Pengaliran darah dalam arteri umbilical semasa bersalin

Kajian moden menunjukkan bahawa kardiotokografi tidak mempunyai kelebihan yang ketara berbanding auskultasi janin konvensional dengan stetoskop obstetrik. Oleh itu, pada tahun 1988, Persatuan Pakar Obstetrik dan Ginekologi Amerika menyimpulkan bahawa auskultasi janin berkala semasa bersalin "adalah berkesan seperti pemantauan janin elektronik dalam memantau pesakit berisiko tinggi semasa bersalin." Walaupun begitu, banyak pusat obstetrik menjalankan pemantauan semasa bersalin. Terdapat hubungan yang lemah antara KIT patologi dan asidosis janin, tetapi kemungkinan asidosis janin lebih tinggi dengan CTG patologi.

Kebolehubahan yang rendah juga berkorelasi buruk dengan asidosis janin dan boleh diramalkan dalam tidak lebih daripada 5% janin. Apabila takikardia atau nyahpecutan diperhatikan semasa bersalin, ramalan pH 7.20 meningkat kepada 30%. Nyahpecutan lewat meramalkan asidosis janin antara 30-40%. Nyahpecutan lewat dan ramalan skor Apgar 7 atau kurang adalah lebih berkaitan dengan saiz nyahpecutan daripada hubungan temporal dengan pengecutan rahim.

Tambahan pula, penggunaan CTG intrapartum tidak mengurangkan kematian perinatal, tetapi hanya mengurangkan kecederaan neonatal. Oleh itu, CTG dan keseimbangan asid-bes janin adalah perlu dalam wanita berisiko tinggi untuk pengurusan buruh yang optimum. Sebagai contoh, di England, kurang daripada separuh daripada pusat obstetrik menggunakan CTG dan keseimbangan asid-bes janin. Hanya nilai pH arteri umbilik yang rendah dikaitkan dengan skor Apgar yang rendah, tetapi pH mahupun Apgar tidak meramalkan morbiditi neurologi neonatal. Oleh itu, hipoksia intrapartum terputus-putus tidak berkorelasi dengan ketara dengan hasil neurologi berikutnya pada bayi baru lahir. Pemantauan berterusan meningkatkan keadaan 1 dalam 1,000 bayi yang dipantau semasa bersalin, tetapi kejadian pembedahan cesarean dan forsep obstetrik telah meningkat dengan ketara akibat amalan ini.

Mengukur aliran darah dalam arteri umbilical adalah lebih baik daripada CTG dalam mengesan gangguan janin semasa bersalin, kerana gangguan janin meningkatkan kadar pembedahan cesarean sebanyak 12 kali ganda. Indeks denyutan tidak berubah dengan ketara semasa bersalin. Semasa kontraksi, ia berubah hanya jika janin mengalami nyahpecutan degupan jantung. Indeks yang diubah paling kerap diperhatikan dalam hipotrofi janin, dan oleh itu penentuan tepat aliran darah dalam arteri umbilik adalah penting dalam meramalkan hipotrofi janin, dan ketiadaan aliran darah akhir diastolik dalam 80% memberikan hipoksia dan dalam 46% risiko mengalami asidosis.

Dalam kelahiran lewat, peningkatan dalam indeks denyutan sebanyak 20% dalam arteri karotid dalaman semasa hiperoksigenasi ibu (60% _penyedutan O2 ) adalah penanda hasil yang tidak menggalakkan lewat bersalin untuk janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]