Hipertiroidisme semasa kehamilan

Penyakit ini didiagnosis pada banyak wanita semasa kehamilan. Ia disebabkan oleh peningkatan tahap hCG. Ia adalah apa yang merangsang kelenjar tiroid manusia dan boleh membawa kepada perkembangan proses patologi di dalamnya. Hipertiroidisme sendiri semasa kehamilan boleh berlaku disebabkan oleh tahap hormon yang tinggi yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid.

[ 1 ]

Punca hipertiroidisme semasa kehamilan

Hipertiroidisme boleh berkembang pada wanita semasa kehamilan. Lebih-lebih lagi, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, ini berlaku agak kerap. Sebab utama penampilan hipertiroidisme semasa kehamilan adalah peningkatan dalam hormon chorionic gonadotropin. Hormon inilah yang menunjukkan kehamilan. Fungsi utamanya adalah untuk merangsang kelenjar tiroid.

Ia juga mungkin mempunyai sebab lain yang tidak berkaitan dengan konsepsi. Bentuk penyakit yang ringan mungkin berkembang disebabkan oleh keadaan fisiologi wanita. Tiada apa-apa yang berbahaya mengenainya, tetapi jika tahap hormon terlalu tinggi, rawatan mesti dimulakan.

Terdapat punca lain penyakit ini. Ini termasuk penyakit Graves-Basedow, adenoma toksik, goiter dan keradangan kelenjar tiroid. Hipertiroidisme boleh berlaku akibat muntah yang teruk pada wanita hamil, serta dengan tahi lalat hidatidosa. Fenomena ini sama sekali tidak berkaitan dengan konsep dan perkembangan janin.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Perkembangan penyakit ini berlaku dengan latar belakang peningkatan sintesis dan rembesan hormon tiroid oleh kelenjar tiroid. Ini berlaku kerana peningkatan peredaran perangsang rembesan tiroid dalam darah. Ada kemungkinan bahawa asas patogenesis adalah pembebasan hormon tiroid, tanpa penyertaan dalam proses sintesis ini. Keadaan ini juga boleh diperhatikan dalam pelbagai sindrom klinikal.

Malah, patogenesis penyakit ini tidak sepenuhnya jelas. Walau bagaimanapun, masih dipercayai bahawa penyakit ini adalah akibat daripada tindakan imunoglobulin. Lagipun, mereka memberi tumpuan kepada antigen tertentu. Penyakit ini boleh berlaku beberapa tahun selepas pengesanan awalnya. Selain itu, tidak akan ada manifestasi klinikal dalam kes ini.

Walau apa pun, hipertiroidisme mempunyai kesan negatif pada tubuh wanita hamil. Ia boleh membawa kepada perkembangan komplikasi dan akibat yang serius, seterusnya menyebabkan risiko serius kepada kesihatan ibu dan anak.

Gejala hipertiroidisme semasa kehamilan

Tidak begitu mudah untuk hamil dengan hipertiroidisme, tetapi jika ia berlaku, wanita hamil mungkin mengalami manifestasi klinikal tertentu. Oleh itu, gejala utama hipertiroidisme semasa kehamilan adalah kelemahan dan keletihan yang teruk, serta penurunan prestasi.

Selalunya, seorang wanita terganggu oleh rasa mengantuk dan pelupa yang berlebihan. Ia agak sukar untuk menumpukan perhatian, kerana anda sentiasa mahu tidur. Mangsa mungkin mula menambah berat badan, kulit kering dan rambut diperhatikan. Wanita itu terganggu oleh tanda-tanda gangguan usus, termasuk sembelit berterusan dan perkembangan buasir. Gangguan sistem saraf pusat boleh diperhatikan: kebimbangan dan kemurungan yang tidak dapat dijelaskan.

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang yang mengalami kekurangan imun. Hampir 30% daripada keseluruhan penduduk planet ini mengalami hipertiroidisme. Ia adalah mudah untuk membetulkan statistik, ia cukup untuk sentiasa mengambil iodin.

