Pil untuk ketuat

Lesi dermatologi biasa dalam bentuk ketuat disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), yang menjangkiti sel epitelium kulit. Dalam rawatan kompleks papillomatosis, agen yang merangsang sistem imun digunakan. Pesakit sering mentakrifkan ubat kumpulan farmakologi ini sebagai tablet antivirus untuk ketuat.

Petunjuk Pil untuk ketuat

Perlu diingat bahawa tidak ada pil khas untuk  papillomavirus manusia  dan ketuat, sama seperti tiada kaedah terapeutik tunggal yang berkesan dalam semua kes. Dan ini adalah masalah yang agak serius kerana fakta bahawa selepas pengenalan genom HPV ke dalam sel epitelium, virus itu dapat mengelakkan tindak balas imun semula jadi, menekan imuniti selular dan tidak menunjukkan kehadirannya untuk masa yang lama. Dan masih tidak diketahui bagaimana ini berlaku, iaitu, apakah mekanisme imunosupresif spesifik papillomavirus. Jelas sekali, HPV secara unik boleh mempengaruhi pembezaan sel imun itu sendiri (makrofaj, neutrofil, T-pembantu, sel pembunuh, dll.), mengiktiraf struktur patogen asing. [1]

Petunjuk untuk penggunaan tablet terhadap ketuat dan papilloma - rawatan tambahan ketuat kulit biasa (Verruca vulgaris), ketuat plantar (Verruca plantaris),  ketuat kemaluan  atau kondiloma akuminata -  ketuat alat kelamin , selalunya berulang dan tidak sesuai dengan rawatan lain.

Dalam kes sedemikian, matlamat imunomodulasi adalah untuk meningkatkan tindak balas imun adaptif. Walaupun kehilangan spontan ketuat dan papilloma, pakar menjelaskan bukan dengan humoral, tetapi oleh imuniti sel-pengantara. [2]

Borang pelepasan

Nama ubat imunostimulasi yang boleh ditetapkan untuk ketuat:  Isoprinosine  (nama dagangan lain ialah Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (Glikopin); Sikloferon; Levamisole (Levazol, Levotetramizol, Decaris, Ergamizol, Levoripercol).

Malah, mereka semua adalah analog, cara tindakannya tidak spesifik, iaitu, ia membawa kepada peningkatan tindak balas imun terhadap beberapa agen berjangkit. Tetapi ubat antivirus Acyclovir hanya digunakan untuk mengalahkan virus herpes simplex, serta untuk herpes zoster yang disebabkan oleh virus Herpes zoster.

Farmakodinamik

Seperti yang ditunjukkan dalam perihalan ubat Isoprinosine, tindakan farmakologinya adalah disebabkan oleh kompleks alkylamino-alkohol inosin glikosilamin yang mengandungi nitrogen, asid 4-acetamidobenzoic dan N, N-dimethylamino-isopropanol. Walaupun mekanisme tindakan tepat pranobex inosin tidak diketahui, ia boleh mendorong pembezaan sel T, meningkatkan tindak balas limfoproliferatif terhadap sel yang diubah atau dijangkiti virus, dan mendorong pengeluaran sitokin (IL-1 dan IL-2), kemotaksis dan fagositosis. Neutrofil, monosit, dan makrofaj.

Bahan aktif ubat Alpizarin ialah 2-C-β-D - (glucopyranosyl) -1,3,6,7-tetraoxyxanthone - polifenol mangiferin daripada akar tumbuhan keluarga kekacang Hedisarum flavescens (hedysarum kuning atau licorice) dan Hedysarum alpinum (Altai hedysarum). Polifenol ini menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria dan replikasi DNA virus, meningkatkan fungsi imun humoral dan selular, meningkatkan kadar percambahan limfosit dan makrofaj dan sintesis γ-interferon oleh sel T.

