Scoliosis gred 2 pada orang dewasa dan kanak-kanak

Kelengkungan tulang belakang yang kompleks tetapi sederhana (dalam 11-25°) sepanjang satah frontal dan sagittal, yang disertai dengan berpusing vertebra, dipanggil scoliosis. Scoliosis tahap ke-2 didiagnosis agak kerap, kerana peringkat ini, tidak seperti yang pertama, sudah menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda luaran yang ketara. [ 1 ]

Gangguan ini mempunyai banyak prasyarat untuk kejadiannya. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, punca sebenar patologi tidak dapat dijumpai.

Epidemiologi

Maklumat pertama tentang scoliosis sebagai penyakit tulang belakang telah dibentangkan oleh Hippocrates - lebih-lebih lagi, penyembuh Yunani kuno bahkan cuba membina rawatan untuk gangguan ini dengan pengaruh luaran di atasnya. By the way, Hippocrates menyatakan bahawa scoliosis boleh diwarisi melalui garis wanita. [ 2 ], [ 3 ]

Menurut statistik semasa, kanak-kanak perempuan sememangnya lebih cenderung untuk jatuh sakit: kira-kira 6:1 berbanding lelaki.

Tidak lama dahulu, saintis mengesahkan bahawa kanak-kanak perempuan yang ibunya mengalami scoliosis mempunyai risiko 20 kali ganda lebih tinggi untuk membangunkan patologi ini berbanding kanak-kanak lain. Pada masa yang sama, scoliosis keturunan lebih agresif. Namun, isu ini masih dikaji.

Manifestasi pertama kelengkungan scoliosis tulang belakang paling kerap bertepatan dengan tempoh pertumbuhan aktif sistem muskuloskeletal. Ini adalah lebih kurang tempoh 6-7 tahun dan remaja.

Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 6% daripada penduduk dunia menghidap scoliosis dalam pelbagai peringkat. Walau bagaimanapun, hanya dalam 14% kes doktor berjaya menentukan punca patologi: selalunya, punca ini adalah trauma, riket, anomali tulang kongenital, panjang yang berbeza dari anggota bawah, dll.

Daripada beratus-ratus pesakit dengan manifestasi awal scoliosis, perkembangan selanjutnya penyakit ini diperhatikan dalam kira-kira 1/3 kes. [ 4 ], [ 5 ]

Punca scoliosis darjah 2

Skoliosis tahap ke-2 selalu merupakan akibat daripada perkembangan kelengkungan tahap awal dan pertama. Satu-satunya pengecualian kepada peraturan adalah kecacatan kongenital yang terbentuk akibat pelanggaran pembentukan dan pertumbuhan cakera vertebra dan alat ligamen dalam tempoh pranatal, serta ubah bentuk yang disebabkan oleh penyakit kanak-kanak tertentu - khususnya, cerebral palsy, riket, poliomielitis.

Secara umum, doktor mengenal pasti sebab berikut untuk berlakunya gangguan ini:

• Antara punca kongenital adalah kecacatan perkembangan tulang belakang (vertebra berbentuk baji lengkap dan tambahan), gabungan badan vertebra dan proses melintang, sinostosis kosta, dll.;
• Antara punca neuromuskular adalah kekurangan dan kelemahan mekanisme ligamen-otot tulang belakang, penurunan nada otot pada pesakit dengan syringomyelia, myopathy, cerebral palsy, multiple sclerosis, dll.;
• Antara punca berkaitan sindrom ialah displasia tisu penghubung, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos;
• punca sekunder termasuk patah tulang, campur tangan pembedahan, kontraktur cicatricial, dll. [ 6 ]

Faktor-faktor risiko

Penampilan dan perkembangan gangguan scoliosis boleh berlaku disebabkan oleh gabungan faktor berikut:

• gangguan displastik yang menjejaskan saraf tunjang, vertebra, cakera, yang melibatkan gangguan pertumbuhan normal tulang belakang;
• gangguan keseimbangan hormon dan proses metabolik, yang secara umum mewujudkan latar belakang yang tidak baik dalam badan;
• gangguan dinamik dan statik - khususnya, beban yang berlebihan dan tidak simetri pada tulang belakang, terutamanya semasa peringkat pertumbuhan rangka. [ 7 ]

Faktor risiko langsung termasuk otot belakang yang lemah, ketidakaktifan fizikal, pemakanan yang tidak mencukupi atau tidak mencukupi, aktiviti profesional atau sukan "tidak simetri", kedudukan badan yang tidak betul secara tetap (semasa bekerja, belajar), dan memakai beg galas pada satu bahu.

