Penyingkiran epididimis

Secara anatomi, epididimis adalah organ bebas yang menyediakan "pematangan" spermatozoa. Di bawah faktor tertentu (kecederaan, proses keradangan dan tumor), persoalan mengeluarkan epididimis mungkin timbul: ini adalah operasi yang jarang berlaku, yang ditetapkan apabila rawatan konservatif yang berpanjangan tidak berkesan.

Petunjuk untuk prosedur

Pembuangan epididimis dilakukan hanya di bawah tanda-tanda yang ketat dan dalam kes yang melampau, apabila rawatan konservatif konvensional tidak menunjukkan peningkatan yang dapat dilihat. Selalunya, operasi ditetapkan untuk tuberkulosis pelengkap, kurang kerap untuk proses keradangan kronik, sista dan tumor. Secara umum, pakar membezakan tanda-tanda yang jelas:

• epididymitis kronik dengan pemburukan yang kerap;
• epididimitis tuberkulosis;
• kehadiran infiltrat yang ketat, menyakitkan dan berterusan yang tidak dapat diserap;
• kebarangkalian tinggi orchitis necrotizing, perkembangan abses, kematian testis;
• Gangguan struktur testis yang tidak sesuai dengan rawatan dadah, yang disertai dengan sakit, demam, dsb.

Pembuangan sista epididimis paling kerap dilakukan dengan pemotongan, sambil memelihara testis itu sendiri. Penyingkiran lengkap - epididymectomy - dijalankan hanya dalam kes yang sukar, contohnya, dengan perkembangan komplikasi, apabila semua tisu organ terlibat dalam proses patologi.

Persediaan

Semasa operasi yang dirancang untuk mengeluarkan epididimis, pemeriksaan dijalankan terlebih dahulu:

• pemeriksaan urologi dengan penilaian palpasi pada testis kiri dan kanan;
• pemeriksaan ultrasound pada organ skrotum, dopplerography;
• set standard ujian makmal praoperasi.

Beberapa hari sebelum campur tangan, pengambilan alkohol, serta sebarang ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor yang hadir, dikecualikan. Sehari sebelum operasi, mereka mematuhi diet "ringan", makan makanan yang tidak membebankan saluran pencernaan. Kecualikan daripada diet daging, lemak babi, makanan berlemak, cendawan, kacang, kekacang. Makan malam dibatalkan. Jangan makan atau minum pada hari pembedahan.

Sekiranya pesakit menghidap diabetes, maka pembetulan pemakanan praoperasinya dijalankan oleh doktor secara individu.

Pada waktu pagi sebelum penyingkiran epididimis, pesakit mencuci dengan teliti di bilik mandi, mencukur rambut di kawasan pangkal paha dan skrotum. Keperluan untuk enema pembersihan dipersetujui dengan doktor.

Sekiranya penyingkiran epididimis dilakukan dengan segera, maka keseluruhan senarai langkah persediaan dilakukan dalam keadaan pegun.

Teknik penyingkiran epididimis

Pesakit dibaringkan di belakangnya, anestetik disuntik bergantung pada jenis anestesia. Sebagai standard, operasi untuk membuang epididimis dilakukan secara berperingkat:

• regangkan kulit di atas testis, buat hirisan ke arah melintang;
• tepi hirisan dan tisu asas lain dipasang dengan pengapit khas;
• membuka membran serous;
• jika penyingkiran epididimis dilakukan kerana lesi tuberkulosis, maka kawasan hirisan dilanjutkan ke cincin inguinal luar, termasuk bukaan sinus;
• dari bahagian atas kepala lampiran, mereka mula mengeluarkan, membahagikan dan membalut vas deferens;
• mereka cuba melakukan manipulasi sedekat mungkin dengan epididimis, mengelakkan kerosakan pada saluran testis yang terletak di sepanjang sempadan medial;
• epididimis terdedah dan terangkat, vas deferens ditarik dan dipotong dengan catgut 3.0 bersalut krom;
• luka dijahit dengan jahitan terputus menggunakan catgut 3.0;
• testis dipindahkan ke kawasan skrotum, tisu dijahit;
• testis dijahit ke skrotum untuk mengelakkannya daripada berpusing;
• saliran biasanya tidak diperlukan, atau ia dipasang sehingga 24 jam;
• selesaikan penyingkiran dengan memakai penggantung.

Bahan yang dirampas adalah wajib dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Secara umum, beberapa teknik untuk mengeluarkan epididimis diketahui. Pilihan yang paling sesuai dipilih oleh pakar bedah yang akan melakukan operasi.

Kontraindikasi kepada prosedur

Kontraindikasi terhadap penyingkiran epididimis boleh menjadi mutlak dan relatif:

• Mereka mengatakan tentang kontraindikasi mutlak jika campur tangan boleh membawa kepada kemerosotan dalam kesejahteraan atau bahkan kematian pesakit. Ini merujuk kepada: infarksi miokardium segar, bentuk akut kekurangan serebrovaskular, dsb.
• Kontraindikasi relatif adalah penyakit, perjalanannya mungkin menjadi lebih teruk di bawah pengaruh pembedahan - contohnya, hipertensi, diabetes, asma bronkial, dll.

Di samping itu, penyingkiran epididimis ditangguhkan jika pesakit mempunyai gangguan pendarahan yang jelas. Operasi ditetapkan semula selepas pembetulan gambar pembekuan darah.

Akibat selepas prosedur

Sebagai peraturan, tiada akibat fungsional dan organik diperhatikan selepas penyingkiran epididimis. Spermatogenesis berhenti, tetapi ini tidak menjejaskan keupayaan fungsi organ.

