Skoliosis torakolumbar

Orang yang mempunyai scoliosis diberikan oleh postur mereka. Kelengkungan yang sedikit mungkin tidak dapat dilihat, tetapi kadangkala ia menjadi terlalu jelas. Selain merosakkan penampilan seseorang, patologi itu memudaratkan kesihatan, kerana ia menjejaskan kedudukan dan fungsi organ dan sistem. Scoliosis yang menjejaskan vertebra ke-10 hingga ke-12 (ruang antara kawasan toraks dan lumbar) dipanggil thoracolumbar. [ 1 ]

Epidemiologi

Menurut statistik, scoliosis thoracolumbar paling kerap dijumpai pada kanak-kanak usia sekolah dan kebanyakannya pada kanak-kanak perempuan (lebih daripada 85% daripada semua kes). [ 2 ], [ 3 ]

Punca scoliosis torakolumbar

Selalunya, penyakit ini dikesan pada usia 6-15 tahun - tempoh pertumbuhan intensif. Dalam kebanyakan kes (menurut pakar, sehingga 80%), punca kejadiannya tidak diketahui (skoliosis idiopatik). Selebihnya berlaku kerana:

• kecacatan kongenital;
• patologi sistem neuromuskular;
• gangguan metabolik tulang;
• penyakit tisu penghubung.

Faktor-faktor risiko

Perkembangan scoliosis boleh dipromosikan oleh faktor risiko seperti kecederaan, amputasi anggota badan, penyingkiran tumor malignan, pembedahan jantung pada zaman kanak-kanak, dan panjang kaki yang berbeza. Peranan penting dalam kejadian ubah bentuk dikaitkan dengan "menggantung" dalam satu pose statik (di meja, komputer).

Patogenesis

Tidak mustahil untuk menentukan patogenesis scoliosis idiopatik, kerana proses yang menentukan kejadiannya tidak diketahui. Walau apa pun, kelengkungan bermula dengan pemusnahan cakera intervertebral dan anjakan nukleus pulposus ke arah ketiadaannya. Ini melibatkan ketidakseimbangan dalam otot korset otot dan, seterusnya, membawa kepada kilasan vertebra (putaran mereka di sekitar paksi menegak tulang belakang), meningkatkan beban pada vertebra yang mendasari. [ 4 ], [ 5 ]

Gejala scoliosis torakolumbar

Manifestasi scoliosis bergantung kepada banyak faktor: tahap perkembangan, punca, ciri-ciri kursus, umur, intensiti aktiviti fizikal. Pada zaman kanak-kanak, tanda-tanda pertama paling kerap tidak jelas dan patologi dikesan sebagai hasil pemeriksaan perubatan kanak-kanak sekolah.

Walaupun selepas badan berhenti berkembang, perkembangan scoliosis berhenti, gejala ditunjukkan oleh sakit di bahagian bawah belakang dan keletihan yang cepat. [ 6 ]

Tahap

Skoliosis Thoracolumbar dikelaskan mengikut tahap sisihan berdasarkan radiograf. Sudut diukur di antara dua garis, satu daripadanya melalui pusat vertebra tidak melengkung, dan satu lagi - yang paling menonjol. Beberapa peringkat kelengkungan dibezakan:

• scoliosis torakolumbar gred 1 - 1º-10º;
• scoliosis torakolumbar gred 2 - 11º-25º;
• scoliosis torakolumbar gred 3 - 26º-50º;
• scoliosis thoracolumbar gred 4 - lebih daripada 50º.

Borang

Skoliosis Thoracolumbar dibahagikan kepada tanda yang berbeza. Oleh itu, bergantung kepada asal, mereka adalah:

• miopati;
• idiopatik;
• neurogenik;
• traumatik;
• cicatricial;
• displastik.

Yang paling biasa adalah idiopatik. Kebanyakan saintis mengaitkan etiologi mereka dengan kecenderungan genetik. Penyelidikan masih dijalankan untuk mengenal pasti kedua-dua gen yang bertanggungjawab untuk menghantar penyakit dan faktor lain yang tidak berkaitan dengan genetik.

Bentuk scoliosis yang paling teruk adalah displastik, kerana ia cenderung untuk berkembang dengan mantap. Ia berdasarkan anomali kongenital tulang belakang. Tanpa rawatan, seseorang mungkin mengalami bonggol tulang rusuk, kecondongan pelvis, saraf tunjang terjepit, yang menyebabkan kehilangan sensitiviti, dan kadang-kadang juga lumpuh pada kaki, dan sindrom kesakitan mungkin muncul.

Dengan sifat ubah bentuk tulang belakang, beberapa jenis dibezakan. Lengkung-C menunjukkan satu lengkok. Ia boleh sama ada di sebelah kiri atau sebelah kanan. Skoliosis torakolumbar sebelah kiri dikesan kurang kerap, tetapi ia berkembang lebih cepat daripada sebelah kanan.

Skoliosis torakolumbar berbentuk S membentuk 2 lengkok yang diarahkan ke arah yang bertentangan. Selalunya, salah satunya adalah utama, dan yang kedua adalah pampasan, dibentuk untuk mengekalkan badan dalam kedudukan tegak.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi scoliosis muncul hanya bermula dari 3-4 darjahnya. Deformasi dada memberi kesan negatif kepada fungsi paru-paru, jantung, dan juga boleh menyebabkan genangan dalam pundi hempedu, menyebabkan keterukan pankreatitis.