Tanda-tanda pertama

Dalam kes ringan penyakit ini, sedikit peningkatan berat badan boleh diperhatikan, biasanya ia tidak melebihi 5 kilogram. Tetapi ini berlaku kerana selera makan yang kuat. Tachycardia sering diperhatikan, nadi cepat dan mencapai 100 denyutan seminit. Wanita itu terganggu oleh peluh yang berlebihan, walaupun di dalam bilik sejuk. Wanita hamil itu terlalu meragam. Ini adalah tanda-tanda pertama untuk bentuk paling ringan penyakit ini.

Tahap purata penyakit ini dicirikan oleh peningkatan berat badan sehingga 10 kilogram. Perubahan patologi dalam miokardium diperhatikan, nadi cepat dan bersamaan dengan 120 denyutan seminit. Wanita itu terlalu mudah marah, kebimbangan, gangguan tidur, peningkatan sebak dan keseronokan tidak dikecualikan. Jika anda meregangkan tangan anda ke hadapan, anda boleh melihat sedikit gegaran.

Tahap penyakit yang teruk dicirikan oleh penurunan berat badan secara tiba-tiba. Tachycardia stabil, nadi adalah 140 denyutan seminit. Irama jantung jelas terganggu, kegagalan jantung diperhatikan. Tekanan darah boleh meningkat dengan ketara, gegaran kuat dan merebak ke seluruh badan.

[ 5 ], [ 6 ]

Akibat

Sekiranya hipertiroidisme tidak dirawat tepat pada masanya, ia boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius. Bahayanya terletak pada risiko kelahiran pramatang dan gangguan plasenta. Salah satu akibatnya ialah preeklampsia. Perkembangan kegagalan jantung kongestif tidak dikecualikan. Akhirnya, hormon hCG yang tinggi dan masalah dengan kelenjar tiroid boleh mencetuskan keguguran. Semua akibat ini berlaku kepada ibu. Penyakit ini juga boleh membahayakan bayi.

Hipertiroidisme boleh berkembang pada kanak-kanak. Terdapat risiko kelahiran pramatang, yang melibatkan bayi pramatang. Semasa lahir, bayi mungkin mempunyai berat badan yang sangat rendah dan perlu tinggal di hospital untuk beberapa waktu sehingga berat badan yang mencukupi meningkat. Akhirnya, dengan latar belakang semua yang berlaku, hipotrofi boleh berkembang. Semua ini menunjukkan bahawa penyakit itu mesti didiagnosis tepat pada masanya dan dirawat untuk mengelakkan komplikasi serius.

Komplikasi

Hipertiroidisme boleh menyebabkan keguguran. Dalam kes ini, anda perlu menggunakan rawatan kecemasan penyakit atau memulakan terapi penyelenggaraan. Selalunya, risiko penamatan kehamilan kekal pada mana-mana peringkat. Oleh itu, kanak-kanak perempuan berada di bawah pengawasan berterusan doktor. Komplikasi yang serius ialah ancaman kelahiran pramatang. Pada 7 bulan, ini tidak begitu menakutkan, dalam kes lain terdapat risiko bahawa bayi itu tidak akan bertahan.

Wanita hamil dibelenggu oleh toksikosis yang teruk, dan hampir mustahil untuk melegakannya. Perkembangan gestosis tidak dikecualikan. Bayi mungkin mengalami kecacatan jantung kongenital, kecacatan otak, dan juga kecacatan alat kelamin. Ini boleh dilakukan jika penyakit itu sangat teruk. Akhirnya, janin itu sendiri mungkin mempunyai hipertiroidisme kongenital. Semua ini melibatkan bahaya yang serius. Wanita yang menghidap penyakit ini tidak boleh mengabaikan nasihat dan cadangan doktor.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis hipertiroidisme semasa kehamilan

Langkah pertama ialah mengumpul anamnesis. Manifestasi klinikal penyakit ini adalah: peningkatan isipadu jantung, intoleransi haba, takikardia ringan, dan murmur sistolik. Gejala ini juga boleh diperhatikan semasa kehamilan biasa. Kaedah untuk mendiagnosis hipertiroidisme semasa kehamilan tidak berbeza daripada pemeriksaan biasa. Pada mulanya, anda perlu bertanya kepada pesakit tentang gejala yang mengganggunya.

