Kista ovari semasa kehamilan

Sista ovari semasa kehamilan boleh menjadi tanpa gejala, tetapi dalam beberapa kes ia boleh merumitkan perjalanan normal kehamilan, itulah sebabnya pemantauan berterusan oleh doktor terhadap proses perkembangan sista sangat diperlukan.

Sista ovari pada wanita boleh terbentuk pada mana-mana peringkat kehidupan, termasuk semasa kehamilan. Menurut statistik, ini berlaku kepada seorang wanita hamil daripada seribu.

Punca ovari cyst semasa hamil

Sebab-sebab yang boleh membawa kepada pembentukan pembentukan sista semasa kehamilan tidak difahami sepenuhnya pada masa ini. Beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan sista telah dikenalpasti:

• gangguan hormon, gangguan kelenjar rembesan;
• kecenderungan kongenital organisma;
• gangguan pemakanan yang mencetuskan ketidakseimbangan hormon;
• situasi tekanan, gangguan keseimbangan psiko-emosi;
• penggunaan kontraseptif jangka panjang;
• gangguan kitaran haid, akil baligh awal;
• obesiti atau kurang berat badan;
• pengguguran yang kerap;
• kekurangan hubungan seksual;
• pemberhentian awal laktasi;
• penyakit radang organ pembiakan;
• proses berjangkit dalam badan;
• gaya hidup tidak sihat.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala sista ovari semasa kehamilan

Bentuk pembentukan sista yang tidak rumit selalunya tanpa gejala dan ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis. Kehadiran gejala sebahagian besarnya bergantung pada saiz dan lokasi sista, serta sifatnya.

Sista ovari endometrioid semasa kehamilan

Tanda-tanda sista endometrioid tidak spesifik: ini termasuk ketidakteraturan haid, sakit perut bawah (terutama sebelum haid dan pada hari-hari pertama haid), kegagalan untuk hamil berpanjangan, dan disfungsi usus (sembelit berselang-seli dengan cirit-birit). Selalunya, anda dapat melihat rupa "pelepasan coklat" yang berlumur. Jika sista agak kecil, mungkin tiada gejala. Pertumbuhan sista tidak dapat diramalkan: ia mungkin perlahan, atau sangat cepat, atau tidak hadir untuk masa yang lama. Gejala utama sista sedemikian muncul apabila komplikasi berkembang - pecah sista diikuti oleh peritonitis. Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan segera.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sista ovari folikular semasa kehamilan

Dalam kebanyakan wanita, tanda-tanda sista folikel termasuk rasa tekanan dan berat di kawasan unjuran ovari yang terjejas. Apabila sista membesar, rasa sakit boleh dikesan, yang semakin meningkat apabila membongkok, berlari dengan cepat, atau semasa hubungan seksual. Tanda-tanda ini biasanya bertambah buruk pada separuh kedua kitaran, selepas hari ke-14 haid. Simptom tidak langsung tambahan bagi jenis sista ini mungkin penurunan suhu basal dalam tempoh postovulasi. Selalunya, ia hampir tidak mencapai 36.8 C. Sista folikel terdedah kepada regresi dan mungkin hilang dengan sendirinya dalam masa 2 bulan.

[ 8 ]

Sista parovari ovari semasa kehamilan

Pembentukan sista bersaiz tidak terlalu besar ditemui secara kebetulan. Aduan bermula apabila saiz pembentukan mencapai 15 cm atau lebih. Perut meningkat, organ mengalami tekanan, gangguan fungsi pembiakan, pendarahan rahim yang tidak berfungsi mungkin diperhatikan. Kesakitan berkala di perut, kawasan sakral dicatatkan. Apabila sista yang semakin membesar mula menghimpit organ berdekatan, wanita mungkin menyedari gangguan fungsi penghadaman, pundi kencing, ketidakselesaan dan kesakitan semasa hubungan seksual.

Sista ovari berfungsi semasa kehamilan

Sista berfungsi termasuk pembentukan folikel dan sista korpus luteum. Saiz sista sedemikian boleh mencapai 80 mm. Sista berfungsi kecil cenderung hilang dengan sendirinya, tanpa menimbulkan bahaya kepada badan. Pembentukan besar boleh berpusing: keadaan ini dianggap kritikal dan disertai dengan sakit tajam yang teruk di kawasan sista. Tanda-tanda kilasan kadangkala disalah anggap sebagai serangan akut apendisitis.

