Rawatan patogenetik prostatitis kronik

Jika kursus terapi antibakteria yang mencukupi telah tidak berjaya, tidak perlu untuk menetapkan antibiotik lain. Dalam kes ini, hasil yang baik boleh diperolehi jika anda memulakan rawatan patogenetik prostatitis kronik. Sekiranya pesakit mempunyai gejala halangan (klinikal atau disahkan oleh uroflowmetry), ia ditunjukkan untuk menetapkan penyekat alfa. Ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan untuk keradangan yang teruk, finasteride - untuk pembesaran prostat, pentosan polysulfate (hemoclar) untuk kesakitan yang mendominasi dalam pundi kencing dan gangguan kencing yang merengsa utama. Fitoterapi juga berguna dalam sesetengah pesakit. Dalam kes yang melampau, jika aduan berterusan, termoterapi gelombang mikro transurethral dibenarkan. Campur tangan pembedahan hanya ditunjukkan dalam perkembangan komplikasi, seperti stenosis leher pundi kencing, ketegangan uretra.

Rawatan untuk prostatitis kronik dan sindrom sakit pelvis kronik yang mempunyai beberapa asas bukti atau sokongan teori (dibangunkan oleh 1PCN mengikut keutamaan)

Pesakit dengan prostatitis kronik kategori III B (sindrom sakit pelvis kronik), mengikut klasifikasi NIH, atau prostatitis dystrophic-degenerative (prostatosis), mengikut klasifikasi yang diberikan dalam buku ini, amat sukar untuk dirawat. Matlamat utama rawatan adalah untuk melegakan gejala, yang mana analgesik, penyekat alfa, relaxant otot, antidepresan trisiklik digunakan - serentak atau berurutan. Sesi dengan ahli psikoterapi, urutan organ pelvis dan lain-lain jenis terapi konservatif sokongan (pemakanan, perubahan gaya hidup) sering mengurangkan penderitaan pesakit. Fitoterapi harus dianggap menjanjikan, sebagai contoh, penggunaan prostanorm, tadenan. Pengalaman dalam menggunakan ubat-ubatan ini telah menunjukkan kecekapan tinggi mereka dalam terapi kompleks pesakit dengan prostatitis kronik asal berjangkit, dan sebagai monoterapi untuk prostatitis tidak berjangkit.

Setiap tablet tadenan mengandungi 50 mg ekstrak kulit plum Afrika, yang menyokong aktiviti rembesan sel prostat, menormalkan kencing dengan mengawal sensitiviti otot pundi kencing kepada pelbagai impuls, mempunyai kesan anti-radang, anti-sklerotik dan anti-edema. Keberkesanan ubat dalam prostatitis kronik dinilai berdasarkan pemerhatian 26 pesakit dengan prostatitis kronik tidak berjangkit.

Manifestasi klinikal utama (sakit di perineum, di atas pubis, di pangkal paha, di skrotum; stranguria, nocturia, pollakiuria, melemahkan aliran air kencing, disfungsi erektil) diambil kira pada skala tiga mata (0 - tiada tanda, 1 - dinyatakan secara sederhana, 2 - dinyatakan dengan kuat). Sebelum rawatan, sindrom kesakitan, disuria dan kelemahan seksual secara purata menunjukkan diri mereka dengan kekuatan 1.2-2.4 mata, selepas rawatan keamatan dua petunjuk pertama menurun kepada 0.4-0.5, bagaimanapun, disfungsi erektil purata kekal agak tinggi - 1.1, walaupun ia menurun berbanding dengan awal lebih daripada 1.5 kali.

Dalam kajian makmal tentang rembesan prostat, bilangan leukosit adalah penting sebagai tanda keradangan dan bijirin lesitin - sebagai tanda aktiviti berfungsi kelenjar. Leukosit dikira dalam penyediaan asli berdasarkan bilangan maksimum sel dalam bidang pandangan. Bijirin lesitin juga diambil kira pada skala tiga mata.

