
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Bruchina
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Peritoneum adalah membran serous nipis yang melapisi rongga perut dan meliputi banyak organ yang terletak di dalamnya.
Peritoneum yang bersebelahan dengan organ dalaman, sebahagian atau sepenuhnya meliputi kebanyakannya, dipanggil peritoneum visceral (peritoneum viscerale). Peritoneum yang melapisi dinding abdomen dipanggil peritoneum parietal (peritoneum parietale).
Ruang rongga perut dihadkan oleh peritoneum - jurang sempit antara lapisan peritoneal dipanggil rongga peritoneal (cavitas peritonei). Di bahagian bawah, rongga peritoneal turun ke dalam rongga pelvis. Pada lelaki, rongga peritoneal ditutup, pada wanita ia berkomunikasi dengan persekitaran luaran melalui bukaan perut tiub fallopio, rongga rahim dan faraj. Rongga peritoneal mengandungi sejumlah kecil cecair serous, yang melembapkan peritoneum dan memastikan gelongsor bebas organ yang bersentuhan antara satu sama lain.
Peritoneum, melalui organ ke organ, membentuk ligamen (lipatan). Dua helaian peritoneum, pergi dari dinding belakang rongga peritoneal ke organ, membentuk mesenterium organ ini.
Di antara lapisan mesenterik terdapat saluran dan saraf. Garis permulaan mesentery pada dinding belakang rongga perut dipanggil akar mesentery.
Peritoneum dibentuk oleh beberapa lapisan berselang-seli kolagen dan gentian elastik yang dilitupi pada sisi rongga peritoneal oleh sel rata (mesothelial). Luas permukaan peritoneum ialah 1.7 m. Peritoneum melakukan fungsi penutup dan perlindungan, mengandungi struktur imun (nodul limfoid), tisu adiposa (depot lemak). Peritoneum membetulkan organ dalaman melalui ligamen dan mesenterium.
Hubungan peritoneum dengan organ dalaman tidak sama. Buah pinggang, kelenjar adrenal, ureter, sebahagian besar duodenum, pankreas, aorta abdomen, dan vena kava inferior terletak secara retroperitoneal (retro atau extraperitoneally). Organ-organ ini dilindungi oleh peritoneum pada satu sisi (di hadapan). Organ yang diliputi oleh peritoneum pada tiga sisi terletak secara mesoperitoneal berhubung dengannya (kolon menaik dan menurun, sepertiga tengah rektum). Organ-organ yang dilindungi oleh peritoneum pada semua sisi menduduki kedudukan intraperitoneal (intraperitoneal). Kumpulan organ ini termasuk perut, jejunum dan ileum, kolon melintang dan sigmoid, bahagian atas rektum, limpa, dan hati.
Meliputi dinding anterior abdomen, peritoneum parietal melepasi diafragma di bahagian atas, ke dinding sisi rongga perut di sisi, dan ke dinding bawah rongga pelvis di bahagian bawah. Terdapat 5 lipatan pada dinding anterior abdomen di kawasan pelvis. Lipatan pusat median yang tidak berpasangan (plica umbilicalis mediana) pergi dari puncak pundi kencing ke pusar, ia mengandungi urachus yang terlalu besar ditutupi dengan peritoneum. Lipatan pusat medial berpasangan (plica umbilicalis medialis) di pangkalnya (masing-masing) mengandungi arteri umbilikalis yang terlalu besar. Lipatan pusar sisi berpasangan (plica umbilicalis lateralis) dibentuk oleh arteri epigastrik inferior, juga diliputi oleh peritoneum parietal. Di antara lipatan terdapat lubang - bintik lemah di dinding perut anterior (kawasan kemungkinan pembentukan hernia inguinal). Di atas pundi kencing, pada kedua-dua belah lipatan pusat median, terdapat fossae supravesical kanan dan kiri (fossae supravesicales dextra et sinistra). Hernia tidak terbentuk di sini. Di antara lipatan umbilical medial dan lateral, terdapat fossa inguinal medial (fossa inguinalis medialis) pada setiap sisi. Setiap fossa tersebut sepadan dengan cincin cetek saluran inguinal. Di luar lipatan umbilical lateral, terdapat fossa inguinal lateral (fossa inguinalis lateralis). Dalam fossa inguinal sisi, terdapat cincin dalam saluran inguinal.
