Dermatitis lampin pada bayi baru lahir: bagaimana rupanya dan bagaimana untuk merawatnya?

Ramai ibu bapa menghadapi masalah seperti dermatitis lampin pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan, iaitu, keradangan kulit punggung dan lipatan kawasan pangkal paha.

Inilah yang biasa dipanggil ruam lampin, tetapi sebenarnya, ia adalah akibatnya - eritema lampin atau ruam. Dan jika, menurut ICD-10, kod untuk dermatitis lampin ialah L22, maka kod untuk ruam lampin erythematous ialah L30.4.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Dermatitis lampin ringan berkembang pada hampir separuh kanak-kanak dari lahir hingga satu tahun, dan ia menyumbang sekurang-kurangnya 20-25% daripada semua dermatitis yang didiagnosis di kalangan kanak-kanak umur ini.

Lesi kulit ini, seperti yang dinyatakan oleh pakar pediatrik domestik, paling kerap berlaku pada bayi selepas enam hingga tujuh bulan. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, eritema lampin dengan ruam di kawasan perianal juga boleh berkembang pada bayi baru lahir - iaitu pada usia satu hingga dua bulan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca dermatitis lampin

Pakar dermatologi menyebut penyebab utama dermatitis lampin berikut pada bayi: kelembapan berlebihan kulit yang berpanjangan (dalam keadaan kekurangan akses udara) dan sentuhan berterusannya dengan air kencing yang mengandungi garam, asid urik dan hippurik, serta urea, yang dipecahkan dengan pembebasan ammonia. Enzim tahi juga menyebabkan kerengsaan, dan bakteria, biasanya terdapat dalam najis, boleh meningkatkan pecahan urea disebabkan oleh urease yang dirembeskannya, yang membawa kepada pH beralkali, yang seterusnya merengsakan kulit.

Kerengsaan juga berlaku akibat kerosakan mekanikal pada epitelium integumen apabila kulit digosok oleh lampin atau pakaian (terutamanya sintetik).

[ 7 ], [ 8 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan ruam lampin di pangkal paha dan punggung serta perkembangan dermatitis lampin termasuk perubahan lampin basah yang tidak tepat pada masanya dan pelanggaran peraturan kebersihan asas apabila menjaga kulit bayi selepas buang air kecil dan buang air besar. Gangguan usus dengan cirit-birit juga meningkatkan risiko kerengsaan kulit di kawasan ini.

Di samping itu, kanak-kanak yang diberi makanan pengganti berasaskan formula untuk susu ibu mengalami dermatitis lampin lebih kerap disebabkan kandungan enzim yang lebih tinggi dalam najis mereka. Walaupun, seperti yang diketahui, keasidan najis semasa penyusuan adalah lebih tinggi daripada semasa penyusuan tiruan, dan kekerapannya dalam tempoh neonatal adalah dua kali lebih tinggi daripada bilangan pergerakan usus pada bayi yang diberi makan buatan.

Dermatitis lampin pada orang dewasa – dermatitis kontak kencing – berlaku pada pesakit terlantar (terutama orang tua) dengan kehilangan kawalan ke atas kencing dan buang air besar.

[ 9 ]

Patogenesis

Patogenesis dermatitis lampin pada bayi dijelaskan dengan sangat mudah: pada usia ini, kulit kanak-kanak masih belum dapat menahan pengaruh agresif luaran kerana kelemahan fungsi perlindungan epidermis.

Pada bulan pertama kehidupan, kulit bayi dan stratum korneumnya sangat nipis dan telah meningkatkan hidrofilik; ketumpatan epidermis tidak mencukupi kerana kekurangan sambungan yang kuat dengan dermis. Proses pembentukan membran basal epidermis berterusan di atas tisu subkutaneus yang longgar, yang mengandungi banyak kelembapan, tetapi hampir tiada kolagen dan serat elastin. Dan kelenjar sebum kulit - walaupun bilangan dan perkembangannya mencukupi - belum menyediakan halangan pelindung lemak (mantel hidrolipid) pada kulit badan.

Di samping itu, mantel asid pada kulit juga tidak ada, kerana bukannya pH kulit pada 5.5, kulit bayi dalam tempoh dua bulan pertama selepas kelahiran turun naik antara 6.2-6.8. Semua ini menentukan kerentanan kulit kanak-kanak di bawah satu tahun kepada pelbagai faktor yang menjengkelkan.

[ 10 ], [ 11 ]

Gejala dermatitis lampin

Tanda-tanda pertama kerengsaan kulit adalah kemerahannya (eritema), yang boleh berterusan atau bertompok-tompok, setempat di kawasan punggung dan pangkal paha, di bahagian dalam paha dan sekitar alat kelamin luar.

Sekiranya proses itu tidak melampaui tahap pertama tindak balas keradangan kulit (terima kasih kepada langkah-langkah yang diambil), maka ini dianggap sebagai bentuk ringan dermatitis lampin. Tetapi patologi ini mempunyai dua lagi peringkat (bentuk).