Semasa kemasukan ke hospital, pesakit mempunyai purata 56.8 × 10 ³ μl leukosit dalam rembesan prostat; bilangan butir lesitin sepadan dengan purata 0.7 mata. Pada akhir rawatan, bilangan leukosit dalam kumpulan utama pesakit menurun hampir 3 kali (purata 12.4 sel), manakala ketepuan smear dengan bijirin lesitin, sebaliknya, meningkat lebih daripada 2 kali (purata 1.6).

Kadar aliran air kencing maksimum dan purata juga meningkat selepas kursus tadenan selama dua bulan. Semua pesakit tanpa pengecualian menunjukkan penurunan dalam skor IPSS - daripada purata 16.4 hingga 6.8.

TRUS pada mulanya merekodkan pelanggaran struktur gema kelenjar prostat pada semua pesakit; imej berulang adalah sama. Walau bagaimanapun, kedua-dua ultrasound dan LDF mengesahkan kesan baik tadenan pada peredaran mikro dalam prostat, pengurangan kawasan kesesakan telah dicatatkan.

Tiada kesan negatif tadenan pada ciri kualitatif dan kuantitatif ejakulasi telah diperhatikan, yang membolehkan kami dengan yakin mengesyorkannya kepada pesakit usia reproduktif.

Niche tertentu dalam rawatan patogenetik pesakit dengan prostatitis kronik tergolong dalam tykveol. Ia mengandungi minyak biji labu, boleh didapati dalam bentuk kapsul, minyak untuk pentadbiran lisan dan suppositori rektum. Bahan aktif adalah kompleks bahan aktif secara biologi daripada biji labu (karotenoid, tokoferol, fosfolipid, sterol, fosfatida, flavonoid, vitamin B1, B2, C, PP, asid lemak tepu, tak tepu dan tak tepu). Ubat ini mempunyai kesan antioksidan yang jelas, menghalang peroksidasi lipid dalam membran biologi. Kesan langsung pada struktur tisu epitelium memastikan normalisasi pembezaan dan fungsi epitelium, mengurangkan bengkak dan meningkatkan peredaran mikro, merangsang proses metabolik dalam tisu, menghalang percambahan sel prostat dalam adenoma prostat, mengurangkan keterukan keradangan, dan mempunyai kesan bakteriostatik.

Ubat ini mempunyai kesan hepatoprotektif, reparatif, anti-radang, antiseptik, metabolik dan anti-aterosklerotik. Kesan hepatoprotektif adalah disebabkan oleh sifat penstabilan membran dan ditunjukkan dalam memperlahankan kerosakan membran hepatosit dan mempercepatkan pemulihannya. Menormalkan metabolisme, mengurangkan keradangan, melambatkan perkembangan tisu penghubung dan mempercepatkan pertumbuhan semula parenkim hati yang rosak. Menghapuskan fenomena dysuric dalam hipertrofi prostat, mengurangkan kesakitan pada pesakit prostatitis, meningkatkan potensi, mengaktifkan sistem imun badan.

Kaedah pentadbiran dan dos untuk adenoma prostat dan prostatitis kronik: 1-2 kapsul 3 kali sehari atau rektum 1 suppository 1-2 kali sehari. Tempoh rawatan dari 10 hari hingga 3 bulan atau kursus pendek 10-15 hari setiap bulan selama 6 bulan.

Kepentingan praktikal khusus ialah ekstrak prostat (prostatilen) - penyediaan peptida yang diasingkan oleh pengekstrakan asid dari prostat haiwan. Ubat itu tergolong dalam kelas baru pengawal selia biologi - sitomedin. Samprost - bahan aktif vitaprost - kompleks peptida aktif biologi larut air yang diasingkan daripada kelenjar prostat lembu jantan yang matang secara seksual - tergolong dalam kelas ubat ini. Penggunaan vitaprost dalam suppositori rektum membolehkan bahan patogenetik aktif dihantar terus ke organ berpenyakit melalui laluan limfa. Ia mengurangkan pembengkakan kelenjar prostat dan penyusupan leukosit pada tisu interstisial, di samping itu, ia membantu mengurangkan pembentukan trombus dan mempunyai aktiviti antiagregasi.

