Diet Atkins: Manfaat, Risiko, dan Kontraindikasi

Diet Atkins adalah salah satu rancangan pemakanan rendah karbohidrat yang paling terkenal. Ia dipromosikan sebagai cara untuk "menukarkan badan kepada pembakaran lemak" dengan cepat, meningkatkan paras gula dan lipid dalam darah, dan menurunkan berat badan tanpa rasa lapar yang berterusan. Versi klasik melibatkan sekatan karbohidrat yang sangat ketat pada permulaan dan peningkatan beransur-ansur dalam pengambilan karbohidrat kemudian. Dalam amalan, diet Atkins ialah diet tinggi lemak, tinggi protein, rendah karbohidrat, bukan "kaedah ajaib" yang berdiri sendiri. [1]

Versi moden diet termasuk daging merah dan putih, telur, keju, krim, mentega, ikan berlemak, kacang, dan bijirin minimum, roti, gula, kentang dan buah-buahan. Pada peringkat awal, pengambilan karbohidrat boleh menurun kepada kira-kira 20 gram sehari, dengan berkesan mengalihkan diet kepada keadaan ketogenik. Karbohidrat kemudian ditingkatkan secara beransur-ansur, tetapi pengambilan keseluruhan masih jauh di bawah cadangan klasik. [2]

Diet Atkins dikelaskan sebagai pendekatan rendah karbohidrat atau sangat rendah karbohidrat. Pelan ini sememangnya boleh meningkatkan kawalan gula darah dan trigliserida dalam individu yang berlebihan berat badan dengan diabetes jenis 2, sekurang-kurangnya pada bulan awal dan tahun susulan. Walau bagaimanapun, kualiti lemak dan pemilihan makanan keseluruhan sangat berbeza-beza: satu diet Atkins mungkin hampir "stik dengan bacon dan keju," manakala satu lagi menekankan ikan, minyak zaitun dan sayur-sayuran. Ini secara asasnya mempengaruhi kesan kesihatan. [3]

Organisasi kardiologi dan kesihatan utama menyatakan bahawa diet jenis Atkins menunjukkan prestasi yang lebih teruk dalam memenuhi cadangan mereka daripada diet Mediterranean atau diet serupa. Ini kerana diet Atkins klasik mengehadkan buah-buahan, bijirin penuh dan kekacang—sumber serat makanan dan nutrien pelindung—dan menggalakkan sejumlah besar lemak tepu. Ini bukan hukuman mati automatik untuk diet, tetapi ia adalah isyarat penting: tanpa pengubahsuaian yang bertimbang rasa, ia mungkin jauh daripada "model yang sihat." [4]

Ia juga penting untuk memahami had bukti. Kebanyakan kajian Atkins dan pelan rendah karbohidrat yang serupa bertahan sehingga 1-2 tahun. Sepanjang tempoh ini, diet boleh menghasilkan penurunan berat badan setanding dengan rancangan lain dan penambahbaikan dalam beberapa parameter metabolik. Data tentang kesan sebenar terhadap serangan jantung, strok, dan kematian masih terhad, dan keputusan untuk faktor risiko individu adalah tidak konsisten. [5]

Jadual 1. Diet Atkins dan Diet Seimbang: Perbezaan Utama

Ciri	Diet Atkins	Diet seimbang dengan karbohidrat sederhana
Karbohidrat	Sangat terhad, terutamanya pada permulaan	Kira-kira separuh kalori, kebanyakannya daripada makanan keseluruhan
Lemak	Kadar yang tinggi, selalunya tinggi lemak tepu	Penekanan pada minyak sayuran dan ikan
Buah-buahan dan bijirin penuh	Sangat terhad pada peringkat awal	Asas harian diet
Kekacang	Biasanya terhad	Sumber protein dan serat yang penting
Pangkalan bukti jangka panjang	Terhad, data sehingga 1-2 tahun	Disokong oleh cadangan utama