Gejala dermatitis lampin tahap dua (bentuk sederhana) ditunjukkan oleh kemerahan dan ruam yang lebih sengit dalam bentuk papula kecil atau pustula dengan eksudat. Apabila integriti mereka terjejas dan eksudat serta cecair antara sel dilepaskan, tangisan (zon pemerataan) dan hakisan fokus kecil muncul.

Peringkat ketiga (bentuk teruk) proses keradangan dianggap sebagai pengembangan ketara kawasan yang terjejas dan penampilan edema dan ulser hemoragik. Sesetengah pakar dermatologi memanggil bentuk ini dermatitis lampin erosif Jacquet.

Sebagai tambahan kepada gejala kulit, kanak-kanak diganggu oleh gatal-gatal, yang menunjukkan dirinya dalam kebimbangan, menangis, tidur dan gangguan makan.

Pada dasarnya, dermatitis lampin pada orang dewasa menunjukkan dirinya dengan gejala kulit yang sama.

Komplikasi dan akibatnya

Eritema lampin dengan mudah boleh disertai oleh sebarang jangkitan - bakteria atau kulat. Sekiranya kawasan kulit kanak-kanak yang terjejas dijangkiti streptokokus atau staphylococci, maka komplikasi seperti dermatitis lampin bakteria berkembang, yang dicirikan oleh suhu badan subfebril, serta pembentukan pustula purulen, dan kemudian kerak purulen dan hakisan yang meluas, iaitu perkembangan gambaran klinikal staphylococcal (bullococcal).

Dan apabila kulit terjejas oleh kulat Candida, dan kulit di sekeliling kawasan yang terjejas mula mengelupas, dermatitis lampin candidal didiagnosis. Dalam kedua-dua kes, terapi antibakteria atau antikulat akan diperlukan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik dermatitis lampin

Sebagai peraturan, diagnosis lesi kulit ini pada bayi dibuat berdasarkan gejala yang sedia ada.

Dalam kes penyakit yang teruk, ujian darah (klinikal am) mungkin diperlukan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan bertujuan untuk membezakan dermatitis lampin daripada dermatitis alahan, seperti alahan lampin atau dermatitis atopik; impetigo bullous; dermatitis streptokokus perianal (yang mungkin berlaku dengan cirit-birit pada bayi baru lahir); acrodermatitis enteropatik (disebabkan oleh kekurangan zink kongenital dalam badan), sifilis kongenital, dsb.

Rawatan dermatitis lampin

Rawatan untuk dermatitis lampin harus ditetapkan oleh doktor, kerana ia bergantung pada peringkat (bentuk) patologi. Komponen utama terapi adalah pematuhan peraturan penjagaan kebersihan. Oleh itu, dengan bentuk eritema lampin yang ringan, sudah cukup untuk menukar lampin basah dan kotor tepat pada masanya dan mencuci pangkal paha dan kawasan gluteal badan dengan air suam dan sabun bayi selepas setiap buang air kecil atau buang air besar, dan kemudian keringkannya dengan baik dengan blotting. Pakar pediatrik juga menasihatkan membiarkan kanak-kanak itu telanjang selama beberapa minit (pada suhu bilik sekurang-kurangnya + 22-25 ° C): mandian udara sedemikian memastikan penyejatan sisa kelembapan dari kulit (terutamanya dari lipatan di pangkal paha dan di paha dalam). Kulit kering perlu dilincirkan dengan minyak mineral atau sayuran. Minyak berikut disyorkan untuk dermatitis lampin: Vaseline, batu (badam), buckthorn laut. Anda juga boleh menggunakan krim bayi dengan ekstrak chamomile atau tali.

Untuk mengeringkan kawasan basah pada kulit, adalah amalan biasa untuk menggunakan serbuk untuk dermatitis lampin, yang mengandungi zink oksida: ia bukan sahaja mengeringkan kulit, tetapi juga melawan jangkitan. Untuk tujuan yang sama, hijau cemerlang digunakan secara tradisional untuk dermatitis lampin (sekali sehari), serta salap zink - dua hingga tiga kali sehari.

Tetapi krim Zinnovit (dengan zink pyrithione dan terbitan asid glycyrrhizic) juga mengandungi asid laktik pengelupasan dan minyak dan bertujuan untuk memerangi jerawat dan jerawat. Produk tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun.

Salah satu ubat terbaik untuk menghilangkan eritema lampin ialah krim dengan dexpanthenol Bepanten (nama dagangan lain - Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantestin, Pantoderm).

Maklumat lanjut dalam bahan - Salap untuk ruam lampin dan dalam artikel - Rawatan ruam lampin pada orang dewasa

Ubat yang berkesan ialah Sudocrem, yang mengandungi sebatian zink oksida dan benzil dengan sifat antibakteria dan antikulat. Tetapi krim ini tidak boleh digunakan pada kulit basah, kerana filem terbentuk selepas penggunaannya.