Jika semasa diagnosis doktor tidak dapat menentukan punca gangguan itu, maka diagnosis scoliosis idiopatik dibuat. [ 8 ]

Patogenesis

Teori utama untuk penampilan kelengkungan scoliosis dianggap sebagai perubahan struktur pada tulang belakang, gangguan otot tulang belakang dan serat kolagen, patologi sistem endokrin dan alat vestibular. Kemungkinan kecenderungan genetik juga dipertimbangkan. [ 9 ]

Dalam konteks perkembangan scoliosis idiopatik, teori utama dianggap sebagai genetik, endokrinologi dan neuromuskular. Walau bagaimanapun, mekanisme kejadian gangguan disebabkan oleh sebab-sebab di atas belum dikaji sepenuhnya. [ 10 ]

Dalam segmen toraks kolum tulang belakang, semasa proses pembentukan kelengkungan, badan vertebra beralih ke arah cembung arka melengkung. Akibatnya, bahagian anterior vertebra toraks beralih ke arah cembung arka, pemanjangan akar gerbang diperhatikan, dan pembukaan vertebra melebar. Tulang belakang berubah bentuk mengikut jenis berbentuk baji. Ubah bentuk yang sama juga diperhatikan dalam cakera intervertebral, yang menyempit pada bahagian cekung dan mengalami perubahan degeneratif. [ 11 ]

Semasa perkembangan scoliosis, lajur tulang belakang mengubah bentuk dan kedudukannya: sisihan posterior proses melintang dan pengurangannya dicatatkan. Proses artikular di zon lekuk menjadi lebih mendatar, dan faset artikular (sendi faset) mengembang. Sendi baru terbentuk pada bahagian bersebelahan gerbang. Penyimpangan proses spinous vertebra toraks ke arah cembung diperhatikan, dan separuh lengkung cembung dipendekkan berbanding dengan bahagian cekung.

Mekanisme ligamen berubah secara patologi. Ligamen longitudinal anterior beralih ke arah cembung dengan kerutan dan penipisan seterusnya, dan bahagian ligamen longitudinal anterior pada lekuk menjadi padat. Proses-proses ini memastikan kestabilan kelengkungan yang telah terbentuk.

Saluran tulang belakang menjadi tidak sekata: menyempit di zon cekung dan melebar di zon cembung. Penutup pelindung saraf tunjang, bersama dengan bahagian dalam, ditekan ke permukaan anterolateral lekuk.

Tulang rusuk dan dada berubah secara patologi dalam satah yang berbeza. Terdapat pertindihan rusuk, pelebaran ruang intercostal, ubah bentuk kosta, dan pembentukan bonggol. Dengan penumpuan yang berlebihan pada tulang rusuk, kemungkinan lekatan berserabut dan perkembangan proses degeneratif dalam otot intercostal meningkat. [ 12 ]

Gejala scoliosis darjah 2

Selalunya, walaupun dengan kelengkungan yang agak kecil, seseorang mengalami sakit belakang yang memancar ke kaki, lengan, bahagian lain badan, dan juga organ dalaman. Penyebab kesakitan sedemikian adalah mencubit saraf dengan struktur sokongan atau cakera vertebra yang diubah. Ini melibatkan kemerosotan dalam laluan isyarat bioelektrik di sepanjang gentian saraf dari saraf tunjang ke organ tertentu. [ 13 ]

Kelengkungan tulang belakang mungkin nyata dalam tanda-tanda berikut:

• pelanggaran simetri badan;
• gangguan berjalan;
• keletihan belakang yang teruk (punggung cepat menjadi letih apabila tiada sokongan, seperti belakang kerusi, atau apabila berjalan atau berdiri untuk masa yang lama);
• sakit biasa di kepala, belakang, belakang bawah, antara bilah bahu;
• sesak nafas, masalah berkala dengan jantung dan/atau sistem penghadaman;
• selamba.