Penyakit ini dicirikan oleh tahap TSH yang rendah dan peningkatan kandungan T4 dan T3. Ini boleh diketahui melalui ujian darah biasa. Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk menjalankan imbasan radioisotop. Walau bagaimanapun, kaedah ini dilarang semasa kehamilan. Oleh itu, mereka cuba membuat diagnosis berdasarkan anamnesis yang dikumpul, serta keputusan pemeriksaan fizikal. Untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan tahi lalat hidatidosa, mereka menggunakan ultrasound. Peperiksaan jenis ini juga digunakan dalam kehamilan berganda.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ujian

Pada mulanya, anda perlu melawat doktor dan berunding dengannya mengenai tindakan selanjutnya. Ujian standard termasuk ujian darah. Terima kasih kepada kajiannya, anda boleh menentukan tahap TSH, serta T4 dan T3. Peningkatan tahap mereka menunjukkan masalah yang serius.

Pada trimester pertama kehamilan, disyorkan untuk mengambil coagulogram. Ringkasnya, ini adalah ujian pembekuan darah. Sekiranya aktiviti pembekuan darah meningkat, ini bermakna proses patologi sedang berkembang di dalam badan.

Di samping itu, adalah dinasihatkan untuk melawat ahli endokrinologi. Dia harus menjalankan konsultasi sekurang-kurangnya 2 kali sebulan, ini akan membolehkan anda melihat kemungkinan komplikasi pada peringkat awal. Keperluan yang sama dikenakan untuk perundingan dengan pakar genetik. Anda perlu melawat mereka sepanjang trimester pertama. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi yang boleh menjejaskan perkembangan janin.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik instrumental

Sebagai tambahan kepada ujian darah, pemeriksaan umum badan perlu dilakukan. Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menggunakan ECG. Kaedah ini membolehkan anda memeriksa jantung dan melihat sebarang masalah dalam fungsinya. ECG adalah salah satu asas diagnostik instrumental.

Satu kaedah tidak mencukupi, jadi mereka menggunakan ultrasound. Ia akan membolehkan bukan sahaja untuk melihat perubahan dalam kelenjar tiroid wanita, tetapi juga untuk menentukan kemungkinan patologi perkembangan pada kanak-kanak itu. Akhirnya, Doppler digunakan agak kerap. Kajian ini bertujuan untuk mengkaji aliran darah rahim-janin-plasenta. Sekiranya ia terganggu, adalah perlu untuk mengenal pasti punca gabungan keadaan sedemikian dan mula menghapuskannya.

Sebagai tambahan kepada semua kajian di atas, CTG juga digunakan. Cardiotocogram membolehkan menilai fungsi jantung janin. Semua kaedah ini bertujuan untuk memeriksa badan wanita dan mengenal pasti proses patologi di dalamnya.

Diagnostik pembezaan

Sebelum menggunakan kaedah diagnostik utama, pesakit mesti ditemu bual. Penampilannya dan manifestasi gejala klinikal memainkan peranan penting. Pengumpulan anamnesis dan perundingan dengan doktor adalah peringkat pertama diagnostik pembezaan. Adalah dinasihatkan untuk melawat ahli endokrinologi, dan ini perlu dilakukan sekurang-kurangnya 2 kali sebulan. Ia juga bernilai mendapatkan bantuan daripada pakar genetik; anda perlu pergi kepada mereka untuk konsultasi sepanjang trimester pertama.

Selepas ini, kaedah penyelidikan makmal digunakan. Ini termasuk ujian darah am dan koagulogram. Ujian darah membolehkan anda menentukan tahap TSH, T3 dan T4. Jika TSH rendah dan T4 tinggi, ini bermakna proses patologi sedang berkembang di dalam badan wanita. Akhirnya, ujian penting ialah koagulogram. Ia hanya perlu dijalankan pada trimester pertama. Kajian ini membolehkan anda menentukan aktiviti pembekuan darah. Dengan hipertiroidisme, ia meningkat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan hipertiroidisme semasa kehamilan

Rawatan penyakit bergantung sepenuhnya pada peringkatnya dan sebab kejadiannya. Untuk ini, ujian diambil dan ultrasound dilakukan. Biasanya, hipertiroidisme semasa kehamilan dirawat dengan ubat antitiroid, yang perlu diambil dalam dos yang kecil. Mereka harus dipilih sedemikian rupa sehingga kesan pada bayi adalah minimum. Selain itu, keperluan ini dikemukakan semasa mengandung dan semasa penyusuan.

