Apakah plastik dinding abdomen (abdominoplasty)?

• Sejarah

Penyebab utama peregangan lapisan otot-fascial dan kelemahan kulit dinding perut anterior adalah kehamilan. Tahap perubahan sisa boleh berkisar dari perut rendah yang menonjol ke bahagian bawah diastasis yang luas di antara otot lurus dengan kombinasi dengan stretch stretch dan pembentukan "apron". Masa dan turun naik yang ketara dalam berat badan akan mengurangkan nada kulit dan meningkatkan gejala.

Dengan pelanggaran kontur yang teruk, pembedahan hanya boleh meningkatkan keadaan dengan ketara.

Pada permulaan abad XX. Abdominoplasty dilakukan hanya dalam bentuk pengusiran lipatan lemak pada bahagian bawah abdomen (pannicullectomy). Pannikulektomiya mula diterangkan pada tahun 1899 Kelly G. & terdiri dalam pemotongan jisim 7450 gram, dengan dimensi 9 x 0 Mac 1 cm dan 7 cm tebal. Selepas itu, pelbagai teknik plastik anterior dinding perut telah dibangunkan. Banyak kaedah ini adalah hanya kepentingan sejarah. Lain-lain mengandungi unsur-unsur yang kemudiannya membentuk asas abdominoplasty moden.

• Anatomi dinding perut anterior

Dinding perut mempunyai bentuk berlian dan disempadani oleh proses xiphoid dan tepi bahagian atas gerbang costal, otot serong perut, dan tepi tulang iliac bawah ligamen inguinal. Kontur dinding perut anterior berbeza-beza bergantung kepada jenis kelamin, umur dan berat badan. Pelbagai kontur boleh berbeza-beza dari penarikan balik pada asthenik kepada sekumpulan kecil hipersthenik dan kelumpuhan lipatan lemak pada obesiti.

Pusar adalah mercu tanda yang paling ketara di dinding abdomen anterior. Ia terletak di bawah garis tengah yang menghubungkan proses xiphoid dengan tulang kemaluan. Penyetelan pusar agak tetap: antara garis pinggang dan garis yang menghubungkan tulang belakang iliac anterior.

• Lapisan permukaan tisu lembut

Kulit perut cukup mudah bergerak, kecuali tapak yang terletak di sepanjang garis median di atas pusar. Fascia dangkal ke bawah dari tahap pusar dibahagikan kepada dua plat yang jelas. Salah satu daripada mereka - dangkal - dikaitkan dengan lapisan superfisial tisu adiput subkutan, dan di atasnya terdapat perut dangkal dinding abdomen anterior. Daun yang dalam fascia superfisikal mempunyai sifat aponeurotik dan di bahagian bawah ia bersambung dengan ligamen inguinal (puarth). Dengan peningkatan lapisan lemak subkutan, daun ini sangat dipadatkan sehingga kadang-kadang boleh diambil untuk aponeurosis otot perut serong luar.

Tisu lemak subkutaneus bahagian perut anterolateral berbeza kerana ia mengandungi banyak jambatan tisu penghubung. Mereka terletak di pesawat yang berbeza dan membahagikan tisu lemak ke segmen, lapisan dan lapisan yang berbeza-beza panjang dan ketebalan.

Berbeza dengan zon ini, fascia permukaan tidak dinyatakan sepanjang garis putih perut dan di rantau pusar. Tetapi sangat banyak jambatan penghubung, mencapai kulit yang aponeurosis garis putih dan cincin pusat, menyebabkan tisu subkutaneus yang betul dan bahagian kiri dinding abdomen sering dibahagikan septum berserat ini hampir di seluruh abdomen. Oleh itu, kulit di atas garis putih dan pusar kurang mudah alih.