Jika kita bercakap tentang kanak-kanak, maka ibu bapa boleh memberi perhatian kepada tanda-tanda awal berikut:

• penonjolan luar biasa bilah bahu;
• kecondongan berterusan kepala ke sisi;
• kedudukan tidak simetri bahu atau pinggul, kedudukan visual mereka tidak betul (lebih tinggi atau lebih rendah berhubung antara satu sama lain);
• kelengkungan garis tali pinggang;
• menyengetkan badan ke tepi apabila berjalan.

Jika anda mendapati mana-mana simptom di atas, anda pasti perlu mendapatkan bantuan daripada pakar ortopedik.

Apakah rupa scoliosis gred 2?

Jika anda melihat dengan teliti bahagian belakang seseorang dengan kelengkungan skoliosis gred 2, anda boleh perhatikan ciri-ciri berikut:

• bilah bahu terletak secara tidak simetri;
• kedudukan bilah bahu adalah berbeza (bilah bahu menonjol pada satu sisi);
• garis melengkung proses spinous;
• badan senget sedikit.

Apabila ubah bentuk berkembang, skapula pada bahagian cembung arka melengkung menjadi lebih tinggi daripada skapula pada bahagian cekung. Pembentukan bonggol kosta yang disebut, yang nampaknya "menolak" satu skapula ke luar.

Herotan batang tubuh memerlukan perubahan dalam keseimbangan badan: terdapat kecondongan paksi ke arah puncak kelengkungan.

Sekiranya pesakit diminta untuk bersandar ke hadapan, kecacatan akan menjadi lebih jelas.

Sakit dengan scoliosis 2 darjah

Dengan kelengkungan serviks, rasa sakit menampakkan diri di bahu, ruang interscapular. Sakit kepala dan pening yang kerap juga merupakan ciri. Peningkatan sindrom kesakitan diperhatikan apabila membongkok ke hadapan atau apabila memegang kepala dalam satu kedudukan untuk masa yang lama.

Dengan kecacatan toraks, sakit mungkin muncul di dada, di bahagian tengah belakang, dan di bilah bahu.

Dengan scoliosis lumbar, kesakitan yang melemahkan di kawasan lumbar paling kerap diperhatikan.

Kecacatan cervicothoracic menampakkan diri melalui kesakitan yang kuat pada otot dan kepala. Kesakitan bertambah dengan aktiviti fizikal, serta dengan penyedutan dalam dan impuls batuk.

Bonggol dengan scoliosis 2 darjah

Scoliosis tahap ke-2 kurang ditakrifkan secara luaran, oleh itu bonggol pada tahap patologi ini hanya terdapat dalam bentuk kelengkungan kosta. Bongkok hampir tidak ketara, ubah bentuk menjadi kelihatan hanya apabila badan dicondongkan ke hadapan.

Masalahnya boleh menyebabkan ketidakselesaan ringan, ketegangan otot mungkin dirasai, dan kesakitan mungkin berlaku jika tiada aktiviti fizikal.

Kemunculan bonggol kosta lebih tipikal untuk gred 3-4 kelengkungan yang menjejaskan tulang belakang toraks atas, toraks atau torakolumbar, walaupun selepas pemeriksaan visual seseorang mungkin melihat tonjolan skapula yang lebih kuat pada satu sisi.

Scoliosis tahap ke-2 pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, scoliosis mula berkembang antara umur lima dan 14. Tempoh yang paling berbahaya dianggap 5-6 tahun dan 10-14 tahun, kerana pada peringkat ini tulang belakang kanak-kanak berkembang secara aktif.

Oleh kerana lajur tulang belakang dicirikan oleh keplastikan yang agak ketara, dengan pengagihan beban yang tidak betul di atasnya, atau di bawah pengaruh faktor lain, barisan vertebra individu boleh menyimpang dari paksi asas ke kiri atau kanan, membentuk arka scoliosis. Fenomena ini adalah tipikal untuk tulang belakang lumbosacral, tetapi juga boleh muncul serentak di bahagian yang berbeza.