Prinsip dan peringkat diet Atkins

Pemakanan Atkins klasik mengikut sejarah merangkumi beberapa fasa. Fasa pertama, induksi, melibatkan pengurangan karbohidrat secara drastik ke tahap yang sangat rendah. Daging, ayam itik, ikan, telur, keju, beberapa sayuran rendah kanji dan minyak dan sos tanpa gula dibenarkan. Matlamatnya adalah untuk menukar badan dengan cepat menggunakan lemak sebagai sumber tenaga utamanya, mendorong ketosis. Fasa ini biasanya berlangsung kira-kira dua minggu, tetapi sesetengah pengamal diet sengaja memanjangkannya, meningkatkan risiko kesan sampingan. [6]

Fasa kedua—yang dipanggil penurunan berat badan yang berterusan—melibatkan penambahan karbohidrat dengan sangat perlahan, selalunya dalam bentuk hidangan tambahan sayur-sayuran, kacang, sejumlah kecil beri atau bijirin. Karbohidrat "meningkatkan" mengikut jadual tertentu, memantau tindak balas terhadap berat badan dan perasaan anda. Ideanya adalah untuk mencari tahap karbohidrat individu di mana penurunan berat badan berterusan tetapi orang itu berasa boleh diterima. [7]

Fasa ketiga—penyelenggaraan awal—diperkenalkan apabila masih ada beberapa kilogram lagi sebelum berat sasaran. Semasa fasa ini, pengambilan karbohidrat meningkat sedikit, mengikut corak yang sama seperti sebelum ini, sambil memantau berat badan. Diet menjadi lebih hampir kepada normal, tetapi masih kekal rendah karbohidrat dengan ketara. Diandaikan bahawa tabiat makan jangka panjang terbentuk pada ketika ini, yang akan membolehkan hasilnya dikekalkan. [8]

Fasa keempat—penyelenggaraan—pada dasarnya adalah sepanjang hayat. Individu digalakkan untuk mengekalkan "had peribadi" karbohidrat yang ditetapkan, memantau berat badan mereka, dan kembali ke fasa yang lebih ketat pada tanda pertama kenaikan berat badan. Secara teorinya, ini sepatutnya membantu mengekalkan berat badan dan kadar metabolisme. Dalam amalan, ramai sama ada secara beransur-ansur kembali kepada pengambilan karbohidrat yang lebih tinggi atau, sebaliknya, terjebak pada tahap yang sangat terhad, yang boleh menyebabkan kekurangan. [9]

Dari masa ke masa, versi Atkins yang "lebih lembut" telah muncul, seperti versi yang mempunyai jumlah karbohidrat permulaan yang lebih tinggi dan lebih menekankan pada sayur-sayuran dan lemak berasaskan tumbuhan. Pelan ini sebenarnya mendekati standard diet rendah karbohidrat, namun agak seimbang, dan boleh menjadi lebih selamat apabila dirancang dengan betul. Walau bagaimanapun, ia adalah diet Atkins klasik yang lebih tegar yang paling kerap diterangkan dalam penyelidikan dan perbincangan. [10]

Jadual 2. Peringkat diet Atkins dan ciri utamanya

pentas	Tempoh	Karbohidrat	Matlamat pentas
Induksi	Lebih kurang 2 minggu	Minimum, kira-kira 20 gram sehari	Pengaktifan pantas metabolisme lemak
Penurunan berat badan berterusan	Dari beberapa minggu dan lebih lama	Sangat rendah, secara beransur-ansur meningkat	Penurunan berat badan secara beransur-ansur
Penyelenggaraan awal	Sehingga berat sasaran tercapai	Di bawah pengesyoran biasa	Memperlahankan kadar penurunan berat badan, menyatukan tabiat
Penyelenggaraan	selama-lamanya	"had" individu	Mengekalkan berat badan dan parameter metabolik

Keberkesanan Diet Atkins untuk Menurunkan Berat Badan dan Metabolisme

Beberapa ujian rawak telah membandingkan Atkins dan rejimen rendah karbohidrat lain dengan diet rendah lemak tradisional. Dalam enam bulan pertama, pendekatan rendah karbohidrat sering menunjukkan penurunan berat badan yang lebih besar dan peningkatan dalam parameter tertentu, seperti trigliserida dan paras lipoprotein berketumpatan tinggi. Ini disebabkan oleh kedua-dua defisit kalori yang lebih ketara pada permulaan dan kehilangan glikogen dan air yang berkaitan. [11]

