Prognosis dalam kanser payudara

Prognosis untuk kanser payudara dianggap oleh pakar sebagai yang paling menguntungkan daripada semua penyakit onkologi pada lelaki dan wanita. Ini telah menjadi mungkin disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini telah dikaji dengan baik, dan langkah-langkah yang mencukupi telah dibangunkan untuk rawatan tumor payudara yang berkualiti tinggi dan tepat pada masanya.

Kanser payudara adalah penyakit onkologi yang paling biasa di kalangan wanita. Lebih-lebih lagi, "malapetaka" ini memberi kesan kepada penduduk bahagian Eropah di dunia, orang Amerika di benua Utara dan Selatan, serta wakil dari beberapa negara Asia.

Setiap tahun, komuniti perubatan global merekodkan lebih daripada satu juta kes kanser payudara. Sepanjang suku abad yang lalu, bilangan kes kanser payudara telah berkembang dengan pesat, dan trend ini terutamanya melibatkan wanita yang tinggal di bandar besar dan sederhana. Perlu diingatkan bahawa insiden kanser payudara telah meningkat kira-kira tiga puluh peratus dalam tempoh ini. Lebih-lebih lagi, wanita berusia lebih tiga puluh lima tahun paling mudah terdedah kepada penyakit ini.

Apakah langkah khusus yang perlu diambil untuk mencegah kemungkinan kanser payudara atau mengurangkan tahap pengabaian penyakit ini? Pertama sekali, wanita perlu tahu bahawa pemeriksaan pencegahan tahunan oleh pakar mammologi membolehkan anda mengesan tumor payudara pada peringkat awal. Ini meningkatkan peluang prognosis yang baik untuk pemulihan daripada penyakit ini. Tetapi dalam budaya kita, adalah kebiasaan untuk berunding dengan pakar jika masalah itu telah menyatakan dirinya "dalam pertumbuhan penuh". Kebanyakan wanita yang sakit beralih kepada pakar mamologi atau pakar onkologi apabila tumor mempunyai tanda luaran yang jelas, dan juga menjejaskan kesejahteraan umum pesakit dan menunjukkan gejala kanser yang ketara. Keadaan sedemikian sangat merumitkan rawatan, sambil mengurangkan prognosis yang menggalakkan untuk menyingkirkan kanser payudara dan memanjangkan hayat pesakit.

Oleh itu, mana-mana wanita yang mengambil berat tentang kesihatannya, terutama yang tinggal di bandar besar, harus membuat peraturan untuk menjalani pemeriksaan perubatan tahunan oleh pakar mamologi. Prosedur ini tidak mengambil banyak masa, tetapi pada masa yang sama, ia membolehkan anda mencegah penyakit atau mengurangkan risiko dengan ketara dengan pengesanan awal proses tumor. Selepas usia kritikal tertentu (biasanya selepas tiga puluh lima tahun), pakar mamografi menetapkan pemeriksaan X-ray khas kelenjar susu - mamografi. Prosedur sedemikian membolehkan anda mengenal pasti proses tumor dalam payudara pada peringkat awal perkembangannya dan mengambil langkah optimum untuk memerangi penyakit ini.

Perlu diingatkan bahawa wakil jantina yang lebih kuat juga terdedah kepada kanser payudara, walaupun perlu diambil kira bahawa masalah ini berlaku pada lelaki lebih jarang daripada pada wanita. Sesetengah pakar onkologi percaya bahawa kanser payudara tidak bergantung pada jantina, umur, atau kumpulan etnik di mana seseorang itu tergolong. Terdapat faktor lain yang mempengaruhi kemungkinan mendapat kanser payudara.

Sifat proses onkologi dalam kelenjar susu bergantung pada beberapa keadaan, yang terutamanya termasuk umur wanita dan status hormonnya. Wanita muda, terutamanya semasa mengandung dan menyusu, terdedah kepada pertumbuhan tumor yang cepat, serta penampilan awal dan penyebaran metastasis ke seluruh badan. Berbeza dengan di atas, wanita yang lebih tua boleh hidup lebih daripada lapan hingga sepuluh tahun dengan kanser payudara yang tidak bermetastasis.

Sudah tentu, kita tidak boleh lupa bahawa tahap pemulihan dan jangka hayat selepas terapi bergantung pada peringkat penyakit. Peringkat awal onkologi (I - II) mudah dirawat dan kebarangkalian kambuh dalam kes ini agak rendah. Pada peringkat kemudian, rawatan kanser payudara tanpa berulang agak bermasalah. Dalam amalan perubatan, diketahui bahawa prognosis sepuluh tahun untuk kelangsungan hidup pesakit dengan kanser payudara peringkat I adalah sembilan puluh lapan peratus, dan kanser payudara peringkat IV adalah sepuluh peratus. Sehubungan itu, kadar kelangsungan hidup sepuluh tahun pada peringkat II dan III kanser payudara adalah kira-kira enam puluh enam dan empat puluh peratus daripada kes.

