Alopecia androgenik

Androgenetic alopecia adalah keguguran rambut yang disebabkan oleh salah satu daripada yang berikut:

• tahap berlebihan hormon seks lelaki dihidrotestosteron (DHT);
• peningkatan sensitiviti folikel rambut kepada DHT;
• peningkatan aktiviti enzim 5alpha-reductase, yang menukar testosteron kepada DHT. Mengikut beberapa anggaran, alopecia androgenetik menyumbang sehingga 95% daripada semua kes kebotakan pada lelaki dan wanita.

Pada lelaki, alopecia androgenetik biasanya bermula di hadapan garis rambut dan bergerak ke arah mahkota (walaupun variasi lain mungkin). Pada wanita, terdapat penipisan progresif dan rambut halus di hampir seluruh kulit kepala, terutamanya di bahagian mahkota.

Hippocrates juga menyatakan bahawa orang kasim tidak menjadi botak. Kemudian, Aristotle mencatat fakta yang sama. Pada tahun 1940-an, Dr James Hamilton menulis bahawa kebotakan boleh disebabkan oleh lebihan hormon seks lelaki dalam kombinasi dengan kecenderungan genetik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mekanisme perkembangan alopecia androgenetik

Tegasnya, tidak boleh dikatakan bahawa hormon seks menekan atau meningkatkan pertumbuhan rambut secara umum. Kesan androgen atau estrogen pada rambut akan ditentukan oleh kehadiran reseptor khas pada permukaan sel folikel rambut. Reseptor menyerupai butang, dan hormon adalah jari yang menekan butang ini. Hasil daripada menekan butang ditentukan terlebih dahulu oleh mekanisme yang terdapat dalam folikel. Anda boleh menekan butang yang sama dengan jari yang sama, dan hasilnya dalam satu kes akan menjadi letupan di tempat latihan ketenteraan, dan dalam satu lagi - pelancaran kapal angkasa. Persoalan keseluruhannya ialah wayar apa yang disambungkan ke butang ini. Oleh itu, estrogen merangsang pertumbuhan rambut di kepala dan menyekat pertumbuhan rambut di muka dan badan. Androgen merangsang pertumbuhan janggut dan misai, pertumbuhan rambut di beberapa bahagian badan dan boleh menyekat pertumbuhan rambut di kepala.

Sudah tentu, ia tidak begitu banyak tentang androgen, tetapi mengenai folikel mana yang terletak di kawasan mana. Sekiranya terdapat folikel di kepala yang mempunyai "butang" yang bergantung kepada DHT untuk menghentikan pertumbuhan, maka sebagai tindak balas kepada lebihan androgen, keguguran rambut akan berlaku. Jika kita memindahkan folikel dari kawasan misai atau janggut ke kepala, maka lebihan androgen, sebaliknya, akan menyebabkan pertumbuhan rambut di kepala. Dengan cara ini, salah satu kaedah memerangi kebotakan dalam alopecia androgenik adalah pemindahan folikel yang diaktifkan DHT ke kawasan botak.

Wanita dengan alopecia androgenetik biasanya mempunyai tanda-tanda lain sindrom hiperandrogen - pertumbuhan rambut muka yang berlebihan, jerawat, seborrhea berminyak. Walau bagaimanapun, virilization, iaitu, penampilan ciri-ciri lelaki struktur badan, jarang berlaku. Hampir selalu, kedua-dua lelaki dan wanita dengan alopecia androgenetik mempunyai tahap androgen yang normal atau sedikit tinggi dalam darah. Adalah dipercayai bahawa punca utama keguguran rambut dalam alopecia androgenetik adalah sama ada peningkatan aktiviti 5-alpha-reductase atau peningkatan sensitiviti reseptor kepada DHT.

Rambut adalah ciri seksual yang penting, dan ia perlu mengetahui sama ada ia perlu tumbuh pada kawasan tertentu badan. Dan ini bergantung kepada milik siapa badan itu - lelaki atau wanita. Sebagai contoh, folikel yang terletak di kawasan dagu akan bertindak balas secara positif kepada DHT, kerana janggut adalah ciri lelaki. Tetapi lebihan estrogen akan memaksa folikel yang sama ini berhenti menghasilkan rambut. Folikel rambut yang terletak di kulit kepala dirangsang oleh estrogen dan ditindas oleh androgen (bukan untuk apa-apa bahawa rambut panjang adalah perhiasan untuk wanita). Jika folikel menjadi terlalu sensitif kepada androgen, maka kesan penindasan ini boleh menjadi berlebihan untuknya.

