Pleksus sakral

Pleksus sakral (plexus sacralis) dibentuk oleh sebahagian daripada cabang anterior saraf tulang belakang lumbar keempat dan kelima (LIV-LV) dan saraf tunjang sacral pertama ketiga (SI-SIII). Pleksus terletak di rongga pelvis kecil, terus pada fascia yang meliputi permukaan anterior otot piriformis. Asas plexus sepadan dengan garis yang menghubungkan bukaan sakral pelvis. Cawangan plexus sakral diarahkan ke pembukaan sciatic yang lebih besar. Terdapat cawangan pendek dan panjang plexus sakral. Cawangan pendek berakhir di ikat pinggang pelvis. Cabang panjang pergi ke otot, sendi, tulang dan kulit bahagian bebas anggota bawah.

Cawangan pendek. Cabang pendek plexus sakral termasuk saraf obturator dalaman (dari LIV-SII), saraf piriformis (dari SI-SII), saraf quadratus femoris (dari LIV-SII, pergi ke otot dengan nama yang sama), serta saraf gluteal dan pudendal superior dan inferior.

Saraf gluteus superior (n. gluteus superior) dibentuk oleh gentian cabang anterior saraf tulang belakang lumbar keempat dan kelima (LIV-LV) dan sakral pertama (SI). Bersama dengan arteri dengan nama yang sama, saraf meninggalkan rongga pelvis melalui pembukaan suprapiriform. Cawangan atas saraf ini bergerak ke hadapan ke otot gluteus minimus dan menginervasinya. Cawangan bawah saraf gluteal superior melepasi antara gluteus minimus dan otot medius, menginervasi mereka, dan juga mengeluarkan cabang ke otot yang menegangkan fascia luas paha.

Saraf gluteal inferior (n. gluteus inferior) terdiri daripada gentian cabang anterior lumbar kelima (LV) dan saraf tulang belakang sakral kedua pertama (SI-SII). Saraf keluar dari rongga pelvis melalui pembukaan infrapiriform bersama-sama dengan arteri dengan nama yang sama. Dengan dahan pendek bercabang berbentuk kipas, saraf memasuki otot gluteus maximus, menginervasinya, dan juga mengeluarkan cawangan ke kapsul sendi pinggul.

Saraf pudendal (n. pudendus) dibentuk oleh cabang anterior SIII-SIV, dan sebahagiannya akar tulang belakang SII. Ia terletak di bawah plexus sakral pada permukaan anterior sakrum di pinggir bawah otot piriformis. Gentian motor meluas dari saraf ini ke otot yang mengangkat dubur dan ke otot coccygeus. Cawangan terbesar plexus pudenda ialah saraf dengan nama yang sama - n. pudendus. Saraf ini keluar dari rongga pelvis di bawah otot piriformis, membengkok di sekeliling tuberosity ischial dan melalui foramen sciatic yang lebih rendah ke dinding sisi fossa ischiorectal. Di sini ia terbahagi kepada cawangan:

1. saraf rektum inferior (melepasi ke otot yang menyempitkan dubur dan ke kulit bahagian anterior dubur);
2. Saraf perineal melepasi otot perineum melintang dangkal, otot bulbocavernous, dan juga ke kulit bahagian posterior skrotum atau labia majora.

Saraf dorsal zakar/klitoris, n. zakar dorsalis (klitoridis), juga bercabang daripada saraf pudenda. Cawangannya membekalkan otot melintang dalam perineum dan bahagian awal mampatan uretra, serta kulit zakar/klitoris dan uretra.

Dalam fossa sciaticorectal, saraf pudenda mengeluarkan saraf rektum dan perineal inferior. Saraf rektum inferior (nn. rectales inferiores) menembusi fossa sciaticorectal, menginervasi sfinkter luar dubur dan kulit kawasan dubur. Saraf perineal (nn. perineales) mempersarafi otot dan kulit perineum skrotum pada lelaki dan labia majora pada wanita. Cawangan terminal saraf pudenda ialah saraf dorsal zakar atau kelentit (n. dorsalis zakar, s. klitoris). Saraf ini melalui diafragma urogenital di sebelah arteri dengan nama yang sama pada permukaan dorsal zakar (klitoris), mengeluarkan cabang ke badan gua, kepala zakar (klitoris), kulit zakar pada lelaki, labia majora dan minora pada wanita, serta cabang kepada otot perineum melintang yang dalam

Cawangan panjang plexus sakral. Cabang panjang plexus sakral termasuk saraf kutaneus femoral posterior dan saraf sciatic.

