Fokus alopecia

Rupa dan perkembangan tumpuan alopecia

Alopecia areata (alopecia areata) adalah penyakit yang jarang berlaku, yang bagaimanapun menarik perhatian ramai saintis. Adalah menarik bahawa kehilangan rambut, bermula dengan kesejahteraan lengkap, seperti tiba-tiba berhenti. Ia boleh bertahan lama dan membawa kebotakan dalam beberapa bahagian kepala atau badan, dan boleh berhenti dengan cepat.

Alopecia areata biasanya bermula dengan patch alopecia kecil, yang boleh menjadi kehilangan rambut sepenuhnya di kepala (alopecia totalis) atau di seluruh badan (alopecia universalis). Kehilangan rambut yang meluas hanya diperhatikan di bahagian kecil orang yang terjejas oleh fokal alopecia, iaitu kira-kira 7%, walaupun pada masa lalu bahagian ini pesakit adalah 30%.

Terdapat tiga jenis rambut di sepanjang pinggir patch alopecia - berbentuk kerucut, clavate dan dalam bentuk tanda seru. Memulihkan rambut adalah nipis dan tidak berpigmen, dan hanya kemudian mereka mendapat warna dan tekstur yang biasa. Pemulihan rambut boleh berlaku pada satu bahagian kepala, sedangkan di laman web lain, keguguran rambut dapat diteruskan.

Menurut pelbagai anggaran, dari 7 hingga 66% (purata 25%) orang yang menderita alopecia focal juga menyimpang dalam pembentukan kuku. Dystrophy paku boleh berubah dari lemah dinyatakan (kekasaran, kikuk) ke tahap yang melampau.

Penyebab berbagai manifestasi penyakit tidak dipelajari dengan baik. Untuk masa yang lama ia tetap dipersoalkan sama ada bentuk yang berbeza dari keguguran rambut adalah penyakit yang sama. Dalam kemunculan dan perkembangan penyakit ini, terdapat beberapa perbezaan yang belum diketahui para saintis. Penyelidikan intensif sedang dijalankan ke arah ini, dan sesuatu telah dijelaskan.

Siapa yang terdedah kepada fokus alopecia

Kajian demografik menunjukkan bahawa 0.05-0.1% daripada penduduk mengalami alopecia sekurang-kurangnya sekali. Di England, pesakit dengan alopecia fokal adalah 30-60 ribu, di Amerika - 112-224 ribu dan di seluruh dunia - 2.25-4.5 juta orang. Tanda-tanda awal alopecia muncul di kebanyakan orang berumur 15-25 tahun.

Ia menunjukkan bahawa dalam 10-25% kes penyakit ini mempunyai asal keluarga. Majoriti orang yang menderita alopecia fokal adalah sihat, kecuali kes-kes alopecia yang disebabkan oleh sindrom Down, penyakit Addison, gangguan tiroid, vitiligo dan sebilangan penyakit lain.

Terdapat dua pandangan mengenai kejadian alopecia fokal pada lelaki dan wanita: sama ada ia dipercayai bahawa penyakit itu mempengaruhi lelaki dan wanita sama (1: 1), atau lebih wanita (2: 1). Dengan banyak penyakit autoimun, lebih ramai wanita terdedah kepada penyakit ini (10: 1 dalam lupus erythematosus sistemik).

Adalah dipercayai bahawa ini adalah disebabkan perbezaan dalam tahap hormon lelaki dan wanita.

Imuniti humoral dan selular wanita lebih aktif secara purata daripada lelaki, lebih baik daripada jangkitan bakteria dan virus. Tetapi imuniti yang sangat mudah alih ini lebih mudah terdedah kepada perkembangan proses autoimun. Adalah diketahui bahawa banyak hormon, termasuk steroid seks, adrenalin, glucocorticoid, timus dan hormon prolaktin, mempengaruhi aktiviti limfosit. Tetapi hormon yang paling kuat yang memberi kesan kepada sistem imun ialah estrogen - hormon seks wanita.

Strategi rawatan alopecia fokus

Rambut mampu pulih walaupun selepas bertahun-tahun penyakit. Dalam banyak pesakit, terutama mereka yang mempunyai penyakit ringan, pemulihan rambut spontan adalah mungkin. Dengan rawatan yang betul, remisi boleh berlaku walaupun dengan penyakit yang teruk. Sudah tentu, terdapat bentuk yang tidak boleh diubati, dan kes di mana pertumbuhan rambut dipulihkan hanya dengan rawatan berterusan, dan apabila ia berhenti rambut lagi jatuh dalam beberapa hari.