Ubat topikal dengan antibiotik dan komponen antikulat diperlukan jika jangkitan bakteria atau kulat menyertai dermatitis lampin. Dan mereka hanya digunakan seperti yang ditetapkan oleh pakar dermatologi. Sebagai contoh, untuk merawat dermatitis lampin candidal, sebaiknya gunakan krim Clotrimazole 1% (Lotrimin, Oronazole), yang digunakan pada kawasan kulit yang terjejas tiga kali sehari sehingga ruam hilang, dan kemudian sekurang-kurangnya dua minggu lagi - sekali sehari.

Dermatitis lampin bakteria berjaya dirawat dengan salap Levomekol (dengan kloramfenikol dan methyluracil) - sekali atau dua kali sehari. Dadah Baneocin - terima kasih kepada kehadiran antibiotik neomycin dan bacitracin, mengatasi dengan baik keradangan kulit yang menangis. Tetapi neomycin, yang diserap ke dalam kulit bayi, boleh menyebabkan kesan toksik pada buah pinggang dan mengurangkan pendengaran. Oleh itu, walaupun orang dewasa tidak boleh menggunakannya pada kawasan kulit yang besar. Perkara yang sama berlaku untuk Baneocin dalam bentuk serbuk, yang digunakan sebagai serbuk debu untuk dermatitis lampin bakteria pada orang dewasa.

Bahan aktif dalam salap Pimafukort adalah antibiotik neomycin dan natamycin, serta hidrokortison. Hidrokortison diserap dengan baik oleh kulit, dan pada kanak-kanak kecil tahap penyerapan lebih tinggi, yang meningkatkan risiko kesan sistemik negatifnya dalam bentuk penurunan fungsi pituitari dan adrenal, perkembangan hypercorticism, penyingkiran kalsium dari badan dan keterlambatan pertumbuhan. Penggunaan GCS boleh membawa bukan sahaja kepada perkembangan dermatosis reaktif, gangguan trophisme kulit dan atrofinya, tetapi juga kepada pengaktifan jangkitan. Di samping itu, salap mengandungi neomycin, kesan sampingan yang telah dibincangkan sebelum ini. Salap ini, mengikut arahan rasmi, tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah satu tahun.

Salap Triderm mengandungi betamethasone kortikosteroid yang kuat (melegakan keradangan dan gatal-gatal), gentamicin antibiotik dan clotrimazole, yang berkesan terhadap jangkitan candidal. Kontraindikasinya termasuk dermatosis (termasuk dermatosis lampin) pada kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupan mereka.

Salap Akriderm, sebagai tambahan kepada betamethasone, mengandungi gentamicin antibiotik dan dikontraindikasikan untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun.

Advantan (salap 0.1%, krim, emulsi) juga merujuk kepada kortikosteroid topikal, kerana bahan aktifnya ialah metilprednisolone GCS yang kuat. Tetapi, seperti yang ditunjukkan dalam arahan, penggunaannya (sekali sehari) pada kanak-kanak dengan dermatitis lampin tanpa maceration dibenarkan - selepas empat bulan.

Perlu diingat bahawa pakar pediatrik asing tidak menetapkan kortikosteroid kepada kanak-kanak di bawah umur dua tahun. Doktor kami menganggap mungkin untuk kanak-kanak di bawah satu tahun menggunakan 1% hidrokortison secara luaran, tetapi pada kawasan kulit yang kecil.

Pemulihan rakyat

Pemulihan rakyat untuk merawat dermatitis lampin termasuk merebus daun bay (dua daun setiap 200 ml air, rebus selama kira-kira 10 minit), yang digunakan untuk merawat kawasan yang terjejas. Infusi atau rebusan kulit kayu oak dan daun birch sesuai dalam kes sedemikian.

Juga, dengan sedikit hiperemia kulit, anda boleh menjalankan rawatan herba: basuh punggung dan lipatan pangkal paha dengan merebus chamomile, penggantian, bijak, calendula, pisang raja (dua hingga tiga sudu besar tumbuhan kering setiap liter air).

Terdapat faedah yang tidak dapat dinafikan untuk memandikan bayi dengan infusi herba yang ditambah ke dalam mandian, dan ini adalah rawatan fisioterapeutik yang mudah dan terbukti di rumah.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pencegahan

Pencegahan utama dermatitis lampin adalah penjagaan kulit dan kebersihan bayi yang betul. "Menjimatkan" pada lampin, memandangkan punca kerengsaan dan keradangan kulit, tidak boleh diterima.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ramalan

Ibu bapa tidak perlu bimbang: prognosis untuk perkembangan dermatitis lampin adalah baik dan tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan bayi.

[ 29 ]