VN Tkachuk et al. (2006) mengamati 98 pesakit dengan prostatitis kronik yang menerima monoterapi dengan suppositori rektum Vitaprost. Penulis membuat kesimpulan bahawa tempoh rawatan dengan Vitaprost untuk penyakit ini hendaklah sekurang-kurangnya 25-30 hari, bukan 5-10 hari, seperti yang disyorkan sebelum ini. Rawatan jangka panjang meningkatkan bukan sahaja hasil serta-merta tetapi juga jauh. Kesan Vitaprost yang paling ketara adalah peredaran mikro yang lebih baik dalam prostat, yang mengurangkan edema prostat, mengurangkan manifestasi klinikal utama penyakit (sakit, gangguan kencing) dan meningkatkan fungsi prostat. Ini disertai dengan sifat biokimia yang lebih baik daripada ejakulasi dan peningkatan motilitas sperma. Vitaprost membetulkan perubahan patologi dalam hemokoagulasi dan sistem imuniti.

Pada masa ini, terdapat satu bentuk ubat Vitaprost-Plus, yang mengandungi 400 mg lomefloxacin bersama-sama dengan 100 mg bahan aktif utama. Vitaprost-Plus harus diutamakan pada pesakit dengan prostatitis berjangkit; pentadbiran rektum antibiotik serentak dengan suppositori Vitaprost membolehkan peningkatan ketara dalam kepekatannya dalam lesi dan dengan itu memastikan pemusnahan patogen yang lebih cepat dan lebih lengkap.

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, apabila pesakit tidak boleh menggunakan suppositori (sindrom usus besar, buasir teruk, keadaan selepas operasi, dll.), Vitaprost ditetapkan dalam bentuk tablet.

Pada masa ini, masalah hipovitaminosis telah mendapat makna baru. Pada peringkat evolusi berlalu, manusia mengambil pelbagai jenis makanan dan menerima banyak latihan fizikal. Hari ini, makanan yang ditapis dalam kombinasi dengan ketidakaktifan fizikal kadangkala membawa kepada gangguan metabolik yang serius. VB Spirichev (2000) percaya bahawa kekurangan vitamin adalah polyhypovitaminosis, disertai dengan kekurangan unsur mikro dan diperhatikan bukan sahaja pada musim sejuk dan musim bunga, tetapi juga dalam tempoh musim panas-musim luruh, iaitu ia berfungsi sebagai faktor yang sentiasa bertindak.

Untuk fungsi normal sistem pembiakan lelaki, antara lain, zink sangat diperlukan, yang harus terkandung dalam kuantiti yang banyak dalam rembesan sperma dan prostat, dan selenium adalah komponen penting dalam sistem antioksidan.

Zink secara selektif terkumpul dalam prostat, ia adalah komponen khusus rembesannya. Adalah dipercayai bahawa spermatozoa adalah pembawa rizab zink yang diperlukan untuk perjalanan normal semua fasa pembahagian telur yang disenyawakan, sehingga penetapannya dalam rongga rahim. Kompleks zink-peptida yang dipanggil berfungsi sebagai faktor antibakteria prostat. Dalam prostatitis kronik dan kanser prostat, kepekatan zink dalam rembesan kelenjar prostat dikurangkan. Sehubungan itu, penggunaan persediaan zink membawa kepada peningkatan kepekatan dan mobiliti spermatozoa, meningkatkan keberkesanan rawatan pesakit dengan prostatitis kronik.

Peranan selenium lebih pelbagai. Unsur mikro ini adalah komponen pusat pemangkin enzim utama sistem antioksidan (glutathione peroxidase), yang memastikan ketidakaktifan bentuk oksigen bebas. Selenium mempunyai kesan perlindungan yang jelas pada spermatozoa dan memastikan mobiliti mereka. Keperluan orang dewasa untuk selenium adalah kira-kira 65 mcg sehari. Kekurangan selenium menyumbang kepada kerosakan pada membran sel akibat pengaktifan LPO.

EA Efremov et al. (2008) mengkaji keberkesanan ubat selzinc plus, yang mengandungi selenium, zink, vitamin E, C, beta-karotena, dalam rawatan kompleks pesakit prostatitis kronik. Penulis mendapati keputusan klinikal terbaik dalam kumpulan pesakit yang mengambil selzinc. Di samping itu, menurut data ultrasound, peningkatan dalam keadaan prostat dan vesikel mani, penurunan dalam jumlahnya dicatatkan kedua-duanya disebabkan oleh penurunan dalam

Keterukan gejala merengsa dan peningkatan fungsi saliran kelenjar prostat, serta akibat penurunan pembengkakan kelenjar dan pemulihan fungsi saliran vesikel mani.