Sebagai tambahan kepada peringkat proses penyakit onkologi, faktor berikut mempengaruhi prognosis hayat pesakit dengan kanser payudara:

1. Lokasi (atau penyetempatan) tumor di kawasan tertentu kelenjar susu.
2. Saiz tumor.
3. Bentuk klinikal penyakit ini
4. Tahap keganasan proses onkologi dan kadar perkembangannya.
5. Umur pesakit.
6. Sifat rawatan yang dilakukan.

Mari pertimbangkan parameter ini dengan lebih terperinci.

• Prognosis pemulihan yang menggalakkan atau tidak menguntungkan daripada kanser payudara dipengaruhi oleh lokasi tumor dalam kuadran tertentu kelenjar susu. Penyetempatan proses tumor sedemikian berkait rapat dengan kadar pertumbuhan dan penyebaran metastasis, serta arah di mana metastasis ini akan berkembang.

Prognosis yang paling baik dianggap sebagai pembentukan tumor di kuadran luar kelenjar susu. Penyembuhan lengkap dari penyakit ini adalah mungkin, terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa fokus proses onkologi ini boleh didiagnosis pada peringkat awal, serta metastasis serantau. Juga dalam kes ini, apabila tumor terletak di kuadran luar payudara, kaedah rawatan yang lebih radikal boleh digunakan, termasuk campur tangan pembedahan.

Prognosis rendah untuk pemulihan daripada penyakit ini dicirikan oleh prognosis, yang tipikal untuk tumor di kawasan medial dan tengah kelenjar susu. Tumpuan proses malignan ini dicirikan oleh tahap metastasis yang tinggi. Pertama sekali, ini melibatkan nodus limfa parasternal (dalam setiap kes ketiga).

• Kriteria prognostik yang penting ialah saiz tumor utama, yang dikesan semasa peperiksaan. Pakar membezakan tahap pertumbuhan tumor payudara malignan berikut:
  • sehingga dua sentimeter dalam dimensi terbesar;
  • dari dua hingga lima sentimeter dalam dimensi terbesar;
  • melebihi lima sentimeter.

Jika kita mengambil kira kadar survival lima tahun pesakit, yang bergantung pada saiz tumor, maka kita mesti mengambil kira ketiadaan metastasis dalam nodus limfa. Dalam kes ini, memanjangkan hayat pesakit selama lima tahun adalah mungkin dalam sembilan puluh tiga peratus kes dengan saiz tumor sehingga dua sentimeter. Dengan tumor dari dua hingga lima sentimeter, kadar survival lima tahun pesakit adalah dari lima puluh hingga tujuh puluh lima peratus.

• Pakar membezakan dua bentuk kanser payudara:
  • bersimpul,
  • meresap.
  • Bentuk nodular kanser payudara dibahagikan kepada kategori berikut:
  • terhad,
  • infiltratif tempatan.
• Dalam bentuk meresap kanser payudara, jenis berikut dibezakan:
  • hidropik,
  • meresap-infiltratif,
  • limfangitik.

Prognosis untuk tumor infiltratif adalah lebih teruk daripada semua jenis tumor lain yang disenaraikan di atas. Kanser payudara infiltratif paling kerap ditemui pada wanita muda dan, dalam kes yang jarang berlaku, pada wanita tua dalam peringkat menopaus yang mendalam. Bentuk keradangan kanser payudara mempunyai prognosis yang paling tidak menguntungkan.

• Dengan kemungkinan rawatan radikal kanser payudara selepas terapi, prognosis untuk kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan kanser peringkat I adalah dari lapan puluh tiga hingga sembilan puluh empat peratus. Apabila menjalankan rawatan radikal pesakit dengan kanser peringkat IIIB (tumor yang lebih besar daripada lima sentimeter dengan metastasis dalam nodus limfa serantau), survival lima tahun pesakit adalah dari tiga puluh empat hingga empat puluh enam peratus kes.

Sumber lain menunjukkan kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk pesakit bergantung pada peringkat proses onkologi dalam kelenjar susu selepas rawatan:

• peringkat I - jika saiz tumor kurang daripada dua sentimeter dan tiada penglibatan nodus limfa atau metastasis jauh - kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah lapan puluh lima peratus kes;
• peringkat II - dengan saiz tumor dua hingga lima sentimeter dan kehadiran nodus limfa yang terjejas di ketiak, tiada metastasis jauh - kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit adalah enam puluh enam peratus;
• peringkat III - jika saiz tumor melebihi lima sentimeter, telah berkembang menjadi tisu payudara yang berdekatan, telah menjejaskan nodus limfa bukan sahaja di kawasan ketiak tetapi juga lebih jauh, dan tiada metastasis jauh - kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk pesakit adalah empat puluh satu peratus;
• peringkat IV - dengan saiz tumor lebih daripada lima peratus, penglibatan nodus limfa dan kehadiran metastasis jauh dalam organ penting - kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit tersebut adalah sepuluh peratus.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa tahap pemulihan pesakit daripada kanser payudara selepas rawatan ditentukan sepuluh tahun selepas tamat terapi.