Walau bagaimanapun, apabila diperhatikan sehingga 1 tahun atau lebih lama, perbezaan antara diet rendah karbohidrat dan rendah lemak secara beransur-ansur berkurangan. Meta-analisis yang besar menunjukkan bahawa, dengan purata defisit tenaga dan sokongan pakar yang sama, penurunan berat badan adalah setanding, dan faktor penentu bukanlah nisbah makronutrien tertentu, tetapi keupayaan individu untuk mengekalkan pelan yang dipilih. [12]

Bagi penghidap obesiti dan diabetes jenis 2, diet rendah karbohidrat yang serupa dengan Atkins boleh meningkatkan kawalan glukosa dengan ketara dan mengurangkan keperluan untuk ubat hipoglisemik. Terdapat bukti peningkatan dalam rintangan insulin dan beberapa faktor risiko kardiovaskular berbanding garis dasar. Walau bagaimanapun, ia tidak selalunya jelas sejauh mana kesan ini disebabkan khusus oleh kandungan karbohidrat yang rendah, dan bukannya penurunan berat badan dan kualiti diet yang bertambah baik secara keseluruhan. [13]

Mengenai profil lipid, gambar bercampur. Diet rendah karbohidrat selalunya mengurangkan trigliserida dengan ketara dan meningkatkan tahap HDL, yang kelihatan baik. Pada masa yang sama, beberapa kajian telah mencatatkan peningkatan jumlah kolesterol dan LDL, terutamanya dengan pengambilan lemak tepu yang tinggi dan kekurangan serat. Ini adalah salah satu sebab utama pakar kardiologi kekal berhati-hati tentang diet Atkins klasik. [14]

Akhir sekali, adalah penting untuk menyebut fenomena penyesuaian metabolik. Dengan penurunan berat badan yang ketara, badan hampir selalu bertindak balas dengan mengurangkan kadar metabolik basal dan meningkatkan isyarat kelaparan, tidak kira sama ada ini dicapai pada Atkins atau diet lain. Diet rendah karbohidrat tidak menafikan kesan ini, walaupun kandungan protein dan lemaknya yang tinggi mungkin sebahagiannya membantu bertolak ansur dengan defisit kalori dengan lebih baik. Walau bagaimanapun, hasil yang mampan masih memerlukan perubahan gaya hidup jangka panjang, bukan rancangan "kejutan" sementara. [15]

Jadual 3. Apakah penyelidikan menunjukkan tentang diet rendah karbohidrat seperti Atkins

Penunjuk	Kesan jangka pendek (sehingga 6 bulan)	Kesannya bertahan sehingga 1-2 tahun
Penurunan berat badan	Selalunya lebih daripada diet rendah lemak	Menjadi setanding
Trigliserida	Mereka semakin berkurangan	Biasanya kekal di bawah paras asal
Lipoprotein berketumpatan tinggi	Selalunya meningkat	Faedahnya kekal
Lipoprotein berketumpatan rendah dan jumlah kolesterol	Boleh meningkat dengan lemak tepu yang berlebihan	Data adalah bercanggah
Kawalan glisemik dalam diabetes	Selalunya bertambah baik	Kesannya bergantung pada penyelenggaraan berat badan

Potensi risiko dan keburukan diet Atkins

Kebimbangan utama ialah kandungan lemak haiwan dan kolesterol yang tinggi, ditambah dengan tahap serat dan makanan tumbuhan yang rendah. Pemakanan Atkins "ketat" biasa boleh membawa kepada peningkatan paras LDL dan jumlah kolesterol, terutamanya pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik dan masalah kardiovaskular yang sedia ada. Beberapa ulasan analitikal menunjukkan bahawa, jika tiada data mengenai pengurangan serangan jantung dan strok, garis panduan pencegahan penyakit kardiovaskular tidak menganggap rancangan sedemikian optimum. [16]