Kesan Likopid pada sel imunokompeten dilakukan oleh glucosaminyl muramyl dipeptide membran sel bakteria, yang mengikat kepada reseptor sitoplasma NOD2 yang dinyatakan dalam monosit darah fagositik. Ini mengaktifkan makrofaj dan granulosit neutrofilik, merangsang pembahagian T- dan B-limfosit, pengeluaran γ-interferon, IL-1, IL-6 dan IL-12.

Farmakodinamik Cycloferon adalah berdasarkan tindakan bahan aktifnya - meglumine acridone acetate atau N-methylglucamine 2- (9-oxoacridin-10 (9H) -yl) acetate, yang merupakan terbitan asid monokarboksilik acridoneacetic. Penggunaan agen imunostimulasi ini, mengikut arahan rasmi, membawa kepada rangsangan T-limfosit, peningkatan dalam α- dan β-interferon. Tetapi bagaimana ini berlaku tidak dijelaskan.

Sebagai imunomodulator, ubat anthelmintik Levamisole bertindak kerana levamisole hydrochloride, terbitan daripada imidazole sebatian heterosiklik yang mengandungi nitrogen, yang memulihkan aktiviti fagosit, makrofaj dan T-limfosit, yang memberikan perlindungan sel imun. [3]

Farmakokinetik

Dengan hampir 100% bioavailabiliti, paras plasma maksimum Isoprinosin dicatat selepas kira-kira 60 minit. Selepas pengambilan dos standard, tetapi selepas dua jam, kepekatan berkurangan - disebabkan oleh kadar tinggi transformasinya oleh enzim hati. Perkumuhan dari badan berlaku dalam air kencing sebahagiannya tidak berubah, serta dalam bentuk asid urik dan metabolit lain.

Diserap dalam saluran gastrousus, Likopid juga memasuki peredaran sistemik, tetapi bioavailabilitinya tidak melebihi 13% dengan kepekatan plasma tertinggi 90 minit selepas mengambil tablet. Separuh hayat penyingkiran oleh buah pinggang hanya lebih empat jam.

Komponen aktif ubat Cycloferon dalam masa tiga jam selepas pemberian oral mencapai kepekatan tertinggi dalam plasma, tempoh purata separuh hayatnya ialah 4.5 jam; perkumuhan buah pinggang.

Levamisole mencapai paras plasma tertinggi selepas purata dua jam; metabolisme berlaku di hati; metabolit dikumuhkan oleh buah pinggang dan pada tahap yang lebih rendah oleh usus - dengan separuh hayat kira-kira enam jam.

Dos dan pentadbiran

Dalam rawatan ketuat berulang, orang dewasa disyorkan untuk mengambil dua tablet (0.5 g setiap satu) Isoprinosine secara lisan tiga kali sehari; Saya mengira dos harian untuk kanak-kanak berdasarkan berat badan - 0.5 g ubat setiap 10 kg, dan dibahagikan kepada tiga dos. Kursus rawatan boleh berlangsung dari dua hingga minggu hingga sebulan.

Dos Alpizarin ditentukan oleh doktor, tetapi dos harian maksimum yang dibenarkan tidak boleh melebihi lapan tablet, iaitu 800 mg (untuk kanak-kanak - 300 mg). Tempoh permohonan - dari lima hari hingga dua minggu.

Tablet Likopid boleh diambil secara lisan (setengah jam sebelum makan) atau diletakkan di bawah lidah (untuk penyerapan secara beransur-ansur). Dos yang tepat dan tempoh penggunaan ubat ini ditentukan secara individu oleh doktor yang hadir.

Cycloferon perlu diambil satu tablet (0.15 g) sekali sehari setengah jam sebelum makan

Levamisole (tablet 50 dan 150 mg) ditetapkan pada 150 mg (dos harian untuk kanak-kanak - 1 mg setiap kg berat badan) - selama tiga hari dengan rehat seminggu; kursus rawatan terdiri daripada dua atau tiga kitaran.