Prostatitis kronik, terutamanya asal autoimun, disertai dengan perubahan ketara dalam sifat reologi darah, oleh itu, dalam rawatan patogenetik pesakit dengan prostatitis kronik, ubat-ubatan yang memperbaikinya ditunjukkan.

Satu kajian telah dijalankan ke atas tiga kumpulan pesakit. Pesakit dalam kumpulan pertama menerima rawatan asas klasik, termasuk ubat antibakteria, terapi vitamin, terapi tisu, urutan prostat dan fisioterapi. Dalam kumpulan kedua, ubat tambahan ditetapkan yang meningkatkan sifat reologi darah [dextran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental), dan escin (escusan)]. Pesakit dalam kumpulan ketiga menerima terapi menggunakan kaedah bukan tradisional (puasa, homeopati, akupunktur, dan fitoterapi) dalam kombinasi dengan rawatan asas.

Analisis simptom klinikal dan parameter makmal dalam 43 pesakit kumpulan pertama mendedahkan bahawa fenomena disurik berlaku dalam 16 daripada mereka (37.2%) sebelum rawatan. Kesakitan disetempat terutamanya di bahagian bawah abdomen dan kawasan pangkal paha dalam 14 pesakit (32.6%). Pemeriksaan digital prostat mendedahkan peningkatan saiznya dalam 33 pesakit (76.8%), kelenjar itu jelas berkontur pada kebanyakan pesakit (26 pesakit; 60.5%). Konsistensinya adalah terutamanya padat-anjal (28 pesakit; 65.1%). Kesakitan semasa palpasi diperhatikan oleh 24 pesakit (55.8%). Dalam analisis rembesan prostat, bilangan leukosit meningkat dalam 34 pesakit (79%), bijirin lesitin didapati dalam kuantiti yang kecil dalam 32 pesakit (74.4%).

Semua pesakit menjalani rawatan konservatif asas prostatitis kronik: terapi antibiotik dengan mengambil kira keputusan pemeriksaan bakteriologi selama 7-10 hari; ubat anti-radang bukan steroid, terapi vitamin, terapi tisu; fisioterapi dengan peranti Luch-4, urut prostat (seperti yang ditunjukkan) 5-6 kali, setiap hari.

Selepas 12-14 hari dari permulaan rawatan, perubahan berikut dalam gejala klinikal dan parameter makmal telah diperhatikan: fenomena dysuric menurun sebanyak 1.2 kali, sakit di kawasan lumbosacral dan perineum juga menurun sebanyak 1.2 kali. Saiz kelenjar menjadi normal dalam 15 pesakit (34.9%). Kesakitan pada palpasi berkurangan sebanyak 2.4 kali. Dalam analisis rembesan prostat, bilangan leukosit berkurangan sebanyak 1.4 kali, bilangan makrofaj, badan berlapis dan bijirin lesitin meningkat. Rawatan itu dianggap berkesan dalam 63% pesakit. Kajian parameter hemostasis dan hemostasis tidak menunjukkan peningkatan yang boleh dipercayai dalam reologi darah, dan parameter trombinemia juga meningkat. Kelikatan darah selepas rawatan kekal jauh lebih tinggi daripada biasa, kelikatan plasma juga tidak berubah. Walau bagaimanapun, ketegaran eritrosit, sedikit berkurangan, menjadi tidak boleh dipercayai lebih tinggi daripada angka kawalan. Semasa rawatan, pengagregatan eritrosit yang dirangsang menjadi normal, dan pengagregatan spontan mereka tidak berubah dengan ketara. Tahap hematokrit kekal tinggi sebelum dan selepas rawatan.

