Sista tibial

Tibia adalah takrifan yang salah bagi tulang kaki bawah (crus), sebenarnya terdapat dua daripadanya - tibia - os tibia dan fibula - os fibula. Oleh itu, sista tibia boleh berkembang di salah satu bahagian struktur kaki ini.

Secara anatomi, kaki terdiri daripada paha, tulang kering dan kaki, dengan tulang kering adalah kawasan anggota bawah dari tumit ke sendi lutut. Seluruh tulang kering diserap dengan reseptor sakit, yang terletak di otot, ligamen, periosteum dan tendon. Fibula dilokalkan secara lateral - di sisi berbanding dengan bahagian tengah shin, tibia terletak secara medial - di dalam, di mana ia bersambung ke femur dengan bantuan sendi lutut. Tiada hujung saraf sedemikian di dalam tulang, di mana sista boleh terbentuk, jadi neoplasma berkembang tanpa gejala untuk masa yang lama. Walaupun kekuatannya, tulang tibia agak terdedah dan sista yang semakin meningkat secara beransur-ansur memusnahkannya.

Sista tibia paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja semasa tempoh pertumbuhan rangka intensif. Proses ini bermula apabila bekalan darah dan hemodinamik pada tulang kering khususnya dan dalam sistem rangka secara keseluruhannya terganggu. Disebabkan oleh peredaran darah yang kurang dan gangguan pemakanan tisu tulang, penapaian lisosom diaktifkan, gentian kolagen dimusnahkan, dan glucoglycosamine dan protein dimusnahkan. Kedua-dua SBC (sista tulang bersendirian) dan tumor aneurisma boleh terbentuk di tibia. Yang terakhir adalah yang paling agresif dan pertumbuhan mereka sering diprovokasi oleh kecederaan, lebam atau jatuh.

Sista kelihatan seperti penebalan yang perlahan-lahan berkembang di dalam rongga tulang; apabila neoplasma tumbuh, proses degeneratif mula menampakkan diri dengan tanda-tanda klinikal dalam bentuk kesakitan sementara dan perubahan dalam gaya berjalan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sista tibial

Ambang puncak untuk perkembangan pembentukan seperti tumor dalam tulang berlaku pada zaman kanak-kanak - 10-14 tahun. Penyetempatan utama sista benigna adalah anggota bawah, apabila sista terbentuk di tulang paha, tibia dan di kawasan bahu. Sista tulang adalah rongga patologi dalam tulang, apabila ia tumbuh, penebalan terbentuk dalam tisu tulang, integriti dan kekuatannya dimusnahkan.

Etiologi sista masih belum dijelaskan, tetapi telah ditetapkan bahawa sista tibia paling kerap didiagnosis pada masa remaja, lebih jarang ia dikesan pada orang yang berumur lebih dari 25-35 tahun. Dan sangat jarang sista boleh ditemui secara tidak sengaja semasa pembedahan untuk osteopati pada pesakit tua. Pelanggaran hemodinamik intraosseous membawa kepada perkembangan distrofi tisu tulang, jika sista terletak di tulang kaki, pertumbuhannya boleh dipengaruhi oleh faktor berikut:

• Perubahan berkaitan usia hormon.
• Tempoh pertumbuhan intensif semua tulang rangka adalah akil baligh.
• Tekanan berterusan pada tulang kering semasa aktiviti sukan.
• Kecederaan yang mencetuskan permulaan kemusnahan tulang dengan kehadiran osteopatologi yang sedia ada.

Sista tibial dikelaskan sebagai tumor jinak. Dalam amalan klinikal, tiada kes keganasan SCC atau ACC di kawasan ini. Sista bersendirian berbeza dalam gejala daripada sista aneurisma, ia berkembang lebih perlahan dan tidak disertai dengan kesakitan yang teruk. ACC tumbuh dengan cepat, boleh memanifestasikan dirinya sebagai bengkak di kawasan pembentukan sista, disertai dengan gejala sakit yang agak ketara yang meningkat dengan pergerakan, berjalan atau berlari. Sista aneurisma boleh mengehadkan aktiviti motor, menyebabkan perubahan dalam gaya berjalan, kepincangan. Simptom biasa, manifestasi klinikal kedua-dua sista aneurisma dan tunggal, adalah patah patologi, yang tidak dikaitkan dengan trauma objektif. Patah adalah kedua-dua tanda akhir sista tulang dan sejenis cara pampasan untuk tisu tulang, kerana selepas patah tulang, sista runtuh, rongganya berkurangan. Walau bagaimanapun, pesakit yang didiagnosis dengan sista tulang memerlukan rawatan dan tempoh pemulihan yang panjang.

Rawatan sista tibia pada kanak-kanak bermula dengan kaedah konservatif; jika keretakan atau patah disyaki, splint dikenakan pada tulang kering untuk memastikan imobilisasi dan mengurangkan beban pada kaki. Sekiranya sista berada pada tahap yang menimbulkan patah tulang spontan, kaki ditampal selama 4-6 minggu, maka pesakit ditunjukkan latihan terapi pemulihan dan perkembangan sendi.

Sista tulang yang tidak rumit oleh patah tulang selalunya tertakluk kepada beberapa tusukan, yang dilakukan secara pesakit luar. Jika histologi mengesahkan sifat jinak proses, contrical, Hydrocortisone acetate (hydrocortisone acetate) atau ubat lain dari kelas glucocorticosteroid disuntik ke dalam rongga sista pesakit. Sebaik sahaja sista berkurangan, pesakit menjalani kursus latihan terapeutik dan prosedur fisioterapi.