Di sesetengah pesakit, walaupun rawatan itu pulih, penyakit itu pulih. Malangnya, tiada cara dan kaedah sejagat untuk merawat alopecia fokal. Berikut adalah beberapa petua praktikal yang berguna:

• untuk memaksimumkan kesan kosmetik rawatan alopecia fokus yang intensif, perlu untuk merawat permukaan seluruh kepala, dan bukan hanya kawasan yang terpengaruh;
• Jangan mengharapkan sebarang perubahan positif dalam tempoh kurang daripada tiga bulan;
• Pemulihan kosmetik pertumbuhan rambut boleh berlaku dalam masa satu tahun atau lebih, rawatan kekal meningkatkan kebarangkalian pertumbuhan rambut kekal, tetapi tompok kebotakan individu kemudiannya muncul, kemudian hilang;
• pada pesakit dengan keguguran rambut yang terputus-putus, kesan rawatan meningkat dengan pentadbiran prophylactic antihistamin;
• pertumbuhan rambut juga difasilitasi oleh pengambilan pencegahan multivitamin; dalam kes yang teruk, suntikan vitamin B disyorkan;
• faktor penting untuk keberkesanan rawatan adalah faktor psikologi. Ada beberapa rawatan yang boleh mencapai kejayaan, tetapi apabila mereka dibalik, penyakit itu kembali. Semua kaedah yang digunakan sekarang adalah paling berkesan dalam bentuk ringan penyakit dan kurang berkesan dalam lesi yang teruk. Kaedah rawatan yang berbeza boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
• rangsangan spesifik: anthralin, minyak croton, dithranol, dan sebagainya;
• agen yang menyebabkan dermatitis kontak: dinitrochlorobenzene, prophenyl diphenylcyclo, dibutil eter asid persegi, dan sebagainya;
• imunosupresor tidak spesifik: kortikosteroid, 8-methoxypsoralen dalam kombinasi dengan UVA (terapi PUVA);
• imunosupresor tertentu: siklosporin;
• kaedah tindakan langsung pada mentol rambut: minoxidil;
• kaedah rawatan bukan tradisional;
• rawatan eksperimen: neoral, tacrolimus (FK506), sitokin.

Ubat untuk memerangi keguguran rambut

Sehingga baru-baru ini, ahli-ahli sains hanya kagum dengan kepercayaan orang-orang yang bersedia untuk mencuba apa-apa cara menjanjikan pemulihan rambut. Walau bagaimanapun, kajian telah menunjukkan bahawa seseorang sangat dimaklumkan bahawa pertumbuhan rambut di dalamnya boleh disebabkan oleh bahan inert.

Pelbagai emosi, mood rohani dapat mempengaruhi rambut, menyebabkan pertumbuhan atau kerugian. Semua ini menjadikannya sukar untuk menilai keberkesanan pelbagai cara alopecia. Kesukaran tambahan timbul daripada fakta bahawa kebotakan boleh bermula dengan pelbagai sebab. Oleh itu, dalam satu bentuk alopecia, bahan boleh bertindak, dan dengan yang lain ia tidak.

Untuk rawatan alopecia, bahan berikut yang berkaitan dengan ubat digunakan:

• minoxidil dan analognya;
• penyekat dihydrotestosterone dan antiandrogen lain;
• bahan anti-radang (kortikosteroid);
• merengsa dengan tindakan imunosupresif;
• bahan yang mengawal proses proliferatif di epidermis;
• fotosensitizer yang digunakan dalam fotokimoterapi. Bantuan yang baik dalam rawatan kompleks alopecia adalah kaedah fisioterapi dan ubat alternatif yang dipanggil - persiapan berdasarkan sebatian semula jadi dan ekstrak tumbuhan yang digunakan oleh orang yang berlainan untuk menguatkan dan mengembangkan rambut.

Fotokimoterapi alopecia fokus

Tempat yang penting dalam rawatan alopecia adalah penyinaran UV. Adalah diketahui bahawa tinggal pendek pesakit di kawasan yang cerah mempunyai kesan positif pada pertumbuhan rambut.

Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa sesetengah pesakit mengalami keterukan alopecia pada musim panas. Terapi PUVA (photochemotherapy) - nama singkatan kaedah yang menggunakan photosensitizers (psoralens) dan panjang gelombang pelbagai UV A. Pemisahan julat ultraviolet untuk A (320-400 nm), B (280-320 nm) dan C (< 280 nm) diperkenalkan dalam perubatan berasaskan sensitiviti kulit yang berlainan kepada jenis radiasi ini.