Bengkak dan sakit selepas pembedahan biasanya hilang dengan sendirinya atau dengan rawatan pemulihan yang menyokong. Dengan penjagaan yang tidak betul, suppuration jarang berkembang, yang dibuka dan dikeringkan.

Dalam sesetengah kes, penyingkiran epididimis disertai dengan pembentukan parut yang jelas, atau atrofi buah zakar. Walau bagaimanapun, kesan ini jarang berlaku.

Komplikasi selepas prosedur

Selalunya, selepas penyingkiran epididimis, komplikasi berlaku akibat pendarahan dari kapal yang rosak dan berbalut buruk. Dalam kes ini, pembentukan hematoma jenis interstisial atau intratekal adalah mungkin. Pendarahan itu sendiri tidak menimbulkan sebarang ancaman kepada kesihatan dan kehidupan, bagaimanapun, ia menimbulkan banyak persoalan, menjadi punca kebimbangan bagi pesakit. Apabila hematoma muncul, doktor mungkin mendesak pesakit berada di hospital lebih lama.

Komplikasi yang serius selepas penyingkiran epididimis boleh menjadi lampiran jangkitan, dengan perkembangan fokus berjangkit dan keradangan. Dalam kes ini, rawatan anti-radang intensif dijalankan dengan penggunaan ubat bukan steroid dan antibiotik.

Penjagaan selepas prosedur

Operasi untuk membuang epididimis pada pesakit yang berbeza boleh diteruskan dengan cara yang berbeza. Walau bagaimanapun, matlamat utama langkah pemulihan adalah sentiasa untuk menghapuskan kesakitan, mempercepatkan pembaikan tisu dan penyembuhan luka, mengekalkan aliran darah normal di kawasan yang terjejas, dan mencegah komplikasi selepas pembedahan. Amat penting ialah pematuhan asepsis dan antiseptik, penjagaan permukaan luka, dan sokongan psikologi untuk pesakit.

Selalunya, tempoh pemulihan selepas penyingkiran epididimis mengambil masa dari satu hingga beberapa bulan, yang bergantung pada keadaan umum dan umur pesakit, serta pada kualiti langkah pemulihan.

Sebagai kaedah pemulihan, doktor mungkin mengesyorkan yang berikut:

• Fisioterapi - elektroforesis, magnetoterapi, ultrasound dan balneotherapy boleh meningkatkan peredaran darah, mengoptimumkan nada otot, cepat menghilangkan bengkak dan keradangan.
• Terapi diet - melibatkan cadangan untuk diet seimbang, diperkaya dengan vitamin dan unsur surih. Gula-gula, rempah panas, alkohol dikecualikan. Menu dipilih secara individu.
• Psikoterapi sangat penting untuk lelaki yang bimbang tentang kemungkinan seksual masa depan mereka. Selalunya secara moral sukar bagi pesakit untuk mengatasi masalah itu, dan mood kemurungan dan tertekan memperlahankan pemulihan. Untuk mengelakkan ini, pesakit kadang-kadang memerlukan bukan sahaja sokongan saudara-mara, tetapi juga bantuan ahli psikoterapi pakar.

Pakar psikologi menasihati, jika boleh, untuk memulakan diari pemulihan khas di mana anda perlu merekodkan semua nuansa kesejahteraan, melihat kemajuan pemulihan. Langkah mudah sedemikian membentuk pemikiran positif dan menambah kekuatan.

Tempoh selepas operasi selepas penyingkiran epididimis

Tempoh selepas operasi untuk mengeluarkan epididimis sentiasa disertai dengan terapi antibiotik: ubat-ubatan ditetapkan untuk purata 7-10 hari. Sekiranya campur tangan dijalankan untuk proses keradangan tuberkulosis, maka rawatan anti-tuberkulosis ditetapkan, dan jika penyebabnya adalah neoplasma tumor, maka kemoterapi adalah mungkin.

Pembuangan jahitan biasanya dilakukan pada hari kelapan selepas penyingkiran epididimis. Jika bahan yang boleh diserap sendiri digunakan, maka ia tidak perlu dikeluarkan.

Di samping itu, bergantung kepada gejala, doktor mungkin menetapkan ubat penahan sakit, ubat anti-radang bukan steroid, antihistamin. Tempoh tinggal di hospital ditentukan secara individu, tetapi secara purata ia adalah 3-4 hari.

Melancap selepas penyingkiran epididimis, serta hubungan seksual atau sebarang aktiviti fizikal harus dikecualikan selama 2-3 minggu selepas operasi.

Ulasan tentang penyingkiran epididimis

Bahagian dominan ulasan mengenai penyingkiran epididimis adalah positif. Pesakit mencatatkan peningkatan dalam kesejahteraan, menyingkirkan pemburukan biasa dan gejala menyakitkan yang tidak menyenangkan. Akibat jangka panjang berkembang sangat jarang, jadi hampir tiada siapa yang bercakap tentangnya. Salah satu perkara utama ialah pemilihan klinik dan doktor pembedahan yang teliti. Walaupun banyak operasi dilakukan secara kecemasan, dan pilihan pakar dalam keadaan sedemikian tidak mungkin.

Doktor sendiri menganggap prognosis pembedahan sedemikian adalah baik. Pesakit dalam sebulan boleh menjalani kehidupan seksual yang normal dan penuh. Selepas penyingkiran epididimis, adalah penting untuk segera menjalankan kursus terapi untuk patologi yang mendasari - contohnya, uretritis, keradangan prostat, adenoma, vesiculitis, dll. Pada tahun ini, pesakit disyorkan untuk melawat pakar urologi beberapa kali untuk pemerhatian. Pada masa akan datang, ini mesti dilakukan sekali setahun.