Terdapat data mengenai jangka hayat pesakit kanser payudara dalam peringkat metastatik. Pada masa ini, penyakit dalam bentuk ini tidak dapat diubati. Oleh itu, purata jangka hayat kebanyakan pesakit yang telah menerima rawatan sejak penemuan metastasis adalah dari dua hingga tiga setengah tahun. Dari dua puluh lima hingga tiga puluh lima peratus pesakit sedemikian boleh hidup selama lebih daripada lima tahun, dan hanya sepuluh peratus pesakit - lebih daripada sepuluh tahun. Walaupun, maklumat mengenai jangka hayat pesakit yang belum menjalani rawatan pada peringkat III dan IV kanser adalah kira-kira dua tahun tujuh bulan. Yang mungkin menimbulkan keraguan tentang hakikat kemungkinan untuk menyembuhkan peringkat kanser payudara ini dengan cara perubatan moden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prognosis untuk kanser payudara invasif

Tumor ganas dalam kelenjar susu mempunyai beberapa peringkat perkembangannya. Pakar yang menangani masalah ini membezakan beberapa peringkat yang dilalui oleh proses onkologi dalam payudara. Kanser payudara invasif adalah salah satu daripadanya.

Kanser payudara invasif adalah tumor yang telah tumbuh ke dalam tisu payudara. Dalam kes ini, dengan bantuan aliran darah dan limfa, sel-sel malignan merebak ke seluruh badan dari kawasan pembentukan tumor. Di ketiak, nodus limfa mula terjejas dan membesar. Sel-sel kanser menembusi organ utama manusia - hati, paru-paru, sistem rangka dan otak - di mana metastasis mula terbentuk pada kadar yang dipercepatkan.

Kanser payudara invasif dibahagikan kepada jenis tertentu:

• Karsinoma duktal prainvasif payudara.

Penyakit onkologi ini adalah tumor yang terletak di saluran susu payudara. Pada masa yang sama, sel-sel malignan belum lagi menembusi tisu jiran kelenjar susu. Tetapi sel-sel kanser pada peringkat ini secara aktif membahagikan, dan tumor dengan cepat meningkat dalam saiz. Oleh itu, jika langkah rawatan tertentu tidak diambil, proses malignan berkembang daripada kanser prainvasif kepada invasif.

• Karsinoma duktal invasif payudara.

Dalam bentuk proses onkologi ini, tumor kanser telah mencapai tisu lemak kelenjar susu. Sel-sel yang terjejas sudah boleh menembusi ke dalam darah dan/atau nodus limfa yang berdekatan. Bersama-sama dengan darah dan limfa, unsur-unsur malignan neoplasma dibawa ke seluruh badan dan menundukkan organ lain kepada metastasis.

Menurut doktor, kanser payudara duktus invasif adalah bentuk onkologi invasif yang paling biasa. Di antara kes penyakit ini yang dikenal pasti, lebih daripada lapan puluh peratus kes adalah proses tumor jenis ini.

• Kanser payudara lobular invasif.

Bentuk kanser payudara invasif ini agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan antara jenis kanser ini dan yang sebelumnya, yang boleh dikesan semasa palpasi payudara. Di tapak pembentukan tumor, pakar tidak akan mendapati benjolan, seperti dalam kes di atas, tetapi meterai. Perkembangan bentuk proses tumor ini adalah sama seperti jenis sebelumnya.

Gejala kanser invasif pada peringkat awal hampir tidak dapat dilihat. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, wanita tidak mengesyaki bahawa tubuh mereka telah mengalami penyakit yang serius. Tetapi menurut beberapa tanda yang diketahui oleh doktor, seseorang boleh mendapat idea bahawa proses onkologi hadir dalam kelenjar susu.

Jadi, gejala kanser payudara invasif pada peringkat awal termasuk:

• Kemunculan ketulan atau pemadatan yang tahan lama dalam kelenjar susu.
• Dalam mengubah bentuk payudara, garis besarnya.
• Dalam kemerosotan keadaan kulit kelenjar susu dan keanjalannya, rupa pengelupasan teruk lapisan kulit atas, rupa kedutan dan riak pada kulit.
• Dalam penampilan pelepasan dari puting payudara.
• Dalam kejadian pucat teruk di kawasan tertentu kulit kelenjar susu.

Jika seorang wanita menyedari satu, beberapa atau semua simptom di atas dalam keadaan payudaranya, dia harus segera menghubungi pakar mamo atau onkologi untuk perundingan menyeluruh. Adalah perlu untuk mengetahui sebab perubahan sedemikian yang berlaku dengan kelenjar susu dan menjalani pemeriksaan yang sesuai.

Berdasarkan diagnostik, doktor mesti memilih pilihan rawatan yang paling optimum untuk kelenjar susu. Pakar boleh memilih rawatan hormon, campur tangan pembedahan, kemoterapi, radioterapi atau terapi biologi. Gabungan kompleks mana-mana pendekatan di atas juga mungkin. Segala-galanya bergantung pada hasil pemeriksaan awal kelenjar susu: saiz tumor, lokasinya, peringkat proses onkologi, hasil ujian makmal, umur pesakit. Pilihan yang telah dibuat oleh pesakit untuk kaedah rawatan tertentu juga diambil kira.

Untuk meramalkan prognosis untuk kanser payudara invasif, beberapa faktor mesti diambil kira:

• Tahap penyakit.
• Saiz tumor.
• Kehadiran atau ketiadaan metastasis dalam nodus limfa dan organ penting.
• Sifat pembezaan tumor sangat dibezakan, dibezakan sederhana, dibezakan dengan buruk.