Peritoneum parietal dinding perut anterior di atas pusar membentuk lipatan - ligamen falciform hati (lig.falciforme, s.hepatis). Dari dinding perut dan diafragma, ligamen ini turun ke permukaan diafragma hati, di mana kedua-dua daunnya masuk ke dalam penutup visceral (peritoneum) hati. Di tepi bawah bebas (anterior) ligamen falciform adalah ligamen bulat hati, yang merupakan urat umbilik yang terlalu besar. Daun ligamen falciform mencapah ke sisi di belakang dan masuk ke ligamen koronari hati. Ligamen koronari (lig.coronarium) terletak di hadapan dan mewakili peralihan peritoneum visceral permukaan diafragma hati ke dalam peritoneum parietal dinding posterior rongga peritoneal. Di bahagian tepi, ligamen koronari mengembang dan membentuk ligamen segitiga kanan dan kiri (ligg.triangularia dextra et sinistra). Peritoneum visceral permukaan bawah hati meliputi pundi hempedu dari bawah. Dari permukaan bawah hati, dari kawasan pintunya, peritoneum visceral dalam bentuk dua helaian pergi ke kelengkungan perut yang lebih rendah dan bahagian awal duodenum. Kedua-dua helaian peritoneum ini membentuk ligamen hepatogastrik (lig.hepatogastricum), terletak di sebelah kiri, dan ligamen hepatoduodenal (lig.hepatoduodenale), terletak di sebelah kanan. Dalam ketebalan ligamen hepatoduodenal, dari kanan ke kiri, adalah saluran hempedu biasa, vena portal (sedikit di belakang) dan arteri hepatik yang betul, serta saluran limfa dan nod, saraf. Ligamen hepatogastrik dan hepatoduodenal bersama-sama membentuk omentum kecil (omentum tolak).
Lembaran peritoneum visceral dinding anterior dan posterior perut di kawasan kelengkungannya yang lebih besar terus (digantung) ke tahap apertur superior pelvis kecil (atau lebih tinggi sedikit), dan kemudian lipat ke belakang dan naik ke atas, ke dinding posterior abdomen (pada tahap pankreas). Empat helaian peritoneum visceral yang terbentuk di bawah kelengkungan perut yang lebih besar membentuk omentum yang lebih besar (omentum majus). Pada tahap kolon melintang, keempat-empat helaian omentum besar bersatu dengan jalur omental dinding anterior kolon melintang. Kemudian helaian posterior omentum yang lebih besar terletak di atas mesenterium kolon melintang, pergi ke dinding abdomen posterior dan masuk ke peritoneum parietal dinding posterior rongga perut. Mendekati pinggir anterior pankreas, satu daun peritoneum (plat posterior omentum besar) melepasi permukaan anterior pankreas, yang lain turun dan masuk ke daun superior mesenterium kolon melintang. Bahagian omentum yang lebih besar antara kelengkungan perut yang lebih besar dan kolon melintang dipanggil ligamen gastrokolik (lig.gastrocolicum). Omentum yang lebih besar meliputi usus kecil dan bahagian kolon di hadapan. Dua daun peritoneum, pergi dari kelengkungan perut yang lebih besar ke hilum limpa, membentuk ligamen gastrosplenik (lig.gastrolienale). Daun, pergi dari bahagian jantung perut ke diafragma, membentuk ligamen gastrophrenik (lig.gastrophrenicum). Ligamen phrenic-splenic (lig.phrenicolienale) ialah duplikasi peritoneum, pergi dari diafragma ke hujung posterior limpa.
Rongga peritoneal dibahagikan kepada tingkat atas dan bawah, sempadan antara kolon melintang dan mesenteriumnya. Lantai atas rongga peritoneal dihadkan dari atas oleh diafragma, di sisi oleh dinding sisi rongga peritoneal (perut), dan dari bawah oleh kolon melintang dan mesenteriumnya. Mesenterium kolon melintang melepasi dinding posterior rongga perut pada paras hujung belakang rusuk ke-10. Perut, hati, dan limpa terletak di tingkat atas rongga peritoneal. Di tingkat atas adalah pankreas retroperitoneal dan bahagian atas duodenum (bahagian awalnya, mentol, terletak secara intraperitoneal). Di tingkat atas rongga peritoneal, tiga bekas yang agak terhad dibezakan - bursa: hepatik, forestomachic, dan omental.
Bursa hepatik (bursa hepatica) terletak di hipokondrium kanan dan mengandungi lobus kanan hati. Bursa ini mempunyai fisur suprahepatik (ruang subdiafragma) dan fisur subhepatik (ruang subhepatik). Bursa hepatik dibatasi oleh diafragma di atas, oleh kolon melintang dan mesenteriumnya di bawah, oleh ligamen falciform hati di sebelah kiri, dan oleh ligamen koronari di belakang (di bahagian atas). Bursa hepatik berkomunikasi dengan bursa forestomachic dan saluran sisi kanan.