Sista dermoid ovari semasa kehamilan

Peringkat awal sista dermoid biasanya tidak mempunyai gejala klinikal. Tanda-tanda muncul apabila sista membesar hingga 15 cm atau lebih. Suhu mungkin meningkat, kelemahan dan sakit perut mungkin muncul. Sista dermoid biasanya tidak menyumbang kepada ketidakseimbangan hormon dan tidak menyebabkan gangguan kitaran haid.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kista pengekalan ovari semasa kehamilan

Sista pengekalan tidak mempunyai sebarang tanda ciri khusus. Wanita biasanya datang dengan aduan pelbagai jenis sakit di bahagian bawah perut atau disfungsi haid. Manifestasi penyakit yang jelas hanya diperhatikan dalam komplikasi: ini adalah kilasan sista atau pendarahan ke dalam rongganya.

Sista ovari kanan semasa kehamilan mungkin serupa dalam gejala serangan apendisitis akut, keradangan ileum bawah, dan kolon menaik. Oleh itu, dalam keadaan ini, perundingan dengan pakar sakit puan dan pakar bedah adalah sangat penting. Sista ovari kiri semasa mengandung mungkin hampir tanpa gejala, dan jika ada rasa sakit, ia mungkin menyerupai gejala kerosakan pada kolon melintang dan kolon sigmoid.

Penyetempatan kesakitan mungkin tidak selalu sesuai dengan lokasi organ yang terjejas, jadi pemeriksaan pesakit harus selengkap mungkin.

Akibat sista ovari semasa kehamilan

Jika anda berjaya hamil walaupun terdapat cyst, itu bagus. Walau bagaimanapun, sista mesti sentiasa dipantau, secara berkala menjalani ultrasound dan melawat pakar sakit puan. Sista boleh menjadi berbahaya apabila ia mula membesar: ia mengganggu kedudukan semula jadi pelengkap, boleh memberi tekanan pada rahim, mewujudkan prasyarat untuk penamatan kehamilan secara spontan atau permulaan kelahiran pramatang.

Tindakan menekan sista boleh mencetuskan nekrosisnya, penyongsangan sista. Semua ini menyumbang kepada perkembangan proses keradangan, yang membawa kepada keperluan untuk campur tangan pembedahan kecemasan, walaupun terhadap latar belakang kehamilan yang sedia ada.

Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan pesat dan keganasan neoplasma diperhatikan.

Risiko komplikasi semasa bersalin meningkat terutamanya: penguncupan yang kuat dan ketegangan yang berlebihan pada otot dinding perut anterior boleh menyebabkan pecahnya pembentukan sista. Dalam kes sedemikian, terdapat keperluan untuk pembedahan segera, kerana keadaan ini mengancam nyawa ibu mengandung.

Sekiranya sista kecil, pertumbuhannya tidak aktif, dan ia tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada wanita, maka ia hanya diperhatikan tanpa mengambil sebarang langkah. Selepas bersalin, isu rawatan lanjut diputuskan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pecah sista ovari semasa kehamilan

Pertumbuhan pesat sista patologi boleh menimbulkan bahaya tertentu kepada badan. Ini boleh menyumbang kepada memutar pedikel pembentukan, peningkatan tekanan di dalam sista dan pecahnya. Tanda-tanda klinikal bermula dengan penampilan sakit akut di bahagian bawah abdomen, yang dinyatakan terutamanya pada bahagian yang terjejas. Kesakitan disertai dengan loya, dan sering muntah. Suhu melonjak dengan mendadak, nadi dipercepatkan. Leukositosis dan peningkatan ESR dikesan dalam darah.

Semasa pemeriksaan faraj, sakit mungkin paling kuat di bahagian tepi dan belakang rahim.

Gejala berikut dianggap sebagai tanda pecah sista:

• penampilan sakit tajam secara tiba-tiba di bahagian bawah abdomen;
• lompatan mendadak dalam suhu yang tidak boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan konvensional;
• kelemahan mendadak;
• keputihan, termasuk keputihan;
• serangan loya;
• penurunan tekanan darah, pening, bahkan kehilangan kesedaran.

Sista menembusi rongga perut, yang menimbulkan perkembangan peritonitis, proses keradangan yang serius. Keadaan ini memerlukan kemasukan segera ke hospital dengan campur tangan pembedahan, kerana peritonitis tanpa bantuan boleh menyebabkan kematian.

Jika anda mempunyai sista, lawati pakar sakit puan anda dengan kerap dan pantau perkembangannya untuk mengelakkan komplikasi. Jika tumor tidak berkembang dan saiznya stabil, ia hanya dipantau. Jika dikehendaki, sista boleh dikeluarkan selepas kelahiran anak. Sekiranya komplikasi berkembang, dalam situasi yang teruk, campur tangan pembedahan boleh dilakukan walaupun semasa kehamilan: dalam kebanyakan kes, pakar berjaya menyelamatkan nyawa ibu dan bayi.