Sekiranya proses onkologi dalam badan dikesan tepat pada masanya, iaitu, pada peringkat awal, terdapat prognosis yang baik untuk pemulihan daripada penyakit ini. Perlu diambil kira bahawa tumor tidak boleh mencapai saiz dua sentimeter, dan rawatan kanser payudara berlaku menggunakan kaedah yang paling berkesan.

Prognosis untuk pemulihan daripada penyakit ini dianggap menguntungkan jika tumor tidak bermetastasis ke nodus limfa serantau dan sangat berbeza, dan juga mengandungi banyak reseptor estrogen dan progesteron. Dan pada masa yang sama, tisu tumor sensitif terhadap Herceptin, ubat biologi dengan tujuan antitumor, yang digunakan untuk merawat kanser payudara. Ubat ini menjejaskan sel-sel malignan tumor kelenjar susu tanpa memusnahkan tisu yang sihat.

Tumor dengan gejala berikut mempunyai prognosis yang tidak baik untuk rawatan kanser payudara:

• lymphedema - penyakit sistem limfa di mana aliran keluar limfa dari kapilari limfa dan saluran limfa saluran kelenjar susu terganggu; akibatnya, pembengkakan tisu lembut anggota atas dan kelenjar susu itu sendiri berlaku, yang dengan ketara meningkatkan saiz payudara yang terjejas oleh tumor, serta anggota yang terjejas oleh masalah;
• pertumbuhan tumor ke dalam tisu sihat berdekatan;
• sebilangan besar tapak perkembangan tumor;
• kehadiran metastasis jauh dalam nodus limfa dan pelbagai organ (paru-paru, hati, tisu tulang, dll.).

Prognosis untuk kanser payudara lobular

Karsinoma lobular payudara in situ (jika tidak penyakit ini dipanggil "kanser alveolar", "kanser acinar", kanser lobular bukan infiltratif) adalah penyakit onkologi payudara, yang paling kerap berlaku pada wanita dalam tempoh umur dari empat puluh lima hingga empat puluh lapan tahun. Fokus bentuk kanser ini muncul serentak di beberapa kawasan payudara, di lobulus kelenjar susu. Kuadran atas-luar payudara paling mudah terdedah kepada kanser lobular.

Kanser payudara jenis ini sangat sukar untuk didiagnosis dan dikesan. Ini kerana ketumpatan tisu tumor agak rendah dan boleh dikatakan tidak berbeza dengan tisu payudara sihat di sekelilingnya. Sel tumor malignan hanya boleh dikesan di bawah mikroskop, secara kebetulan, dan di bahagian kelenjar tempat tumor jinak telah dikeluarkan baru-baru ini. Atau kanser lobular didiagnosis sebagai penyakit selari serentak dengan bentuk kanser payudara yang lain.

Karsinoma lobular infiltrasi (atau karsinoma lobular invasif) ialah peringkat lanjut karsinoma lobular in situ. Bentuk kanser payudara ini menyumbang lima hingga lima belas peratus daripada semua kes kanser yang menyusup (atau invasif). Pesakit dengan penyakit ini berumur antara empat puluh lima hingga lima puluh lima tahun.

Kanser lobular yang menyusup adalah fokus tumor dalam bentuk nod padat yang tidak mempunyai sempadan yang jelas. Saiz meterai sedemikian dalam diameter berkisar antara setengah sentimeter hingga tiga hingga lima sentimeter. Pada mulanya, neoplasma muncul dalam beberapa segmen payudara. Kemudian jenis kanser ini merebak di dalam kelenjar susu dan membentuk fokus sekunder proses malignan. Dalam lebih daripada tiga belas peratus kes, kanser lobular yang menyusup menjejaskan dua kelenjar susu secara serentak.

Agak sukar untuk memberikan prognosis yang baik untuk kanser lobular, kerana bentuk kanser ini sangat sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal perkembangan proses onkologi. Pada peringkat lanjut onkologi ini (dengan kehadiran metastasis jauh), jangka hayat pesakit adalah dua hingga tiga tahun selepas penyakit itu dikesan.

Sekiranya tumor dikesan cukup awal (pada peringkat I-II), maka kebarangkalian pemulihan daripada bentuk kanser ini adalah kira-kira sembilan puluh peratus kes. Dalam kes ini, prognosis diberikan untuk tempoh lima tahun selepas rawatan. Jika bentuk kanser ini telah menunjukkan beberapa fokus sekunder, maka kadar survival lima tahun pesakit selepas rawatan adalah enam puluh peratus.

Prognosis untuk kanser payudara yang bergantung kepada hormon

Sebelum memilih kaedah rawatan untuk kanser payudara, pakar menetapkan kitaran penuh pemeriksaan untuk pesakit. Salah satu kaedah diagnostik adalah memeriksa tahap hormon dalam darah. Ujian ini membolehkan anda mengenal pasti sama ada hormon wanita (estrogen atau progesteron) mempengaruhi pertumbuhan tumor kanser. Sekiranya ujian itu positif, maka kesimpulan dibuat bahawa hormon badan wanita mempunyai kesan langsung terhadap perkembangan sel-sel malignan. Dan pakar membuat keputusan untuk menetapkan terapi hormon untuk kanser payudara, yang dianggap berkesan dalam kes ini.