Bursa pragastrik (bursa pregastrica) terletak di satah hadapan, di hadapan perut dan omentum kecil. Sempadan kanan bursa ini ialah ligamen falciform hati, sempadan kiri ialah ligamen phrenic-colic. Dinding atas bursa pregastrik dibentuk oleh diafragma, dinding bawah oleh kolon melintang, dan dinding anterior oleh dinding abdomen anterior. Di sebelah kanan, bursa pragastrik berkomunikasi dengan fisur subhepatik dan bursa omental, dan di sebelah kiri, dengan saluran sisi kiri.
Bursa omental (bursa omentalis) terletak di belakang perut, omentum kecil dan ligamen gastrokolik. Bursa omental dibatasi di atas oleh lobus caudate hati, dan di bawah oleh plat posterior omentum besar, bercantum dengan mesenterium kolon melintang. Di belakang, bursa omental dibatasi oleh peritoneum parietal yang meliputi aorta, vena kava inferior, kutub atas buah pinggang kiri, kelenjar adrenal kiri dan pankreas. Rongga bursa omental ialah celah yang terletak di hadapan dengan tiga lekukan (poket). Reses omental superior (recessus superior omentalis) terletak di antara bahagian lumbar diafragma di belakang dan permukaan posterior lobus caudate hati di hadapan. Reses splenik (recessus splenius lienalis) dibatasi di hadapan oleh ligamen gastrosplenik, di belakang oleh ligamen frenik-splenik, dan di sebelah kiri oleh hilum limpa. Reses omental inferior (recessus inferior omentalis) terletak di antara ligamen gastrokolik di atas dan di hadapan dan plat posterior omentum besar, bercantum dengan mesenterium kolon melintang, di belakang. Bursa omental berkomunikasi dengan bursa hepatik (fisur subhepatik) melalui foramen omental (foramen epiploicum, s.omentale), atau foramen vinsloy. Pembukaan ini, bersaiz 3-4 cm, dihadkan di hadapan oleh ligamen hepatoduodenal, yang mengandungi vena portal, arteri hepatik dan saluran hepatik biasa. Dinding posterior bukaan dibentuk oleh peritoneum parietal yang meliputi vena kava inferior. Di atas, foramen omental dihadkan oleh lobus caudate hati, di bawah - oleh bahagian atas duodenum.
Lantai bawah rongga peritoneal terletak di bawah kolon melintang dan mesenteriumnya. Dari bawah, ia dihadkan oleh peritoneum parietal yang melapisi bahagian bawah pelvis kecil. Di tingkat bawah rongga peritoneal, terdapat dua alur paracolic (dua saluran sisi) dan dua sinus mesenterik. Alur paracolic kanan (sulcus paracolicus dexter), atau saluran sisi kanan, terletak di antara dinding perut kanan dan kolon menaik. Alur paracolic kiri (sulcus paracolicus sinister), atau saluran sisi kiri, dihadkan oleh dinding perut kiri dan kolon menurun. Pada dinding posterior rongga peritoneal, antara kolon menaik di sebelah kanan dan kolon menurun di sebelah kiri, terdapat dua sinus mesenterik, sempadan antara yang dibentuk oleh akar mesenterium usus kecil. Akar mesenterium memanjang dari paras persimpangan duodenojejunal di sebelah kiri pada dinding posterior rongga peritoneal ke paras sendi sacroiliac di sebelah kanan. Sinus mesenterik kanan (sinus mesentericus dexter) dihadkan di sebelah kanan oleh kolon menaik, di atas oleh akar mesenterium kolon melintang, di sebelah kiri oleh akar mesenterium jejunum dan ileum. Di dalam sinus mesenterik kanan, bahagian terminal retroperitoneal bahagian menurun duodenum dan bahagian mendatarnya, bahagian bawah kepala pankreas, bahagian vena cava inferior dari akar mesenterium usus kecil di bawah ke duodenum di atas, serta ureter kanan, saluran, saraf, dan nodus limfa terletak. Sinus mesenterik kanan mengandungi sebahagian daripada gelung ileal. Sinus mesenterik kiri (sinus mesentericus sinister) dihadkan di sebelah kiri oleh kolon menurun dan mesenterium kolon sigmoid, dan di sebelah kanan oleh akar mesenterium usus kecil. Di bawah, sinus ini berkomunikasi secara meluas dengan rongga pelvis. Di dalam sinus mesenterik kiri, bahagian menaik duodenum, bahagian bawah buah pinggang kiri, bahagian terminal aorta perut, ureter kiri, saluran, saraf, dan nodus limfa terletak secara retroperitoneal; sinus mengandungi terutamanya gelung jejunum.