• Lapisan otot-aponeurotik

Lapisan aponeurotik otot dinding perut anterior terdiri daripada beberapa lapisan. Seperti tali pinggang elastik, ia meliputi kandungan rongga perut, dan nadanya membantu mengekalkan tekanan intra-perut normal. Sistem otot-fascial dinding perut anterior terdiri daripada empat otot yang berpasangan dan dilansirotik mereka. Oli luar, otot serong dan melintang adalah otot-otot sisi yang menumpukan ke dalam satu aponeurosis. Daun bentuk kedua membentuk vagina yang kuat untuk otot abdomen rektus yang terletak secara vertikal. Faraj ini, bersilang antara satu sama lain, membentuk garis perut putih.

Di permukaan otot rektus terletak otot piramidal, yang berbentuk segitiga dan saiznya kecil. Mereka bermula dari tulang kemaluan dan ditenun ke garis putih. Di tengah-tengah jarak antara pusat dan pubis, pinggiran posterior aponeurosis otot lurus berakhir dengan garis berbentuk arka yang dipanggil. Di bawah, fascia melintang yang lebih kuat merangkumi permukaan dalam otot melintang.

Secara umum, lapisan aponeurotik otot dinding anterior abdomen boleh dianggap sebagai kompleks tunggal yang terdiri daripada tiga kumpulan otot, tendon biasa yang merupakan garis putih perut. Peregangannya diatasi oleh penguncupan otot rektum abdominis.

• Bekalan saraf vaskular ke dinding abdomen anterior

Pembekalan darah dan pemuliharaan dinding perut anterior dibincangkan secara terperinci dalam Bahagian II. Dalam seksyen ini, mereka dianggap tidak diperlukan untuk operasi plasti dinding perut anterior.

Sumbangan utama kepada bekalan darah zon median dinding abdomen anterior dibuat oleh arteri epigastrik yang mendalam dan lebih rendah. Arteri epigastrik atas terletak pada daun dalam dari vagina otot abdomen rektus, yang timbul sebagai kesinambungan arteri thoracic. Ia turun dan anastomosis dengan arteri epigastrik yang lebih rendah, yang merupakan cabang arteri iliac luaran. Arteri epigastrik yang lebih rendah muncul secara proksimal dari ligamen inguinal dan naik ke hadapan ke belakang. Ia meresap fascia melintang dan memasuki vagina anterior rektus ke garis semilunar.

Jabatan Perednenaruzhnye dinding anterior abdomen adalah bekalan darah dari cawangan sisi daripada intercostal enam dan empat arteri lumbar dan mendalam arteri iliac sampul surat. Ini arteri adalah dengan intercostal, saraf iliohypogastric dan ilioinguinal, meresap otot rectus sisi faraj dan bebas anastomoses dengan sistem epigastric.

Oleh itu, dalam bekalan darah normal kepada sumber-sumber utama tisu permukaan dinding anterior abdomen diarahkan dari pinggir ke pusat (pusat) dan dalam arah yang bertentangan (dari zon pusat dalam arah radial) kerana melahirkan perforating arteri pusat. Selepas pembedahan dengan pengerahan kepak lemak lemak pada sebahagian besar, bekalan darahnya disediakan dari pinggir ke pusat.

Sistem limfatik. Saluran limfa dibahagikan kepada penyaliran sebahagian nadpupochnuyu yang masuk ke kawasan payudara nod axillary, penyaliran kawasan itu dan di bawah pusat dengan permukaan aliran keluar dalam nodus limfa inguinal. Hati limfa kapal disampaikan melalui bundle bulat dengan saluran limfa dinding anterior abdomen.

Innervation. Pemuliharaan dinding abdomen anterior disediakan oleh cabang-cabang The-u dan Li. Cawangan-cawangan sisi memasuki tisu adiposa subkutaneus di sepanjang garis axillary tengah, bengkok dan kekal dalam kebanyakan operasi. Cawangan anterior memasuki tisu otot langsung, sebagai peraturan, mereka rosak semasa abdominoplasty.