Bahan jenis ini tidak dapat menembusi plasenta dan oleh itu selamat sepenuhnya. Sekiranya tiada rawatan, terdapat risiko mengalami akibat yang teruk. Kadang-kadang terapi ubat tidak membawa kesan positif, dalam hal ini mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Pembedahan hanya boleh dilakukan pada trimester kedua.

Radioiodin tidak boleh digunakan untuk menghapuskan penyakit ini, kerana ia sangat toksik. Perjalanan penyakit juga perlu dipantau selepas bersalin. Dengan kawalan normal kelenjar tiroid, proses kelahiran berjalan dengan tenang, tanpa komplikasi.

Ubat-ubatan

Semasa rawatan hipertiroidisme, banyak ubat diambil. Mereka harus dipilih bergantung pada keadaan wanita, serta bentuk penyakit. Selalunya, mereka menggunakan ubat seperti Propylthiouracil dan Carbimazole. Methimazole, Tyrozol dan Betaxolol sering disyorkan.

• Propylthiouracil. Dos ubat ditetapkan secara individu. Biasanya 0.1-0.3 gram digunakan sehingga 6 kali sehari. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat itu sendiri. Ia tidak boleh digunakan semasa mengandung atau menyusu. Sememangnya, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa ubat ini. Oleh itu, dos optimum harus ditetapkan oleh doktor. Dadah boleh menyebabkan perkembangan gatal-gatal, loya dan muntah.
• Carbimazole. Dos ditetapkan oleh doktor, terutamanya jika pesakit hamil. Kesan utama ubat adalah untuk menormalkan kelenjar tiroid. Dadah boleh menyebabkan reaksi alahan dalam badan.
• Methimazole. Dadah harus digunakan pada 0.02-0.06 gram sehari. Tempoh rawatan boleh menjadi satu setengah bulan. Ubat tidak boleh digunakan dalam kes hipersensitiviti. Reaksi alahan dan disfungsi hati adalah mungkin.
• Thyrozol. Dos harian ubat ditetapkan oleh doktor yang hadir. Walau apa pun, ia harus dibahagikan kepada 2-3 dos, dibasuh dengan banyak cecair. Ubat tidak boleh digunakan dalam kes hipersensitiviti, kolestasis dan agranulositosis.
• Betaxolol. Ubat ini diambil secara lisan pada 20 mg sekali sehari. Ia tidak disyorkan untuk menyimpang daripada dos yang ditetapkan oleh doktor. Ubat tidak boleh digunakan dalam kes kejutan kardiogenik, kegagalan jantung kronik dan hipersensitiviti. Boleh menyebabkan sakit perut, loya dan muntah.

Pemulihan rakyat

Perubatan tradisional menawarkan banyak ubat yang berkesan. Lebih-lebih lagi, mereka boleh diambil secara luaran dan dalaman. Sebagai rawatan tradisional, adalah disyorkan untuk melihat dengan lebih dekat tanah liat. Khasiatnya telah diketahui sejak zaman purba. Untuk menormalkan kelenjar tiroid, saya secara aktif menggunakan kompres berdasarkan bahan ini. Ia mudah disediakan, anda perlu mencairkan tanah liat dengan air kepada konsistensi krim masam dan sapukan pada kain, dan kemudian ke leher selama satu jam. Anda boleh mengulangi prosedur 2-3 kali sepanjang hari. Kesannya benar-benar menakjubkan, dan yang paling penting, selamat.