Saraf kutaneus posterior paha (n. cutaneus femoris posterior) dibentuk oleh gentian cabang anterior saraf tunjang sakral pertama hingga ketiga (SI-SIII). Saraf keluar dari rongga pelvis melalui foramen infrapiriform dan turun di sebelah saraf sciatic. Kemudian saraf kutaneus posterior paha turun ke dalam alur antara otot semitendinosus dan biceps femoris. Cawangannya melepasi fascia luas paha, bercabang di kulit permukaan posteromedial paha ke bawah ke fossa popliteal dan bahagian atas kaki. Berhampiran pinggir bawah otot gluteus maximus, saraf bawah punggung (nn. clunium inferiores) dan cabang perineum (rr. perineal) berlepas dari saraf kutaneus posterior paha ke kulit perineum. Saraf bahagian bawah punggung menginervasi kulit bahagian bawah kawasan gluteal.

Saraf sciatic (n. ischiadicus) ialah saraf terbesar dalam tubuh manusia. Ia dibentuk oleh gentian cawangan anterior saraf tulang belakang lumbar keempat dan kelima (LIV-LV), saraf tunjang sakral pertama dan kedua (SI-II). Saraf keluar dari rongga pelvis melalui pembukaan infrapiriform bersama-sama dengan saraf gluteal dan genital inferior, arteri dengan nama yang sama dan saraf kutaneus posterior paha. Saraf sciatic kemudian berjalan kira-kira di tengah antara tuberositas iskia dan trokanter besar femur di sepanjang permukaan posterior otot gemellus, obturator dalaman dan otot quadratus femoris. Di bawah pinggir bawah gluteus maximus, saraf sciatic berjalan di sepanjang permukaan posterior adductor magnus dan di hadapan kepala panjang biceps femoris. Pada tahap sudut atas fossa popliteal, dan kadang-kadang lebih tinggi, ia terbahagi kepada saraf tibial dan peroneal biasa.

Di kawasan pelvis dan pada paha, saraf sciatic menghantar cawangan otot ke internus obturator, otot gemelli, ke otot quadratus femoris, semitendinosus dan semimembranosus, ke kepala panjang biceps femoris dan bahagian posterior adductor magnus.

Saraf tibial (n. tibialis) adalah jauh lebih tebal daripada saraf peroneal biasa. Ia turun secara menegak dalam fossa popliteal, melepasi antara kepala otot gastrocnemius, posterior dan sedikit sisi ke arteri dan vena popliteal. Bersama-sama dengan arteri tibialis posterior, saraf diarahkan di bawah otot soleus ke dalam saluran tibiofibulus. Pada kaki, saraf tibial terletak di antara otot panjang yang melenturkan ibu jari kaki ke sisi dan otot panjang yang melenturkan jari secara medial. Di bahagian bawah saluran tibiofibulus, saraf tibial melepasi lebih cetek. Dalam alur di pinggir posterior malleolus medial, saraf tibial dibahagikan kepada cawangan terminalnya - saraf plantar medial dan lateral.

Saraf tibial sepanjang panjangnya memberikan banyak cabang otot kepada otot triceps surae, fleksor panjang jari dan ibu jari kaki, kepada otot plantar dan popliteal. Cabang-cabang deria saraf tibial menginervasi kapsul sendi lutut, membran interosseous kaki, kapsul sendi buku lali, dan tulang kaki. Cabang deria terbesar bagi saraf tibial ialah saraf kulit medial betis (n. cutaneus surae medialis). Ia berlepas dari saraf tibial pada tahap fossa popliteal, kemudian apabila cawangan panjang dan nipis melepasi pertama di bawah fascia kaki, di antara kepala otot gastrocnemius. Pada tahap permulaan tendon distal otot gastrocnemius, saraf ini menembusi fascia dan keluar di bawah kulit dan bersambung dengan saraf kutaneus sisi betis (dari saraf peroneal biasa). Apabila kedua-dua saraf ini bergabung, saraf sural (n. suralis) terbentuk, yang melepasi pertama di belakang malleolus sisi, kemudian di sepanjang tepi sisi kaki di bawah nama saraf kulit dorsal sisi (n. cutaneus dorsalis lateralis). Saraf ini menginervasi kulit kawasan bersebelahan dengan saraf, dan berhampiran calcaneus ia mengeluarkan cawangan calcaneal sisi kutaneus (rr. calcanei laterales).

Saraf plantar medial (n. plantaris medialis), yang merupakan salah satu cabang terminal saraf tibial, di kaki berjalan di sepanjang tepi medial tendon fleksor pendek jari dalam alur plantar medial, bersebelahan dengan arteri plantar medial. Di kaki, saraf mengeluarkan cabang otot ke fleksor pendek jari dan ibu jari kaki, ke otot yang menculik ibu jari kaki, dan juga ke dua otot lubrikal medial. Pada paras pangkal tulang metatarsal, saraf plantar medial mengeluarkan saraf digital plantar pertama yang betul (n. digitalis plantaris proprius) ke kulit tepi medial kaki dan ibu jari kaki, serta tiga saraf digital plantar biasa (nn. digitales plantares communes). Saraf digital ini melalui di bawah aponeurosis plantar bersama-sama dengan arteri metatarsal plantar. Setiap saraf digital plantar biasa pada paras sendi metatarsophalangeal terbahagi kepada dua saraf digital plantar yang betul (nn. digitales plantares proprii), yang menginervasi kulit jari kaki pertama hingga keempat menghadap satu sama lain.