Rawatan hormon kanser payudara juga digunakan untuk pesakit dengan tumor yang meluas atau bentuk kanser payudara dengan prognosis yang tidak baik untuk pemulihan. Kaedah terapi yang serupa digunakan untuk merawat pesakit yang kemoterapi dikontraindikasikan:

• orang yang berumur lebih dari lima puluh lima tahun,
• mempunyai penyakit berjangkit akut,
• dengan sejarah disfungsi buah pinggang dan hepatik yang serius,
• menderita diabetes tanpa pampasan,
• pesakit dengan kekurangan kardiovaskular yang teruk,
• orang yang mempunyai sejarah hemodepresi yang teruk.

Jenis terapi hormon dan kaedah merawat kanser bergantung kepada jenis tumor dan sifatnya. Pakar boleh memilih salah satu daripada kaedah rawatan berikut, iaitu:

• penggunaan ubat (androgen) yang mengurangkan tahap estrogen dalam badan;
• penggunaan ubat (kortikosteroid) yang menghalang keupayaan hormon seks untuk mengikat reseptor tumor;
• penggunaan ubat-ubatan yang menghentikan sepenuhnya pengeluaran hormon seks yang mencetuskan perkembangan tumor;
• Kaedah rawatan radikal ialah ooforektomi, yang membuang ovari yang menghasilkan estrogen.

Pilihan kaedah rawatan hormon dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• peringkat kanser dan kaedah rawatan yang digunakan sebelum ini;
• status pesakit mengenai menopaus;
• kehadiran penyakit lain yang mungkin memburukkan kualiti toleransi dadah (contohnya, arthritis, osteoporosis, trombosis, dll.)

Secara umum, kanser payudara yang bergantung kepada hormon berlaku dalam tiga puluh hingga empat puluh peratus wanita yang menghidap kanser payudara. Pergantungan proses onkologi pada keadaan hormon dalam badan bermakna permukaan tumor mempunyai reseptor yang secara langsung mengikat hormon seks wanita. Interaksi ini mencetuskan perkembangan neoplasma malignan dengan merangsang pertumbuhan sel-sel kanser.

Petunjuk untuk terapi hormon, sebagai tambahan kepada yang dinyatakan di atas, adalah:

• keturunan yang terbebani atau keabnormalan genetik, akibatnya kebarangkalian berlakunya proses onkologi dalam kelenjar susu agak tinggi;
• rawatan tumor invasif untuk mengelakkan manifestasi berulang penyakit;
• permulaan proses metastasis neoplasma malignan;
• saiz tumor yang besar, untuk mengurangkan keganasan.

Agar rawatan hormon menjadi berkesan, pesakit mesti menjalani ujian untuk kehadiran reseptor dalam tumor sebelum memulakan terapi. Jika tiada reseptor sedemikian pada permukaan tumor, terapi hormon akan menjadi tidak berkesan.

Tempoh rawatan untuk kanser yang bergantung kepada hormon dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• status kesihatan pesakit;
• jenis terapi hormon;
• kelajuan mencapai keputusan menggunakan kaedah rawatan ini;
• kehadiran kesan sampingan.

Pada masa ini, perubatan menganggap kaedah memerangi kanser payudara ini sebagai salah satu yang paling berkesan. Kecekapan tinggi seperti itu disebabkan, pertama sekali, oleh pengalaman yang luas dalam penggunaan terapi hormon, yang membolehkan kami mengembangkan kaedah rawatan dengan hormon secara menyeluruh. Terima kasih kepada ini, kadar kelangsungan hidup pesakit dengan kanser yang bergantung kepada hormon telah meningkat sebanyak dua puluh lima peratus.

Kadar kelangsungan hidup untuk kanser payudara yang bergantung kepada hormon telah meningkat dengan ketara dengan terapi hormon moden. Dalam lima puluh enam kes, terapi ini menghalang kemungkinan tumor utama muncul di payudara yang lain, dan risiko berulang telah menurun sebanyak tiga puluh dua peratus.

Prognosis untuk kanser payudara berulang

Pengulangan kanser payudara adalah kemunculan semula gejala kanser payudara selepas rawatan. Kekambuhan penyakit ini ditunjukkan dalam perkembangan berulang proses onkologi beberapa waktu selepas pemulihan. Biasanya, ini berlaku beberapa bulan atau beberapa tahun selepas selesai rawatan, yang mungkin termasuk kemoterapi, terapi sinaran, terapi hormon dan pembedahan. Dalam kes ini, proses onkologi mula berkembang baik di kawasan penyetempatan tumor utama dan di kawasan lain payudara. Proses onkologi juga mungkin muncul dalam kelenjar susu kedua. Kambuh penyakit sering melibatkan kemunculan fokus baru tumor malignan di organ lain. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang metastasis, apabila sel-sel kanser, bersama-sama dengan aliran darah dan limfa, dibawa ke seluruh badan ke organ-organ penting.