Isu penting kedua ialah potensi beban pada buah pinggang dan risiko pembentukan batu. Diet tinggi protein, terutamanya yang mempunyai kadar protein haiwan yang tinggi, boleh menyebabkan hiperfiltrasi glomerular dan meningkatkan perkumuhan kalsium dalam air kencing. Ulasan terbaru menekankan bahawa dalam individu yang sihat, ini biasanya tidak membawa kepada kerosakan yang nyata dalam jangka pendek. Walau bagaimanapun, bagi individu yang mengalami kerosakan buah pinggang yang sedia ada, peringkat awal penyakit buah pinggang kronik, atau kecenderungan untuk nefrolitiasis, rejimen sedemikian mungkin tidak menguntungkan. [17]

Satu set masalah yang berasingan berkaitan dengan mikronutrien dan serat. Kajian besar baru-baru ini menggunakan data daripada tinjauan pemakanan kebangsaan mendapati bahawa orang yang mendapat kurang daripada 45% tenaga mereka daripada karbohidrat lebih berkemungkinan mempunyai pengambilan magnesium, vitamin C, folat dan beberapa nutrien lain yang tidak mencukupi. Ini mencerminkan fakta bahawa mengehadkan bijirin, buah-buahan dan beberapa sayur-sayuran meningkatkan risiko kekurangan vitamin dan mineral melainkan diet diperkaya secara khusus. [18]

Pengambilan serat makanan yang rendah dan profil lemak yang diubah juga boleh memberi kesan negatif kepada mikrobiota usus. Kajian sistematik menyatakan bahawa diet rendah karbohidrat adalah lemah dalam substrat untuk bakteria berfaedah, manakala lemak tepu yang berlebihan dan kekurangan makanan tumbuhan dikaitkan dengan peningkatan penanda keradangan dan kualiti najis yang lemah. Ini boleh nyata sebagai sembelit, ketidakselesaan perut, dan berpotensi membawa kepada perubahan jangka panjang yang buruk. [19]

Akhir sekali, terdapat aspek psikologi dan tingkah laku. Larangan ketat pada keseluruhan kumpulan makanan, sekatan karbohidrat yang teruk, dan keperluan untuk memantau diet dengan teliti boleh membawa kepada episod kerosakan, kitaran "diet yang ketat dan makan berlebihan," dan kemerosotan dalam hubungan dengan makanan. Ini amat penting bagi mereka yang mempunyai sejarah gangguan makan, kebimbangan, kemurungan atau obsesi yang kuat terhadap berat badan. Bagi pesakit sedemikian, diet jenis Atkins tanpa sokongan psikoterapi selalunya terbukti lebih berbahaya daripada membantu. [20]

Jadual 4. Risiko utama diet Atkins dan untuk siapa ia amat penting

risiko	Bagi siapa ia amat penting untuk diambil kira
Peningkatan lipoprotein berketumpatan rendah dan jumlah kolesterol	Orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular dan hiperlipidemia keturunan
Peningkatan tekanan pada buah pinggang	Pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik, nefrolitiasis atau kecenderungan
Kekurangan vitamin dan mineral	Bagi mereka yang makan sedikit sayur-sayuran dan tidak merancang diet mereka dengan teliti
Sembelit, ketidakselesaan perut	Orang yang mempunyai sindrom usus yang merengsa dan gaya hidup yang tidak aktif
Kitaran diet yang ketat dan kerosakan	Untuk pesakit yang mengalami gangguan makan dan kebimbangan yang teruk tentang makanan

Siapa yang mungkin mendapat manfaat daripada diet Atkins, dan siapa yang mungkin lebih baik memilih jalan yang berbeza?

Diet Atkins yang diubah suai agak selamat untuk orang dewasa yang berlebihan berat badan atau obes tanpa penyakit kardiovaskular yang ketara atau penyakit buah pinggang kronik yang lebih suka makanan berlemak dan kaya protein dan yang tidak bertolak ansur dengan diet rendah lemak tradisional dengan baik. Pengawasan perubatan dan pelarasan diet terhadap lemak berkualiti tinggi dan banyak sayur-sayuran rendah karbohidrat kekal penting. [21]

Bagi sesetengah pesakit diabetes jenis 2, diet rendah karbohidrat, termasuk yang berdasarkan prinsip Atkins, boleh menjadi alat sementara untuk meningkatkan kawalan glisemik dan menurunkan berat badan, terutamanya jika percubaan sebelumnya pada diet lain tidak berjaya. Penyelarasan dengan doktor anda amat penting di sini, kerana perubahan diet memerlukan semakan semula dos ubat untuk mengurangkan risiko hipoglikemia. [22]

