Sista septum lutsinar otak

Antara pembentukan serebrum yang tidak normal yang bersifat jinak - kongenital atau diperolehi - juga merupakan sista septum telus otak.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah asimtomatik dan dikesan secara kebetulan semasa pengimejan struktur otak. [1]

Epidemiologi

Tiada data klinikal mengenai bilangan sista yang boleh didiagnosis pada septum pellucid, dan sista rongga septum pellucidum dikesan dalam 0.04% pesakit dengan pembentukan sista serebrum.

Punca sista septum lutsinar otak

Penyebab biasa penampilan kebanyakan sista serebrum, termasuk sista intracerebral septum telus, selalunya kongenital. Iaitu, pembentukan mereka adalah disebabkan oleh penyelewengan dalam ontogenesis otak - proses pembentukannya oleh batang saraf dan sel glial - dalam tempoh pranatal (dalam dua bulan pertama kehamilan).

Lihat juga -  Varian dan anomali otak

Sista septum lutsinar otak pada orang dewasa boleh dikaitkan dengan jangkitan saraf (meningitis), kecederaan otak traumatik, tumor encephalopathy, atau pembedahan pada otak.

Butiran lanjut dalam penerbitan -  Komplikasi dan akibat selepas kecederaan otak traumatik

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan abnormal dalam bentuk sista otak dianggap sebagai:

• penyakit wanita hamil (virus akut, kronik dan sistemik);
• kesan teratogenik pada embrio dan janin alkohol atau dadah;  
• pelbagai patologi kehamilan, termasuk kekurangan plasenta  dan hipoksia janin;
• pramatang kanak-kanak (kelahirannya sebelum 35-37 minggu kehamilan);
• bersalin yang rumit, selalunya membawa kepada  trauma kelahiran ;
• edema serebrum pada bayi baru lahir .

Patogenesis

Septum lutsinar (septum pellucidum), terletak di bawah corpus callosum, adalah membran menegak berbentuk segi tiga yang memisahkan tanduk anterior (cornu frontale) ventrikel sisi kiri dan kanan otak (ventriculi laterales) yang terletak di lobus frontal. Hemisfera serebrum dan membentuk dinding tengahnya. Septum ini mempunyai dua lapisan dalam bentuk plat, terdiri daripada bahan putih (substantia alba), sel saraf (neuron) dan gentian fibrin.

Cyst (dari bahasa Yunani "kantung") ialah rongga tertutup yang dibatasi dengan kontur yang jelas, selalunya dengan kandungan cecair. Patogenesis sista neuroepithelial kongenital tidak difahami sepenuhnya. Walaupun antara hipotesis mekanisme pembentukan sista septum telus, terdapat versi sambungannya dengan fungsi sistem ventrikel (ventrikel) dan pergerakan cecair serebrospinal - saluran air otak (aqueductus cerebri). ).

Jika pembentukan sista septum pellucidum dipenuhi dengan cecair serebrospinal (cerebrospinalis minuman keras), yang dihasilkan oleh ventrikel sisi, maka sista cecair serebrospinal septum telus ditentukan.

Di samping itu, sista rongga septum lutsinar boleh dikesan. Ruang tertutup seperti celah - rongga di antara plat septum telus (cavum septum pellucidum) - terbentuk pada bulan ketiga perkembangan intrauterin janin dan dianggap sebagai penanda perkembangan sistem sarafnya. Semasa bulan kelima tempoh pranatal, plat mula bersatu, dan penutupan rongga ini selesai tiga hingga enam bulan selepas kelahiran.

Tetapi dalam 12-15% kes, rongga tidak menutup, terutamanya pada bayi pramatang. Dan apabila ditemui pada orang dewasa, ia dianggap sebagai varian anatomi norma

Sekiranya cecair serebrospinal kekal dalam septum pellucidum kavum tertutup, maka ini adalah sista septum telus pada kanak-kanak. [2]

Gejala sista septum lutsinar otak

Selalunya sista penyetempatan ini tidak menunjukkan dirinya dalam apa jua cara. Tetapi ia boleh menekan tisu otak dan menyebabkan gejala seperti sakit kepala disertai pening, muntah dan sawan, masalah penglihatan dan pendengaran (pesakit sering mengadu tinnitus).