Peritoneum parietal, melapisi dinding posterior rongga peritoneal, mempunyai lekukan (lubang) - tapak yang mungkin untuk pembentukan hernia retroperitoneal. Lekuk duodenum superior dan inferior (recessus duodenal superior et inferior) terletak di atas dan di bawah lentur duodenojejunal.
Ceruk ileocaecal superior dan inferior (recessus ileocaecalis superior et inferior) terletak di atas dan di bawah simpang ileocaecal. Di bawah kubah sekum terdapat ceruk retrocecal (recessus retrocaecalis). Di sebelah kiri akar mesenterium sigmoid terdapat ceruk intersigmoid (recessus intersygmoideus).
Dalam rongga pelvis, peritoneum, melalui organnya, juga membentuk lekukan. Pada lelaki, peritoneum meliputi permukaan anterior bahagian atas rektum, kemudian melepasi bahagian belakang dan kemudian ke dinding atas pundi kencing dan terus ke peritoneum parietal dinding perut anterior. Di antara pundi kencing dan rektum terdapat ceruk rektovesikal (exavacio recto vesicalis) yang dilapisi dengan peritoneum. Ia dibatasi pada sisi oleh lipatan rectovesical (plicae recto vesicales), berjalan ke arah anteroposterior dari permukaan sisi rektum ke pundi kencing. Pada wanita, peritoneum dari permukaan anterior rektum melepasi dinding posterior bahagian atas faraj, naik lebih jauh ke atas, menutup rahim dan tiub fallopio dari belakang dan kemudian dari hadapan dan melepasi pundi kencing. Di antara rahim dan pundi kencing terdapat reses vesicouterine (exavacio vesicoutenna). Kantung rectouterine yang lebih dalam (exavacio rectouterina), atau kantung Douglas, terletak di antara rahim dan rektum. Ia juga dilapisi dengan peritoneum dan dibatasi pada sisi oleh lipatan rectouterine (plicae rectouterinae).
Lapisan peritoneal usus sebahagian besarnya dikaitkan dengan transformasi mesenterium usus primer. Pada bulan pertama embriogenesis, usus batang (di bawah diafragma) digantung dari dinding anterior dan posterior embrio melalui mesenterium ventral dan dorsal, derivatif splanchnopleura. Mesenterium ventral di bawah bukaan umbilical hilang lebih awal, dan bahagian atas berubah menjadi omentum kecil dan ligamen falciform hati. Mesenterium dorsal berubah kedudukannya akibat peningkatan pertumbuhan (pengembangan) kelengkungan perut yang lebih besar dan putarannya ke bawah dan ke kanan. Hasil daripada putaran perut dari kedudukan sagital ke kedudukan melintang dan peningkatan pertumbuhan mesenterium dorsalnya, mesenterium dorsal muncul dari bawah kelengkungan perut yang lebih besar, membentuk protrusi seperti poket (omentum yang lebih besar). Bahagian posterior mesenterium dorsal terus ke dinding posterior rongga perut dan juga menimbulkan mesenterium usus kecil dan besar.
Dari dinding anterior duodenum yang membentuk, tonjolan ektodermal berpasangan tumbuh menjadi ketebalan mesenterium ventral - asas hati dan pundi hempedu. Pankreas terbentuk daripada tonjolan ventral dan dorsal yang bersatu dari endoderm duodenum masa depan, berkembang menjadi mesenterium dorsal. Akibat putaran perut dan pertumbuhan hati, duodenum dan pankreas kehilangan mobiliti dan memperoleh kedudukan retroperitoneal.
Ciri berkaitan usia peritoneum
Peritoneum bayi yang baru lahir adalah nipis dan telus. Tisu lemak subperitoneal kurang berkembang. Oleh itu, saluran darah dan nodus limfa kelihatan melalui peritoneum.
Omentum yang lebih rendah terbentuk dengan baik, pembukaan omental pada bayi baru lahir adalah besar. Omentum yang lebih besar pada usia ini adalah pendek dan nipis. Ia hanya menutup sebahagian daripada gelung usus kecil. Dengan usia, omentum yang lebih besar memanjang, menebal, dan sejumlah besar tisu lemak dan nodul limfoid muncul dalam ketebalannya. Lekukan peritoneum parietal, lipatan, dan lubang yang dibentuk oleh peritoneum kurang dinyatakan. Kedalaman mereka meningkat dengan usia. Selalunya, dengan peningkatan usia, terutamanya pada orang yang lebih tua, perekatan (adhesions) terbentuk di antara lapisan viseral dan parietal peritoneum, yang menjejaskan keadaan fungsi organ dalaman.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?