DHT memberikan kesan menindasnya dalam fasa pertumbuhan rambut, dan rambut memasuki fasa rehat sebelum waktunya. Mari kita ingat bahawa setiap folikel boleh berada dalam tiga fasa kitaran hayat yang berbeza - anagen, catagen dan telogen. Anagen adalah tempoh apabila folikel rambut menghasilkan rambut. Biasanya 85-90% folikel rambut berada di peringkat anagen, yang berlangsung selama beberapa tahun. Catagen ialah tempoh degradasi folikel. Pertumbuhan rambut berhenti, dan akar rambut memperoleh bentuk ciri mentol. Fasa ini berlangsung selama beberapa minggu. Dalam fasa telogen, rambut berpisah dari akar dan perlahan-lahan bergerak ke arah permukaan kulit. Kira-kira 10-15% rambut berada di peringkat telogen. Ini adalah rambut yang gugur ketika menyikat dan mencuci kepala. Keguguran rambut biasa ialah 70-80 rambut sehari.

Diagnosis alopecia androgenetik

Diagnosis alopecia androgenetik pada wanita boleh dibuat jika:

• kehadiran simptom alopecia androgenik yang kelihatan - penipisan progresif dan keguguran rambut yang meresap, tanda-tanda hirsutisme dan jerawat;
• Data pemeriksaan mikroskopik menunjukkan kehadiran folikel kecil;
• dengan mengira bilangan rambut dalam fasa pertumbuhan yang berbeza, ketidakseimbangan didedahkan antara folikel rambut dalam fasa pertumbuhan dan dalam fasa berehat;
• Berdasarkan pemeriksaan mikroskopik, didapati bahawa pengecilan folikel dan penipisan rambut tidak menjejaskan kawasan oksipital yang lebih rendah. Sekiranya terdapat sebab untuk bercakap tentang alopecia androgenik dan diagnosis boleh dianggap ditubuhkan, maka masalah seterusnya timbul - rawatan.

[ 8 ], [ 9 ]

Rawatan alopecia androgenetik

Rawatan untuk alopecia androgenetik termasuk:

• kaedah khusus rawatan alopecia androgenetik;
• kaedah tidak khusus yang biasa untuk semua jenis kebotakan. Kaedah khusus termasuk terapi anti-androgen, yang dijalankan menggunakan kedua-dua cara perubatan dan rakyat (alternatif). Terapi anti-androgen boleh mengurangkan keguguran rambut, tetapi biasanya tidak membawa kepada pemulihan ketebalan rambut sebelumnya. Rangsangan pertumbuhan rambut dilakukan menggunakan kaedah yang biasa untuk semua jenis kebotakan.

Kaedah yang menjanjikan adalah tindakan terpilih pada aktiviti enzim 5alpha-reductase, yang menukar testosteron kepada DHT dalam kulit. Kaedah ini menarik kerana kesan yang testosteron bertanggungjawab dalam badan (spermatogenesis, tingkah laku seksual, pengedaran jisim otot) kekal tidak terjejas. Ini amat penting untuk lelaki yang takut dengan perkataan "terapi antiandrogen."

Pada masa ini, salah satu ubat paling berkesan yang digunakan untuk merangsang pertumbuhan rambut dalam alopecia androgenik dianggap sebagai minoxidil, yang dihasilkan di bawah nama dagang "Regaine", "Rogaine", "Headway". Kami akan membincangkannya dengan lebih terperinci dalam bahagian kaedah merawat alopecia, dan sekarang kami hanya akan mengatakan bahawa minoxidil adalah satu-satunya ubat yang bertindak secara langsung pada folikel rambut, memanjangkan fasa pertumbuhan rambut. Kaedah lain untuk mempengaruhi folikel rambut termasuk rangsangan elektrik, urutan, hipnoterapi dan elektroforesis bahan aktif secara biologi.

Antara antiandrogen, terdapat banyak ubat yang tidak boleh diambil tanpa berunding dengan doktor. Selain itu, salah satu perencat 5-alpha-reductase yang paling berkuasa, finasteride (Propecia, Proscar), tidak sesuai untuk merawat alopecia androgenik wanita, kerana ia mempunyai kesan embriotoksik yang kuat. Bagi wanita, ubat "Diane-35" lebih diterima, yang digunakan sebagai kontraseptif oral. Sebagai tambahan kepada perencat 5-alpha-reductase, penyekat reseptor androgen digunakan untuk merawat alopecia androgenik pada lelaki dan wanita. Jika penyekat cukup kuat, ia boleh menjejaskan libido, saiz payudara (pada lelaki, ginekomastia diperhatikan), spermatogenesis dan potensi. Yang terakhir adalah yang paling menyakitkan hati pesakit, jadi bersama-sama dengan antiandrogen, disyorkan untuk menggunakan yohimbe, arginine dan perangsang potensi lain.

Cara tambahan untuk rawatan alopecia termasuk persediaan berdasarkan ekstrak tumbuhan dan sebatian semula jadi dengan aktiviti antiandrogenik. Antaranya ialah minyak yang kaya dengan asid lemak tak tepu, ekstrak saw palmetto dan buah jelatang, vitamin B6, dan zink.

Anda harus bersedia untuk fakta bahawa rawatan alopecia androgenik adalah jangka panjang. Hasil pertama daripada penggunaan minoxidil dan antiandrogen muncul selepas beberapa bulan. Pada mulanya, kadar keguguran rambut perlahan, maka anda boleh mengharapkan pemulihan beransur-ansur ketebalan rambut.