastrici inferiores, 3-4 semuanya) berpasangan dan terletak pada ketebalan dinding perut anterior di sepanjang saluran darah dengan nama yang sama. Nodus ini mengumpul limfa dari bahagian bersebelahan rektus, otot perut melintang dan serong, peritoneum yang melapisi dinding perut anterior, dan dari tisu subperitoneal. Salur limfa eferen nod ini diarahkan sepanjang saluran darah hipogastrik bawah ke bawah, ke iliac luaran, dan ke atas sepanjang saluran epigastrik superior, dan kemudian sepanjang saluran darah toraks dalaman ke nodus limfa parasternal.

Banyak nodus limfa lumbar (nodi lymphatici lumbales, 11-41 kesemuanya) terletak di sepanjang keseluruhan dinding abdomen posterior (retroperitoneal) berhampiran aorta dan vena kava posterior. Oleh kerana kedudukan nod ini berhubung dengan kapal besar, mereka dibahagikan kepada nodus limfa lumbar kiri, kanan dan perantaraan. Nodus limfa lumbar kiri (lateroaortik kiri) bersebelahan dalam rantai dengan bahagian perut aorta di sebelah kiri, di hadapan dan di belakang. Dalam kumpulan nod ini, seterusnya, berikut dibezakan: lateral aorta (nodi lymphatici aortici laterales, 1-17 secara keseluruhan), preaortic (nodi lymphatici preaortici, 1-14 secara keseluruhan) dan postaortic (nodi lymphatici postaortici, 1-15 secara keseluruhan).

Nodus limfa lumbar kanan terletak berhampiran permukaan anterior, posterior, dan kanan vena kava inferior sepanjang keseluruhannya dari tempat pembentukannya dari vena iliac biasa ke diafragma. Nodus limfa ini dibahagikan kepada precaval (nodi lymphatici precavales, 1-7 keseluruhan), postcaval (nodi lymphatici postcavales, 1-12 secara keseluruhan), dan caval sisi (nodi lymphatici cavales laterales, 1-4 keseluruhan). Dalam alur antara aorta abdomen dan vena cava inferior, terdapat rantaian nodus limfa lumbar (interaortocaval) pertengahan (nodi lymphatici lumbales intermedin, 1-9 secara keseluruhan).

Nodus limfa lumbar yang disenaraikan bersama dengan saluran limfa yang menghubungkannya membentuk plexus limfatik padat berhampiran bahagian perut aorta dan vena kava inferior. Limfa dari bahagian bawah kaki, dinding dan organ pelvis melalui nodus limfa lumbar. Saluran limfa eferen nodus limfa yang terletak berhampiran organ dalaman rongga perut (gastrik, mesenterik, kolon, dll.) Juga mengalir ke dalam nod ini.

Pembuluh limfa eferen nodus limfa lumbar membentuk batang lumbar kanan dan kiri, yang menimbulkan saluran toraks, atau mengalir ke bahagian awal saluran secara bebas.

Pada dinding abdomen posterior, berhampiran arteri frenik inferior, terdapat nodus limfa frenik inferior yang tidak kekal berpasangan (nodi lymphatici phrenici inferiores, 1-3 secara keseluruhan). Mereka juga merupakan nodus limfa parietal dari rongga perut. Pembuluh limfa diafragma, bahagian posterior lobus kanan dan kiri hati mengalir ke nod ini. Salur limfa eferen nodus frenik inferior diarahkan ke nodus limfa seliak, postcaval dan perantaraan lumbar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]