Diagnosis sista ovari semasa kehamilan

Agak sukar untuk mengesan pembentukan sista semata-mata oleh simptom, kerana kebanyakan sista adalah asimtomatik. Pengecualian mungkin perkembangan komplikasi, apabila tanda-tanda proses keradangan menjadi jelas.

Ramai orang tertanya-tanya adakah mungkin untuk menentukan kehadiran sista menggunakan ujian kehamilan? Sudah tentu tidak. Sista ovari dan ujian kehamilan tidak berkaitan dengan apa-apa cara. Jika anda mempunyai sista, dan ujian kehamilan adalah positif, bertegas untuk mengambil ujian darah untuk human chorionic gonadotropin (beta-hCG). Terdapat tiga sebab untuk situasi ini: sama ada ujian adalah berkualiti rendah dan "bohong", atau anda benar-benar hamil walaupun sista, atau doktor tidak menyedari perkembangan kehamilan ektopik di sebalik sista. Lebih cepat anda mengambil ujian hCG, lebih cepat langkah akan diambil untuk memelihara kesihatan anda, terutamanya jika ia melibatkan kehamilan ektopik.

Terdapat juga beberapa kes di mana doktor telah mengelirukan sista ovari dengan kehamilan. Dari sudut pandangan perubatan, perkembangan peristiwa sedemikian hanya mungkin pada abad yang lalu. Terdapat analisis hCG yang sama, yang dijalankan secara dinamik, beberapa kali dalam sebulan. Sista tidak meningkatkan tahap hCG, lebih kurang kemajuan! Jika anda tidak mempercayai doktor anda, tukar pakar. Pendekatan untuk diagnostik dan rawatan pesakit haruslah individu, dan satu ultrasound tidak selalu mencukupi untuk membuat diagnosis.

Kaedah utama untuk mendiagnosis sista ialah:

• Ultrasound menggunakan sudut transvaginal;
• tomografi komputer lampiran;
• laparoskopi diagnostik.

Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk menentukan sista. Selain itu, doktor mungkin menetapkan ujian darah untuk penanda tumor, hormon, ujian darah dan air kencing am, kultur bakteria, dan biopsi tusukan.

Kaedah diagnostik laparoskopi boleh digabungkan dengan penyingkiran serentak pembentukan sista, yang meminimumkan kerosakan tisu dan meningkatkan prognosis penyakit.

[ 15 ], [ 16 ]

Rawatan sista ovari semasa kehamilan

Lesi sista berfungsi, seperti sista korpus luteum dan sista folikel, tidak memerlukan campur tangan pembedahan dalam kebanyakan kes. Sista dipantau dengan memantau pertumbuhannya menggunakan ultrasound. Kebanyakan sista berfungsi akan mengalami kemunduran sendiri dari semasa ke semasa.

Campur tangan pembedahan dilakukan pada sista yang patologi atau tidak sembuh sendiri dalam tempoh tiga kitaran bulanan. Di samping itu, sista rumit yang mencapai jumlah yang besar, memampatkan tisu dan organ di sekelilingnya, dan, sudah tentu, pembentukan berpintal dan pecah tertakluk kepada rawatan pembedahan wajib.

Sesetengah doktor cenderung untuk mempercayai bahawa risiko membina sista berfungsi boleh dikurangkan dengan menggunakan pil perancang. Terdapat sebutir kebenaran dalam hal ini, kerana ubat-ubatan tersebut menyekat ovulasi. Ubat yang paling biasa ditetapkan ialah Janine dan Regulon. Tablet diambil sekali sehari setiap hari pada masa yang sama, kursus rawatan biasanya 21 hari. Walau bagaimanapun, tempoh rawatan ditentukan secara individu oleh doktor dan, jika perlu, kursus tambahan boleh ditetapkan. Penggunaan rawatan sedemikian semasa kehamilan sememangnya kontraindikasi.

Pembuangan sista ovari semasa kehamilan biasanya dilakukan hanya dalam kes keperluan yang melampau. Biasanya, kelahiran kanak-kanak itu dijangka dan hanya selepas itu, jika perlu, sista dikeluarkan. Sebagai peraturan, penyingkiran dilakukan oleh laparoskopi, kurang kerap - laparotomi. Semasa laparotomi, daun anterior ligamen rahim dibedah dan sista dienukleasi dengan teliti, mengehadkan dirinya kepada tisu yang sihat. Dalam kes ini, pelengkap tidak rosak, dan tiub dipulihkan selepas operasi.

Risiko penamatan kehamilan secara spontan dalam tempoh selepas operasi adalah kecil. Selepas pembedahan, terapi pemeliharaan kehamilan adalah wajib.

