Hiperglikemia pada bayi baru lahir

Hiperglikemia adalah kepekatan glukosa dalam darah lebih daripada 150 mg / dL (lebih daripada 8.3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Apa yang menyebabkan hiperglikemia pada bayi baru lahir?

Hiperglisemia pada bayi baru lahir sering memakai sifat iatrogenic di glukosa intravena terlalu pesat dalam beberapa hari pertama kehidupan di bayi dengan berat lahir yang rendah (di bawah 1.5 kg). Satu lagi sebab penting adalah tekanan fisiologi dalam campur tangan pembedahan, hipoksia, sindrom kesusahan pernafasan atau sepsis; Risiko khas adalah sepsis kulat. Pada bayi prematur, kecacatan separa dalam transformasi proinsulin ke dalam insulin dan rintangan insulin relatif boleh menyebabkan hiperglikemia. Di samping itu, kencing manis mellitus sementara dalam bayi yang baru dilahirkan adalah punca jarang, yang biasanya dicatatkan pada kanak-kanak kecil pada masa kehamilan; Pentadbiran glukokortikoid juga boleh menyebabkan hiperglikemia sementara. Hyperglycemia adalah kurang biasa daripada hipoglikemia, tetapi ia adalah sama penting, kerana ia meningkatkan morbiditi dan mortaliti dalam keadaan yang menyebabkannya.

Gejala hiperglikemia pada bayi baru lahir

Gejala dan manifestasi sepadan dengan punca hiperglikemia; diagnosis dibuat berdasarkan menentukan tahap glukosa dalam serum darah. Ujian makmal tambahan mungkin termasuk penentuan glukosuria dan hiperosmolariti penting serum.

Rawatan hiperglikemia pada bayi baru lahir

Rawatan hyperglycemia iatrogenik adalah pengurangan kepekatan glukosa dalam penyelesaian untuk pentadbiran intravena (contohnya, dari 10 hingga 5%) atau kadar infusi; hiperglikemia yang berterusan pada kadar infusi glukosa yang rendah [contohnya, 4 mg / (kg min)) mungkin menunjukkan kekurangan insulin relatif atau rintangan insulin. Dalam rawatan sebab-sebab lain, insulin bertindak pendek digunakan. Satu pendekatan adalah untuk menambahkan insulin kepada infusi intravena penyelesaian glukosa 10% pada kadar malar 0.01 hingga 0.1 U / (kg h), kemudian titrate dos sehingga tahap glukosa dinormalisasi. Pendekatan lain adalah pentadbiran insulin secara berasingan daripada infusi intravena larutan glukosa 10%, yang ditadbir secara berasingan daripada infusi intravena sokongan, jadi insulin yang boleh diselaraskan tanpa mengubah kadar kemasukan itu. Jawapan kepada pengenalan insulin tidak dapat diprediksi, dan sangat penting untuk memantau tahap glukosa dalam serum dan dengan berhati-hati menentukan kadar titrasi insulin.

Di dalam mellitus kencing manis, tahap glukosa dan penghidratan perlu dikekalkan sehingga hiperglikemia diselesaikan secara spontan, biasanya selama beberapa minggu.

Sebarang kehilangan cecair atau elektrolit dalam diuresis osmotik perlu dibayar balik.