Struktur selepas pemindahan hati

Komplikasi saluran biliary selepas pemindahan hati dibangunkan dalam 10-20% kes. Ini termasuk sekatan aliran hempedu fistula dan cholangitis. Mungkin terdapat penyempitan anastomosis, kerana kesilapan teknikal, disebabkan tamat keradangan hempedu dan fibrosis dan penyempitan, bukan anastomosis, dibentuk di atas anastomosis ke arah hepatis porta yang disebabkan dalam beberapa saluran kes iskemia.

Bahagian distal dari saluran hempedu (penerima) menerima bekalan darah yang banyak daripada cagaran. Pembekalan darah bahagian proksimal (penderma) lebih buruk dan disediakan oleh plexus peribili yang terbentuk daripada arteri hepatic yang dibina semula. Selepas trombosis arteri hepatic, terdapat aliran keluar hempedu dengan nekrosis dinding saluran, tidak dikaitkan dengan anastomosis. Perkembangan ketat yang tidak berkaitan dengan anastomosis kelihatan bebas dari kaedah pembinaan semula saluran empedu (choledochocholedochostomy atau anastomosis dengan gelung usus dimatikan). Dalam kebanyakan kes, ketetapan di kawasan pintu hati terbentuk dalam masa 3 bulan selepas pemindahan.

Penyempitan pembangunan bukan anastomosis, boleh menyumbang, selain daripada iskemia, melambatkan penyembuhan proses disebabkan oleh penggunaan dos yang tinggi kortikosteroid, jangkitan, tindak balas penolakan kronik dengan duktopeniey dan arteriopathy.

Aliran keluar biliar boleh dikaitkan dengan tiub saliran berbentuk T dan berlaku apabila mereka dipindahkan atau dikeluarkan. Saliran dengan tiub T digunakan untuk menghalang komplikasi biliary, tetapi tidak mempengaruhi frekuensi mereka, yang tidak meningkat tanpa saliran.

[1], [2], [3]

Gejala-gejala ketat selepas transplantasi hati

Petunjuk fungsi hati semakin merosot; mungkin tanda-tanda sepsis. Ia adalah perlu untuk mengecualikan sebab-sebab lain dari fungsi hati terjejas oleh ujian biopsi dan serologi untuk penanda virus. Dalam pelbagai diagnosis pembezaan termasuk tindak balas penolakan, sepsis mana-mana etiologi, jangkitan sitomegalovirus, penyakit semula jadi, kerosakan dadah.

Diagnosis ketat selepas pemindahan hati

Tanda-tanda kekalahan salur hempedu boleh menjadi peningkatan dan penurunan serentak dalam serum bilirubin tahap dan turun naik aktiviti transaminase yang signifikan yang tidak bergantung kepada terapi imunosupresif.

Ultrasound mendedahkan lanjutan saluran atau saluran hempedu. Ultrasound Doppler dilakukan untuk menilai aliran darah melalui arteri hepatik. Sekiranya tiada perubahan patologi dengan ultrasound, biopsi hati atau cholangiography dilakukan. Di ERCPH, aliran keluar hempedu atau ketegangan dikesan.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Rawatan ketat selepas pemindahan hati

Dengan perkembangan tegasan posttransplant (kedua-dua bersambung dan tidak berkaitan dengan anastomosis), semakan atau penyusunan semula anastomosis sering diperlukan; dilabel belon dan penempatan stent juga digunakan. Faktor-faktor yang menyumbang kepada penghapusan kecacatan yang berjaya dengan kaedah X-ray dan pembedahan endoskopik, perlu kajian lanjut.