Perubahan dalam hemostasis terdiri daripada sedikit peningkatan dalam hypocoagulation di sepanjang laluan pembekuan intrinsik terhadap latar belakang rawatan pesakit dengan prostatitis kronik. Masa protrombin dan tahap fibrinogen tidak berubah dan berada dalam nilai normal. Jumlah RFMC meningkat dengan ketara sebanyak 1.5 kali pada akhir rawatan, dan masa fibrinolisis bergantung kepada CP kekal meningkat sebanyak 2 kali. Perubahan dalam jumlah antitrombin III dan platelet adalah tidak ketara.

Oleh itu, rawatan klasik, termasuk ubat antibakteria, terapi vitamin, terapi tisu, fisioterapi dan urutan, tidak membawa kepada normalisasi parameter hemorrheologi pada pesakit dengan prostatitis kronik, dan parameter hemostasis malah bertambah buruk pada akhir rawatan.

Dalam 23 daripada 68 pesakit (33.8%) daripada kumpulan kedua, dominasi aduan telah ditubuhkan tentang kesakitan dan sensasi terbakar semasa membuang air kecil sebelum rawatan. Kesakitan disetempat terutamanya di bahagian bawah abdomen dan kawasan inguinal - 19 pesakit (27.9%). Saiz prostat, ditentukan oleh palpasi, telah meningkat dalam 45 pesakit (66.2%), manakala kontur dan alur jelas ditakrifkan pada separuh daripada pesakit (51.5%), konsistensi adalah padat-anjal juga pada separuh daripada pesakit (57.3%) dan kebanyakannya homogen (89.7%). Kesakitan semasa palpasi diperhatikan oleh 41 orang (60.3%). Dalam analisis rembesan prostat, peningkatan dalam bilangan leukosit diperhatikan dalam 47 orang (69.1%), penurunan bilangan bijirin lesitin - dalam bilangan pesakit yang hampir sama (41, atau 60.3%).

Semua pesakit menjalani rawatan konservatif, yang terdiri daripada dua peringkat. Pada peringkat pertama, rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan sifat rheologi darah [dextran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental A) dan escin (escusan)]. Dalam tempoh ini, kajian bakteriologi rahsia telah dijalankan. Dari hari ke-6, terapi antibakteria dimulakan, yang dijalankan mengikut sensitiviti mikroflora yang dikenal pasti. Semua pesakit diberi ubat anti-radang bukan steroid indomethacin, vitamin B1 dan B6, vitamin E, terapi tisu, fisioterapi dengan peranti Luch-4, dan urutan prostat.

26 pesakit (38.2%) melaporkan peningkatan dalam kesejahteraan mereka selepas rawatan pertama, iaitu selepas mengambil persediaan reologi. Pesakit melaporkan rasa sakit berkurangan atau hilang, rasa berat di perineum, dan kencing yang lebih baik. Perubahan dalam gejala klinikal, keadaan objektif prostat, dan parameter makmal dikesan 12-14 hari selepas permulaan penyakit. Buang air kecil kembali normal pada semua pesakit. Kesakitan di perineum hilang, dan di bahagian bawah abdomen ia berkurangan dengan ketara (dari 27.9 hingga 5.9%). Saiz kelenjar prostat menjadi normal dalam 58 pesakit (85.3%) kerana melegakan edema dan kesesakan. Kesakitan semasa palpasi kelenjar berkurangan dengan ketara. Bilangan leukosit dalam rembesan prostat berkurangan. Perubahan patologi berterusan hanya dalam 8 pesakit (11.8%). Rawatan itu dianggap berkesan dalam 84% pesakit.

Dalam kumpulan kedua pesakit, ubat yang meningkatkan sifat reologi darah telah diperkenalkan ke dalam rejimen rawatan yang diterima umum, dan pada akhir rawatan, perubahan positif yang ketara dalam indeks hemostatik dan hemostatik diperhatikan pada pesakit v. Semua indeks reologi darah menurun dan menjadi tidak dapat dibezakan dengan pasti daripada kawalan, kecuali untuk pengagregatan eritrosit yang dirangsang, yang menurun kepada 2.5±0.79 cu (kawalan - 5.75±0.41 cu) (/K0.05). Dengan pengiraan semula bukan parametrik, anjakan positif dalam kelikatan darah dan indeks agregasi eritrosit yang dirangsang adalah tidak penting; pergeseran kumpulan yang selebihnya boleh dipercayai.