Diagnostik scoliosis torakolumbar

Skoliosis Thoracolumbar didiagnosis berdasarkan tanda-tanda luaran dan penggunaan kaedah instrumental. Pemeriksaan visual pesakit dijalankan dalam tiga kedudukan: berdiri, duduk dan berbaring. Panjang anggota badan, kedudukan pelvis, paras bahu, lokasi bilah bahu, mobiliti tulang belakang, dan kehadiran asimetri ditentukan.

Pada peringkat pertama penyakit, scoliosis jarang dikesan semasa peperiksaan. Peringkat seterusnya dicirikan oleh ubah bentuk dada, kedudukan bahu yang tidak rata, penculikan bilah bahu ke sisi, dan kehadiran bonggol. [ 7 ]

X-ray yang diambil dalam kedudukan baring dan berdiri membolehkan mengklasifikasikan patologi mengikut lokasi dan tahap ubah bentuk. Kaedah pemeriksaan instrumental lain - topografi moire - memberikan imej tiga dimensi garis besar belakang di atas kertas. [ 8 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan scoliosis thoracolumbar dijalankan dengan jenis lain.

Rawatan scoliosis torakolumbar

Bentuk awal penyakit memerlukan rawatan konservatif, yang terdiri daripada:

• mobilisasi tulang belakang (pergerakan sendi dan otot);
• pembetulan kelengkungan;
• Menguatkan otot belakang dan perut untuk mengekalkan tulang belakang dalam kedudukan yang betul.

Untuk tujuan ini, gimnastik khas, urut digunakan, dan juga mungkin menggunakan korset pembetulan dan penetapan. Terdapat juga kaedah daya tarikan pada perisai, tempohnya berbeza dari 2 hingga 4 bulan. [ 9 ]

Kompleks budaya fizikal terapeutik (LFK)

Asas rawatan kelengkungan tulang belakang adalah terapi senaman. Senaman dan gimnastik untuk scoliosis thoracolumbar membolehkan anda menguatkan korset otot, memperoleh kemahiran mengawal postur, dan menjadi kuat secara fizikal.

Adalah dinasihatkan untuk melakukan latihan berikut untuk scoliosis thoracolumbar (diberikan untuk sebelah kanan, jika tidak, tukar tangan):

• dalam kedudukan berdiri, regangkan kaki kiri ke atas sambil serentak menarik kaki kanan ke belakang;
• perlahan-lahan turunkan lengan kanan anda di sepanjang badan anda ke lutut anda, sambil menaikkan lengan kiri anda ke bahu anda;
• bengkok ke sebelah kanan (tangan kanan ke atas, tangan kiri di belakang belakang);
• berdiri di atas semua empat kaki, lunge lutut kiri dan lengan ke hadapan, dan gerakkan kaki kanan anda ke belakang sejauh mungkin;
• berbaring di perut anda, angkat badan anda dari lantai dengan lengan kiri anda dipanjangkan;
• duduk di kerusi senget ke kiri, bengkok ke kanan, tangan kiri ke atas.

Urut untuk scoliosis thoracolumbar

Urut boleh membantu dengan dua darjah kelengkungan pertama, dalam kes yang lebih kompleks ia tidak berkesan. Ia ditugaskan untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu di sekeliling tulang belakang, menguatkan otot, yang akan menghentikan perkembangan penyakit, mengurangkan dan juga menghapuskan kelengkungan. [ 10 ]

Teknik urut bertujuan untuk mengencangkan otot-otot bahagian cembung, kerana mereka lemah dan diregangkan, dan mengurangkan nada yang meningkat pada bahagian cekung.

Algoritma urut adalah seperti berikut:

• pesakit terletak di perutnya, kepala berpaling ke sebelah kiri;
• ahli terapi urut mengusap dan meregangkan otot belakang secara membujur;
• bahagian atas otot trapezius dilonggarkan (diuli, digosok, pergerakan bergetar dibuat);
• teknik yang sama digunakan pada otot bahagian cembung;
• gerbang kosta ditekan dan dilicinkan;
• bahagian cekung diurut;
• Pesakit berpusing ke belakang untuk mengurut otot perut. [ 11 ]

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan dijalankan jika terapi konservatif tidak membawa hasil dan keadaan tulang belakang semakin merosot (sudut sisihan lebih daripada 30º).

Selalunya, operasi dilakukan dalam 2 peringkat: kelengkungan di kawasan lumbar dikeluarkan (penetapan mereka berlaku dengan bantuan serpihan tulang yang diambil dari pesakit), dan kemudian pada tahap toraks dan pengikat badan vertebra toraks. [ 12 ]

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan membawa hasil hanya apabila digunakan pada usia awal. Bermula dari usia muda, kanak-kanak perlu dididik untuk mengawal postur diri, menjalani gaya hidup aktif, dan melibatkan diri dalam sukan terutama renang.

Ramalan

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah dan merawat skoliosis thoracolumbar pada peringkat awalnya memberikan prognosis yang menggalakkan. Operasi tidak membawa kepada penghapusan lengkap masalah, tetapi hanya mengurangkan kelengkungan dan melambatkan perkembangan selanjutnya.