Bagi orang yang pada mulanya berat badan normal, tahap aktiviti fizikal yang tinggi dan tiada gangguan metabolik, diet Atkins yang ketat biasanya tidak menawarkan faedah tambahan berbanding dengan pelan yang lebih lembut dan seimbang. Bagi kumpulan ini, mengekalkan prestasi sukan, kepelbagaian diet, dan kesihatan kardiovaskular jangka panjang adalah keutamaan, bukan penurunan berat badan yang cepat. [23]

Bagi wanita hamil dan menyusu, kanak-kanak dan remaja, pesakit dengan penyakit kardiovaskular yang teruk, kegagalan buah pinggang yang teruk, gout, dislipidemia teruk, atau kanser, diet Atkins klasik adalah kontraindikasi atau memerlukan berhati-hati yang melampau dan pelarasan pemakanan individu. Dalam situasi ini, sebarang sekatan karbohidrat yang melampau dan perubahan mendadak ke arah lemak tepu boleh memburukkan lagi keadaan. [24]

Sekumpulan orang yang berasingan mengalami gangguan makan atau kecenderungan yang jelas terhadap diet yang ketat. Bagi mereka, mengenakan peraturan yang ketat, membahagikan makanan kepada "baik" dan "terlarang," dan memberi tumpuan kepada penurunan berat badan yang cepat boleh memburukkan lagi gejala dan menguatkan corak yang tidak sihat. Dalam kes sedemikian, pendekatan yang lebih fleksibel dan tidak terhad, memberi tumpuan kepada bekerja dengan ahli psikologi, adalah lebih baik daripada memilih diet berstruktur tegar. [25]

Jadual 5. Untuk siapa diet Atkins sesuai secara bersyarat dan untuk siapa tidak

Kumpulan	Atkins dan pengubahsuaiannya
Orang dewasa obes tanpa komorbiditi yang teruk	Kemungkinan rawatan jangka pendek atau jangka sederhana di bawah pemerhatian
Pesakit diabetes jenis 2	Boleh digunakan sebagai alat untuk meningkatkan glikemia di bawah pengawasan doktor
Orang yang mempunyai berat badan normal dan aktiviti tinggi	Secara amnya tiada kelebihan yang jelas.
Pesakit dengan penyakit buah pinggang, dislipidemia teruk, masalah kardiovaskular yang teruk	Sebaliknya dikontraindikasikan atau memerlukan penyesuaian yang mendalam
Orang yang mengalami gangguan makan	Mungkin berbahaya dan boleh memburukkan gejala.

Cara Menjinakkan Diet Atkins: Pilihan yang Selamat dan Rendah Karbohidrat

Jika seseorang secara psikologi menerima idea diet rendah karbohidrat, pendekatan yang lebih munasabah bukanlah untuk menyalin secara literal diet Atkins klasik, tetapi menggunakannya sebagai rangka kerja untuk membina pelan yang lebih lembut dan seimbang. Asas pendekatan ini kekal mengehadkan karbohidrat dan gula yang ditapis, mengelakkan minuman manis dan makanan yang dibakar, mengurangkan perkadaran makanan ultra-proses, sambil mengekalkan sejumlah besar sayur-sayuran, jumlah buah-buahan yang sederhana, bijirin penuh dalam bahagian kecil dan lemak sayuran berkualiti tinggi. [26]

Dalam amalan, ini boleh kelihatan seperti diet sederhana rendah karbohidrat, di mana karbohidrat membentuk kira-kira 30-40% tenaga, tetapi hampir keseluruhannya daripada sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh dan kekacang. Tenaga yang tinggal dibahagikan antara protein dan lemak, dengan penekanan pada ikan, ayam, daging tanpa lemak, kacang, minyak zaitun dan minyak sayuran lain. Ini mengekalkan beberapa faedah metabolik pendekatan rendah karbohidrat sambil mengurangkan risiko kekurangan dan komplikasi kardiovaskular. [27]