Pakar percaya bahawa neoplasma malignan kelenjar susu adalah antara tumor yang paling terdedah kepada kambuh. Dalam kebanyakan kes manifestasi berulang penyakit, tumor berlaku di tempat yang sama di mana neoplasma utama disetempat (dalam tujuh puluh lima peratus kambuh). Dalam dua puluh lima peratus kes, proses onkologi berlaku di tempat yang berbeza yang sebelum ini tidak terdedah kepada sel kanser.

Pengulangan kanser payudara adalah tipikal untuk bentuk penyakit berikut:

• Kanser payudara yang dibezakan dengan buruk adalah salah satu jenis kanser yang paling biasa, yang berulang selepas tempoh yang singkat.
• Karsinoma duktus invasif berkemungkinan tinggi untuk berulang. Ini juga disebabkan oleh hakikat bahawa bentuk kanser ini menyebabkan metastasis terbentuk dalam nodus limfa axillary.
• Tumor yang lebih besar daripada lima sentimeter menyebabkan penyakit berulang lima hingga enam kali lebih kerap daripada tumor saiz yang lebih kecil.

Kejadian kanser payudara berulang dipengaruhi oleh sifat rawatan. Keputusan yang paling stabil dicapai dengan terapi kompleks proses kanser payudara. Sebagai contoh, pada peringkat II B kanser - pembentukan tumor berukuran dari dua hingga lima sentimeter dengan metastasis tunggal ke nodus limfa - kejadian kambuh dan metastasis selepas dua hingga empat tahun dari akhir rawatan diperhatikan dua kali lebih jarang yang mungkin dengan terapi gabungan. Jika kita membandingkan keputusan ini hanya dengan campur tangan pembedahan, kejadian kambuh dan metastasis dengan terapi kompleks boleh menjadi 2.2 kali kurang kerap daripada dengan rawatan pembedahan.

Rawatan radikal tumor payudara tidak selalu memberikan hasil positif yang stabil. Dalam lima tahun pertama selepas jenis rawatan ini, kambuhan penyakit diperhatikan dalam tiga puluh lapan hingga enam puluh empat peratus kes. Kemunculan gejala proses onkologi yang baru berkembang menunjukkan bahawa kanser telah menjadi aktif, dan prognosis untuk hidup dalam kes ini mengecewakan.

Prognosis untuk jangka hayat dalam kes kanser payudara berulang bergantung pada kaedah rawatan proses malignan berulang dan berkisar antara dua belas bulan hingga dua tahun (maklumat mengenai jangka hayat purata dalam kes ini).

Jika kita bercakap tentang prognosis untuk pemulihan daripada kambuh penyakit dan kemungkinan hidup selepas itu, mesti dikatakan bahawa berulangnya proses malignan dalam kelenjar susu itu sendiri memberikan peluang yang lebih besar untuk menghentikan penyakit daripada penyebaran metastasis ke organ lain. Dengan kehadiran tumor metastatik dalam paru-paru, hati dan tulang, pesakit tidak mempunyai peluang untuk pulih sepenuhnya.

Prognosis untuk kanser payudara yang tidak dibezakan dengan baik

Semua tumor malignan kelenjar susu mempunyai sifat dan struktur yang berbeza jika struktur dan komposisinya diperhatikan melalui mikroskop. Kaedah rawatan dan kejayaan keputusan terapi sangat bergantung pada penentuan sifat tumor dan sifat penyakit.

Untuk mengenal pasti sifat proses onkologi, pemeriksaan histologi tisu tumor dijalankan, serta makmal dan diagnostik visual yang lain. Terlepas dari jenis tisu di mana tumor timbul, tahap atypia selular dibezakan, iaitu persamaan atau perbezaan sel kanser dengan sel normal organ yang sihat.

Mengikut tahap atypia selular, pakar membezakan tiga darjah keganasan proses tumor:

• Peringkat I (tiga hingga lima mata) - kanser yang sangat berbeza. Dalam kes ini, sel-sel tumor adalah paling serupa dengan sel-sel tisu payudara yang sihat dalam kedua-dua komposisi dan rupa.
• Peringkat II (enam hingga tujuh mata) - kanser dibezakan sederhana. Dalam kes ini, sel-sel tumor tidak lagi menyerupai sel-sel tisu payudara yang sihat.
• Peringkat III (lapan hingga sepuluh mata) - kanser yang dibezakan rendah. Pada peringkat proses onkologi ini, sel-sel tumor telah kehilangan sepenuhnya sifat dan penampilan yang wujud dalam sel-sel sihat tisu kelenjar susu. Sel-sel malignan seperti itu sudah hidup dan berfungsi dengan cara yang benar-benar berasingan daripada sel-sel tisu lain dari mana ia timbul. Mereka menunjukkan pencerobohan kepada sel-sel sihat yang lain, memusnahkan dan mengubah tisu organ berdekatan, meningkatkan saiz tumor.

Kanser payudara gred rendah adalah salah satu bentuk kanser yang paling agresif. Kanser jenis ini bukan sahaja menjejaskan saluran dan/atau lobulus payudara, tetapi juga mampu berkembang ke organ dan tisu lain kerana kadar metastasis yang tinggi.