Herba juga digunakan secara meluas. Campuran berikut telah membuktikan dirinya sangat baik: coklat kemerah-merahan kayu, valerian dan chicory. Chicory mampu menormalkan kelenjar tiroid dan dengan itu mengurangkan jumlah hormon yang dihasilkannya. Infusi dibuat secara ringkas, anda perlu mengambil semua bahan dan campurkan bersama. Kemudian ambil 2 sudu teh adunan dan tuangkan dua gelas air. Selepas itu, produk direbus selama 3 minit, disejukkan dan digunakan selama 2 hari dalam kuantiti yang sama.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rawatan herba

Perlu memberi perhatian kepada herba, mereka mempunyai banyak sifat berguna dan dapat menyembuhkan seseorang dengan cepat. Ia perlu menggunakan rawatan herba dengan berhati-hati, terutamanya semasa kehamilan.

• Koleksi herba #1. Ambil akar cinquefoil, catnip, oregano dan lemon balm. Masukkan daun pudina dan motherwort ke dalam sejambak. Semua bahan perlu diambil dalam kuantiti yang sama. Selepas itu, campurkan semuanya dan ambil hanya 2 sudu besar koleksi. Tuangkan 500 ml air mendidih ke atasnya dan biarkan dalam termos semalaman. Ambil setengah gelas 3 kali sehari sebelum makan. Tempoh terapi adalah 2 bulan. Sekiranya perlu, kursus boleh diulang selepas 12 minggu.
• Koleksi herba №2. Anda harus mengambil herba figwort bersama-sama dengan rizom, bunga bintik hitam, daun thyme, dan juga bunga hawthorn. Berikut adalah bahan tambahan: thallus kelp, akar valerian, dan kon hop. Semua ini diambil dalam kuantiti yang sama dan disediakan mengikut koleksi №1.
• Koleksi herba №3. Ia adalah perlu untuk memperoleh akar bedstraw, bunga arnica dan buah caper. Komponen tambahan ialah: herba motherwort, catnip, tali, knotweed dan lemon balm. Semua bahan hendaklah dicampur dan ambil hanya 2 sudu besar koleksi. Sediakan dan ambil semuanya mengikut koleksi №1.

Homeopati

Keberkesanan mengambil ubat homeopati bergantung sepenuhnya pada ciri individu organisma. Penyakit itu sendiri dan perjalanannya memainkan peranan utama dalam hal ini. Oleh itu, homeopati harus digunakan secara eksklusif di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman.

Hipertiroidisme dicirikan oleh peningkatan fungsi tiroid. Proses ini disertai dengan penurunan atau peningkatan berat badan, serta peningkatan kadar denyutan jantung dan peningkatan kegelisahan. Penyakit ini mempunyai kesan yang kuat terhadap sistem kardiovaskular, saraf dan endokrin. Ia adalah mustahak untuk merawatnya. Ubat homeopati dipilih dengan mengambil kira ciri individu seseorang dan dikira hanya untuk orang tertentu.

Rawatan itu benar-benar selamat dan berkesan. Tindakannya bertujuan untuk menormalkan kelenjar tiroid. Dalam beberapa kes yang teruk, persediaan homeopati digunakan bersama-sama dengan hormon. Keadaan ini dicirikan oleh pemilihan ubat menggunakan kaedah VRT. Ia secara informatif menunjukkan penyelewengan dalam fungsi organ dan membolehkan anda memilih rawatan berkualiti tinggi.

Rawatan pembedahan

Sebelum ini, campur tangan pembedahan semasa mengandung digunakan secara meluas. Hari ini, disyorkan untuk dilakukan hanya dalam kes yang melampau. Oleh itu, rawatan pembedahan disediakan untuk orang yang mengalami reaksi alahan, dengan sikap tidak bertoleransi terhadap ubat antitiroid. Ini juga termasuk orang yang menghidap goiter yang terlalu besar, serta dengan syak wasangka barah tiroid.