Kajian hemostasis juga menunjukkan dinamik positif indeks. APTT menurun kepada norma. Masa prothrombin juga menjadi normal. Jumlah fibrinogen berkurangan, tetapi perubahannya tidak melampaui turun naik biasa. Indeks fibrinolisis yang bergantung kepada OFT dan CP menurun dengan ketara sebanyak 1.5 kali, tetapi kekal lebih tinggi daripada indeks kawalan. Perubahan dalam tahap antitrombin III dan platelet adalah tidak ketara dan tidak melebihi had biasa.

Oleh itu, dalam kumpulan kedua pesakit dengan prostatitis kronik, yang mana rejimen rawatan yang diterima umum termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan sifat reologi darah [dextran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental) dan escin (escusan)], perubahan positif yang ketara dalam indeks hemostatik dan hemostatik diperolehi. Pertama sekali, kelikatan darah dinormalisasi kerana penurunan ketegaran membran eritrosit, penurunan tahap hematokrit dan agregasi eritrosit. Perubahan ini mungkin membawa kepada penurunan dalam trombinemia dan peningkatan dalam pembekuan dan fibrinolisis, tanpa menjejaskan tahap antitrombin III dan bilangan platelet.

Analisis gejala klinikal dan parameter makmal dalam 19 pesakit kumpulan ketiga sebelum rawatan mendedahkan kesakitan semasa buang air kecil dan sensasi terbakar dalam uretra pada 6 pesakit (31.6%), sakit di bahagian bawah abdomen dan kawasan inguinal - juga pada 6 pesakit (31.6%). Semasa pemeriksaan digital prostat, peningkatan saiznya dicatatkan dalam 12 pesakit (63.1%), dalam 10 orang (52.6%) kontur kelenjar dan alur ditakrifkan dengan jelas, dan dalam 7 (36.8%) mereka kabur. Mengikut konsistensi kelenjar pada separuh daripada pesakit, ia adalah padat-anjal. Kesakitan semasa palpasi diperhatikan oleh 1 pesakit (5.2%), kesakitan sederhana - 7 orang (36.8%). Peningkatan bilangan leukosit dalam rembesan prostat diperhatikan dalam 68.4% pesakit, bilangan bijirin lesitin dikurangkan dalam 57.8% pesakit.

Rawatan pesakit dalam kumpulan ketiga adalah berdasarkan kaedah pemunggahan dan terapi diet dalam kombinasi dengan refleksologi, homeopati dan phytotherapy dan ditambah dengan rawatan tradisional. Akupunktur termasuk kesan korporal dan aurikular. Titik tindakan umum secara biologi aktif digunakan (terletak di bahagian bawah abdomen, kawasan lumbosacral, pada tulang kering dan kaki, serta titik akupunktur individu di tulang belakang serviks). Tinctures peony, calendula, aralia, zamaniha, sterculia dan ginseng digunakan untuk fitoterapi. Ubat homeopati ditetapkan secara berbeza.

Kaedah terapi diet puasa digunakan - dari 7 hingga 12 hari puasa. Pemeriksaan buta lanjutan pada pundi hempedu dan hati telah dijalankan terlebih dahulu. Semua pesakit mencatatkan kemerosotan keadaan mereka pada hari ke-5-6 puasa, sakit kepala, kelemahan, keletihan, suhu badan subfebril. Bilangan leukosit meningkat dalam analisis rembesan prostat. Peningkatan mendadak dalam bilangan leukosit dalam rembesan dicatatkan dalam 9 pesakit (47.3%). Keterukan penyakit ini mungkin dikaitkan dengan pengaktifan fokus keradangan kronik akibat peningkatan imuniti tisu tempatan. Dalam tempoh ini, terapi antibakteria telah ditambah kepada rawatan mengikut bacteriogram individu. Semua pesakit diberi ubat anti-radang dan vitamin. Dari hari ke-7-9, kursus akupunktur, phytotherapy, homeopati, terapi tisu, fisioterapi, urut prostat bermula.