Kulit kurang sensitif kepada radiasi UVA.

Pada masa ini digunakan dalam negara (untuk ringan kepada bentuk sederhana alopecia areata) dan terapi jumlah (penyakit yang teruk) PUVA menggunakan psoralens topically dalam bentuk penyelesaian (untuk bentuk yang sederhana), secara lisan dalam bentuk tablet atau gabungan (dengan bentuk berat). Kursus rawatan terdiri daripada 20-25 prosedur penyinaran cahaya atau 25-30 prosedur untuk bentuk sederhana dan teruk penyakit ini, dijalankan 4-5 kali seminggu. Kursus ini diulang selepas 1-3 bulan bergantung kepada kesan klinikal.

Kumpulan psoralenes berikut digunakan:

• untuk pentadbiran oral - 8-methoxy-psoralen, 5-methoxy-psoralen;
• untuk permohonan topikal - 1% minyak emulsi 8-methoxypsoralen ("Oxoralen-Ultra") dan penyediaan sintetik 4,5,8-trimethylpsoralen (digunakan sebagai mandi).

Kelebihan utama penggunaan psoralens topikal adalah pengecualian mual, sakit kepala (kesan sampingan yang diperhatikan dalam jumlah yang signifikan pesakit yang mengambil psoralens secara lisan).

Psoralens mempunyai kesan pada kulit hanya apabila terdedah kepada cahaya ultraviolet. Dalam proses fotosensitisasi dalam epidermis, sintesis DNA sel selektif ditekankan oleh fotokimia yang mengikat psoralen, yang mempunyai kesan langsung pada sistem kekebalan kulit, tanpa menghalang fungsi sel epidermis. Dianggarkan bahawa terapi PUVA mempengaruhi fungsi sel T dan penyebaran antigen, menindas serangan imunologi tempatan pada folikel rambut akibat kesannya yang berkurangan pada sel Langerhans. Terapi PUVA memberikan imunosupresi umum secara langsung atau tidak langsung (melalui interleukin 1) rangsangan prostaglandin E2, yang mengakibatkan sekatan limfatik eferen.

Terapi PUVA dijalankan hanya dalam keadaan institusi perubatan oleh seorang doktor yang mempunyai latihan dan pengalaman khusus. Pesakit mengambil psoralen bersama-sama dengan makanan tanpa lemak atau susu 1.5-2 jam sebelum penyinaran. Pada sesi pertama, dos purata 0.5 hingga 3.0 J / cm2 (bergantung kepada jenis kulit) atau dos fototoksik minimum diberikan. Jumlah waktu untuk setiap pesakit, yang dijalankan di bilik rawatan, adalah berbeza. Masa penyinaran direkodkan dan meningkat dengan setiap sesi. Penggunaan topikal minyak emulsi 8-methoxypsoralen (1 mg / l) pada C dan UV penyinaran 37 ° dengan dos tunggal 0,3-8,0 J / cm2 selama 20 minit, 3-4 kali seminggu memberikan hasil yang baik. Selepas 24 minggu pada dos berjumlah 60.9 hingga 178.2 J / cm2, pemulihan hampir keseluruhan rambut diperhatikan dalam 8 daripada 9 pesakit.

Sesetengah pesakit mungkin mengalami penyakit semula jadi dengan pengurangan secara beransur-ansur dalam PUVA, purata 10 minggu selepas pemberhentian rawatan. Juga, keberkesanan terapi PUVA bergantung kepada bentuk kebotakan klinikal, tempoh penyakit, tahap proses dan tempoh kambuh terakhir. Terapi PUVA digabungkan dengan kortikosteroid topikal, anthralin, calcipotriol, retinoid aromatik (acitretin, etretinate). Gabungan ini memungkinkan untuk menggunakan jumlah penyinaran sinaran UV yang lebih kecil.

Kontra dengan penggunaan terapi PUVA adalah: Ejen keanehan, penyakit gastrousus akut, kencing manis, thyrotoxicosis, darah tinggi, batuk kering, kehamilan, cachexia, katarak, tumor, hati, buah pinggang, hati, penyakit sistem saraf dicirikan oleh tinggi sensitiviti kepada cahaya. Adalah tidak sesuai untuk mengendalikan terapi kepada kanak-kanak dan orang di bawah umur 18 tahun, serta pesakit yang lebih tua dari 55 tahun.

Analisis perbandingan penerbitan saintifik sepanjang 10 tahun yang lalu menunjukkan keberkesanan yang lebih rendah daripada terapi PUVA berbanding dengan terapi imunosupresif topikal pada pesakit dengan alopecia fokus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]