Pembedahan untuk hipertrofi payudara ringan hingga sederhana

Dalam kes tahap hipertrofi kecil dan sederhana kelenjar susu, pilihan teknik pembedahan untuk pengurangannya mesti dibuat dengan mengambil kira bukan sahaja jumlah kelenjar, tetapi juga tahap ptosis mereka.

Apabila jarak awal dari areola ke lipatan submamaria tidak melebihi 12 cm, hasil yang baik dicapai dengan menggunakan teknik mammoplasti pengurangan menegak. Teknik ini membolehkan anda hanya membentuk parut pasca operasi menegak dan parut di sekeliling areola, serta mencapai hasil yang stabil.

Mamoplasti pengurangan menegak

Prinsip operasi adalah reseksi pusat tisu payudara (kulit, adiposa dan tisu kelenjar), transposisi kompleks puting-areolar pada pedikel dermal atas dan penyempurnaan operasi dengan menggunakan jahitan menegak.

Penandaan praoperasi dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan berdiri. Garis tengah dan lipatan submama ditandakan, dan kedudukan baru puting ditentukan, yang terletak sedikit di atas unjuran tahap lipatan submamaria (secara purata, pada jarak 20 cm dari takuk jugular di sepanjang garis yang menghubungkan takuk dan puting dalam kedudukan baru.

Kemudian paksi menegak kelenjar susu ditandakan, yang biasanya terletak pada jarak 10-12 cm dari garis tengah. Garis ini digunakan sebagai panduan apabila menentukan sempadan sisi kulit yang dipotong.

Selepas ini, kelenjar digerakkan secara medial dan garisan ditarik pada tisu yang digerakkan, yang sepatutnya bertepatan dengan paksi menegak. Ini menandakan sempadan luar reseksi. Kemudian kelenjar itu digerakkan ke sisi dan sempadan dalaman reseksi ditentukan dengan cara yang sama. Garis sempadan luar dan dalam disambungkan dengan lancar antara satu sama lain pada satu titik yang terletak 4-5 cm di atas lipatan inframamma, yang akan sepadan dengan sempadan bawah reseksi.

Langkah seterusnya ialah melukis garisan melengkung yang menandakan tepi luka kulit di sekeliling areola baru. Titik atas garisan ini adalah 2 cm di atas lokasi baru puting. Panjang kelengkungan tidak boleh melebihi 16 cm. Garisan ini menghubungkan dua garisan menegak.

Di dalam sempadan tanda yang ditetapkan terdapat medan de-epidermis, pinggir bawahnya terletak 2-3 cm di bawah paras kompleks puting-areolar.

Teknik operasi. Pesakit dibius dan diletakkan dalam keadaan separuh duduk dengan membengkokkan meja pembedahan. Kulit di sekeliling areola dalam kepak atas disusup secara cetek dengan larutan lidocaine 0.5% dengan tambahan adrenalin. Ini memudahkan de-epidermisasi seterusnya. Bahagian kelenjar susu yang telah direseksi menyusup ke kedalaman penuh.

Operasi bermula dengan de-epidermis pada kawasan kulit yang bertanda. Kemudian, di sepanjang sempadan luar dan dalam tanda, hirisan dibuat pada kulit dan lemak subkutan hingga kedalaman 0.5 cm, dan kulit dikupas dengan lapisan nipis (0.5 cm) lemak dari kelenjar.

Sempadan detasmen adalah: ke bawah ke lipatan submamaria, ke dalam dan ke luar - ke sempadan sisi pangkal kelenjar susu dan ke atas - ke tahap pinggir bawah lokasi baru areola. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa detasmen cetek pada flap kulit-lemak membolehkan kulit mengecut selepas pembedahan. Lapisan tisu yang lebih tebal menghalang proses ini, dan selepas pembedahan, kulit yang kendur di bahagian bawah kelenjar boleh diperhatikan.

Seterusnya, kelenjar itu terlepas dari dinding dada dari bawah ke atas dari paras lipatan submama ke sempadan atas kelenjar susu. Lebar zon detasmen tidak boleh melebihi 8 cm (untuk memelihara sumber pemakanan sisi kelenjar).

Peringkat seterusnya ialah reseksi tisu kelenjar. Dalam kes hipertrofi sederhana, reseksi tisu kelenjar biasanya dilakukan di sepanjang sempadan yang ditanda penyingkiran kulit berlebihan. Dalam kes hipertrofi yang lebih ketara, zon reseksi tisu kelenjar diperluas ke arah puting dan areola, sambil mengekalkan ketebalan flap de-epidermis sekurang-kurangnya 2-3 cm.

Selepas penyingkiran tisu yang berlebihan, bahagian atas kelenjar juga dipasang pada periosteum rusuk ke-2 atau ke-3 dan ke fascia pektoral dengan jahitan yang diperbuat daripada bahan yang tidak boleh diserap. Kemudian tepi tisu kelenjar yang tinggal disatukan dan dijahit bersama.

Selepas menetapkan areola dalam kedudukan barunya ke tepi luka kulit, bahagian menegak luka ditutup. Untuk melakukan ini, jahitan sementara diletakkan di tepi kulit (dari atas ke bawah) dan dinilai sama ada reseksi tisu tambahan diperlukan. Jika perlu, berundur dari baris pertama jahitan, jahitan tambahan diletakkan pada kulit, akibatnya bentuk kelenjar bertambah baik. Jika pakar bedah berpuas hati dengan keputusan ini, dia menandakan sempadan garis jahitan baru dengan metilena biru dan melukis 3-4 garisan mendatar merentasinya, menomborkannya pada kedua-dua belah pihak. Kemudian jahitan dibubarkan dan pemotongan akhir tepi luka kulit dilakukan mengikut tanda akhir. Seterusnya, jahitan akhir dua lapisan diletakkan pada kulit, sepadan dengan garis mendatar. Jahitan rendam subkutan yang diperbuat daripada bahan yang tidak boleh diserap memastikan sentuhan ketat pada tepi. Operasi selesai dengan meletakkan jahitan boleh tanggal berterusan intradermal dan jahitan padan pada kulit (4/0 prolene). Dalam kes ini, jahitan mesti diletakkan pada tiang bawah kelenjar. Perhatikan bahawa selepas tisu payudara dialihkan ke atas, panjang luka kulit mula ketara melebihi panjang kutub bawah kelenjar. Oleh itu, elemen penting dalam peringkat akhir campur tangan ialah kerutan pada luka kulit selepas penggunaan jahitan boleh tanggal intradermal. Akibatnya, panjangnya dikurangkan kepada 5-6 cm. Luka disalirkan dengan tiub.

Keanehan operasi ini ialah pada akhir campur tangan bahagian atas kelenjar mempunyai bentuk cembung, dan bahagian bawah rata. Walau bagaimanapun, dalam tempoh selepas operasi kulit secara beransur-ansur meluruskan. Bentuk akhir kelenjar terbentuk dalam 2-3 bulan.

Jahitan padanan kulit dikeluarkan 5 hari selepas pembedahan. Jahitan intradermal berterusan dikeluarkan selepas 2 minggu. Coli tidak dipakai selama 3 bulan sehingga kelenjar itu mendapat bentuk akhir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]