Campur tangan pembedahan adalah perlu apabila perlu menggunakan dos ubat yang terlalu tinggi, serta berlakunya kesan sampingan yang teruk pada bahagian badan. Akhirnya, kaedah rawatan ini digunakan apabila seorang wanita tidak mematuhi rejimen yang ditetapkan, serta peningkatan daya tahan terhadap ubat antitiroid. Persoalan campur tangan pembedahan timbul apabila mengambil ubat tidak membenarkan mengawal perjalanan penyakit. Perlu diingat bahawa pembedahan boleh menyebabkan pengguguran spontan dan kelahiran pramatang. Oleh itu, campur tangan pembedahan perlu dijalankan secara eksklusif pada trimester kedua. Risiko komplikasi pada peringkat ini tidak begitu tinggi.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk pengambilan iodin tambahan. Adalah dinasihatkan untuk meningkatkan dos harian kepada 200 mg. Ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit. Doktor yang merawat harus memilih persediaan yang kaya dengan iodin. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengambil kira iklim, keadaan pesakit, dan sebab-sebab hipertiroidisme berlaku. Sesetengah pakar mengesyorkan mengambil makanan tambahan sebagai langkah pencegahan. Malah, ini tidak berbaloi untuk dilakukan. Tiada data yang tepat mengenai penggunaan iodin dalam produk tertentu. Anda boleh menggunakan garam beryodium.

Langkah-langkah pencegahan harus termasuk pencegahan antenatal dan selepas bersalin kekurangan iodin dalam badan. Adalah dinasihatkan untuk mula mengambil ubat khas enam bulan sebelum kehamilan yang dirancang. Pencegahan jenis ini menghapuskan perkembangan proses patologi, tetapi tidak dalam semua kes. Risiko mendapat hipertiroidisme masih kekal. Oleh itu, ibu mengandung harus memantau kesihatan mereka sendiri dengan teliti dan mendapatkan bantuan daripada doktor jika gejala aneh muncul.

Ramalan

Malah rawatan penyakit yang tepat pada masanya tidak dapat memberikan data yang tepat mengenai keadaan selanjutnya orang itu. Dalam kes ini, hampir mustahil untuk meramalkan prognosis yang akan berlaku. Satu perkara yang jelas, semakin cepat seseorang mendapatkan bantuan, semakin tinggi peluang untuk berjaya pulih.

Tiada ubat atau rawatan pembedahan dapat meramalkan prognosis dengan tepat. Oleh itu, adalah perlu untuk mendengar cadangan doktor dan tidak mengabaikannya. Dalam kes ini, prognosis adalah lebih baik.

Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, akibat yang serius mungkin berlaku. Ini termasuk kelahiran pramatang dan juga penamatan kehamilan. Semua ini sangat berbahaya. Dalam kes ini, prognosis akan menjadi sangat tidak menguntungkan. Keadaan lanjut pesakit bergantung sepenuhnya padanya. Langkah-langkah pencegahan dan rawatan berkualiti tidak akan membenarkan keadaan menjadi lebih teruk dan mencetuskan akibat yang tidak menyenangkan.

[ 21 ], [ 22 ]

Kod ICD-10

Setiap penyakit ditandakan dengan kod uniknya sendiri. Klasifikasi Penyakit Antarabangsa memudahkan doktor di seluruh dunia. Lagipun, kini setiap penyakit mempunyai kod universalnya sendiri mengikut ICD 10, tidak kira bandar dan negara.

Oleh itu, hipertiroidisme juga dipanggil thyrotoxicosis. Ia telah diberikan kod uniknya sendiri - E05. Subkumpulan ini termasuk - thyrotoxicosis dengan goiter meresap di bawah nombor E05.0, thyrotoxicosis dengan goiter uninodular toksik - E05.1, thyrotoxicosis dengan goiter multinodular toksik - E05.2, Thyrotoxicosis dengan ektopia tisu tiroid - E05.3. Ini juga termasuk: tirotoksikosis buatan - E05.4, krisis tiroid atau koma - E05.5, bentuk tirotoksikosis lain - E05.6 dan tirotoksikosis yang tidak ditentukan - E05.7.

Semua penyakit ini dicirikan oleh manifestasi dan gejala mereka. Diagnosis mereka adalah sama, tetapi rawatan berbeza-beza bergantung pada kerumitan keadaan, serta umur orang tersebut.