Adalah penting untuk mengawal bukan sahaja kuantiti tetapi juga kualiti lemak. Daripada menumpukan pada daging merah berlemak, bacon dan mentega, adalah wajar untuk menekankan minyak zaitun, kacang, biji, makanan laut berlemak dan bahagian sederhana produk tenusu. Ini lebih konsisten dengan data pencegahan penyakit kardiovaskular dan membantu mengelakkan peningkatan mendadak dalam paras lipoprotein berketumpatan rendah (LDL). [28]

Satu lagi perkara penting ialah memantau keadaan anda pada permulaan dan dari semasa ke semasa. Apabila membuat perubahan diet yang ketara, terutamanya jika anda sudah berlebihan berat badan, mempunyai tekanan darah tinggi, gangguan metabolisme lipid, atau berada di peringkat awal diabetes, adalah berguna untuk membincangkan pelan dengan doktor anda, mendapatkan ujian darah asas dan mengulanginya secara berkala. Ini membolehkan anda melihat dengan cepat sebarang perubahan yang tidak menguntungkan dan menyesuaikan diet anda atau kembali kepada pendekatan yang lebih sederhana. [29]

Akhir sekali, adalah berbaloi untuk merancang strategi keluar anda lebih awal. Walaupun anda ingin mencuba pelan Atkins yang ketat untuk tempoh terhad, ingatlah perkara berikut: kebanyakan manfaat penurunan berat badan boleh dikekalkan pada pelan yang lebih ringan jika anda pada masa yang sama menguatkan senaman, tidur, pengurusan tekanan dan tabiat pemakanan anda. Jika tidak, terdapat risiko tinggi senario klasik "kehilangan cepat - keletihan - pecah - berat badan kembali". [30]

Jadual 6. Contoh "Atkins yang dilembutkan" selama 1 hari

makan	Contoh hidangan	Komen
Sarapan pagi	Telur dadar 2 telur dengan banyak sayur-sayuran, sekeping roti bijirin penuh, teh	Protein, serat, beberapa karbohidrat kompleks
Snek	Yogurt asli tanpa gula, segenggam kacang	Protein, kalsium, lemak sihat
makan malam	Ikan bakar, salad sayuran besar dengan minyak zaitun, sedikit quinoa atau soba	Keseimbangan protein, lemak dan karbohidrat
Snek	Batang sayur dengan hummus	Protein sayuran dan serat
makan malam	Sayur rebus dengan ayam belanda atau kacang	Hidangan protein dan sayur-sayuran yang ringan

Ringkasan: Tempat Diet Atkins dalam Dietetik Moden

Diet Atkins memainkan peranan penting dalam mempopularkan pendekatan rendah karbohidrat. Ia dan rancangan serupa menjelaskan bahawa penekanan ketat pada diet rendah lemak bukanlah satu-satunya strategi rawatan yang berdaya maju untuk obesiti dan diabetes jenis 2. Pelan rendah karbohidrat boleh berkesan untuk penurunan berat badan dan penambahbaikan dalam beberapa penunjuk metabolik, terutamanya dalam jangka pendek dan sederhana. [31]

Pada masa yang sama, menjadi jelas bahawa diet Atkins klasik, dalam bentuk yang ketat, jauh dari ideal dari segi pencegahan penyakit kardiovaskular, kualiti profil mikronutrien, dan kesihatan usus. Kekurangan data jangka panjang tentang hasil dunia sebenar dan kehadiran tanda amaran tentang potensi risiko menjadikannya pilihan yang boleh dipersoalkan sebagai sistem pemakanan sepanjang hayat, terutamanya tanpa penyesuaian individu dan penyeliaan perubatan. [32]

Kesimpulan praktikal semasa boleh dirumuskan seperti berikut: jika seseorang selesa dengan diet sederhana rendah karbohidrat, adalah lebih bijak untuk membina diet berdasarkan prinsip diet kaya lemak berkualiti tinggi, kaya tumbuhan, dan sihat daripada mematuhi peraturan Atkins yang asal. Bagi kebanyakan orang yang berlebihan berat badan, strategi jangka panjang yang lebih terbukti dan selamat kekal dalam pelbagai variasi Mediterranean, rendah karbohidrat fleksibel, atau pendekatan seimbang lain, ditambah dengan aktiviti fizikal dan, jika perlu, rawatan perubatan moden untuk obesiti. [33]