Laparoskopi sista ovari semasa kehamilan

Pembedahan laparoskopi biasanya dilakukan pada separuh pertama kehamilan, jika boleh sebelum 12-16 minggu.

Campur tangan pembedahan dilakukan di bawah anestesia intravena. Pakar bedah membuat 3 tusukan: di kawasan umbilik dan di kawasan unjuran pelengkap.

Dengan bantuan laparoskop, doktor boleh memantau operasi dan memeriksa keadaan organ pembiakan untuk patologi tersembunyi yang lain. Pembedahan untuk pembuangan sista laparoskopi boleh berlangsung dari 30 minit hingga 2 jam, bergantung pada keadaan. Sebelum operasi, wanita mesti menjalani ujian darah, ECG dan fluorografi, dan berunding dengan pakar bius. Adalah lebih baik untuk tidak makan makanan pejal sehari sebelum operasi, dan tidak makan atau minum sama sekali selama 10 jam. Enema pembersihan boleh diberikan sehari sebelum dan pada hari operasi.

Wanita itu biasanya dilepaskan pada hari kedua atau ketiga selepas laparoskopi, jika tiada komplikasi. Kemudian, sebagai peraturan, wanita hamil diletakkan di atas katil untuk mengelakkan kemungkinan akibat operasi.

Kontraindikasi yang mungkin untuk pembedahan laparoskopi mungkin termasuk:

• berat badan terlalu banyak;
• keadaan asma;
• penyakit berjangkit;
• hipertensi;
• gangguan jantung, anemia.

Satu-satunya kelemahan laparoskopi ialah operasi ini boleh mengeluarkan sista yang saiznya tidak terlalu besar, sehingga diameter 6 cm. Sista dengan isipadu yang ketara dikeluarkan menggunakan laparotomi pembedahan.

Pencegahan sista ovari semasa kehamilan

Apabila bersiap untuk konsepsi, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan penuh, termasuk pemeriksaan ultrasound untuk memeriksa kehadiran neoplasma. Oleh itu, unsur-unsur seperti sista perlu dikeluarkan sebelum kehamilan.

Sekiranya seorang wanita hamil tanpa mengetahui tentang sista, dia harus menjalani pemeriksaan biasa dan memantau pertumbuhannya. Jika sista tidak mengganggunya, tidak perlu menyentuhnya.

Prognosis sista ovari semasa kehamilan tidak berbeza daripada sebelum tempoh kehamilan. Sista di mana-mana peringkat kehidupan boleh berkelakuan tidak dapat diramalkan, tetapi pemantauan berterusan perkembangannya, penilaian pertumbuhan sista dalam dinamik memberikan peluang yang lebih besar untuk membawa anak tanpa masalah, dan hanya selepas kelahiran bayi untuk memulakan rawatan.

Sista ovari semasa kehamilan bukanlah sebab untuk melakukan pengguguran: ubat moden dan sikap bertanggungjawab anda terhadap masalah itu akan membolehkan anda menanggung dan melahirkan anak yang sihat.

Sista ovari dan perancangan kehamilan

Setiap kitaran bulanan seorang wanita disertai dengan pertumbuhan folikel dalam ovari. Selepas mencapai saiz tertentu, ovulasi berlaku - folikel pecah. Jika ovulasi tidak berlaku untuk satu sebab atau yang lain, folikel yang tidak pecah menjadi sista folikel. Adalah dipercayai bahawa selagi terdapat sista di salah satu ovari (folikular atau korpus luteum), pertumbuhan folikel selanjutnya adalah mustahil, oleh itu, ovulasi tidak akan berlaku. Sista sedemikian akan berlalu sendiri dalam masa 2 bulan, selepas itu ovulasi akan disambung semula dan pembuahan akan menjadi mungkin.

Lain-lain jenis pembentukan sista (endometrioid, dermoid) tidak secara langsung menjejaskan perkembangan folikel dan keupayaan untuk ovulasi. Walau bagaimanapun, bergantung kepada saiz dan lokasi sista, pembentukan ini boleh mewujudkan halangan mekanikal kepada proses pembuahan yang normal, memberi tekanan pada folikel, dan menjejaskan latar belakang hormon. Keadaan ini sangat individu: dalam satu pesakit, sista tidak mengganggu konsepsi, manakala dalam yang lain ia menimbulkan masalah. Oleh itu, selepas beberapa percubaan yang tidak berjaya pada konsepsi, jika tiada punca lain yang berpotensi untuk ketidaksuburan, pakar mengesyorkan membuang sista patologi, terutamanya kerana pembentukan sedemikian tidak cenderung untuk mundur sendiri.