Punca ulser gastrik dan duodenal

Punca perkembangan ulser gastrik dan duodenal

• kehadiran Helicobacter pylori;
• peningkatan rembesan jus gastrik dan penurunan aktiviti faktor pelindung membran mukus (mukoprotein, bikarbonat).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca pembentukan ulser

Pemusnahan bahagian membran mukus dan pembentukan ulser berlaku disebabkan oleh ketidakseimbangan antara faktor pencerobohan dan pertahanan.

Faktor utama pencerobohan ialah:

• asid hidroklorik
• pepsin ialah enzim pencernaan yang mampu mencerna protein. Di samping itu, faktor agresif termasuk:
• refluks hempedu ke dalam perut (hempedu memusnahkan mukus pelindung)
• gangguan pemindahan kandungan gastrik ke dalam duodenum (kedua-dua kelewatan dan pecutan) disebabkan oleh gangguan fungsi motor perut
• kesan traumatik makanan.

Faktor perlindungan termasuk:

• lendir gastrik yang tidak larut
• membran mukus itu sendiri, yang mempunyai kapasiti tinggi untuk pemulihan
• bekalan darah yang baik ke membran mukus, serta bikarbonat yang dihasilkan oleh pankreas.

Peranan yang paling penting dalam perkembangan penyakit ulser peptik adalah milik mikroorganisma Helicobacter pylori (pyloric helicobacteria), yang ditemui pada akhir abad ke-20, yang mengurangkan sifat perlindungan membran mukus dan meningkatkan pencerobohan jus gastrik. Helicobacter pylori dikesan dalam 90% pesakit dengan ulser duodenal dan dalam 85% pesakit dengan ulser gastrik. Pendapat doktor dan saintis yang mengamalkan tentang peranan Helicobacter pylori dalam perkembangan penyakit ulser peptik adalah samar-samar: pada masa ini, secara umum diterima bahawa penyakit itu boleh dikaitkan dengan Helicobacter pylori atau tidak dikaitkan (tidak dikaitkan) dengan mikroorganisma ini.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktor risiko untuk ulser gastrik dan duodenal

• mengambil NSAID;
• faktor neuropsychic, terutamanya tekanan;
• kecenderungan keturunan dan perlembagaan (pada orang yang mempunyai kumpulan darah pertama - 0 (I) - kebarangkalian untuk mengembangkan ulser adalah 30-40% lebih tinggi);
• jantina lelaki;
• kehadiran tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol, kopi semulajadi yang kuat);
• pemakanan yang tidak betul: makan makanan kering, pengambilan makanan yang tergesa-gesa, mengunyah makanan yang lemah, makanan yang terlalu kasar dan pedas, makanan yang tidak teratur, kekurangan protein dan vitamin dalam makanan;
• kehadiran penyakit ulser peptik dalam saudara terdekat.

Adalah perlu untuk membezakan ulser gastrik dan duodenal daripada ulser bergejala yang berlaku dalam konteks gastropati yang disebabkan oleh penggunaan NSAID.

Faktor risiko pembentukan ulser semasa mengambil NSAID

• umur lebih 65 tahun;
• sejarah penyakit ulser peptik dan komplikasinya, terutamanya pendarahan;
• keperluan untuk menggunakan dos tinggi NSAID;
• keperluan untuk penggunaan serentak glukokortikoid;
• sejarah penyakit jantung koronari;
• pentadbiran serentak antikoagulan.