Dalam 12-14 hari selepas permulaan rawatan, disuria berkurangan pada lebih separuh daripada pesakit, rasa sakit hilang pada 74% pesakit, dan saiz kelenjar kembali normal dalam 68.4%. Kesan positif daripada rawatan telah dicatatkan dalam 74% pesakit. Hemorheologi dan indeks hemostasis pada pesakit kumpulan ketiga sebelum rawatan tidak dapat dibezakan daripada norma, kecuali penurunan yang sedikit tetapi boleh dipercayai dalam bilangan platelet dan pemanjangan fibrinolisis yang bergantung kepada CP. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa pesakit dengan prostatitis kronik yang lebih ringan bersetuju dengan kaedah rawatan yang tidak konvensional. Semasa rawatan, indeks hemorheologi berubah secara tidak ketara: kelikatan darah menurun sedikit, kelikatan plasma dan agregasi eritrosit yang dirangsang meningkat sedikit, ketegaran eritrosit menurun, agregasi eritrosit spontan dan hematokrit meningkat.

Perubahan dalam parameter hemostasis semasa rawatan dengan kaedah tradisional dicirikan oleh sedikit pemanjangan masa pembekuan darah. Jumlah fibrinogen meningkat. OFT menjadi lebih tinggi daripada nilai kawalan. Fibrinolisis bergantung kepada CP berkurangan sebanyak 1.5 kali. Tahap antitrombin III tidak berubah. Tidak seperti dua kumpulan sebelumnya, bilangan platelet meningkat semasa rawatan.

Oleh itu, pesakit dengan prostatitis kronik, dirawat dengan kaedah tradisional, mengalami perubahan pelbagai arah dalam hemorheologi dan hemostasis, yang dicirikan oleh pergeseran trombogenik menjelang akhir rawatan (peningkatan hematokrit dan kiraan platelet, peningkatan agregasi eritrosit spontan, peningkatan tahap fibrinogen dan keputusan OFT). Rawatan prostatitis kronik berkesan dalam 74% pesakit.

Perbandingan indeks hemorheologi dalam tiga kumpulan pesakit dibenarkan untuk menentukan bahawa kesan terapeutik yang paling ketara dicapai pada pesakit kumpulan kedua terhadap latar belakang menggunakan rheoprotectors. Indeks kelikatan darah, hematokrit, dan pekali ketegaran eritrosit mereka telah dinormalisasi. Perubahan yang kurang ketara berlaku pada pesakit kumpulan ketiga, dan dalam kumpulan pertama terhadap latar belakang rawatan, indeks ini kekal hampir tidak berubah. Akibatnya, kesan klinikal terbaik dicapai pada pesakit kumpulan kedua dan ketiga.

Oleh itu, rawatan klasik, termasuk ubat antibakteria, terapi vitamin, terapi tisu, urut prostat dan fisioterapi, tidak membawa kepada normalisasi parameter hemorheologi, dan parameter hemostasis malah bertambah teruk menjelang akhir rawatan; keberkesanan keseluruhan terapi ialah 63%.

Pada pesakit kumpulan kedua, yang tambahan menerima ubat yang meningkatkan sifat reologi darah [dextran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental) dan escin (escusan), perubahan positif yang ketara dalam parameter hemostatik dan hemostatik diperolehi. Akibatnya, rawatan itu berkesan dalam 84% pesakit.

Oleh itu, untuk rawatan pesakit prostatitis kronik, rawatan boleh dijalankan dengan ubat-ubatan yang meningkatkan sifat reologi darah. Penggunaan rheoprotectors adalah dinasihatkan untuk menetapkan pada permulaan rawatan, selama 5-6 hari secara intensif (intravena), dan teruskan dalam dos penyelenggaraan sehingga 30-40 hari. Ubat asas boleh dianggap dextran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental) dan escin (escusan). Dextran (rheopolyglucin) apabila diberikan secara intravena beredar dalam aliran darah sehingga 48 jam. Ia menipiskan darah, menyebabkan pengasingan unsur-unsur yang terbentuk, dengan lancar mengurangkan hiperkoagulasi. Ubat ini diberikan pada kadar 20 mg / kg sehari selama 5-6 hari. Kesan dextran (rheopolyglucin) muncul 18-24 jam selepas pentadbiran, manakala aktiviti pembekuan dan sifat reologi darah dinormalisasi pada hari ke-5-6.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]