Kanser payudara yang dibezakan rendah adalah yang paling teruk dari segi prognosis untuk pemulihan daripada penyakit ini, kerana rawatan peringkat kanser ini adalah masalah besar. Sel-sel tumor, setelah mengalami transformasi yang kuat, akibat perubahan dalam struktur dan sifat, telah memperoleh ketahanan terhadap pelbagai jenis terapi. Pada masa ini, pencarian kaedah baru untuk merawat bentuk kanser payudara yang dibezakan rendah adalah masalah mendesak sains dan amalan perubatan moden.

Prognosis untuk kanser payudara radang

Kanser payudara yang meradang adalah salah satu jenis tumor payudara yang jarang berlaku. Bentuk kanser ini berlaku dalam lima hingga sepuluh peratus daripada semua kes kanser payudara pada wanita. Di antara separuh manusia yang kuat, kanser payudara radang agak jarang berlaku. Perlu diingatkan bahawa jenis kanser payudara ini tergolong dalam kanser peringkat IIIB dan dianggap sangat serius. Kanser payudara yang meradang dicirikan oleh tahap metastasis yang tinggi, iaitu, kelajuan pertumbuhan dan penyebaran di dalam badan. Di samping itu, kanser payudara radang kurang difahami apabila membandingkan maklumat tentang kejadian, kursus dan kaedah rawatannya dengan bentuk kanser payudara yang lain. Kadang-kadang, semasa pemeriksaan pesakit, pakar mungkin mengira kanser radang sebagai proses keradangan mudah dalam kelenjar susu, kerana semua manifestasi klinikal penyakit ini sangat serupa.

Bentuk keradangan kanser termasuk yang berikut:

• seperti mastitis,
• erysipelatous,
• kanser "perisai".

Sejak dua puluh tahun yang lalu, kanser payudara radang telah menjadi lebih biasa. Jika pada tahun lapan puluhan dan sembilan puluhan penyakit ini ditemui pada dua peratus wanita, maka pada masa ini proses onkologi radang pada payudara telah meningkat kepada sepuluh peratus daripada jumlah kes kanser payudara.

Kanser payudara yang meradang agak "lebih muda" daripada jenis kanser lain: umur purata pesakit yang didiagnosis dengan penyakit ini adalah lima puluh sembilan tahun. Berbanding dengan bentuk kanser lain, jenis kanser payudara ini berlaku tiga hingga tujuh tahun lebih awal daripada yang lain.

Kanser payudara yang meradang agak sukar untuk didiagnosis. Manifestasi klinikalnya adalah serupa dengan proses keradangan lain di payudara. Ini termasuk:

• kehadiran kemerahan mana-mana bahagian kulit payudara atau keseluruhan kelenjar susu,
• penampilan suhu tempatan yang meningkat, manakala kulit dada yang kemerahan berasa sangat hangat apabila diraba,
• kehilangan kemerahan kulit secara berkala dengan kemunculannya semula (dalam beberapa kes jenis kanser ini),
• rupa perubahan pada kulit, serupa dengan rupa kulit oren,
• penampilan pembesaran keseluruhan kelenjar susu,
• penampilan benjolan subkutan di seluruh permukaan dada,
• penampilan tumor dalam kelenjar susu (dalam separuh daripada kes jenis kanser ini), yang sangat sukar untuk dipalpasi semasa pemeriksaan oleh pakar disebabkan oleh pembesaran dan pemadatan tisu payudara.

Disebabkan oleh simptom penyakit di atas, semasa lawatan ke ahli mammologi, bentuk kanser ini sangat sering disalah anggap sebagai keradangan payudara - mastitis.

Merumuskan semua maklumat sebelumnya, kita boleh menyatakan bahawa prognosis untuk kanser payudara radang tidak begitu baik. Kematian akibat kanser ini agak tinggi, walaupun baru-baru ini perubatan telah belajar untuk merawat penyakit ini. Pengesanan masalah yang tepat pada masanya dan diagnosis yang betul memainkan peranan utama dalam penyembuhan daripada kanser radang. Pengesanan proses tumor pada peringkat awal membolehkan untuk memanjangkan hayat pesakit dan meningkatkan kesihatannya dengan ketara.

Dalam kanser payudara radang, yang dikesan agak lewat dan yang sepadan dengan peringkat III oncoprocesses dengan metastasis yang kuat, purata jangka hayat pesakit adalah dari empat hingga enam belas bulan. Prognosis yang tidak baik itu berkaitan dengan fakta bahawa bentuk keradangan kanser dicirikan oleh agresif yang kuat dan tahap rintangan yang tinggi terhadap sebarang jenis rawatan.

Apabila kanser payudara radang dikesan pada peringkat awal, jangka hayat pesakit selepas rawatan adalah tiga tahun.

Prognosis untuk penyakit Paget pada payudara

Penyakit Paget atau Paget's carcinoma of the nipple adalah kanser yang menyerang puting payudara atau kawasan payudara yang terletak di sekitar puting. Sebilangan besar pesakit dengan penyakit Paget (sekurang-kurangnya sembilan puluh lima peratus) mempunyai kanser payudara. Dalam kes neoplasia payudara, karsinoma Paget berlaku dalam 0.5% hingga 5% daripada anomali yang dikesan.