• Pil ketuat untuk kanak-kanak

Kontraindikasi pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun - Isoprinosine, Alpizarin dan Likopid; kanak-kanak di bawah umur 5 tahun - Cycloferon; sehingga 7 tahun (mengikut sumber lain - sehingga 14 tahun) - Levamisole.

Gunakan Pil untuk ketuat semasa kehamilan

Mana-mana agen farmakologi yang secara langsung atau tidak langsung menjejaskan sistem imun tidak boleh digunakan semasa kehamilan.

Contraindications

Kontraindikasi terhadap penggunaan Isoprinosine termasuk gout, kehadiran batu pundi kencing, kegagalan buah pinggang kronik dan aritmia jantung.

Ia adalah kontraindikasi untuk digunakan:

• Likopid - dengan demam dan tiroiditis autoimun;
• Cycloferon - dengan sirosis dekompensasi hati;
• Levamisole - dengan tahap leukosit yang rendah dalam darah.

Kesan sampingan Pil untuk ketuat

Mengambil Isoprinosine boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk: perasaan tidak sihat, sakit kepala dan pening, sakit perut, gangguan usus, masalah tidur, kegatalan kulit, peningkatan jumlah air kencing, sakit sendi.

Kesan sampingan Alpizarin termasuk sakit kepala dan pening, loya dan lemah, senak, dan tindak balas alahan serta-merta.

Likopid boleh menyebabkan peningkatan jangka pendek dalam suhu badan, dan Cycloferon - tindak balas alahan.

Penggunaan Levamisole mungkin disertai dengan ruam kulit, loya, muntah, cirit-birit, perubahan dalam persepsi bau dan rasa, kelemahan dan demam, serta sakit otot dan sendi.

Berlebihan

Tiada maklumat mengenai dos berlebihan Isoprinose, Alpizarin, Likopid dan Cycloferon.

Dalam kes overdosis Levamisole, sawan dan aritmia jantung mungkin berlaku; adalah perlu untuk menjalankan lavage gastrik dan mengambil enterosorben (arang diaktifkan). Rawatan adalah simptomatik.

Interaksi dengan ubat lain

Isoprinosine tidak diambil bersama ubat yang digunakan untuk merawat gout dan diuretik.

Alpizarin tidak digunakan secara serentak dengan enterosorben, dan Likopid digunakan dengan antibiotik kumpulan tetracycline dan persediaan sulfanilamide.

Pertimbangan harus diberikan kepada keupayaan Likopid untuk meningkatkan kesan ubat antibakteria dan antimikotik poliena.

Levamisole hydrochloride tidak serasi dengan etanol dan sediaan berasaskan minyak; ia mempotensikan tindakan antikonvulsan dan ubat-ubatan kumpulan antikoagulan tidak langsung.

Syarat penyimpanan

Semua ubat yang disenaraikan dalam bentuk tablet hendaklah disimpan pada suhu bilik (tidak lebih tinggi daripada + 22-25 ° C).

Jangka hayat

Jangka hayat Isoprinosine, Alpizarin dan Likopid ialah 5 tahun; Levamisole - 3 tahun; Cycloferon - 2 tahun.

Imunoterapi telah menjadi salah satu pilihan terapeutik yang paling penting untuk merawat ketuat, tetapi bukti yang terbukti secara klinikal tentang keberkesanannya selalunya kurang. Memandangkan maklum balas daripada pakar, perlu diingat bahawa tidak ada rawatan tunggal yang benar-benar berkesan, dan pelbagai jenis rawatan - pengasingan pembedahan, cryo- dan pembedahan laser, agen topikal dan imunoterapi - boleh digabungkan. Kemungkinan regresi spontan papilloma, terutamanya pada kanak-kanak, juga mesti diambil kira, jadi pendekatan yang terlalu agresif terhadap rawatan mereka harus dielakkan.