Di samping itu, bentuk patologi kongenital adalah tipikal untuk kanak-kanak. Dalam keadaan sedemikian, masalahnya dijelaskan oleh perkembangan sistem muskuloskeletal bayi yang tidak betul, kecacatan dalam bentuk perekatan kosta atau vertebra, kehadiran vertebra tambahan, dan lain-lain. Perlu diingatkan bahawa bentuk kongenital adalah kurang biasa daripada yang diperoleh.

Scoliosis 2 darjah dan kehamilan

Di antara semua patologi tulang belakang pada wanita hamil, scoliosis berada di tempat kedua, selepas osteochondrosis. Pada masa yang sama, gangguan ini dengan ketara merumitkan kehidupan seorang wanita dalam tempoh kehamilan yang bertanggungjawab. Walaupun dalam keadaan sihat, tulang belakang wanita hamil mengalami beban berat, terutamanya di kawasan lumbar, yang pada trimester ketiga menampakkan diri dalam kesakitan yang agak teruk. Pada wanita yang menderita scoliosis tahap ke-2, sindrom kesakitan dapat dikesan lebih awal dan nyata dengan lebih kuat.

Di samping itu, kehamilan sering menyebabkan kegagalan perubahan pampasan yang dicapai semasa rawatan masalah. Terdapat juga kemungkinan bahawa komplikasi mungkin berlaku akibat gangguan pasca-ubah bentuk organ dalaman dan sistem saraf. Wanita dengan kelengkungan scoliosis lebih berkemungkinan mengalami kelahiran pramatang, keguguran spontan, kecacatan perkembangan bayi, dan tahap kelengkungan mungkin bertambah teruk semasa tempoh kehamilan.

Namun, ramai bakal ibu yang berjaya membawa dan melahirkan anak yang sihat. Keadaan utama: pengawasan perubatan yang kerap, pengurusan kehamilan yang betul, kawalan berat badan, dan penggunaan pembalut khas.

Tahap

Untuk menentukan tahap gangguan scoliosis, kriteria seperti keutamaan dan tahap kelengkungan, kestabilannya, kehadiran perubahan vertebra struktur (putaran, kilasan, ubah bentuk), dan penyetempatan kelengkungan pampasan di atas dan di bawah kecacatan utama digunakan. [ 14 ]

Mengikut fungsi tulang belakang statik yang diubah, yang berikut dibezakan:

• kelengkungan pampasan (seimbang), di mana paksi menegak, melepasi dari puncak proses spinous vertebra C7, berjalan melalui garis intergluteal;
• kelengkungan tidak terkompensasi (tidak seimbang), di mana paksi menegak yang memanjang dari puncak proses spinous vertebra C7 dialihkan ke tepi dan tidak melalui garis intergluteal.

Menurut klasifikasi radiologi, gangguan scoliosis boleh mempunyai peringkat berikut: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. Sudut scoliosis ialah 1-10°. Tulang belakang mempunyai sedikit kelengkungan di sepanjang satah hadapan, asimetri bilah bahu dan ikat pinggang bahu (scoliosis toraks dan cervicothoracic) atau pinggang (scoliosis lumbar), asimetri otot pada tahap arka ubah bentuk.
2. Sudut scoliosis ialah 11-25°. Kelengkungan itu disebut dan tidak "bersembunyi" apabila tulang belakang dipunggah. Terdapat arka pampasan kecil dan bonggol kosta yang agak ketara.
3. Sudut scoliosis ialah 26-50°. Kelengkungan adalah ketara pada satah hadapan. Terdapat arka pampasan, dada cacat, bonggol kosta diucapkan. Terdapat sisihan batang ke sisi dari arka scoliosis asas. Memunggah tulang belakang memberikan pembetulan kecil.
4. Sudut melebihi 50°. Kyphoscoliosis adalah stabil, sangat sengit. Terdapat gangguan pada organ pernafasan dan jantung. [ 18 ]

Borang

Bergantung pada etiologi perkembangan patologi, scoliosis boleh:

• miopati;
• neurogenik;
• displastik;
• cicatricial;
• traumatik;
• idiopatik.