Penyakit Paget adalah penyakit orang tua. Masalah kesihatan sedemikian di kalangan semua kes onkologi yang serupa paling kerap direkodkan pada pesakit yang telah melepasi had umur lima puluh tahun. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, kanser Paget berlaku pada orang muda di bawah umur dua puluh tahun. Penyakit ini diperhatikan pada wanita dan lelaki, dan umur purata permulaan penyakit pada wanita dianggap enam puluh dua tahun, dan pada populasi lelaki - enam puluh sembilan tahun.

Gejala penyakit ini termasuk manifestasi berikut:

• Kemunculan kemerahan pada puting.
• Pembentukan sisik pada kulit puting.
• Kemunculan sensasi kesemutan pada kulit puting.
• Berlakunya kegatalan dan/atau terbakar pada puting dan kawasan areola.
• Kemunculan sensitiviti tinggi puting dan areola.
• Kejadian sensasi yang menyakitkan pada puting dan tisu sekeliling.
• Kemunculan pelepasan dari puting.

Semasa pemeriksaan oleh pakar onkologi atau mammologi, pakar mungkin mengesan tumor berbentuk kon dalam kelenjar susu. Manifestasi penyakit ini adalah ciri separuh daripada kes penyakit Paget. Pada peringkat awal, kanser puting mungkin muncul hanya di kawasan ini, tetapi kemudian merebak ke kelenjar susu. Kadangkala kanser Paget menjejaskan areola - kulit gelap di sekeliling puting dan tidak menembusi lebih jauh ke dalam tisu kelenjar susu. Dengan manifestasi penyakit seperti itu, areola ditutup dengan kulit yang terjejas, yang secara luaran serupa dengan ekzema dan disertai dengan gejala yang sama - gatal-gatal dan ruam. Dalam kes yang jarang berlaku, kanser puting menjejaskan kedua-dua kelenjar susu.

Jadi, mari kita ringkaskan varian lesi payudara dalam penyakit Paget:

• Hanya menjejaskan puting dan areola.
• Mempunyai perubahan pada puting dan areola apabila nod tumor muncul dalam kelenjar susu.
• Kehadiran nod tumor dalam kelenjar susu, yang dikesan oleh palpasi dan kaedah pemeriksaan lain, seperti ultrasound. Pemeriksaan histologi sampel tisu kelenjar susu juga mendedahkan kehadiran kanser Paget pada puting dan areola, yang mengejutkan pesakit dan pakar.

Kanser Paget pada kelenjar susu juga berlaku pada lelaki, walaupun dalam jumlah yang lebih kecil. Ini kerana proses onkologi payudara tidak tipikal untuk badan lelaki. Perjalanan penyakit adalah sama seperti pada pesakit wanita: seseorang boleh memerhatikan manifestasi eritema, mengelupas dan gatal-gatal kulit di kawasan puting dan areola, hakisan yang menjejaskan saluran payudara.

Prognosis untuk penyakit Paget pada payudara bergantung pada peringkat penyakit onkologi, serta keagresifan biologi penyakit dan kelajuan penyebarannya di dalam badan. Ketidakupayaan penyakit dan kematian pesat berlaku dengan gabungan peringkat terakhir kanser dengan keagresifan tinggi proses onkologi. Prognosis yang paling baik, dengan itu, diperolehi dengan pengesanan awal dan rawatan penyakit dengan aktiviti biologi rendah proses onkologi.

Adalah mustahil untuk memberikan prognosis umum yang setepat mungkin tanpa melihat keputusan pemeriksaan pesakit dan tanpa dapat memerhatikan proses perkembangan penyakit. Prognosis individu jangka hayat pesakit dipengaruhi oleh banyak kriteria. Faktor yang diketahui oleh amalan perubatan yang membentuk gambaran prognostik keadaan kesihatan pesakit adalah sama untuk kedua-dua kanser payudara dan penyakit Paget pada kelenjar susu. Yang paling penting daripada mereka ialah:

• peringkat perkembangan proses onkologi,
• umur pesakit,
• bilangan nodus limfa yang terjejas oleh metastasis,
• kehadiran atau ketiadaan kriteria morfologi yang tidak menguntungkan,
• kehadiran atau ketiadaan pelbagai lesi (terutamanya jika terdapat kanser infiltratif lobular),
• tahap keganasan proses onkologi,
• ekspresi berlebihan c-erb 2neu,
• i-DNA.

Jadi, merumuskan semua perkara di atas, kita boleh mengatakan bahawa prognosis yang menggalakkan untuk kanser payudara dinyatakan pada peringkat paling awal proses onkologi dengan keagresifan biologi tumor yang minimum dan kadar penyebarannya yang rendah. Dalam kes ini, penyakit itu boleh sembuh sepenuhnya, mengelakkan kambuhan penyakit. Dalam kes lain, pada peringkat lanjut kanser payudara, contohnya, pada peringkat III tanpa metastasis, prognosis untuk kehidupan pesakit adalah dari enam hingga sepuluh tahun selepas rawatan.