Saraf plantar sisi (n. plantaris lateralis) lebih nipis daripada medial. Ia terletak di alur plantar sisi antara otot quadratus plantaris dan fleksor pendek jari. Di bahagian proksimal ruang intermetatarsal keempat, saraf plantar sisi terbahagi kepada cawangan yang dalam dan cetek. Cabang dalam (r. profundus) mengeluarkan cabang kepada otot quadratus plantaris, otot yang menculik jari kelingking, fleksor pendek jari kelingking, otot lubrikal ke-3 dan ke-4, otot interosseous; ke otot yang menambah ibu jari kaki, dan ke bahagian sisi fleksor pendek ibu jari kaki. Cawangan superfisial (r. superficialis) saraf plantar sisi mengeluarkan dahan kulit ke sisi sisi jari kelingking dan sisi jari kaki IV dan V berhadapan antara satu sama lain (saraf digital plantar biasa, n. digitalis plantaris communis), membahagi kepada dua saraf digital plantar yang betul (nn. digitales plantares proprii).

Saraf peroneal biasa (n. fibularis [peroneus] communis) ialah cabang besar kedua saraf sciatic, diarahkan secara serong ke bawah dan ke sisi. Saraf menduduki bahagian sisi fossa popliteal, mengeluarkan cawangan ke lutut dan sendi tibiofibular, ke kepala pendek biceps femoris. Pada peringkat fossa popliteal, saraf kutaneus sisi betis (n. cutaneus siirae lateralis) bercabang dari saraf peroneal biasa, yang mengeluarkan cawangan kutaneus ke sisi sisi kaki, dan pada paras tengah belakang kaki ia menembusi fascia, keluar di bawah kulit dan bersambung dengan saraf sutera tulang (saraf tulang belakang).

Saraf peroneal biasa berhampiran sudut sisi fossa popliteal membengkok di sekitar leher fibula di bahagian sisi. Saraf kemudian menembusi bahagian awal otot peroneus longus dan membahagi kepada saraf peroneal superfisial dan dalam.

Saraf peroneal superficial (n. fibularis superficialis, s. peroneus superficialis) turun dan secara lateral dalam saluran musculofibularis superior, menginervasi otot brevis dan longus peroneus. Di sempadan bahagian tengah dan pertiga bahagian bawah kaki, saraf keluar dari saluran muskulofibuler superior, menembusi fascia kaki, turun dan medial ke arah dorsum kaki. Di kawasan sisi atas kaki (atau lebih tinggi sedikit) ia membahagi kepada saraf kulit dorsal medial dan pertengahan. Saraf kulit dorsal medial (n. cutaneus dorsalis medialis) menginervasi kulit dorsum kaki berhampiran tepi medialnya dan kulit dorsum jari kaki kedua dan ketiga menghadap satu sama lain. Saraf kulit dorsal perantaraan (n. cutdneus dorsalis intermedius) menginervasi kulit permukaan sisi atas dorsum, serta sisi menghadap jari kaki ketiga, keempat dan kelima (saraf digital dorsal kaki, nn. digitales dorsales pedis).

Saraf peroneal dalam (n. fibularis profundus, s. peroneus profundus) dari tempat asal pergi ke arah medial, melalui pembukaan di septum intermuskular anterior kaki. Kemudian saraf masuk ke dalam ketebalan otot panjang, memanjangkan jari. Bersama-sama dengan arteri dan urat tibial anterior, saraf turun di sepanjang permukaan anterior membran interosseous kaki. Untuk beberapa jarak, berkas saraf vaskular melepasi antara otot tibial anterior secara medial dan otot panjang, memanjangkan jari, secara lateral. Kemudian saraf peroneal dalam turun di sebelah tendon extensor panjang ibu jari kaki (kaki). Pada dorsum kaki, saraf melepasi di bawah extensor pendek ibu jari kaki, kemudian di alur intermetatarsal pertama. Pada tahap bahagian distal ruang intermetatarsal pertama, saraf peroneal yang dalam terbahagi kepada dua cawangan terminal - saraf digital dorsal (nn. digitales dorsales), yang menginnervate kulit sisi pertama dan kedua jari kaki menghadap satu sama lain.

Pada bahagian bawah kaki, saraf peroneal dalam mengeluarkan cabang ke otot tibialis anterior, extensor panjang jari (kaki), dan juga extensor panjang ibu jari kaki. Pada bahagian dorsum kaki, saraf peroneal dalam menginervasi extensor pendek jari dan extensor pendek ibu jari kaki. Ia mengeluarkan cabang deria ke sendi buku lali, ke sendi dan tulang kaki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]