Skoliosis idiopatik tahap ke-2 adalah gangguan, punca-puncanya masih tidak jelas.

Scoliosis displastik tahap ke-2 disebabkan oleh pelanggaran metabolisme dan bekalan darah tisu vertebra dan cakera. [ 19 ]

Mengikut bentuk ubah bentuk, berikut dibezakan:

1. Skoliosis berbentuk C, yang mempunyai satu lengkok melengkung;
2. Scoliosis berbentuk S darjah ke-2, dengan dua lengkok kelengkungan;
3. Scoliosis berbentuk Ʃ, yang mempunyai tiga lengkok kelengkungan.

Mengikut lokasi ubah bentuk, berikut dibezakan:

• scoliosis sebelah kiri tahap ke-2 (dengan kelengkungan utama arka ke sebelah kiri - berlaku lebih kerap dan mempunyai prognosis yang lebih baik);
• scoliosis sebelah kanan gred 2 (dengan kelengkungan arka ke sebelah kanan);
• scoliosis cervicothoracic dengan puncak ubah bentuk pada tahap Th3-Th4;
• skoliosis toraks gred 2 dengan puncak kecacatan pada tahap Th8-Th9;
• scoliosis thoracolumbar gred 2 dengan kemuncak kecacatan pada tahap Th11-Th12;
• scoliosis lumbar darjah ke-2 dengan puncak kecacatan pada tahap L1-L2;
• lumbosacral dengan puncak kecacatan pada tahap L5-S1.

Mengikut tahap kelengkungan yang berubah bergantung pada beban pada lajur tulang belakang, yang berikut dibezakan:

• scoliosis tetap darjah ke-2, juga dikenali sebagai stabil;
• scoliosis tidak tetap gred 2 (tidak stabil).

Bergantung pada ciri klinikal:

• scoliosis tidak progresif (tanpa meningkatkan sudut kecacatan);
• scoliosis progresif tahap ke-2, yang dibahagikan kepada perlahan-lahan dan berkembang pesat (sehingga 9° dan lebih daripada 10° dalam 12 bulan).

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya kelengkungan tulang belakang berkembang, dari masa ke masa ia boleh menyebabkan ubah bentuk sekunder pelvis dan dada, fungsi paru-paru terjejas, patologi jantung dan organ perut, dan perkembangan perubahan degeneratif-dystrophik.

Ubah bentuk yang semakin meningkat boleh membawa kepada akibat buruk berikut:

• Perubahan anatomi dan fungsi dalam organ dalaman, kemerosotan fungsi pernafasan, penampilan kekurangan paru-paru, yang melibatkan keadaan hipoksia kronik. [ 20 ], [ 21 ]
• Perkembangan kegagalan ventrikel kanan, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari, dan perkembangan sindrom "jantung scoliotic". [ 22 ], [ 23 ] Sindrom ini dicirikan oleh kegagalan pernafasan, sakit dada, kesedaran terjejas, peningkatan keletihan, takikardia, sakit tulang belakang, paresthesia, berpeluh malam, bengkak kaki dan bibir biru, dan kesejukan tangan dan kaki.
• Perubahan dalam penyetempatan buah pinggang dan hati mengikut jenis prolaps, gangguan organ dan usus ini. Kemungkinan pelanggaran keadaan urodinamik, perkembangan proses keradangan dalam sfera genitouriner.
• Proses dystrophik yang menjejaskan cakera intervertebral dan sendi sinovial, disertai dengan sindrom kesakitan yang serupa dengan osteochondrosis dengan sindrom radikular.
• Gangguan tulang belakang yang teruk, kekejangan, paresis lembik dan lumpuh yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah, aliran limfa, dan perkembangan kesesakan cecair serebrospinal.

Faktor-faktor ini secara amnya boleh menyebabkan keletihan umum badan dan ketidakupayaan akibat gangguan fungsi dan organik yang teruk.

Apakah bahaya scoliosis gred 2?