Sangat jarang untuk mendiagnosis sista tulang shin tepat pada masanya; selalunya, pesakit mendapatkan bantuan pada peringkat lanjut penyakit ini, dalam 75-80% kes disebabkan oleh patah tulang. Ini menyebabkan proses rawatan dan pemulihan yang sangat panjang; jumlah masa dari permulaan rawatan hingga pemulihan lengkap boleh menjadi 1.5-2 tahun. Kanak-kanak pulih lebih cepat daripada pesakit dewasa, kerana kebolehan reparatif badan mereka jauh lebih tinggi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sista fibula

Fibula - fibula adalah tulang nipis dan panjang, terdiri daripada dua epifisis - bahagian atas dan bawah dan badan tulang. Sista fibula boleh disetempat di semua bahagiannya, tetapi paling kerap ditentukan dalam epifisis. Perlu diingatkan bahawa neoplasma seperti tumor sangat jarang berlaku di tulang ini, mereka sering dikelirukan dengan osteopatologi lain, walaupun diketahui umum bahawa kedua-dua ABC (aneurysmal bone cyst) dan SBC (solitary bone cyst) "lebih suka" tulang tiub besar. Kesilapan diagnostik yang kerap seperti itu dikaitkan dengan kajian yang tidak mencukupi tentang etiopathogenesis sista tulang secara umum, di samping itu, kadang-kadang mustahil untuk mengesan sista secara klinikal kerana kursus asimtomatiknya. Satu-satunya tanda utama tumor tulang adalah patah patologi. Pemadatan dan penebalan tempatan dalam fibula tidak menyebabkan ketidakselesaan subjektif pada pesakit sehingga integriti tulang terjejas.

Kaedah utama untuk mengesahkan kehadiran neoplasma sista ialah radiografi dan tomografi yang dikira. Gambar jelas menunjukkan

Pemusnahan tempatan, jarang tisu tulang, sista mempunyai bentuk bulat dengan kontur sklerotik yang agak jelas. Sista tulang fibula harus dibezakan daripada kondroblastoma, granuloma eosinofilik, osteoklastoma (tumor sel gergasi), kecacatan berserabut metaphyseal. Pemeriksaan patomorfologi, biopsi boleh menjadi kaedah pembezaan.

Kaedah utama merawat sista di kawasan ini ialah pembedahan, eksokleasi tumor dan penggantian kecacatan dengan implan tulang. Sekiranya sista bertambah teruk oleh patah tulang, ia juga dikeluarkan, cantuman tulang dilakukan dengan penetapan wajib bahagian tulang yang rosak dengan alat Ilizarov. Penetapan membantu mengurangkan risiko kambuh, kerana rod radas yang dimasukkan ke dalam tisu tidak membenarkan pembentukan rongga tumor, di samping itu, kaedah menyemat ini menghalang perkembangan pembiasan (patah tulang berulang) dan batasan pergerakan kaki.

Gabungan osteosintesis transosseous, mampatan dalam rongga sista dan tusukan selari setiap 2-4 minggu juga mungkin. Tusukan dilakukan secara langsung semasa campur tangan pembedahan, semasa penetapan fibula dan selama satu setengah bulan berikutnya. Penetapan hendaklah berlangsung sekurang-kurangnya dua bulan, tempoh pemulihan dengan kawalan sinar-X mandatori berlangsung sekurang-kurangnya setahun.

Dalam amalan pembedahan, terdapat kes-kes apabila sista tunggal dalam fibula pada kanak-kanak tertekan sendiri akibat patah tulang patologi, rongga tumor telah dihapuskan dalam masa 3-4 bulan tanpa kambuh. Ini disebabkan oleh kebolehan reparatif tinggi badan kanak-kanak dan diagnosis patologi yang tepat pada masanya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rawatan sista tibia

Rawatan sista tibia bergantung pada saiz tumor, umur pesakit dan patologi bersamaan, baik akut dan kronik. Sista besar tertakluk kepada penyingkiran pembedahan, sista sehingga 2-3 sentimeter diperhatikan selama 3 bulan, ketiadaan dinamik positif, perkembangan proses dan pertumbuhan tumor adalah petunjuk langsung untuk pembedahan.

Pembuangan sista fibular adalah lebih sukar daripada rawatan sista tibia, ini disebabkan oleh lokasi neoplasma yang lebih dalam dan laluan akses yang kompleks semasa pembedahan.

Skim umum operasi sista tibia:

• Sista tertakluk kepada reseksi dalam sempadan tisu yang sihat.
• Kecacatan reseksi diisi dengan osteotransplant, auto atau allotransplants.
• Tisu sista terpencil - dinding dan kandungan - mesti dihantar untuk histologi untuk mengecualikan oncopathology.
• Tempoh pemulihan berlangsung dari 3 hingga 6 bulan, dengan syarat operasi itu berjaya dan tidak berulang.
• Sista berulang adalah mungkin sekiranya berlaku kesilapan teknikal semasa pembedahan dan penyingkiran sista yang tidak lengkap.

Sista tibia paling kerap dijumpai di os tibia (tibia), jadi rawatannya dianggap agak rumit, dan tempoh pemulihan memerlukan kesabaran daripada pesakit dan pematuhan dengan semua cadangan perubatan - menjalani kursus terapi senaman, mengembangkan sendi kaki, mengikuti diet yang mengandungi kalsium tertentu dan peraturan lain.