Tanda-tanda pertama kehadiran sista rongga septum telus juga ditunjukkan oleh sakit kepala berkala. Di samping itu, aduan pesakit termasuk pening, loya dan muntah, gangguan penglihatan. [3]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi yang berkaitan dengan sista serebrum ini timbul kerana saiznya yang ketara. Ia boleh memberi tekanan pada tanduk oksipital dan temporal ventrikel sisi otak dan sebahagian daripada aqueductus cerebri - dengan perkembangan hidrosefalus obstruktif. Dalam kes sedemikian, terdapat sakit kepala pagi di kawasan hadapan, kesukaran menumpukan perhatian dan  gejala lain peningkatan tekanan intrakranial .

Di samping itu, pemampatan sista boleh menjejaskan aliran keluar vena dari otak atau menjejaskan struktur hipotalamus dan kawasan otak tengah, menyebabkan gejala autonomi atau sensorimotor.

Juga, pecah pembentukan sista tidak dikecualikan, yang penuh dengan masalah serius sistem saraf pusat.

Diagnostik sista septum lutsinar otak

Gejala dan sejarah pesakit tidak mencukupi untuk diagnosis. Diagnostik instrumental yang diperlukan:

• echoencephaloscopy  atau neurosonography;
• ultrasound dupleks warna struktur otak;
• Tomografi otak yang dikira CT  ;
• pengimejan resonans magnetik (MRI) otak .

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan sista arachnoid fisur interhemispheric, sista kelenjar pineal otak, kecacatan arteriovenous (aneurisme) vena Galen.

Rawatan sista septum lutsinar otak

Hanya apabila sista pellucid septum menyebabkan gejala harus dirawat.

Walaupun tiada ubat untuk pembentukan sista ini, 

Ubat-ubatan secara empirik ditetapkan untuk meningkatkan proses metabolik dalam tisu otak -  nootropik  ( Piracetam, Pyriditol,  Cerebrolysin ).

Jadi, Piracetam (Nootropil), digunakan untuk gangguan ingatan, penurunan kognitif dan myoclonus, diambil pada 1.24-4.8 mg sehari (dos ditentukan oleh doktor). Dalam kes ini, kesan sampingan ubat ini ditunjukkan oleh loya dan muntah, penambahan berat badan, kegelisahan dan kemurungan, peningkatan kegembiraan dan hiperkinesis, insomnia atau mengantuk.

Ubat diuretik - diuretik osmotik Diacarb (Acetazolamide), Mannitol - ditetapkan untuk peningkatan tekanan intrakranial. Tablet Diakarb diambil pada 0.125-0.25 g dua kali sehari, tetapi ia adalah kontraindikasi dalam kegagalan hati dan buah pinggang, glaukoma penutupan sudut, dan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Kesan sampingan adalah mungkin dalam bentuk ketidakseimbangan elektrolit dalam badan, trombositopenia, pemikiran bunuh diri, terencat pertumbuhan pada kanak-kanak.

Mannitol ditadbir secara intravena (dengan pengiraan dos mengikut berat badan); kesan sampingannya ialah sakit kepala, loya dan muntah, peredaran darah yang lemah, dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit.

Jika sista membesar, rawatan pembedahan mungkin diperlukan, yang termasuk shunting rongga sista atau fenestrasi endoskopiknya. [4]

Pencegahan

Keupayaan untuk mencegah pembentukan sista kongenital septum telus otak adalah terhad oleh fakta bahawa tidak semua faktor risiko untuk perkembangan anomali dalam tempoh pranatal dapat dielakkan. Oleh itu, pencegahan, sebenarnya, hanya membimbangkan penolakan alkohol sepenuhnya sebelum dan semasa kehamilan, serta sangat berhati-hati dalam penggunaan dadah.

Ramalan

Dalam rawatan sista gejala septum otak telus dan ketiadaan komplikasi neurologi, prognosis dianggap baik.