Tidak dalam semua kes kelengkungan darjah kedua bertambah buruk dan berkembang. Tetapi jika ia berlaku, terdapat risiko ubah bentuk dada, pembentukan susunan organ dalaman yang tidak betul pada rongga perut dan toraks, perkembangan gangguan fungsi pada bahagian beberapa sistem badan sekaligus: sistem kencing, pernafasan, pencernaan, kardiovaskular.

Di samping itu, kecacatan scoliosis itu sendiri adalah kecacatan kosmetik yang ketara. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan kemurungan dan neurosis: seseorang menjadi menarik diri, tidak komunikatif, sosialisasi menderita, masalah dengan kajian dan aktiviti profesional muncul.

Diagnostik scoliosis darjah 2

Semasa temujanji, doktor terlebih dahulu mendengar aduan pesakit. Pesakit mungkin menunjukkan sakit belakang, ketidakselesaan, peningkatan keletihan di tulang belakang. Selepas ini, pakar menjalankan pemeriksaan: doktor menentukan kehadiran kelengkungan dalam semua pesawat secara visual. Dalam kes ini, pesakit dikehendaki membuka pakaian ke pinggang, berdiri tegak, kemudian membongkok ke hadapan dan menyentuh lantai dengan jarinya. Kemudian doktor menilai simetri batang tubuh, memeriksa kualiti refleks, kekuatan otot dan keluasan pergerakan sendi. [ 24 ]

Ujian tidak khusus dan boleh ditetapkan sebagai kajian tambahan. [ 25 ]

Diagnostik instrumental biasanya diwakili oleh prosedur berikut:

• Skoliometri - membantu menentukan perubahan putaran vertebra, mengira tahap bonggol rusuk, menentukan sudut ubah bentuk. Peranti khas - scoliometer - digunakan untuk kajian.
• Radiografi – membolehkan anda memvisualisasikan kawasan gangguan, memeriksa perubahan pada cakera vertebra dan intervertebral, dan memantau dinamik rawatan.
• Pengimejan resonans komputer atau magnetik adalah sesuai dalam kes kerosakan serentak fungsi saraf, atau pada peringkat pra-operasi persediaan.

X-ray biasanya termasuk dua imej dalam unjuran belakang: satu dalam kedudukan mendatar berbaring telentang, yang kedua dalam kedudukan menegak. [ 26 ]

Tanda-tanda radiologi perubahan putaran dan kilasan pada vertebra dalam imej unjuran posterior adalah seperti berikut:

• proses spinous vertebra disesarkan ke arah bahagian cekung arka scoliotic;
• panjang proses melintang kanan dan kiri berbeza;
• kedudukan dan bentuk pedikel gerbang vertebra adalah tidak simetri;
• kedudukan sendi intervertebral juga tidak simetri;
• Badan vertebra dan ruang intervertebral mempunyai bentuk berbentuk baji.

Sekiranya sudut scoliosis tidak berubah dalam kedudukan mendatar, maka kita bercakap tentang scoliosis yang stabil. Sekiranya sudut berubah dalam kedudukan berbaring, maka scoliosis dianggap tidak stabil (tidak tetap, tidak stabil). [ 27 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dijalankan dengan kecacatan postur seperti bongkok, belakang bulat atau rata, skapula bersayap, hiperlordosis lumbar. Ciri pembezaan utama ialah kehadiran vertebra putaran dan kilasan patologi dalam scoliosis, dan gejala klinikal mungkin kelihatan bonggol rusuk dan rabung otot. [ 28 ]

Kaedah diagnostik berikut digunakan untuk pembezaan:

• penyelidikan neuroortopedik;
• radiografi dengan ujian berfungsi;
• pemeriksaan ultrasound;
• elektrokardiografi, ekokardiografi;
• ultrasound Dopplerography;
• electroneuromyography.

Rawatan scoliosis darjah 2

Apakah kaedah rawatan yang harus digunakan untuk kelengkungan tulang belakang gred 2? Ia bergantung pada tahap perkembangan proses patologi. Pada peringkat awal pembangunan, dengan scoliosis gred 1-2, selalunya cukup untuk mencari dan menghapuskan punca ubah bentuk. Kedudukan tulang belakang boleh diperbetulkan dengan bantuan kursus urut dan terapi senaman yang panjang. Doktor menasihatkan pesakit kanak-kanak untuk berenang, menunggang kuda, dan juga tidur di atas tilam keras, dan mengawal postur mereka. [ 29 ]

Kaedah tambahan berikut mungkin disyorkan:

• fisioterapi;
• terapi manual;
• memakai korset.

Kaedah yang lebih kompleks, seperti rawatan pembedahan, biasanya ditawarkan kepada pesakit dengan 3-4 darjah kelengkungan, dan hanya jika patologi mengganggu fungsi organ dan sistem individu dan memberi kesan negatif kepada kesihatan pesakit. Umur yang paling sesuai untuk pembedahan ialah 10-14 tahun. Intervensi ini agak traumatik dan disertai dengan tempoh pemulihan yang panjang.

Baca lebih lanjut mengenai rawatan scoliosis gred 2 dalam artikel ini.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk diagnostik awal kelengkungan dengan menjalankan pemeriksaan perubatan meluas kanak-kanak yang menghadiri institusi prasekolah dan sekolah. Adalah penting untuk menerangkan keperluan untuk gaya hidup sihat dan rutin harian yang rasional. Kanak-kanak harus makan dengan baik untuk mengelakkan kekurangan vitamin dan mineral dalam badan.

Ia adalah perlu untuk memastikan aktiviti fizikal yang mencukupi pada siang hari, dengan beban statik-dinamik yang betul pada tulang belakang. Elakkan berada di meja terlalu lama: adalah penting untuk kerap melakukan pemanasan badan, rehat dinamik dalam kerja dan belajar kira-kira setiap 20 minit. Berjalan-jalan biasa dan hobi aktif tidak kurang pentingnya.

Tempat kerja seseorang hendaklah teratur dengan betul dan mempunyai pencahayaan yang mencukupi. Kawasan tidur juga harus "betul": katil harus separa tegar, bantal harus ortopedik, dengan pemunggahan zon tulang belakang serviks-toraks yang mencukupi.

Kita tidak boleh melupakan postur, yang merupakan asas untuk kedudukan tulang belakang yang betul. Ia adalah perlu untuk menerangkan kepada kanak-kanak betapa pentingnya untuk tidak membongkok dan menahan punggung. Ia adalah pada zaman kanak-kanak bahawa sejenis "memori otot" otot paravertebral terbentuk, yang menyumbang kepada kedudukan normal tulang belakang sepanjang hari.

Ramalan

Data prognostik untuk kehidupan seseorang dengan scoliosis tahap ke-2 dianggap baik. Jika kita bercakap tentang kursus patologi progresif yang teruk, maka dari masa ke masa persoalan menetapkan kecacatan, mengehadkan keupayaan untuk bekerja, menyempitkan kemungkinan dalam pilihan profesional mungkin timbul. Kesukaran dengan penyesuaian pesakit dalam masyarakat timbul.

Kualiti prognosis sebahagian besarnya bergantung pada perjalanan proses scoliotik. Jika ia tidak berkembang, atau berkembang dengan perlahan, maka kelengkungan selalunya boleh diperbetulkan dengan rawatan konservatif, dengan itu menghalang perkembangan komplikasi dalam fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular. Sekiranya patologi berkembang pesat dan tidak bertindak balas dengan baik kepada terapi konservatif, maka terapi korset intensif atau bahkan pembedahan boleh digunakan. [ 30 ]

Secara umum, diterima umum bahawa scoliosis gred 2 bertindak balas dengan baik terhadap rawatan di bawah keadaan tertentu:

• ketiadaan kecenderungan keturunan;
• perkembangan fizikal pesakit yang mencukupi;
• motivasi yang mencukupi untuk penyembuhan.

Walau bagaimanapun, dalam banyak kes gangguan itu kekal dengan seseorang seumur hidup: tidak berkembang, atau berkembang perlahan sepanjang hayat.

Scoliosis 2 darjah dan tentera

Scoliosis tahap ke-2 dengan kecacatan tulang belakang dalam 11-17° biasanya tidak menjadi alasan yang mencukupi untuk pengecualian daripada perkhidmatan ketenteraan. Walau bagaimanapun, beberapa perkara mesti diambil kira. Oleh itu, jika kelengkungan dalam tulang belakang toraks tetap, kerosakan motor kecil diperhatikan, maka orang itu boleh diiktiraf sebagai cergas dengan sekatan untuk perkhidmatan tentera yang mendesak atau kontrak. Keputusan muktamad dibuat oleh suruhanjaya perubatan tentera.

Pengecualian lengkap atau penangguhan perkhidmatan boleh diberikan hanya dalam kes berikut:

• seseorang mengalami gangguan berterusan sistem muskuloskeletal selepas hanya beberapa jam berdiri di atas kaki mereka atau berjalan perlahan;
• amplitud motor terjejas dengan ketara dan bersifat kronik;
• terdapat gangguan pergerakan terhadap latar belakang ketiadaan refleks tendon dan sensitiviti menurun;
• penurunan kekuatan otot diperhatikan dalam kumpulan otot tertentu, dengan pampasan dengan mengorbankan kumpulan otot lain.

Kumpulan kesihatan untuk scoliosis gred 2

Kesimpulan tentang kumpulan kesihatan mana yang akan diberikan kepada seorang kanak-kanak dibuat berdasarkan cadangan beberapa pakar perubatan sekaligus: pakar pediatrik, pakar bedah, pakar mata, doktor ENT, doktor gigi, pakar neurologi.

Sebagai peraturan, kanak-kanak yang sihat termasuk dalam kumpulan kesihatan pertama. Mereka mungkin mengalami gangguan morfologi kecil yang tidak menjejaskan kesihatan umum mereka dan tidak memerlukan pembetulan perubatan. Kanak-kanak sedemikian boleh melakukan semua beban yang dibenarkan semasa pelajaran latihan fizikal.

Kumpulan kesihatan kedua termasuk kanak-kanak dengan gangguan kecil tanpa patologi kronik. Contohnya, ini termasuk kanak-kanak yang berlebihan berat badan, pendek, sering sakit, atau yang baru-baru ini mengalami kecederaan atau pembedahan.

Kumpulan kesihatan ketiga termasuk kanak-kanak dengan patologi kronik, termasuk gastritis, asma bronkial, penyakit kardiovaskular. Kumpulan ini juga mungkin termasuk pesakit dengan scoliosis gred 2: ini bermakna kanak-kanak sedemikian tidak boleh melompat, berlari jarak jauh, atau menegangkan punggung mereka. Walau bagaimanapun, pemilihan latihan dan latihan individu adalah disyorkan. Dalam sesetengah kes, satu atau satu kumpulan kesihatan lain ditetapkan buat sementara waktu, berubah apabila gangguan itu diperbetulkan atau bertambah buruk.

Scoliosis gred 2 dan hilang upaya

Kecacatan tidak diberikan kepada pesakit tanpa mengira tahap scoliosis:

• jika aktiviti profesional dan keadaan kerja tidak menjejaskan perjalanan patologi;
• jika tiada tanda-tanda kegagalan pernafasan di atas peringkat 1;
• jika tidak ada pemburukan kesakitan dan gejala neurologi;
• jika gangguan statik-dinamik adalah kecil.

Pesakit dinasihatkan untuk menukar pekerjaannya jika kerja itu dikaitkan dengan buruh fizikal yang berat atau sederhana, jika proses kerja memerlukan kedudukan badan paksa, kerap membongkok, getaran, atau kedudukan menegak yang berpanjangan.

Pesakit dirujuk kepada komisen jika:

• terdapat kontraindikasi mutlak untuk aktiviti kerja;
• risiko mendapat komplikasi meningkat, termasuk kegagalan pernafasan sekurang-kurangnya gred 2;
• terdapat pemburukan kesakitan yang kerap dengan gejala neurologi.

Sebagai peraturan, scoliosis gred 2 dalam kebanyakan kes tidak menjadi petunjuk untuk menetapkan kecacatan, kerana pada peringkat patologi ini batasan mobiliti tulang belakang tidak penting.